Qu'est ce que la santé si l'avenir c'est la maladie et la mort?

Question 1

Il est important de comprendre la santé à travers différentes positions _______________

Answer 1

épistémologique (anthropologie de la santé)

Question 2

Décris les enjeux politiques autour de la santé

Answer 2

Inégalités épistémologiques et épistémiques

Question 3

Quelle position est dominante en médecine?

Answer 3

Épistémologique - approche anatomoclinique

Question 4

Nomme des causes et des facteurs contributifs à la mortalité infantile élevée en 1900 (tournant du 20e siècle)

Answer 4

• Maladie infectieuse
• Contamination par le lait de vache insalubre
• Conditions sanitaires et sociales de la pop. CF dans les grandes villes
• IMP: la campagne québécoise au 18-19e siècle

Question 5

Quelle dimension de la santé n’est plus négligeable ajd?

Answer 5

Politique
(Qu’est-ce qu’il faut manger, comment se déplacer et comment éviter les maladies)

Question 6

Décris des conséquences de la révolution industrielle (exemple d’enjeux politiques qui influencent la santé)

Answer 6

• Vient avec ++ de facteurs favorisant la maladie
• On se fait avaler par le système industriel: situation hétéronomique (dépendance)

Question 7

Est-ce que seulement médecine = santé?
Explique.

Answer 7

Non, la médecine est seulement responsable de 8 ans sur l’espérance de vie qui s’est allongé de 30 ans.
On doit remercier les éboueurs, les ingénieurs, les agriculteurs, les constructeurs, les professeurs, etc.

Question 8

Nomme le plus important déterminant social de la santé

Answer 8

Le facteur socio-économique (revenu: 11 ans de différence d’espérance de vie entre les riches et les pauvres)
(+ Niveau d’éducation)

Question 9

Rôle des médecins pour maximiser au maximum la santé des patients?

Answer 9

L’améliorer à même leur quotidien: aller à la source des problèmes de santé
La 1ère tâche du médecin est politique: la lutte contre la maladie commence par une guerre contre les mauvais gouvernements

Question 10

Décris la loi 20

Answer 10

Les médecins doivent prendre + de patients à leur charge (med baching), n’a pas fonctionné.

Question 11

Problème avec le système de santé au québec?

Answer 11

Seulement les actes du médecin peuvent être facturés à la RAMQ, pas ceux du dentiste, de la nutritionniste, du physio, etc. Les gens ne peuvent pas se payer les bons soins: ce sont les facteurs socioéconomiques qui sont à la source du problème.
On a donc l’impression qu’il manque de médecins et eux ils ont l’impression qu’ils n’aident pas le système.
Problème d’utilisation des médecins.

Question 12

Définis “épistémologique”

Answer 12

Critique de la science

Question 13

Quel est le socle épistémologique de la médecine?

Answer 13

Que la médecine repose seulement sur l’étude rigoureuse du corps, voyant l’homme comme unique réceptacle de la maladie.
Mais y’a beaucoup plus de facteurs qu’uniquement la position anastomoclinique qui influencent la santé!

Question 14

C’est quoi la spatialisation de la maladie?

Answer 14

La regarder à l’extérieur du corps. Elle n’est pas uniquement reliée au corps, mais également aux facteurs sociaux et à l’éducation, etc.

Question 15

Comment devons-nous spatialiser la maladie?

Answer 15

• Socialement (facteurs favorisants/défavorisant)
• Politiquement (mesures mises en place par le gouvernement ou événement politiques qui favorisent ou pas la santé)
• Géographiquement (clôture de la honte: environnement propice à une bonne santé vs. à une mauvaise santé)
• Position épistémologique de l’épidémiologie et de la médecine sociale: on critique l’origine de la maladie et la médecine sociale

Question 16

Qu’est-ce que l’arrogance épistémique/injustices épistémiques?

Answer 16

Remise en question de la capacité d’un individu à se positionner comme producteur de savoir dans le discours

Question 17

Qu’est-ce qui est essentiel pour éviter l’arrogance épistémique?

Answer 17

L’action et l’intervention justes reposent sur une ÉGALITÉ des savoirs (scientifiques et n-scientifiques).
Le patient se connait mieux que personne.

Question 18

Qu’est-ce que l’approche anatomoclinique?
Qu’est-ce que la vrai position épistémologique dominante en médecine?

Answer 18

Spatialiser corporellement la maladie: le corps biologique est vu comme une carte géographique (territoire où s’exprime la maladie). C’est l’approche dominante généralement en médecine
On n’accepte pas que la vrai position épistémologique dominante en médecine est politique.

Question 19

Définis plus largement l’épistémologie.

