Queixas gerais na sala verde Flashcards

Question

Sangramento uterino anormal

Answer 1

Solicitar: Hemograma, coagulograma, Beta HCG NA UPA: 1) SRL 1000ml EV 2) 1 concentrado de hemácias EV (perda >40%) PARA CASA: 1) Ácido tranexâmico 250mg - Tomar 2 cps 8/8h por até 5 dias. Pode suspender o uso assim que parar de sangrar OU ACO (30mcg + levonorgestrel 0,15mg) - tomar 1 cp 8/8h até 24h pós término do sangramento. Manter uso regular de 1cp/dia por 3 semanas. 3) Ácido mefenâmico 500mg 8/8h por 5 dias Obs.: Orientar realização de beta hcg se risco de gestação e USG TV para melhor investigação do quadro.

Answer 2

NA UPA: DORES ABD: Buscopam composto 1FA + 20ml SF 0,9% EV e 100ml SF 0,9% se desidratado (ver sinal da prega, tempo de enchimento capilar, conjuntiva ocular). Vômito/enjoo/náusea: Nausedron 1amp + AD EV ou Plasil 1amp + 100ml SF 0,9% EV - CONTRAINDICADO EM <18ANOS PARA CASA: Agua da rua e nunca fez profilaxia verme: Albendazol 400mg 1cp ao dia por 3 dias + Secnidazol 1g 2cp em dose única após os 3 dias de albendazol água tratada/profilaxia verme recente: Ciprofloxacina 500mg 12/12h por 5 dias ou azitromicina 500mg 1x ao dia por 5 dias. Obs.: profilaxia anual, não há necessidade em tempo menor (apenas se níveis de infecção > 50%)

Answer 3

NO SERVIÇO: 1) Lavagem nasal com soro no serviço 2) Sintomáticos para o caso (Dipirona; Dexameta..) PARA CASA: 1) Loratadina 10mg 1x ao dia por 5 dias 2) Budesonida 32mcg aplicar dois jatos em cada narina continuamente 3) Se congestão: Afrin 12h - aplicar 1 jato em cada narina pela manhã e a noite por no máximo 3 dias 3) Lavagem nasal com SF 0,9% se sinais de congestão nasal 4) Se febre, dor facial intensa, secreção purulenta, sint sistêmicos -> Amoxicilina-clavulanato 875/125mg 1cp 12/12h por 10-14 dias.

Answer 4

CASA: Desloratadina 5mg 1x dia por 5 dias + Ibuprofeno 600mg 8/8h por 5 dias

Answer 5

Cylocort - pingar 4 gotas de 12/12h por 7 dias + ibuprofeno 600mg 8/8h por 5 dias - Azitromicina 500mg 1cp ao dia por 7 dias - Levofloxacino 500mg 1cp ao dia por 7 dias - Amoxicilina-clavulanato 875/125mg 1cp 8/8h por 10 dias

Answer 6

Excluir sinais de alarme (hemoptise, perda de peso, anemia, massa epigástrica) + questionar álcool/tabagismo e medicações (AINE) >>Orientar realização de EDA se houver sinais de alarme << NA UPA: Buscopam composto 1FA 20ml SF 0,9% EV + Ranitidina 1 amp + 18ml SF 0,9% EV ou Omeprazol 40mg + diluente próprio EV CASA: Omeprazol 20mg 1cp em jejum, pela manhã, por 1-2meses + Orientações (fracionar refeições; evitar alimentos apimentados, gaseificados, condimentados, gordurosos; elevar cabeceira; evitar alimentos 2h antes de dormir; perder peso) + acompanhamento em UBS >> Resp. inadequada: aumento da dose, trocar IBP, iniciar 2x ao dia são opções<< Melhora após 2m: apenas orientar Sem melhora após 2m com ajuste de resposta inadequada: Tratar H.pyllory empiricamente (Omeprazol 20mg 1cp 12/12h + Amoxicilina 500mg 2cp 12/12h + Claritromicina 500mg 1cp 12/12h por 14 dias). EDA DE RASTREIO: 3 em 3 anos -> se duas EDA sem displasia 6 em 6m -> se displasia leve 3 em 3m -> se displasia moderada

Answer 7

Questionar infecção recente para excluir tosse pós infecciosa. CASA: Desloratadina 5mg 1cp ao dia por 5 dias + Sorine SSC (1 frasco) - 1 borrifada em cada narina se houver necessidade.

Answer 8

CASA: Cefalexina 500mg 6/6h por 10 dias + ibuprofeno 600mg 8/8h por 5 dias.

Answer 9

CASA: Maxidex - Aplicar 1 gota, no saco conjuntival, de 6/6h enquanto durar sintomas + lacrifilm colírio 1 gota de 4/4h ou sempre que necessário. Obs.: retornar ao médico se persistirem as queixas por mais de 48h

Answer 10

Protocolo de descarte: H: História (baixa, mod, alta) E: ECG (normal, alteração inespecífica, alterado) A: Age (<45, 45-60, >60) R: Risco fatores (sem FR, 1-2 FR, >3 FR) T: Troponina (Normal, 1-2x limite sup, >3x limite sup RESULTADO (cada critério pontua de 1 à 3): < 3 pontos descarta SCA // >3 pontos devemos abrir protocolo de dor torácica. CONDUTA: ALTA + Pensar em outras causas

Answer 11

Se leve: água filtrada + 3 ampolas de G50% VO agora NA UPA: SALA VERMELHA + MOVE 1. Dieta oral assim que possível ou SG 5% 40ml/h (para manutenção caso VO não seja possível) 2. Glicose 50% 4-5 ampolas EV 3. Tiamina 300mg 1cp VO agora ou Tiamina 300mg + 100ml SF EV (se hepatopata, desnutrido, etilista) 4. HGT 1/1h 5. Alta após melhora dos sintomas e HGT >70 - Sem acesso ou não melhora: Glucagon 1 ou 2mg IM, agora (enquanto não tem AVP e seja realmente necessário = "não der para esperar") - Se mantém em hipo: octreotida 1amp EV ataque, seguido de 0,5amp EV 6/6h - Intoxicação insulínica: Hidrocortisona 100mg EV Medida extrema 2: Aplicar 2amp G50% EV em veia jugular OBS: Solicitar Hemograma; Uréia e Creatinina; Sódio e Potássio.

