Questionnaire pédiatrique Flashcards
DC 3e éd p. 717 à 724 (49 cards)
1
Q
Vrai ou Faux
Aux yeux du diagnostic et du traitement, on doit considérer l’enfant comme un “petit adulte”.
A
Faux
L’enfant n’est pas un petit adulte.
2
Q
Quels sont les 3 acteurs présents au questionnaire pédiatrique?
A
- Médecin
- Enfant (patient)
- Parent (intermédiaire / accompagnateur préoccupé)
Il est important de vérifier le lien entre l’accompagnateur et l’enfant.
3
Q
À qui pouvons-nous légalement confier des informations (ex : impressions diagnostiques) sur l’enfant évalué?
A
- Parents de l’enfant ou ses tuteurs légaux
- Autres professionnels au dossier qui sont liés par le secret professionnel
4
Q
Vrai ou Faux
L’enfant entre 9 mois et 3 ans est souvent craintif en présence d’un inconnu.
A
Vrai
5
Q
Vrai ou Faux
À l’adolescence, il est d’ailleurs important d’offrir systématiquement la possibilité à l’adolescent de vous rencontrer seul durant une partie de l’entrevue.
A
Vrai
6
Q
Vrai ou Faux
Il est important de connaître la structure familiale.
A
Vrai
- Les parents biologiques sont-ils encore unis?
- En monoparentalité?
- La famille est-elle reconstituée?
- L’enfant a-t-il des frères ou des sœurs?
- Quel est son rang dans la famille ?
7
Q
Quels sont des éléments importants à questionner chez l’enfant qui diffèrent du questionnaire chez l’adulte?
(5 réponses recherchés)
A
- ATCD périnataux
- Croissance
- Développement
- Immunisation
- Habitudes de vie
8
Q
Que doit-on questionner en rapport aux ATCD périnataux?
A
- Grossesse désirée ou non
- Recours à méthodes de fertilité ou non
- Tabac, alcool, drogues durant la grossesse
- Complications infectieuses, endocriniennes, vasculaires, placentaires
- Présence d’anomalies lors des échographies de dépistage
- Âge gestationnel à l’accouchement (prématurité?)
- Accouchement par voie vaginale ou césarienne
> Raison du recours à la césarienne - Apgar à la naissance
- Poids à la naissance
- Réanimation / soins intensifs néonataux (« Combien de temps votre enfant est-il resté à l’hôpital à la suite de l’accouchement ? »)
- Évènements particuliers de la période néonatale
> Détresse respiratoire
> Hypoglycémie
> Ictère
> Infection
- Plus l’enfant est jeune et plus il est pertinent d’explorer ce que fut le déroulement de la grossesse et de l’accouchement.
- Prématurité = Accouchement avant 37e semaine
9
Q
- Le séjour d’un accouchement vaginal non compliqué au Québec est de combien de temps?
- Le séjour d’un accouchement par césarienne non compliqué au Québec est de combien de temps?
A
- Vaginal : 24 à 48 heures
- Césarienne : 2 à 3 jours
10
Q
Décrire le score d’Apgar et ses différentes composantes.
A
11
Q
Quels sont les 3 paramètres de croissance mesurés en clinique?
A
- Poids
- Taille
- Périmètre crânien
12
Q
Que doit-on questionner en rapport à la croissance de l’enfant?
A
- Paramètres de croissance
> Poids
> Taille
> Périmètre crânien - Maladies chroniques
- Maladies génétiques
- Maladies endocriniennes
- Problématiques nutritionnelles
- Problématiques psychosociales
- Causes non organiques (ex : manque d’apport calorique) (+ fréquentes)
13
Q
À quel moment peut-on parler de “cassure” de la courbe de croissance?
A
Déviation de > 2 lignes de percentiles par rapport aux mesures antérieures
Une alarme doit retentir dans la tête du clinicien, qui doit à ce moment se mettre en mode recherche.
14
Q
Que doit-on questionner en rapport au développement de l’enfant?
A
- Aptitudes motrices
- Aptitudes sociales
- Aptitudes cognitives
Souvent un élément clé dans la découverte d’une maladie neurologique, d’une surdité, d’un trouble du langage ou d’un autre trouble du neurodéveloppement.
