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Boite A Question > Questions > Flashcards

Questions Flashcards

1
Q

Étiologie hypertrophié clitoridienne?

A

Hyperandrogenie

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2
Q

hirsutisme:
1) un dosage pour affirmation diag
2) si ce dosage supérieur a 2N - 1 diag?
Si entre 1-2N -> 2 diag?

A

Testo totale si > 2N tumeur ovarienne virilisante

Si 1-2N SOPK/bloc 21 hydroxylase

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3
Q

Diagnostique clinique simple amenorhée chez fille ayant développement pubertaire en constitution sans signes associés évocateurs ni ATCD?

A

Imperforation hyméneale

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4
Q

URO DALA, signification physio? 5 grandes conséquences cliniques?

A

1) déficit testiculaire : réduction nombre cellules de sertoli et leydig
- > aug LH en réponse
2) alt sécrétion gonadotrope :
- > déficit LH par déficit en GNRH avec le reste de l’hypophyse normal

DEUX MÉCANISME CONJOINTS
CONSÉQUENCES :
1) chute libido
2) modif corporelle (muscle, gras, glande sébacé/sudoripare
3) ostéoporose
4) gynécomastie attention cancer sein= CI AU TT
5) Aug risque cardio vasculaire par modif bilan lipidique

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5
Q

URO Quel est le dosage recommandé pour le diag de DALA? Et que signifie il?

A

Testo biodisponible car :
1) reflet de la testi active : testo libre (seul active) + testo lié à l’albumine (liaison facile à rompre pour passage forme active)
2) échappé aux variations de la SHBG (3 eme forme de testo= inactive
3) jamais de dosage de la testo libre!!!
Dosage SSI INFÉRIEUR 2 ng/ml
CAT : 2 eme dosage le MATIN,
LH/FSH, PSA, TR, EAL, GAJ, NFS, PLQ

NB : testo totale dosable aussi mais si anormale d’oser la SHBG

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6
Q

MAL INF Mutation chez un VIH a rechercher? Pq?

A

HLA B5701

Car CI à l’ABACAVIR (INTR) risque hypersensibilité retardé

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7
Q

DIG”Mutation” à rechercher ds maladie cœliaque?

A

HLA DQ2 et nous casse pas les bonbons…

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8
Q

OPH Physiopath NOIA Horton?
Comment est la BAV?
Grande différence avec rétinopathie hypertensive?

A

Ischémie aiguë du nerf optique par occlusion artère ciliaire postérieure qui vascularise la macula (= branche art ophtalmique tt comme art rétinienne , provenant de la carotide interne)

BAV VARIANT DE 0/10 a 10/10

Fond œil : œdème papillaire pale ++++, hémorragie flammèche PERIPAPILLAIRE
Dans HTA : bilatéral, papille coloration normale

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9
Q

OPH Champ visuel typique de Horton ?

A

Déficit altitudinal = limite horizontal= atteinte n. Optique

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10
Q

OPH Pq corticoT dans Horton ?

A

Prévention

1) bilaterisation des lésions
2) aggravation l’œil atteint

Risque cécité

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11
Q

OPH Physiopath exsudat sec// nodule coto

A

Exsudats sec: profond, secondaire rupture barrière Hémato rétinienne, apparition tardive, forme stellaire

Nod coto : lésion petite taille, blanc, contour flou, superficielle, duveteux, secondaire occlusion artérielle, accumulation matériel axoplasmique dans les fibre optique

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12
Q

OPH 5 indications greffe cornée?

A 
Séquelles trauma perforant
Caustique 
Dégénérescence cornée : keratocone
Kératite HSV*+++
Dystrophie bulleuse :
- primaire du vieux
- secondaire à chir itérative (glaucome, cataracte, ...)
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13
Q

OPH Doit on faire une écho mode b pour recherche d’ un DR lors d’un trauma occulaire?

A

…non PMZ tt comme IRM, RISQUE extériorisation élément intra occulaire—> TDM +++++

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14
Q

OPH 3 complication tardive CE Occulaire

A

Chalcose = CE cuivré
Sidérose = CE ferrique
Atteinte identique à maladie de Wilson : anneau kayser Fisher

Ophtalmie sympathique = uvéite auto immune œil CONTROLATÉRAL

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15
Q

OPH 3 complication CE PRÉCOCES

A

Endophtalmie
DR
CATARACTE traumatique

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16
Q

OPH Donner contusion possible de l’iris

A

Iridodyalise = désinsertion base iris
Rupture sphincters iris
Mydriase post traum

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17
Q

OPH Donner 3 atteintes du cristallin lors d’un trauma

A

Sublux
Luxation complet
Cataracte contusive

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18
Q

OPH Quelles st les 3 atteintes sur laquelle se base la classification des brûlures occulaire?
CAT si brûlure

A

Despithelialisation cornéenne
Atteinte Stroma cornée
Ischémie conjonctivale

CAT : 
lavage sérum physio 20 min le plus précoce possible 
PH larmes (orientation étiologie)
Estimation gravité roper hall
CTC collyre
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19
Q

OPH Ophtalmie des neiges : délai apparition/diag clinique/ évolution/tt?

A

6h post expo
Douleur larmoiement, photophobie, blepharospasme
PAS de séquelle, guérison 48h, éviction solaire,

éducation thérapeutique : protection solaire lunettes + crème
Info risque cancer cut/mélanome.

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20
Q

OPH Anomalie de l’angiographie ds OACR ?