Answer 12

CAD leve: (A) pH 7,25 a 7,30 (B) Bicarbonato sérico 15 a 18 (C) ânion gap >10 (D) Nível sensorial: ALERTA (mantém-se consciente) CAD moderada: (A) pH 7,00 a 7,25 (B) Bicarbonato sérico 10 a 15 (C) ânion gap >12 (D) Nível sensorial: ALERTA (mantém-se consciente) CAD grave: (A) pH < 7,00 (B) Bicarbonato sérico < 10 (C) ânion gap > 12 (D) Nível sensorial: ALERTA (mantém-se consciente)

Answer 13

CAD leve: (A) pH 7,25 a 7,30 (B) Bicarbonato sérico 15 a 18 (C) ânion gap >10 (D) Nível sensorial: ALERTA (mantém-se consciente) EXAMES: Gasometria 2/2h, hemograma, ureia e cretinina, eletrólitos, ECG, Rx tórax # Manter em sala amarela (observação) 1) Dieta zero 2) RL 500ml EV, correr em 1h (repetir várias vezes associando a ausculta) 3) 250ml SF + 250ml SG 5% EV, em 1h (Quando HGT 200-250) 4) Cateter nasal O2 2l/min se SatO2 <92% 5) Insulina regular 1ml + 99ml SF 0,9%: fazer peso/10ml em bólus EV e deixar peso/10ml/h em BIC, EV. Se o serviço tiver baixa disponibilidade de BIC, fazer em equipo microgotas (1ml/h = 1 microgota/min). 6) KCL 19,1% 1amp EV no soro ACM 7) Bicarbonato de sódio 8,4% - fazer 1ml/kg EV aberto se pH < 6,9 (não precisa diluir) 8) Clexane 40mg SC 1x ao dia 9) Dipirona 1g + 20ml AD EV 6/6h se dor ou febre 10) Metoclopramida 10mg + 20ml AD EV 8/8h se náusea ou vômito 11) Omeprazol 40mg 24/24h EV 12)HGT 1/1h 12) Restrito ao leito Atenção no potássio: #Se < 3,5: parar insulina e aplicar ampola de KCL no RL 1000 (sendo 1/2amp em cada bolsa de 500ml) # Se 3,5-5: manter insulina e aplicar ampola de KCL no RL 1000 (sendo 1/2amp em cada bolsa de 500ml) # Se > 5: manter apenas insulina Atenção na glicemia: # Se baixou < 10% em 1h: fazer peso/10ml em bólus EV # Se baixou > 10% em 1h: tudo certo # Se já chegou em 250mg/dL: pare o RL e passe a hidratar com 250ml SF + 250ml SG5% Atenção no pH: Se < 6,9: fazer 1ml/kg EV Obs.: manter conduta até correção da glicemia e desidratação. Em seguida, alta com orientações.

Answer 14

Diagnóstico: PAS >180 ou PAD >120 associado a LOA (papiledema, EAP, IAM, encefalopatia hipertensiva, etc) Exames: Cuidado com o "ERRO" (E): ECG (R): Rx de tórax (congestão? A. cardíaca aumentada? mediastino alargado?) (R): "Rins": EAS, Ur e Cr, eletrólitos (hematúria? Cr aumentada? Proteinúria?) (O): "Oftalmo": Fundo de olho (papiledema? retinopatia grau 3/4?) ALGUMA ALTERAÇÃO NOS EXAMES? É EMERGÊNCIA! Conduta: 1. Niprid (Nitroprussiato de sódio) 1 amp + 248ml SG5% em BIC (conc. da sol.: 200mcg/ml; dose: 0,2-10mcg/kg/min) 2. Tridil (Nitroglicerina) 1amp + 240ml SG5% em BIC (fazer 5ml/h à 60ml/h) - melhor opção para IAM 3. Selozok (Tartarato de metoprolol) 5mg em bolus lento (dose máx 20mg)

Answer 15

Diagnóstico: PAS >180 ou PAD >120 sem LOA (papiledema, EAP, IAM, encefalopatia hipertensiva, etc) Exames: Cuidado com o "ERRO" (E): ECG (R): Rx de tórax (congestão? A. cardíaca aumentada? mediastino alargado?) (R): "Rins": EAS, Ur e Cr, eletrólitos (hematúria? Cr aumentada? Proteinúria?) (O): "Oftalmo": Fundo de olho (papiledema? retinopatia grau 3/4?) TUDO NORMAL? É URGÊNCIA! Conduta: 1ª opção: Captopril 25mg (ou começar com 12,5) 1cp VO agora 2ª opção: Clonidina 0,1mg 1cp VO agora (repetir até 20/20min; máx: 0,6mg) 3ª opção: Nifedipina 20mg 1cp VO (repetir após 1h) Obs.1: mantê-lo em sala de observação e liberar apenas quando PA estiver abaixo de 160x100. 160x100 já pode ser liberado? Sim! Não é crucial, nem desejável, diminuir a PA para 120x80 para só então liberá-lo. Obs.2: orientar seguimento em UBS ou cardiologista para ajuste das drogas antihipertensivas.

Answer 16

Diagnóstico: PA > 140x90 acima de 20sem + cefaleia/nausea/escoltomas/epigastralgia/dor em HCD ou labstick >3+ 1. Hidralazina 1amp + 19ml AD: fazer 5ml EV, repetir a cada 20min se necessário 2. Nifedipino 10mg 1cp VO agora, repetir a cada 20min (dose máx 30mg) 3. Sulfato de magnésio 50% - Fase de ataque: 8ml + 90ml SG 5% EV em 20min. Em seguida (manutenção): Sulfato de magnésio 50% - 4amp (40ml) + 460ml SG5% EV lento ou 10ml Sulfato magnésio 50% IM em cada nádega 4. Dexametasona 6mg IM 4. SVD 5. Restrito ao leito em DLE 6. Solicito labstick

Answer 17

Primeiro betabloquear, depois usar o vasodilatador para evitar a taquicardia reflexa. O vasodilatador (niprid) quando começa a vasodilatar a PA irá cair, no entanto, pode haver uma intensa taquicardia reflexa. Para evitar isso deve ser usado betabloqueador antes. Conduta: 1. Seloken (tartarato de metoprolol) 5mg AD IV- correr lento (em 3min) 2. Niprid (Nitroprussiato de sódio)

Answer 18

Como diagnosticar? Clínica + critérios de alvarado NA UPA: 1) Dieta zero 2) SF 0,9% 1500ml EV 3) Ceftriaxona 2g + 20ml AD EV lento (mínimo 2min), seguido de 1g EV 12/12h 4) Metronidazol 500mg EV, em 30min, 8/8h 5) Dipirona 2g + 20ml AD EV 6/6h 6) Tenoxicam 20mg + 18ml AD EV 8/8h 7) Tramadol 50mg + 100ml SF 0,9%, EV, se dor refratária a dipirona. 8) Plasil 10mg EV + AD EV 8/8h se náusea ou vômito 9) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 10) IR conforme esquema 11) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 12) Cabeceira elevada a 45 13) Exames: HMG, eletrólitos, amilase e lipase, EAS, Beta-HCG, ECG. 14) Encaminhar para abordagem cirúrgica

Answer 19

Sulfato ferroso 3-5mg/kg/d, podendo dividir em 2 tomadas diárias. (máx: 200mg/d). Obs.: manter medicação por mais 2-3 meses após resolução da anemia.

Answer 20

CASA: Tobracort colírio 6/6h por 7 dias (lavagem com shampoo neuro RN antes de aplicar) + Lacrifilm colírio 1 gota 4/4h + compressa morna 5x ao dia.