Answer 19

1. Étude critique des sciences, destinée à déterminer leur origine logique, leur valeur.
2. Théorie de la connaissance: “étude de la constitution des connaissances valables (piaget)”
3. Égalités des savoirs entre les positions épistémologiques (sciences) et épistémiques (patients, traditions, etc.)

Question 20

Décris la relation médecin/patient et l’utopie de la démocratie en santé.

Answer 20

Égalités des savoirs entre les positions épistémologiques (sciences) et épistémiques (patients, traditions, etc.).
Les savoirs doivent être politiquement sur un pied d’égalité (hiérarchie à évaluer)

Question 21

Qu’est-ce qu’impliquent les positions épistémologiques?

Answer 21

De politiser la question de santé
* ex.: masque pour la covid vs. pédiatre qui jugent essentiels pour les enfants de voir la bouche de leur enseignante pour leur dév. cognitif).
* TDAH (prescriptions +++) vs. légitimer une condition sociale inacceptable qu’est de rester assis 8h/jour

La science devient un enjeu politique!

Question 22

Sciences et conflits d’intérêt
Définis la théorie des champs

Answer 22

• La société est une imbrication de champs, elles est définie par des intérêts/enjeux spécifiques et multiples (politisation de la question de santé)
• Ex.: Champ économique, politique, culturel, artisanal, sportif, religieux, médical…
• “Ce qui fait courir un ergothérapeute n’est pas ce qui fait courir un homme d’affaires”

Question 23

Nomme et décris un exemple où le politique (ou les intérêt particuliers) ont pris le pas sur le scientifique.

Answer 23

• Étade publiée dans The Lancet: Hydroxychloroquine utilisé pour le tx de la Covid
• Rétraction de 3 auteurs
• Prouve une interférence entre le scientifique et les intérêts financiers des entreprises pharmacologiques
• La science n’est pas toujours objective!

Question 24

Pourquoi étudier les positions épistémologiques?

Answer 24

• Pour mieux choisir la réponse scientifique à donner à un problème
• Pour comprendre les points de frictions et les conflits entre les savoirs.
• Pour éluder la dimension politique des savoirs
• Pour clarifier les influences politiques, financières et les conflits d’intérêts.

Question 25

La position épistémologique de la médecine ou de la sociologie s'oppose à la position épistémologique de qui? Que devons-nous alors faire en pratique pour y remédier?

Answer 25

Pas la même que celle du - patient - démocratie - politique. Il est important d'étudier la construction de ce savoir dans son rapport avec les autres domaines de la réflexion scientifique.

Question 26

Décris actuellement la spécificité du regard clinique (médical)

Answer 26

* Approche anatomoclinique (Michel Foucault): c'est la recherche de qqch dans **l'espace anatomique** qui indique la maladie * Médecine des **signes** et pas de la maladie ou des symptômes. * Équivalence entre ce que l'on voit dans le corps décédé (disséqué) vs. vivant * Mais cet ordre du corps est qu'une des manières pour la médecine de spatialiser la maladie.

Question 27

Qu'est-ce que le biopouvoir?

Answer 27

* Savoir du corps objectif, qui est affaire du spécialiste (le médecin) * Fait disparaître l'homme du malade * Négligence de sa parole et de sa biographie au profit de l'expert

Question 28

Explique le débat au sujet des cliniciens: ils sont savants ou soignants?

Answer 28

* Opposition entre les **savoirs** de la clinique et ceux du **soin au malade** * Le **savoir du corps objectif** ne peut pas être le seul savoir utile pour soigner. * Autour des années 1800, cliniciens sont plus des savants: l'anatomie devient le pilot de l'acquisition des savoirs

Question 29

Quelle est la principale conséquence humaine de l'efficacité clinique?

Answer 29

L'objectivation des corps souffrant (anatomopathologie) fait disparaître le dialogue qui permettait une autrefois une médecine biographique (plus adaptée pour répondre à la demande du patient)

Question 30

**Exemple de position épistémologique qui a de lourdes conséquences politiques** Explique une critique du camp de traitement proposé par MSF pour soigner le choléra.

Answer 30

MSF n'adapte pas son plan à la réalité du terrain: ne parle pas des habitants ou de leur rapport à la mort, on parle seulement de la gestion des corps. Ici l'humain n'existe pas car on ne tient pas compte de la réalité locale

Question 31

Selon Brauman, devrait-on voir la médecine humanitaire comme totalitaire?

