Quadro aguda da diabetes Flashcards
(21 cards)
Qual a principal causa de cegueira não reversível em pessoas entre 25 a 74 anos?
Retinopatia diabética
Qual a prevalência da RD em pessoas com DM1 e 2?
Varia bastante com o tempo de doença, porém na DM1 é mais comum, chegando a 100% de prevalência em pessoas que possuem 30 anos de doença
Quais as bases fisiopatológicas da Retinopatia diabética?
Microangiopatia, caracterizada por espessamento na membrana basal do capilar
Oclusão capilar secundárias à hiperglicemia crônica
Quais as principais consequências das anormalidades fisiopatológicas da RD?
Hipoxia retiniana, quebra da barreira hematorretiniana e aumento de permeabilidade vascular
Causando hemorragias,exsudatos e edemas retinianos
Quais os efeitos da hiperglicemia crônica sobre a RD?
Aumento da atividade da via dos polióis, formação de produtos finais de glicação avançada, estresse oxidativo e ativação da proteinoquinase C
Quais os mecanismos de ação da PKC e da hipoxia na RD?
A isoforma PKC-beta é ativada pela hiperglicemia e demonstrou ter atividade associada à quebra da barreira hematorretiniana
A hipoxia é causada pela oclusão de capilares retinianos, gerando infartos de fibras nervosas, levando a formação de exsudatos
Como deve ser feito o exame diagnóstico de RD?
Na história pode ser relatada a presença de visão embaçada e distorção de imagem
No exame físico é feito o exame oftalmológico completo, um detalhado exame de retina com a pupila dilatada
os DM1 devem iniciar o acompanhamento após 5 anos de doença e os DM2 devem começar imediatamente, pois geralmente o diagnóstico é feito com o atraso de 5 a 10 anos
Quais devem ser os elementos identificados em um exame de retina?
Hemorragias retinianas, edema retiniano, manchas algodonosas, loops venosos e ensalsichamento venoso e anormalidades microvasculares retinianas
Qual a classificação das RD?
Proliferativa e não proliferativa
Quais as características de RD não proliferativa?
A existência de microaneurismas retinianos em diabéticos já caracteriza o diagnóstico de RDNP, mas também podem haver microhemorragias, manchas algodonosas
Quais as características da RD proliferativa?
É classificada em 2 tipos, inicial e de alto risco
É comum a presença de neovasos na RD proliferativa inicial, sem haver o preenchimento dos critérios de alto risco
E na de alto risco, hemorragia vítrea e neovascularização
Como é feito o diagnóstico diferencial da RD?
Oclusão venosa retiniana, retinopatia por hemoglobinopatias, macroaneurisma retiniano e retinopatia por valsalva
Como é feito o tratamento da RD?
Mudança nos hábitos de vida, atividade física, combate ao tabagismo e à obesidade, rígido controle da glicemia e do perfil lipídico
Os fatores com bom prognóstico para tratamento são: exsudados circinados recentes, área de vazamento bem-definidas e boa perfursão capilar
Qual a prevalência da DRD nas pessoas com DM?
de 20 a 40%
Quais as características da DRD?
Aumento da albuminúria e/ou redução na taxa glomerular estimada, geralmente se instala 10 anos após o início da DM1 e no momento do diagnóstico da DM2
Qual a história natural clássica da DRD?
Hiperfiltração glomerular => Albuminúria progressiva => Queda da TFGe => DRCT
Qual costuma ser a primeira alteração clínica da DRD?
Microalbuminúria
Qual o papel central da hiperglicemia no desenvolvimento da DRD?
Em uma fase precoce, ela resulta no aumento da filtração glomerular de glicose e consequentemente o aumento da reabsorção tubular, podendo resultar na fase tardia em atrofia tubular e glomerulosclerose
O diagnóstico é feito como na DRD? E quais as recomendações para o tempo de acompanhamento?
O diagnóstico geralmente é realizado pela diminuição da TFGe e pela elevação de albuminúria
As recomendações para o tempo de acompanhamento é que seja feitp assim que for diagnosticado na DM2 e após 5 anos na DM1
Quais os exames que são recomendados a serem feitos na DRD?
Calculo da taxa de filtração glomerular estimada, avaliação da excreção urinária de albumina (é um marcador de lesão glomerular e fator preditivo para eventos cardiovasculares e progressão de DRD)
Como é feito o tratamento de DRD?
é feito por meio de orientação dietética (Diminuição na ingestão proteica e de sódio, adequação do controle glicêmico, além do emprego de SRAA)
Além de ser feito por meio do controle glicêmico, favorecendo a redução da ocorrência de micro e macro albuminúria, devendo ser empregados, preferencialmente, os inibidores de SGLT2, pra que seja diminuida a absorção de glicose durante nos rins