Answer 21

Excluir REDFLAGS: SNOOP4 -> Sistêmico, Neurológico, >50, súbito, mudança de padrão, progressivo, papiledema, piora ao deitar, piora ao valsalva. NA UPA: Dipirona 2g, EV, em bolus + Cetoprofeno 100mg, EV, em bólus + Plasil 1amp + 20ml AD, EV, lento (mínimo 3min) + Dexametasona 10mg + 100ml SF EV # Sem melhora após 2h: Clorpromazina 0,1mg/kg + 250ml SF 0,9%, EV, correr em 40min (Previamente: hidratar com 1L SF 0,9% + Difenidramina 12,5mg - meia ampola) + Monitorizar paciente Obs.: tem que ser 10mg de dexa, não adianta menos. Esse kit de medicações cessam a crise em 2h COM REDFLAG: Pedir TC sem contraste ou encaminhar para serviço que tenha CASA: # Naratriptano 2,5mg --- 01 cx (Tomar 1 cp, 1 a 2x ao dia durante as crises OU # Sumatriptano spray 10mg ----- 01 frasco: Aplicar 1 spray em uma das narinas no início das crises, podendo repetir com no mínimo 1 hora.

Answer 22

Exame físico: Inspeção Palpação Mobilização para os 4 lados Manobras: Lasegue (piora a dor por compressão radicular) Valsalva (piora a dor se compressão radicular) Nervos: L3 e L4 (reflexo patelar assimétrico) L4 e L5 (calcanhar e flexão do hálux pra L5) S1 (ponta dos pés e reflexo aquileu assimétrico) NA UPA: 1. Dipirona 1G + 20ml AD EV 2. Diclofenaco 1 amp IM ou Tenoxicam 20mg + 18ml AD EV PARA CASA: 1) Orientações: manter atividades diárias, perder peso, compressa morna ou banho quente 2) Tenoxicam 20mg 1cp ao dia por 5 dias 3) Ciclobenzaprina 10mg 1cp à noite por 5 dias ATESTADO A DEPENDER DO OFÍCIO!

Answer 23

NA UPA: 1) Dipirona 1G + 20ml AD EV 2) Cetoprofeno 100mg + 100ml SF EV (correr em 15min) 3) Metoclopramida 10mg + 20ml AD EV 4) Tramadol 100mg + 100ml SF EV (correr em 15min) ACM 5) Oriente: HIPOHIDRATAÇÃO (Não ultrapassar 1L/dia por 2 dias. Explicar que a água não empurra o cálculo, isso é mito. (só é feita hidratação EV se vômitos/sinais de desidratação) DICA: explique que o canal da uretra é 3-4x mais largo que o ureter, portanto, se a pedra chegou na bexiga, provavelmente com mais 2-3 dias ela vai sair. EXAMES: -TC de abdome sem contraste (mundo ideal) - Rx abdome (mas 20% dos cálculos são radiotransparentes) - USG de rins e vias urinárias (mas só enxerga melhor se cálculo proximo a bexiga ou do rim; além disso: a bexiga cheia para fazer USG pode predispor a crises) PARA CASA: 1) Dipirona 500mg 1cp 6/6h ou Tramal retard 100mg 1cp 12/12h 2) Urovit 100mg 1cp 8/8h, após as refeições, por 5 dias 3) Dramin B6 1cp de 8/8h 4) Orientações: HIPOHIDRATAÇÃO POR 2 DIAS (Não ultrapassar 1L/dia por 2 dias. Explicar que a água não empurra o cálculo, isso é mito! 5) Orientações: caminhada, subir ou descer escadas, pular, são atividades que FAVORECEM a descida do cálculo 6) Buscar PSF para encaminhamento e realização de USG ou TC caso necessário Orientar retorno à UBS para agendar consulta com urologista USG

Answer 24

NA UPA: 1) Dipirona 1g + 8ml AD EV 2) Tenoxicam 20mg + 18ml AD EV 3) Gentamicina 240mg + 250ml SF 0,9% em 30min 4) VAT IM 5) Limpeza exaustiva da lesão 6) Sutura CASA: 1) Clindamicina 300mg 1cp 12/12h por 7 dias

Answer 25

EXAMES: # Solicito Troponina ou Tropo ultrassom e CKMB-massa 3/3h # Solicito ECG 2/2h # Laboratório: HMG; Ur e Cr; Na, K (ideal >4), Mg (ideal >2); TSH e T4L; CT, HDL, LDL; Triglicérides; GJ NA UPA: 1) Dieta zero e cabeceira elevada 30 2) AVP (Jelco hidrolizado) 3) Suporte O2 sob CN 3L/min se SatO2 <92% 4) Morfina 10mg/ml + 9ml AD: fazer 2ml EV, repetindo ACM (a cada 5min até melhora) 5) Enoxaparina 30mg EV em bolus, seguido de 1mg/kg SC 6) AAS 300mg VO agora (mastigar) 7) Clopidogrel 300mg VO agora 8) Atenolol 25mg ou Propanolol 20mg 1cp VO agora - QUAL FC? <60 ou >130 nao se faz; 9) Atorvastatina 80mg 1x ao dia (preferir à noite) 10) SSVV + CCGG 11) Solicito transferência à serviço especializado Transferir paciente para unidade coronariana; se tudo der errado só libere após 8h de início da dor com MNM negativos, orientando cardio em até 3 dias

Answer 26

1) Monitorização por

Answer 27

NA UPA: Internar em leito de observação 1) Dieta zero 2) SF 0,9% 1500ml EV 3) Ceftriaxona 2g + 20ml AD EV lento (mínimo 2min) 24/24h 4) Metronidazol 500mg EV, em 30min, 8/8h 5) Dipirona 1g + 8ml AD EV 6/6h fixo 6) Tramal 50mg/ml EV lento (mínimo 3min) de 6/6h se dor refratária a dipirona 7) Plasil 10mg EV 8/8h se náusea ou vômito 8) Buscopam compopsto 1FA + 20ml SF 0,9% EV lento 9) Omeprazol 40mg + 10ml AD EV 1x ao dia 9) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 10) IR conforme esquema 11) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 12) Cabeceira elevada a 45 13) Exames: - HMG (leucocitose) - Eletrólitos (Diarréia/vômito/hiporexia pode alterar) - Amilase, lipase (normal ou pancreatite) - BT e frações, TGO/TGP (normal ou colangite/coledocolitíase) - EAS (normal) - ECG (normal) - USG abdome ou Rx abdome (pensando em complic) 14) Encaminhar para cirurgia geral