Answer 31

Oui * Ce n'est pas une sorte de supplément d’âme du politique, un peu de chaleur humaine introduite dans le monde froid des rapports de pouvoir. Sinon on manque une dimension essentielle de l’un et de l’autre. * L’échange est la condition d’existence des sociétés humaines : un don doit trouver une réponse dans un contre-don. * Toutefois, présentement MSF est **anti-sociale** car par sa gratuité, elle constitue un modèle de relations sociales **basé sur l’assistance**

Question 32

Quel est le principal problème de la position épistémologique de l'anatomoclinique? Donne un exemple.

Answer 32

Elle ne considère pas le point de vue de la personne concernée (signification qu'ils donnent à leur situation, etc.). C'est une injustice épistémique. Ex.: Attribuer le statut de victime alors qu'il peut se voir comme un combattant.

Question 33

Conséquences d'aborder un problème avec une position épistémique? Ex?

Answer 33

Oublie de tous les points de vue, arriver avec son savoir et croire que c'est le seul Ex.: MSF intervient lors de la crise au Niger: est-ce un enjeu médical, culturel, gouvernemental de développement ou de santé politique? (Questions de Mariatou Koné). Toutefois, le problème était aussi du à certaines pratiques culturelles (pratiques traditionnelles nuisibles: sevrage précoce de l'enfant, croyances contre le colostrum, ressources offertes lors du décès de l'enfant...). Donc certaine responsabilité des mères.

Question 34

Décris la naissance de la clinique en 6 points.

Answer 34

1) Entreprise de réduction de la maladie à la lésion. 2) Changement des images du corps. 3) Favorise la médicalisation des pratiques de santé. 4) Leur transformation en objets de savoir spécifiques. 5) Ne relèvent plus de l'expérience de tous ceux qui sont quotidiennement au contact des personnes malades (sages femmes, grand-mère, etc.). 6) SPÉCIALISATION ACCRUE : Relèvent de segments professionnels particuliers dotés chacun de leurs maladies, de leurs pratiques et de leurs experts.

Question 35

Nomme les trois idées principales de l'anthropologie en santé (pour bien comprendre la maladie).

Answer 35

1) Position épistémologique dominante en médecine: Approche anatomoclinique: spatialiser corporellement la maladie 2) Position épistémologique de l'épidémiologie: Spatialiser socialement et géographiquement la maladie 3) À l'écoute du patient: sociologie qualitative et anthropologie médicale interprétative (n-scientifique mais constitue une part essentielle de la compréhension de la maladie)

Question 36

Une crise est constamment _________

Answer 36

Politique

Question 37

Interprète la crise de la famine au Niger avec les causes structurelles. Quelle question MSF doit alors se poser pour mieux intervenir?

Answer 37

* Appauvrissement des modes de vie. * Exclusion du travail de la terre et de la propriété foncière. * Situation économique du Niger oblige les hommes à s’expatrier loin de leur village pour travailler en Libye ou au Nigéria. * Donc = les femmes seules avec de lourdes responsabilités familiales. * "En ce sens, comment aider les femmes à prendre soin de leurs enfants, sans inscrire les pratiques materno-infantiles dans ce contexte social plus global ?"

Question 38

Quelles sont les causes principales d'une crise? Explique comment doit-on établir l'aide à offrir en situation de crise

Answer 38

Structurelles (multiples positions épistémologiques) donc **politiser la question de l'aide** Ex.: Famine au Niger. On a besoin de considérer toutes les positions épistémologiques pour expliquer l'origine de la crise (varie selon les points de vue) * Pour MSF : une crise médicale et nutritionnelle. * Agent de développement : crise du régime agricole régional lié à l’imbrication du Niger dans un espace économique qui lui était défavorable. * Pour les religieux, imams : crise par dépravation, etc. * Pour la population rurale : Pas nécessairement une « crise », sorcellerie, etc. * Pour le gouvernement : ce n’est pas une crise.

Question 39

Nomme les principales positions épistémologiques

Answer 39

* Position épistémologique dominante en médecine : anatomopathologie - le corps. * Position épistémologique des agents de développement : économie, géopolitique, etc. * Position épistémologique du psychologue, du juriste, etc. * Position épistémologique du sociologue, économiste, écologiste. * Positions épistémologiques patient : savoirs familiaux, culturels et personnels.

Question 40

Qu'est-ce qui est essentiel pour mieux répondre aux enjeux de santé au Qc?

Answer 40

* Ressources communautaires mieux ancrées, mieux outillées et plus solides * On doit tous travailler fort et dans la même direction * Arrêter de se crinquer les uns contre les autres. Nous devons bâtir quelque chose qui dépasse la politique, dans lequel chaque membre de la société se sent écouté et impliqué * Traiter la santé dans sa globalité (considérer le psychologue, le dentiste, l'optométriste, la nutritionniste, le physio)