15
Q
Que doit-on questionner en rapport à l’immunisation de l’enfant?
A
Vaccination
(selon le calendrier prévu par la Santé publique)
16
Q
Que doit-on questionner en rapport aux habitudes de vie de l’enfant?
A
- Nutrition
- Sommeil
- Dentition
- Discipline
- Activités de loisirs
- Télévision
- Jeux vidéo
- École
- Tabagisme
- Alcool
- Drogues
- Sexualité
17
Q
Nutrition
Quels sont les avantages du lait maternel?
(en comparaison aux préparations commerciales lactées)
A
- Toujours prêt à servir, gratuit, bonne température
- Quantités suffisantes de nutriments pour les 6 premiers mois de la vie du bébé
- Protège le jeune bébé contre les infections
- Influence favorablement le lien mère-enfant
- Ces effets immunologiques & environnementaux bénéfiques se font sentir jusqu’à l’âge de 2 ans chez l’enfant qui demeure allaité.
- Allaitement exclusif recommandé chez les nourrissons à haut risque d’allergie alimentaire jusqu’à l’âge de 6 mois
- Certaines femmes rencontrent des difficultés lors de l’allaitement ou choisissent de ne pas allaiter leurs enfants. Les obstacles à l’allaitement ne doivent pas être minimisés par le personnel médical.
18
Q
Nutrition
Les préparations commerciales lactées sont habituellement constituées de protéines de lait de _____.
Animal
A
Vache
- Elles ne protègent pas l’enfant des infections.
- Elles fournissent un apport calorique similaire à celui du lait maternel.
19
Q
Nutrition
Nommez des manifestations de l’intolérance / allergie aux protéines de lait de vache chez l’enfant.
A
- Symptômes digestifs
- Manifestations comportementales
- Pleurs excessifs
- Régurgitations
- Troubles de transit intestinal
- Sang dans les selles
- Mauvaise prise de poids
- Il est parfois nécessaire de tenter des préparations spéciales plus coûteuses afin de déterminer si les symptômes de l’enfant s’améliorent sous cette diète spéciale.
- On pourra décider s’il est utile de continuer avec cette diète d’exclusion de protéines de lait de vache et de soya jusqu’à l’âge d’1 an dans plusieurs cas.
20
Q
Nutrition
L’introduction des aliments solides se fait normalement autour de quel âge?
A
6 mois
- Mais peut se faire dès l’âge de 4 mois si le nourrisson présente des signes de réceptivité et que son développement permet l’alimentation sécuritaire
- Chez le nourrisson à faible risque d’allergie, il y a peu de bénéfices à introduire la nourriture solide avant 6 mois.
- Par contre, certaines études suggèrent que l’introduction plus précoce de certains aliments solides pourrait réduire le risque d’allergie alimentaire chez le nourrisson à haut risque d’allergies avec certains allergènes communs, comme les œufs et les arachides.
21
Q
Nutrition
Chaque nouvel aliment doit être introduit de manière séquentielle afin d’en surveiller la _____.
A
Tolérance
22
Q
Nutrition
La texture et la dimension des aliments offerts doivent être adaptées à l’âge et à la capacité de l’enfant afin d’éviter les risques de/d’_____.
A
Étouffement
23
Q
Nutrition
Durant sa première année de vie, l’enfant _____ son poids de naissance.
Double, Triple, ou Quadruple
A
Triple
Il s’agit d’une phase de croissance accélérée qui requiert des besoins énergétiques accrus.
24
Q
Nutrition
Après la 2e année de vie, il est habituel de voir l’appétit de l’enfant décliner. Pourquoi?
A
- L’enfant s’active, dort moins.
- Ralentissement de croissance physiologique
- Perte de l’adiposité infantile
À cet âge, on voit également apparaître les caprices gustatifs.
25
# Nutrition
Vrai ou Faux
Il est recommandé de forcer son enfant à manger des aliments pour lesquels il est capriceux / difficile.
| *(Concept de force-feeding)*
Faux
26
# Nutrition
Vrai ou Faux
Il est recommandé d'éviter le grignotage.