Answer 28

Diagnóstico pela pêntade de reynold: hipotensão + confusão mental + tríade de charcot (febre, icterícia, dor abd) NA UPA: Internação em sala vermelha 1) Dieta zero 2) SF 0,9% 1500ml EV 3) Ceftriaxona 2g + 20ml AD EV lento (mínimo 2min) 24/24h 4) Metronidazol 500mg EV, em 30min, 8/8h 5) Dipirona 1g + 8ml AD EV 6/6h fixo 6) Tramal 50mg/ml EV lento (mínimo 3min) de 6/6h se dor refratária a dipirona 7) Plasil 10mg EV 8/8h se náusea ou vômito 8) Buscopam compopsto 1FA + 20ml SF 0,9% EV lento 9) Omeprazol 40mg + 10ml AD EV 1x ao dia 9) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 10) IR conforme esquema 11) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 12) Cabeceira elevada a 45 10) Exames: - HMG (leucocitose) - Eletrólitos (Diarréia/vômito/hiporexia pode alterar) - Amilase, lipase (normal ou pancreatite) - BT e frações, TGO/TGP (normal ou colangite/coledocolitíase) - EAS (normal) - ECG (normal) - USG abdome ou Rx abdome (pensando em complic) 11) Encaminhar para cirurgia geral

Answer 29

Como diagnosticar? Clínica + Amilase/lipase >3x Como classificar gravidade? Critérios de Ranson Quando deve ir pra UTI? Se score de marshal >2 NA UPA: Internação em sala amarela 1) Dieta zero 2) SRL 1500ml EV (até 12ml/kg em 24h) 3) Cateter nasal 3L/min se Sat O2 <93% 4) Dipirona 1g + 8ml AD EV 6/6h fixo 5) Tramal 50mg/ml EV lento (mínimo 3min) de 6/6h se dor refratária a dipirona 6) Plasil 10mg EV 8/8h se náusea ou vômito 7) Buscopam compopsto 1FA + 20ml SF 0,9% EV lento 8) Omeprazol 40mg + 10ml AD EV 1x ao dia 9) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 10) IR conforme esquema 11) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 12) Cabeceira elevada a 45 Obs.: ATB se febre ou sinais de sepse, mas caso precise -> (Ceftriaxona ou Ciprofloxacino) + (Metronidazol) 12) Exames: - HMG (leucocitose) - Eletrólitos (Diarréia/vômito/hiporexia pode alterar) - Amilase, lipase (elevadas = pancreatite) - BT e frações, TGO/TGP (normal ou colangite/coledocolitíase) - Triglicerídeos (>1000) - PCR (>150 = pancreatite grave) - USG abdome ou Rx abdome (pensando em complic) 13) Encaminhar para cirurgia geral

Answer 30

NA UPA: Internação em sala amarela 1) Dieta zero 2) SF 0,9% 1500ml EV 3) Ceftriaxona 2g + 20ml AD EV lento (mínimo 2min) 24/24h 4) Metronidazol 500mg EV, em 30min, 8/8h 5) Dipirona 1g + 8ml AD EV 6/6h fixo 6) Tramal 50mg/ml EV lento (mínimo 3min) de 6/6h se dor refratária a dipirona 7) Plasil 10mg EV 8/8h se náusea ou vômito 8) Buscopam compopsto 1FA + 20ml SF 0,9% EV lento 9) Omeprazol 40mg + 10ml AD EV 1x ao dia 10) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 11) IR conforme esquema 12) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 13) Cabeceira elevada a 45 13) Exames: - HMG (leucocitose) - Eletrólitos (Diarréia/vômito/hiporexia pode alterar) - Amilase, lipase (levemente alterada) - USG abdome ou Rx abdome (pensando em complic) - NUNCA FAZER COLONOSCOPIA OU ENEMA 11) Encaminhar para abordagem cirúrgica

Answer 31

Questionar: perda de peso, sangramento GI Ao exame físico: fissuras, hemorróidas, prolapsos e abcessos. TOQUE: com dedo de luva limpo reforça diagnóstico, mas se vier fezes não exclui PARA CASA: 1) Muvinlax - Diluir 1 sachê em meio copo de água e ingerir pela manhã, por 5 dias // Lactulose (1 frasco) - Tomar 20ml ao dia (adulto) 5ml ao dia (criança) // Psyllium 1 caixa - 1 colher de sopa diluída em copo de água/suco 3x ao dia por 5 dias 2) Orientar hábitos (exercícios e deambular, fibra alimentar, boa ingesta de água) e que só vão surtir efeito depois do 5 dia. Por isso deve usar o medicamento os 5 dias. 3) Retorno em 3 dias se não houver melhora 1) Dieta zero 2) SF 0,9% 1500ml EV 3) SNG aberta em sifonagem (se náusea/vômito) 4) Dipirona 1G + 20ml AD EV 6/6h 5) Nausedron 1amp EV 6) Omeprazol 40mg + 10ml AD EV

Answer 32

Diagnóstico: piora da dispneia, aumento da secreção, mudança no aspecto do escarro. 1 opção: NBZ com 10 gts Aerolin + 40 gts Atrovent + 5ml SF 0,9% 3x com intervalos de 20min + ataque com Prednisona 60mg VO ou IM (não há diferença na via) OU hidrocortisona 100mg + 10ml AD EV 2 opção: Terbutalina 1 amp SC + Hidrocortisona 100mg + 10ml AD EV RECEITA PRA CASA: Prednisona 20mg 1cp 12/12h por 5 dias + Azitromicina 500mg 1x ao dia por 5 dias. Reavaliar a técnica Prescrição: 1. Dieta zero 2. SRL 500ml EV 6/6h 3. G50% 5amp no soro 6/6h 4. CN 3L/min se Sat O2 < 92% 5. NBZ: Fenoterol 10gts + Atrovent 40gts + 5ml SF 3x 20/20min 5.1: Fenoterol 6puffs + Atrovent 6puffs 3x a cada 20min 5.2: Terbutalina 1amp SC agora, repetir em 30min ACM ou Sulfato de magnésio 2g + 100ml SF EV aberto ou Aminofilina 2amp + 100ml SF aberto - se não colabora ou broncoespasmo grave ou não melhora 6: Prednisolona 60mg VO agora // Metilprednisolona 60mg IV //Hidrocortisona 500mg + 100ml SF EV 7. Ceftriaxona 1G + 20ml AD EV 12/12h 8. Azitromicina 500mg VO 24/24h 9. SSVV + CCGG

Answer 33

Diagnóstico: Anamnese (dispneia, tosse, expectoração, febre, dor torácica) + exame (FR aumentada, Tx elevada, esforço respiratório, cianose extremidades) + Rx tórax (infiltrados, derrame pleural) Aplicar CRB65: 0 pontos (ambulatorio) // 1-2 pontos (ambulatorial assistido) // 3-4 (internamento imediato) C: CONFUSÃO MENTAL - 1PTO R: FR >30 - 1PTO B: PA < 90X60 - 1 PTO 65: MAIOR QUE 65 ANOS - 1PTO Tratamento: 1) Baixo risco s/ comorbidades: Amoxicilina-clavulanato 875/125mg 1cp 12/12h por 5-7 dias Baixo risco com comorbidades: [Amoxicilina-clavulanato + Azitromicina 500mg 1x ao dia por 5 dias (germes atípicos)] ou [Levofloxacino 750mg 1x ao dia por 5 dias]. Risco intermediário: Internação precoce ou ambulatorial-assistida (Ceftriaxona 2G 1x ao dia por 7-10 dias + Azitromicina 500mg 1x ao dia por 5 dias) Alto risco: [Amoxicilina-clavulanato + Azitromicina 500mg 1x ao dia por 5 dias (germes atípicos)] ou [Levofloxacino 750mg 1x ao dia por 5 dias] 2) Retorno em 48h para reavaliação

