question globales Flashcards
(44 cards)
Dans quel patho rumathismal se voient les ténosinovite inflamatoires ? et les sciatique inflamatoire
sciatique SPA
téno : tout les patho auto immunes
quel sont les organes nobles
« organes nobles » (rein, systéme nerveux, cœur, appareil digestif, foie , poumon, pancréas )
SPA syndromes principaux (4)
- SYNDROME AXIAL
- SYNDROME ENTÉSOPATHIQUE
- SYNDROME ARTICULAIRE (arthrite et arthralgies) :
- SYNDROME EXTRA-ARTICULAIRE :
SYNDROME AXIAL signes
atteinte rachis et sacro ilite
définition enthèse
une enthèse = zone de formation collagénique type tendon ou ligaments qui rentre dans l’os.
Zone de transition muscle > tendon > cartilage > os. Souvent bilatérale ++ talons.
radio enthésophytes
ossification cicatricielle le long de l’enthèse
SD extra articualire spa
uvéite, psoriasis, urétrite, balanite infalmation du gland diarrhée, conjonctivite enthérocolopathie inflammatoire
le rumathise prso touche quel partie des DGT
IPD
Bio dans SPA
VS CRP élevé
6% HLAB27
pas facteur rumathoide
Mauvais pronostic SPA
Coxite // Début précoce < 16 ans // Orteils en saucisse // Importance du SD inflammatoire // Résistance aux AINS // Handicap = ankylose, atteinte des hanches et restriction pulmonaire.
PERLES DIAGNOSTICS RADIO DES SPa
Le dx du rhumatisme psoriasique ne peut etre basé sur des radio uniquement
- Implication SI + rachis ne peut pas faire la différence entre le rhumatisme psoriasique et le FLR.
- MAINS = arthrite psoriasique = phalanges ivoires
- PIEDS = FLR
- RACHIS = ostéophytes asymétriques, pas à tous les étages = fait la différence avec la SA qui présente de réels syndesmophytes
. - SI = atteinte symétrique = SPA, entérocolopathies
- Si atteinte unilatérale = Rhumatisme psoriasique, FLR, goutte, arthrose
maladie rumatho sans ostéopéine
- SPa
- Arthrose
- FLR
- Rhumatisme psoriasique
- Goutte
Maladie inflamatoire avec ostéopénie
PR
Hémophilie
Spondylarthrithe ankylosante caractéristiques
- Syndrome axiale
- Entésites = douleurs inflammatoires, le matin ++ locales, réveillées à la pression et tension. Touche surtout le MI.
- atteinte rhumatismale périphérique dans 50%
- uveite dans 10 à 30%
évolue en poussé rémission
Caractéristique syndrome axial SA
- rythme inflammatoire : réveils nocturne vers 4-5H du matin,
- débrouillage matinal, douleur au repos
- raideur axiale avec Mc RAE + pas de lordose lombaire.
Douleur débutante dans la charnière thoraco-lombaire puis s’étend. - Fessalgie, sacro-ilite bilatérale ou à bascule.
- pseudo-sciatique possible (irradiation sous le pli fessier)
- Peut toucher l’articulation sterno-claviculaire.
Conduit à l’ankylose
Examen ortho SA
- test SI
-SHober mc rea raideur
-palpa enthèse
si irradiation lasègues négatif
Aspect radio de la sacro ilite
- Érosion = aspect flou de l’interligne artic
- Augmentation de l’espace articulaire
- Sclérose
- Fusion (partie inférieure de la SI)
signe Radio thoraco-lombaire SA
- Érosions
- Ostéite des CV (ils sont droits ou convexes au lieux d’être concaves)
- Shiny corner = Sclérose au coin des CV
- ossifications « en pont » = colonne bambou
- trolley track = ossification du lig inter-epineux et supra-épineux
-syndesmophytes (calcification partie externe
de l’anneau fibreux)
Cyphose secondaire = dégénérative - Enthésophytes (calca ++)
définition d’un syndesmophyte
Le syndesmophyte est une ossification progressive et pathologique qui se forme entre deux vertèbres voisines et les soude entre elles. La cause potentielle peut être un rhumatisme inflammatoire, la spondylarthrite ankylosante.
CI ajustement SA
Pas d’ajustements cervicaux car hyperlaxité C0-1-2
Pas ajustement en phase inflamatoire
Rhumatisme psoriasique population touché
Entre 20 et 55 ans
Le psoriasis touche 2% de la population
RP signe clinique
Lésion cutanées enthésopathies ++ atteinte possible SI axiale atteinte sd articuaire ++ par poussé peu avoir complication extra articualaire
Caractéristique des atteinte du rumathisme psoriasique
- inter-phalangiennes distales (ddx PR) + orteils
- Polyarthrite symétriques ou asymétriques (++ MS)
- Mono / oligoarthrite asymétrique dans 15-40% (grosses articulations)
- Doigts en saucisse
Lésions radio spécifiques du rumathisme psoriasique
- lésions destructrices = éosions
- Lésions reconstructrices (hyperostoses) = phalanges ivoire
- Oreilles de souris (ostéophytes sur érosion)
Réaction du périoste de la diaphyse des phalanges - Gonflement des tissus mous
- Perte d’espace articulation uniforme sévère
- Ankylose
- tête des métacarpienne en pointe de crayon
- Houppe phalangiennes
- Enthésophytes
- SI unilatérale : surfaces irrégulière
Augmentation espace atlanto-odontoidien = ADI. DDX : ADI = notion de trauma ? Dent de l’axis érosée ? (PR), fusion des facettes articulaires ou syndesmophytes ? (Spa). Si rien de toute ça rhum. psoriasique.