Vrai
## Footnote
- Il est judicieux de servir à l’enfant 3 repas et 2 collations à heures fixes, distancées d’au moins 2 ou 3 heures afin de permettre à l’estomac de se vider entre les repas.
- Dans la plupart des cas, l’enfant mangera à sa faim.
27
# Nutrition
Vrai ou Faux
Le maintien de l’enfant sur sa courbe de croissance est le meilleur indicateur que l’enfant grandit normalement.
Vrai
28
# Nutrition
Vrai ou Faux
Les enfants apprennent grandement par l’exemple.
Vrai
## Footnote
- *Les parents ont une influence importante sur leurs habitudes.*
- *D’un point de vue nutritionnel, les enfants sont fortement influencés par les choix alimentaires de leurs parents.*
29
# Sommeil
Dans les premiers mois de vie, les cycles de sommeil et d’éveil subissent plusieurs modifications ; les éveils fréquents, les grimaces, les petits sons et myoclonies sont très fréquents et peuvent inquiéter les parents, qui ont l’impression que leur bébé ne se repose **pas** bien. **Est-ce un comportement normal?**
Comportement normal
## Footnote
*La majorité du temps, ce sont des comportements normaux du nourrisson.*
30
# Sommeil
Décrire l'évolution du **sommeil** chez le jeune enfant.
- Premiers mois de vie
- ~2 à 3 mois
- 7-8 mois
- Premiers mois de vie : Éveils fréquents, les grimaces, les petits sons et myoclonies
- ~2 à 3 mois : Sommeil plus profond
- 7-8 mois : Phase d’anxiété de séparation (le bébé peut recommencer à se réveiller de nouveau plusieurs fois dans la nuit)
## Footnote
*La durée de sommeil continu est variable selon l’âge et l’individu. Ex : Un enfant de 2 à 12 mois dort de 9 à 12 heures par jour et fait des siestes d’une durée de 2 à 4,5 heures.*
31
# Sommeil
Chez l’enfant plus âgé, il arrive qu’on observe des problèmes de sommeil comme de l’insomnie ou des parasomnies. Nommez 3 types de **parasomnies**.
- Cauchemars
- Terreurs nocturnes
- Somnambulisme
## Footnote
- *L’histoire est très importante pour distinguer la cause du problème.*
- *Une grande proportion des parasomnies sont améliorées par un traitement comportemental et par le temps.*
32
# Sommeil
Vrai ou Faux
La **prévention** joue un rôle important pour le sommeil des enfants. La routine du coucher, la présence d’un objet de transition et un horaire régulier permettent de favoriser le sommeil.
Vrai
## Footnote
Les associations de sommeil sont les conditions à l’endormissement qui aident au développement de bonnes habitudes de sommeil; par exemple, un toutou qui est donné à l’enfant lorsqu’on le couche dans son lit pour la nuit aidera l’enfant à se réconforter et se rendormir s’il se réveille la nuit au lieu de demander la présence de ses parents.
33
# Discipline
Vrai ou Faux
Certains enfants vont tester plus que d’autres les limites parentales; cela est normal et sain pour leur développement.
Vrai
## Footnote
- *Se faire dire non ou apprendre à gérer la contrainte et à partager l’attention des adultes sont des étapes importantes du développement social de l’enfant.*
- *Comme parent, cela requiert souvent un investissement d’énergie qui, malheureusement, peut amener son lot de tension à la maison et avoir des répercussions dans d’autres environnements, comme à la garderie ou à l’école.*
- *Pour les parents, il est important de s’entendre sur les règlements de la famille et sur l’application de ces règles dans la vie de tous les jours.*
34
# Discipline
Vrai ou Faux
Une constance dans l’application des règles permet de garder l’enfant dans un cadre qui l’aidera à évoluer avec les contraintes de la vie sociale et à devenir **moins anxieux** dans l’avenir.