Answer 34

NA UPA: 1. Dieta zero 2. SNG n20 aberta (em sifonagem) 3. SRL (30xpeso)ml EV - reavaliando constantemente o status volêmico 4. Concentrado de hemácias - Se Hb<7 5. Dipirona 2G + 20ml AD EV 6/6h se dor ou febre 6. Metoclopramida 10mg + 20ml AD EV 8/8h se náuseas ou vômito 7. Omeprazol 40mg EV 24/24h 8. Transamin 4amp + 100ml SF IV em 20min 9. Vitamina K 1amp IM 10. Solicito transferência para serviço especializado (endoscopia terapêutica)

Answer 35

NA UPA: 1. Dieta zero 2. Dois AVP calibrosos (Jelco 16 ou 18) 3. SRL (30xpeso)ml EV - reavaliando constantemente o status volêmico 4. Noradrenalina 5 amp (20ml) + 80ml SG 5% em BIC (0,03ml da solução/kg) se PAS < 90 4. Concentrado de hemácias - Se Hb<7 5. Dipirona 2G + 20ml AD EV 6/6h se dor ou febre 6. Metoclopramida 10mg + 20ml AD EV 8/8h se náuseas ou vômito 7. Omeprazol 40mg EV 24/24h

Answer 36

Se agente desconhecido: identificar a síndrome tóxica 1) Realizar ABCDE + Monitorização + AVP 2) SNG aberta em sifonagem 3) SRL 500ml EV 4) Lavado gástrico (exceto cáusticos) 5) Carvão ativado 50g por SNE ou VO, após lavado 6) O2 suplementar se SatO2 <94% 6)

Answer 37

SOLICITAR: hemograma, EAS, urocultura com antibiograma internar se: vômitos persistentes, má evolução da ITU, suspeita de sepse, incerteza diagnóstica; NA UPA: 1. Dieta zero 2. SF 500ML EV 3. Apenas se grave/mod -> Levofloxacino 750mg, EV, em 90min ou Ceftriaxona 1G + 40ml SF 0,9% em 20min 24/24h por 5-14 dias 3. Dipirona 1G + 20ml AD EV 4. Tenoxicam 20mg + 20ml AD EV | Diclofenaco 1amp IM | Cetoprofeno 1amp + 100ml SF EV 5. Metoclopramida 10mg + 20ml AD EV 8/8h se náuseas ou vômito 6. Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 7. IR conforme esquema 8. GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 PARA CASA: 1) Levofloxacino 750mg 1x ao dia por 5 dias ou Ciprofloxacino 500mg 12/12h por 10 dias 2) Orientar USG de rins e vias urinárias externamente 3) Orientar seguimento em UBS

Answer 38

Colaborativo: 1. Haloperidol 2,5 a 5mg 1cp VO + Diazepam 10mg 1cp VO (evitar benzo se condição clínica associada) ou Prometazina 1amp IM Não colaborativo: 1. Haloperidol 2,5 ou 5mg IM associado a Midazolam 5mg IM - 30/30min ACM Se após 3 aplicação não melhorar: seguir com aplicações de Haldol isolado 30/30 (até teto de 80mg) + Prometazina 1amp IM) Não colaborativo por uso de estimulantes: 1. Midazolam 5 a 15mg IM agora // Diazepam 5 a 10 mg IM OBS: reavaliar a cada 30min

Answer 39

NA UPA: 1) Orientar ida ao PSF para estabelecer cuidado contínuo 2) Orientar atividade física e preencher horários ociosos 3) Diazepam 10mg 1cp agora (questionar necessidade) ou Clonazepam 0,5mg 1cp agora (questionar necessidade) NA UBS: (A) Quero efeito rápido: Sertralina 25mg 01cp por dia à noite, aumentar para 50mg após 4 sem. Pode ter diarreia no início com melhora após 4sem. (B) Quero ajudar no ganho de peso: Paroxetina 20mg 01cp ao dia (C) Não quero alterar o peso: Fluoxetina 20mg, 01cp ao dia pela manhã, após café da manhã, p/ evitar desconforto gástrico (Ótima resposta em 4 semanas) (D) Citalopram 20mg 01cp ao dia, pela manhã após o café. (E) Escitalopram 10mg 01cp, 1x ao dia pela manhã (F) Quero reduzir ansiedade: Venlafaxina 75mg 01cp ao dia pela manhã após o café. #discutir sempre com paciente a melhor opção

Answer 40

1) Quero reduzir ansiedade: Venlafaxina 75mg 01cp ao dia pela manhã após o café. 2) Encaminhar ao psicólogo

Answer 41

Sintomas de urgência: restringir cafeínas (cocacola, café, chá preto, chimarrão), diminuir líquidos a noite, esvaziar a bexiga antes de deitar + Oxibutinina (averiguar necessidade) Sintomas de esforço: exercícios de kegel, indicar cirurgia

Answer 42

NA UPA: 1. Dipirona 1G + 20ml AD EV 2. Antissepsia com clorexidina -> estourar bolha e remover pele morta -> sulfadiazina de prata -> curativo. PARA CASA: 1. Orientações: hidratação oral, uso de hidratantes, evitar exposição solar, uso de protetor solar. 2. Curativo por 5 dias com troca diária (remover pomada com sabão neutro -> secar -> pomada novamente -> curativo) 3. Retorno em 3 dias para reavaliar lesão

Answer 43

Realizar A-B-C-D-E NA EMERGÊNCIA: 1. Dieta zero 2. SRL 500ml EV aberto 3. Morfina10mg/ml + 9ml AD: fazer 2ml EV, repetir ACM 4. Dipirona 1G + 10ml AD EV 6/6h 5. SVD e anotar débito 6. Manter paciente seco e aquecido 7. Solicito ECG (se queimadura elétrica). 8. Transferência para tecido especializado.

Answer 44

EXAMES: ECG (iam?), Rx tórax (pneumonia?), hemograma, uréia e creatinina, eletrólitos, BNP, troponina NA UPA: 1) Dieta zero 2) SRL 500ML EV para manter veia 2) Furosemida 60mg + 20ml AD EV agora 3) Captopril 50mg 1cp VO agora 4) Oxigenio 2L/min por CN, se SatO2 < 93% 5) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 6) IR conforme esquema 7) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 8) Cabeceira elevada a 45 PARA CASA: 1) IECA ou BRA: # Se não toma nenhuma medicação: Captopril 6,25mg VO 3x ao dia ou Enalapril 2,5mg VO 2x ao dia ou Losartana 25mg 1x ao dia ou Valsartana 40mg 1x ao dia # Se já toma aumente: Captopril alvo 50mg 3x ao dia ou Enalapril alvo 20mg 2x ao dia ou Losartana alvo 150mg 2x ao dia ou Valsartana alvo 320mg 1x ao dia. 2) Betabloqueador: # Se não toma nenhuma medicação: carvedilol 3,125mg VO 3x ao dia ou Metoprolol 25mg VO 1x ao dia # Se já toma aumente: Carvedilol alvo 50mg 2x ao dia ou Metoprolol alvo 200mg 1x ao dia 3) Encaminhar paciente ao cardiologista em 7-14 dias

Answer 45

EXAMES: ECG (iam?), Rx tórax (pneumonia?), hemograma, uréia e creatinina, eletrólitos, BNP, troponina. NA UPA:

Answer 46

EXAMES: ECG (iam?), Rx tórax (pneumonia?), hemograma, uréia e creatinina, eletrólitos, BNP, troponina NA UPA: 1) Dieta zero 2) SRL 250ML em 20min, repetir ACM (avisar plantonista após término da hidratação) 3) Oxigenio 2L/min por CN, se SatO2 < 93% 4) Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 5) IR conforme esquema 6) GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 7) Cabeceira elevada a 45

Answer 47

NA UPA: 1) Atenolol 50mg ou Propanolol 40mg 1cp agora 2) Observar FC após 30min (se FC <110 + assintomático = alta) CASA: 1) Atenolol 50mg 2x ao dia ou Propanolol 40mg 2x ao dia (p/ controle de FC) 2) Rivar 15mg 1x ao dia - Se score CHADSVASC >2 3) Encaminhar ao cardiologista

Answer 48

NA UPA: 1) Jejum de 8h (mínimo) 2) Oxigenioterapia 2L/min sob CN 3) SEDAÇÃO PRÉ CARDIOVERSÃO: Fentanil 1ml EV em bolus + Midazolan 15mg/3ml (aspirar apenas 2ml) + 8ml AD - Aplicar 2 em 2ml com intervalo de 2min, até sedação profunda (parar quando não responder a comandos verbais/táteis) 4) Iniciar cardioversão: 120J no bifásico e 200J no monofásico 5) Flumazenil 1amp EV em bolus para reverter a sedação (se necessário) - recobra espontaneamente em 30min

Answer 49

Imagem: Rx em AP do ombro (apresenta espaço) NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Tipoia simples ou velpeau ou tipoia em oito 4. Encaminhar para ortopedista com urgência (excluir lesões ligamentares ou tendinosas) PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 50

Sinal da dragona: espaço visto pela ectoscopia entre acrômio e o úmero NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Manobra de redução fechada: tração + contra-tração # pessoa auxiliar: passar um lençol por baixo da axila do paciente e tensiona, sem puxar, no sentido da outra axila. #Médico: vai segurar o braço do paciente e calmamente ir puxando com tração progressiva pra baixo, abrindo e fechando o braço, até ouvir o click. 4. Radiografia de ombro pós redução (encaminhar para ortopedista com urgência se não for reduzido) 5. Tipoia MJ ou velpeau por 2 semanas PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 51

Lesionou o Nervo radial? Peça para o paciente fazer um "joinha", se conseguiu o nervo está preservado IMAGEM: Solicitar Rx de úmero NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Imobilização com tipoia gessada por 15 dias PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 52

IMAGEM: radiografia de clavicula NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Imobilização com tipoia de velpeau por 1 mês 4. Encaminhar para ortopedista se fratura em 1/3 proximal ou distal; medial é conservador. PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 53

IMAGEM: Solicitar Rx de cotovelo em AP e perfil NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Realizar redução: paciente em decubito ventral, coloca-se o cotovelo na margem do leito com a mão pendente. Em seguida aplica-se tração sustentada e progressiva em direção ao chão e aperta com o polegar da outra mão o olécrano 4. Realizar Rx pós redução 5. Imobilização com tipoia gessada por 15 dias 6. Encaminhar para ortopedista para avaliação especializada (excluir lesões ligamentares ou tendinosas) PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 54

IMAGEM: Rx de mão em AP, perfil e oblíqua NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Redução: bloqueio anestésico (xilocaína sem vaso) seguido de tração em pinça + pressão com polegar 4. Rx de controle após redução 5. Encaminhar ao ortopedista para excluir lesões ligmentares ou tendinosas) PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 55

IMAGEM: Rx de quadril em AP - INLET e OUTLET NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Estabilização pélvica (bandagem pélvica com lençol) PARA CASA: 1. Dipirona SN + AINE por 5 dias

Answer 56

IMAGEM: Rx em AP e perfil de coluna e quadril NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Clexane 40mg SC, 1x ao dia 4. Encaminhar ao ortopedista para avaliação Obs.: não imobilizar com nada, apenas proteger o membro com espuma embaixo

Answer 57

IMAGEM: Rx em AP e perfil de fêmur NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Clexane 40mg SC, 1x ao dia 4. Encaminhar ao ortopedista para avaliação Obs.: não imobilizar com nada, apenas proteger o membro com espuma embaixo

Answer 58

IMAGEM: Rx em AP e perfil de fêmur Ex. físico: avaliar se pulsos em MMII estão presentes (a lesão do feixe poplíteo pode interromper o fluxo) # ITB: Pressão no MI/ Pressão no MS NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Encaminhar ao ortopedista ou cirurgião vascular para avaliação Obs.: só poderá reduzir em centro cirúrgico com ortopedista e suporte do cirurgião vascular

Answer 59

IMAGEM: Rx em AP e perfil da tíbia NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Imobilização gessada (inguinopodálica) por 15 dias 4. Encaminhar ao ortopedista para avaliação

Answer 60

IMAGEM: Ver tornozelo -> Rx de tornozelo em AP, perfil e mortise Ver pé -> Rx de pé em AP, perfil e oblíqua NA UPA: 1. Dipirona 2G + 20ml AD EV 2. Titatil 40mg + 20ml AD EV 3. Imobilização com tala gessada (suropodálica)

Answer 61

Macetes para diagnóstico: dispneia + DPN + edema em MMII reforçam diagnostico de EAP de causa cardíaca EXAMES: hemograma, ureia e creatinina, sódio e potássio, ECG e Rx tórax NA UPA: 1) Dieta zero 2) RL 500ml EV, em 24h 3) Hidralazina 25mg + 9ml SF: fazer 2ml, EV ACM (aplique, aguarde 5min e reavalie PA 3/3min. Use conforme necessidade) ou Nitroglicerina 25mg + 245ml SG ou Niprid 1amp + 248ml SG 5%, em BIC, iniciar a 5ml/h 4) Morfina 2mg EV lento (mínimo 3min) OU Morfina 10mg + 9ml SF: fazer 2ml EV lento ACM (pode repetir a cada 5min até parar a dor) 5) Furosemida 3-4amp EV em bolus agora 6) VNI em modo CPAP 5-10mmHg ou CN 4L/min ou Venturi a 50% 16l/min 7) Clexane 40mg SC 1x ao dia 8) Dipirona 1G + 20ml AD EV 6/6h se dor ou febre 9) Nausedron 1AMP + 20ml AD EV 8/8h se náusea ou vômito 10) Cabeceira a 90º 11) Glicose a 50% 40ml, EV, em bolus se HGT < 70 12) IR conforme protocolo 13) Monitorização contínua 14) Glicemia capilar 4/4h 15) Medir PA a cada 3min 16) Solicito vaga de UTI Obs.: solicite vaga em UTI para o paciente