Vrai
35
# Discipline
En questionnant un peu la dynamique familiale, ou simplement en observant les interactions entre ses membres lors de la consultation médicale, vous aurez un accès privilégié à des informations. Plusieurs parents ont besoin de soutien ou de rappel concernant la discipline à apporter aux enfants. Il existe de nombreux outils pour aider les parents, notamment le programme triple _____.
| Lettre
Programme triple **P**
| *(Programme de parentalité positive)*
36
# Télévision & jeux électroniques
Décrire les recommandations de la Société canadienne de pédiatrie en ce qui concerne les **temps d'écran chez les enfants**.
- < 2 ans
- 2 à 4 ans
- ≥ 4 ans
## Footnote
*Les tablettes, les ordinateurs, les téléphones intelligents, la télévision et les jeux vidéo prennent souvent une place trop importante dans la vie de l’enfant. Il est important de questionner les parents à ce sujet.*
- < 2 ans : Décourager les activités devant un écran
- 2 à 4 ans : Limiter le temps d’écran à < 1h par jour
- ≥ 4 ans : Écran < 2 heures par jour
## Footnote
*Ces conseils sont importants pour promouvoir une vie saine et active pour les enfants.*
37
# Dents
1. Quelles sont les premières dents à faire irruption?
2. À quel moment apparaissent-elles?
1. Incisives centrales de la mandibule
2. ~ 6 mois *(habituellement entre 6 et 10 mois)*
## Footnote
*Mais parfois la percée peut tarder jusqu’à l’âge de 15 mois*
38
# Dents
Décrire l'ordre d'apparition des **incisives** *(dents)* chez l'enfant.
1. Incisives centrales de la mandibule
2. Incisives centrales du maxillaire supérieur
3. Incisives latérales du maxillaire supérieur
4. Incisives latérales de la mandibule
39
# Dents
Vrai ou Faux
Les premières molaires apparaissent avant les canines.
Vrai
40
# Dents
Vers quel âge les deuxièmes molaires terminent-elles la dentition primaire?
~ 30 mois
41
# Dents
La dentition primaire compte combien de dents?
**20** dents
42
# Dents
Vrai ou Faux
Les dents présentes à la naissance ou après la naissance dans le premier mois de vie (néonatales) peuvent être des dents normales ou surnuméraires et, dans plusieurs cas, il y a une histoire familiale similaire.
Vrai
43
# Dents
Vrai ou Faux
Les dents néonatales sont rares, mais posent fréquemment des problèmes lorsqu'elles sont présentes.
Faux
| Posent **peu** de problèmes
## Footnote
*Elles sont parfois retrouvées dans certains syndromes génétiques.*
44
# Dents
Comment définit/diagnostique-t-on le **retard d’éruption des dents primaires**?
- Absence de l’incisive centrale de la mandibule à **16 mois**
**ou**
- Retard de **6 mois** d’éruption entre les 2 dents symétriques
## Footnote
*Plusieurs maladies (génétiques, endocriniennes, osseuses) peuvent causer ce retard, mais _il est fréquent qu’une histoire familiale existe_.*
45
# Dents
Quels symptômes sont réellement associés au perçage de dents chez l'enfant?
- L'enfant peut être plus grognon.
- Il veut croquer tout objet à sa portée.
- Il a tendance à saliver de façon plus importante
## Footnote
*Vous verrez que plusieurs parents attribuent des symptômes comme la fièvre, la diarrhée, la dermite de siège chez l’enfant à la percée des dents.*
46
# Dents
Vers quel âge les enfants commencent-ils à perdre leurs dents primaires?
~ 6 ans
| *(commencent alors à poindre les premières dents permanentes)*
47
# Dents
Il est important de promouvoir l’**hygiène dentaire** quand durant le développement de l'enfant?
Dès l’apparition des premières dents
## Footnote
- *Il est suggéré de visiter le dentiste dès la première année. Au Québec, les visites périodiques chez le dentiste sont gratuites pour les jeunes enfants.*
48
# Dents
Nommez certaines habitudes chez l'enfant favorisant la **carie dentaire**.
- Biberon au lit
- Gobelet avec du lait ou du jus disponible entre les repas
49
# Dents
Vrai ou Faux
Il est suggéré d’utiliser du **dentifrice contenant du fluor** dès le début du brossage des dents.
Vrai
| *(une quantité de la largeur d’un grain de riz)*