Answer 62

NA UPA: 1. Dieta conforme aceitação 2. Repouso no leito 3. Ceftriaxona 1G,EV, 1x ao dia por 14 dias 4. Metronidazol 400mg 12/12h por 14 dias 5. Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias 6. Dipirona 1G + 10ml AD EV 6/6h fixo 7. Tenoxicam 40mg + 20ml AD EV 8. Tramadol 50mg + 100ml SF 0,9%, EV, se dor refratária a dipirona. 9. Plasil 10mg EV + AD EV 8/8h se náusea ou vômito 10. Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 11. IR conforme esquema 12. GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 Solicitar USG TV externamente

Answer 63

NA UPA: 1. Dieta conforme aceitação 2. Repouso no leito 3. Dipirona 1G + 10ml AD EV 6/6h fixo 4. Tenoxicam 40mg + 20ml AD EV 5. Tramadol 50mg + 100ml SF 0,9%, EV, se dor refratária a dipirona. 6. Plasil 10mg EV + AD EV 8/8h se náusea ou vômito 7. Glicemia capilar 4/4h, enquanto em jejum 8. IR conforme esquema 9. GH 50% 40ml, EV, se HGT <70 Solicitar: USG TV externo, HMG

Answer 64

Exames: Beta-HCG quantitativo; USG TV; TS com fator RH e coombs indireto. NA UPA: 1) Dieta livre

Answer 65

1) Dieta zero 2) SNG levine nº 20: aberta 3) 2 AVP calibrosos 4) RL 500ml EV lento 5) Lavagem gástrica em DLE: 250ml SF aquecido por SNG, repetir ACM (fazer até a 1ª hora) 6) Carvão ativado 1mg/kg + 10ml/kg Manitol por SNG (fazer até a 2ª hora) 7) Flumazenil 1amp EV em bolus (obs.: melhora em 30 segundos) 8) Monitorização multiparamétrica 9) O2 suplementar por CN 3L/min se SatO2 <92% 10) HGT 3/3h

Answer 66

NA UPA: 1) Dieta zero 2) SNG levine nº 20: aberta 3) 2 AVP calibrosos 4) RL 500ml EV lento 5) Lavagem gástrica em DLE: 250ml SF aquecido por SNG, repetir ACM (fazer até a 1ª hora) 6) Atropina 2,5mg EV, em bolus (repetir em 15min + 1mg se mantiver os sintomas) 7) Diazepam 10mg IM, se convulsão 8) Dipirona 1G + 20ml AD EV se febre ou dor 9) Nausedron 1amp + 20ml AD EV se náusea ou vômito 10) 6) O2 suplementar por CN 3L/min 11) Monitorização cardíaca contínua 12) Cabeceira do leito a 30° 13) Balanço hídrico rigoroso 14) Solicito vaga em UTI Obs.: solicitar vaga em UTI (deve ficar internado por 4 dias). Ir com paciente no transporte

Answer 67

NA UPA: 1) Dieta zero 2) SNG levine nº 20: aberta 3) 2 AVP calibrosos 4) RL 500ml EV lento 5) Lavagem gástrica em DLE: 250ml SF aquecido por SNG, repetir ACM (fazer até a 1ª hora) 6) Carvão ativado 1mg/kg + 10ml/kg manitol por SNG (fazer até a 2ª hora) 7) Atropina 2,5mg EV, em bolus (repetir em 15min + 1mg se mantiver os sintomas) 8) Diazepam 10mg IM, se convulsão 9) Dipirona 1G + 20ml AD EV se febre ou dor 10) Nausedron 1amp + 20ml AD EV se náusea ou vômito 11) 6) O2 suplementar por CN 3L/min 12) Monitorização cardíaca contínua 13) Solicito vaga em UTI Obs.: Deve ficar internado por 12-24horas. Ir com paciente no transporte

Answer 68

.EXAMES: hemograma, BT e frações, TGO/TGP, Ionograma, coagulograma, gasometria. NA UPA: 1) Dieta zero 2) SNG levine nº 20: aberta 3) 2 AVP calibrosos 4) RL 500ml EV lento 5) Lavagem gástrica em DLE: 250ml SF aquecido por SNG, repetir ACM (fazer até a 1ª hora) 6) Carvão ativado 1mg/kg + 10ml/kg manitol por SNG (fazer até a 2ª hora) 7) N-acetilcisteína 5g sachê - 16 sachês + 250ml SF por SNG. Após, iniciar manutenção com 70mg/kg 4/4h por 3 dias 8) Monitorização contínua 9) Cabeceira elevada a 30-45°

Answer 69

.EXAMES: hemograma, BT e frações, TGO/TGP, Ionograma, coagulograma, gasometria. NA UPA: 1) Dieta zero 2) 2 AVP calibrosos 3) RL 2000ml aquecido EV 4) Glicose 50% - fazer 4amp, EV em bolus 5) Tiamina 300mg + 100ml SF ou Tiamina 300mg VO agora 6) Dipirona 1G + 20ml AD EV se febre ou dor 7) Nausedron 1amp + 20ml AD EV 8/8h se náusea ou vômito 8) Cabeceira elevada a 30° 9) Monitorização contínua

Answer 70

NA UPA: 1) Dieta zero 2) 2AVP calibrosos 3) RL 500ML EV 4) Naloxone 1amp EV em bolus 5) Cabeceira elevada a 30° 6) Monitorização contínua

Answer 71

NA UPA: 1) Dieta zero 2) 2AVP calibrosos 3) RL 2000ML EV 4) Omeprazol 40mg EV 1x ao dia 5) Metilprednisolona 1mg/kg EV 6/6h 5) Cabeceira elevada a 30° 6) Monitorização contínua 7) Solicito parecer da psiquiatria

Answer 72

NA UPA: 1) Dieta zero 2) SNG levine nº 20: aberta 3) 2 AVP calibrosos 4) RL 500ml EV lento 5) Lavagem gástrica em DLE: 250ml SF aquecido por SNG, repetir ACM (fazer até a 1ª hora) 6) Carvão ativado 1mg/kg + 10ml/kg manitol por SNG (fazer até a 2ª hora)

Answer 73

EXAMES: Hemograma, eletrólitos, gasometria Faça Jow trust: #referiu dor/se mexeu -> OK, está protegendo VA. # Não reagiu -> Proceder com IOT (1amp midazolam + 2ml Fentanil + 1amp succinil colina) NA UPA: 1) Dieta zero 2) SNG levine nº 20: aberta 3) 2 AVP calibrosos 4) RL 500ml EV lento 5) Lavagem gástrica em DLE: 250ml SF aquecido por SNG, repetir ACM (fazer até a 1ª hora) 6) Carvão ativado 1mg/kg + 10ml/kg manitol por SNG (fazer até a 2ª hora) 7) Se arritmias = 850ml SG 5% + 150ml bicarbonato: fazer 300ml/dose EV até obter pH > 7,55

Answer 74

NA UPA: 1) Dieta zero 2) 2 AVP calibrosos 3) RL 2000ml EV em 24h 4) Diazepam 10mg + 8ml SF: fazer 5ml EV 5) Cabeceira elevada a 30° 6) Monitorização contínua

Answer 75

NA UPA: 1) Dieta zero 2) 2 AVP calibrosos 3) RL 2000ml EV em 24h 4) O2 a 100% por IOT

Answer 76

Colocar em sala vermelha: 1ª passo: oriente que --> Monitorizem -> coloquem CN O2 3L/min -> Peguem acesso venoso calibroso + SRL 1000ml EV aquecido aberto -> Exames (?) 2ª passo: realize o A-B-C-D-E e contenha o sangramento PRESCRIÇÃO: 1) Dieta zero 2) AVP calibroso 3) SRL aquecido 1000ml EV aberto (correr em 1h) 4) CN O2 3L/min se SatO2 <94% 5) Transamin 4amp + 100ml SF EV em 10min (até 3h da lesão) 6) Vitamina K - 1 amp IM 7) Noradrenalina 4 amp + 234ml SG 5% em BIC: 5ml/h - iniciar ACM ou Adrenalina 1amp + 19ml SF: fazer 1ml EV em bolus ACM 8) Dipirona 2G no soro 9) Tramadol 1amp + 100ml SF EV 10) Nausedron 1amp + 20ml AD EV 8/8h se náuseas ou vômitos 11) Monitorização multiparamétrica 12) SSVV + CCGG 13) Noradrenalina 4a

Answer 77

Não mais benzetazil! (Estafilo = resistente 100% penicilina) NA UPA: PARA CASA: - Cefalexina 500mg - tomar 1cp/40kg 6/6h por 7 dias - Amoxicilina-clavulanato 875/125mg 1cp/30kg 8/8h por 7 dias - Azitromicina 500mg 1x ao dia por 5 dias DICA PRATICA: Passar neomicina nos bordos nasais diminui remissão (muitos estafilococos que causam furunculoses e piodermites remitentes decorrem da VA)

Answer 78

NA UPA: Sintomáticos PARA CASA: Sintomáticos Antibióticos (Amoxicilina 500mg 1cp/30kg 8/8h por 7 dias)

Answer 79

1) Fentanil 1ampola: fazer 3-4ml EV em bolus 2) Midazolam 15mg/ml: fazer 1.5-2ml EV em bolus // Etomidato 2mg/ml: 1amp (10ml) + 10ml AD EV // Cetamina 1amp: fazer 1-2ml EV em bolus 3) Succinil-colina 1amp + 10ml AD: fazer 10ml EV // Rocurônio 2amp EV puro Obs.: lidocaína 5ml (com o hipnotico)

Answer 80

1. Cabeça lateralizada + Aspirar VAS + HGT 2. SRL 500ml EV 3. Diazepam 10mg EV ou VR (repetir 10/10min mais 2x se necessário) ou Midazolam 15mg/3ml - fazer 2ml (10mg) IM (se acima de 40kg) 4. Fenitoína 4 amp + 250ml SF EV em 30min com acesso exclusivo - iniciar ACM (apenas se >30min sem controle de crises) 5. Suporte O2: CN 3L/min 5. Solicito HGT 6. Sinais vitais 1/1h Obs.: se ele não acordar ou acordar com déficit motor focal (AVE ou Paralisia de Todd?) Obs.: se após hidantalizar (fenitoína) prosseguir com EME refratário => Fenobarbital 20mg/kg IM => persistir => IOT

Answer 81

NO SERVIÇO: 1) Sintomáticos 2) Drenagem do abscesso (se possuir ponto de flutuação) PRA CASA: 1) Cefalexina 500MG 1CP 6/6H POR 7 dias 2) Compressa morna 4x ao dia por 10min 3) Sintomáticos 4) Retorno em 48h para reavaliar flutuação

Answer 82

Se TSV (QRS ESTREITO) 1º) Manobra vasovagal 2ª) Adenosina 1amp (6mg) EV direto + flushing com elevação de membro => (após 5min) => 2amp (12mg) EV direto => (após 5min) => 2amp (12mg) . 3ª) Betabloqueador: Metoprolol 5mg EV (tem não) 4ª) Amiodarona: descrito abaixo Se TV (QRS LARGO) a) QRS LARGO e IGUAL: Amiodarona 1FA (150mg) + 100ml SG em 20min, seguido de manutenção: 6FA + 432ML SG 18ML/H B) QRS LARGO e DIFERENTE: É TV POLIMORFICA (PRÉ PCR) = DESFIBRILAR ou TORSADES DE POINTES (Sulf Mag 2g + 100ml SF EV em 20min) obs: sempre repetir o ECG após procedimento

Answer 83

NA UPA: 1) Jejum de 8h (mínimo) 2) Oxigenioterapia 2L/min sob CN 3) SEDAÇÃO PRÉ CARDIOVERSÃO: Fentanil 1ml EV em bolus + Midazolan 15mg/3ml (aspirar apenas 2ml) + 8ml AD - Aplicar 2 em 2ml com intervalo de 2min, até sedação profunda (parar quando não responder a comandos verbais/táteis) 4) Iniciar cardioversão: 120J no bifásico e 200J no monofásico 5) Clexane 40mg 1amp SC (sempre anticoagular paciente que for cardioverter) 6) Flumazenil 1amp EV em bolus para reverter a sedação (se necessário) - recobra espontaneamente em 30min

Answer 84

1) Atenolol 50mg ou Propanolol 40mg 1cp agora 2) Observar FC após 30min (se FC <110 + assintomático = alta) CASA: 1) Atenolol 50mg 2x ao dia ou Propanolol 40mg 2x ao dia (p/ controle de FC) 2) Rivar 15mg 1x ao dia - Se score CHADSVASC >2 3) Encaminhar ao cardiologista

Answer 85

NA UPA: 1) Jejum de 8h (mínimo) 2) Oxigenioterapia 2L/min sob CN 3) SEDAÇÃO PRÉ CARDIOVERSÃO: Fentanil 1ml EV em bolus + Midazolan 15mg/3ml (aspirar apenas 2ml) + 8ml AD - Aplicar 2 em 2ml com intervalo de 2min, até sedação profunda (parar quando não responder a comandos verbais/táteis) 4) Iniciar cardioversão: 120J no bifásico e 200J no monofásico 5) Falha da CVE: Amiodarona 1FA (150mg) + 100ml SG em 20min, seguido de manutenção: 6FA + 432ML SG 18ML/H 6) Clexane 40mg 1amp SC (sempre anticoagular paciente que for cardioverter) 7) Flumazenil 1amp EV em bolus para reverter a sedação (se necessário) - recobra espontaneamente em 30min

Queixas gerais na sala verde Flashcards

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