A

Retard extrême / absence de perfusion
Allongement TPS remplissage arterio-veineux
Visualisation embols possible

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21
Q

OPH Étiologies NORB?

A 
SEP
OH
Ethambutol
Sacroidose
Syphilis
Lyme
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22
Q

OPH Résultat PL SEP?

A

Sécrétion intrathécale igG
Bande oligoclonale
Proteinorachie < 1g/L
Cytologie légèrement augmentée (inflammation)

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23
Q

OPH Atteinte OPHTALMO SEP?

A

NORB
oculomotrice : VI, Ophtalmoplegie inter nucléaire
Périphlébite rétinienne
Nystagmus

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24
Q

OPH CAT en cas de Suspicion Anevrysme du III avec scan normal?

A

TDM INJECTÉ OU ARM d’urgence!!!!
PL à discuter pour recherche hémorragie méningée …
Repos strict, anti HTA, scope

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25
OPH Diplopie monoculaire
Cornée : taie, séquelle kératite, keratocone, astigmatisme important Iris : iridodyalise Cristallin : cataracte nucléaire
26
OPH Différence sd CBH/Anevrysme comprimant le III
CBH pas d Ophtalmoplegie, myosis
27
OPH 4 étiologies œdème maculaire cystoide
R.diabetique OVCR Chir cataracte Uvéite post
28
Chronologie décollement rétine?
Myodesopsies, puis phosphène, puis amputation du champ visuel BAV = atteinte maculaire
29
ENDOC CI Hypoglycémie insulinique en endoc?
Épilepsie connue | Coronarien
30
URO 4 CI à la supplementation en testo pour DALA?
Cancer prostate c'est pq PSA, TR obligatoire en pré thérapeutique Cancer du sein (attention gynécomastie possible...mamo moindre doute) Polyglobulie : risque d'augmenter l'hématocrite donc thrombose++ ATCD Comportement dangereux : viol...
31
URO Un examen à ne jamais oublier dans hématurie, à faire en premier avt de s'exciter ?
ECBU
32
DIG Pq doit on particulièrement mettre des antibiotiques lors d'une cholecystectomie a l'ECN?
Prévention angiocholites iatrogène, car cholangiographie obligatoire'..... Jamais fais en pratique sauf doute clinique...
33
NEURO Quels sont les 6 étiologies devant une ataxie proprioceptive? Donner les deux grands cadres dans lesquelles elles se trouvent Le romberg est il positif?
CENTRAL: Mécanique : compression méd post Métabolique : sclérose combinée de la moelle Inflammatoire/infectieux : myélite transverse (SEP, VZV, HSV) Vasculaire : infarctus médullaire PÉRIPHÉRIQUE Poly neuropathie : OH, diabète Polyradiculonevrite aiguë OUI ROMBERG POSITIF
34
NEURO4 étiologies devant marche à petit pas?
Parkinson Normal chez le vieux Hydrocéphalie à pression normale Sd lacunaire : sd pseudo bulbaire associé// leucoaraïose à la TDM
35
ORL Quels sont les deux éléments nécessaire lors d'une suspicion de VPPB?
Durée de qq sec | Survenue à la rotation de la tête
36
ORL Nom de la manœuvre diag et celle curative lors d'un VPPB
Dix hallpike | Stémont
37
NEPHRO Médicaments interdit I.Rénales?
``` ains ADO sauf glinides Isoniazide,pyrazinamide , ethambutol diurétiques épargneurs de potassium HBPM BIPHOSPHONATES si Cl< 30 ATTENTION AVEC AMINOSIDE ET PDC ACYCLOVIR ADAPTE A LA FONCTION RENALE ```
38
NEPHRO Deux types de SAAR? + description clinique type + indications de revascularisation
1) athérosclérose : 90% Homme > 45A, fdrcv, lesions proximales, risque de thrombose +++ Revascularisation : IRA, OAP, intolérance méd inhibiteur SRAA Angioplastie++, 2) fibro dysplasie de la média Femme 25-40 A, lésions distales, pas de risque de thrombose revascularisation : toujours angioplastie trans luminale, si échec chir
39
Nephro quels sont les 3 facteurs déclenchant de la maladie des embols de cholestérol? Et les 3 moyens de confirmation diagnostique
Geste endovasculaire Mise ss AVK/heparine/ thrombolyse Chir vascu FO/ biopsie cutanée livedo/pbr
40
GYN FdR HRP
``` Pré éclampsie HTA gravidique Trauma ABDO Tox coc, tabac Multiparité, âge élevé dépassement terme ```
41
GYN Modalité tt PNA + grossesse
``` ​•​Hospitalisation ​•​Leuco >10^4 / bactériurie > 10 ^4 ​•​Hydrat ++ (anales) ​•​C3G + relais PO 21j +/- amino ​•​ECBU a 48h début ttt / 48h après fin TTT / jusqu’à accouchement 1x/mois ```
42
GYN Modalité dépistage bactériurie asympto chez femme enceinte?
BU MENSUELLE fait à partir du 3 eme mois, avt on sait pas qu'elle est enceinte..
43
GYN 4 causes Anemie pendant la grossesse (anale) | ​
hémodilution liée à la grossesse ​•​carence martiale ​•​MAT ​•​Médicamenteuse
44
MAL INF Diagnostique Aspergillome?
BIO : Examen mycologie (microbiologique) des expectorations : Filament mycélien Sérologie aspergillaire, recherche d’anticorps (précipitines) anti-aspergillaires TDM : signe du grelot/croissant/ hémorragie périphérique
45
TOX Quels sont les 2 seuls méd/Tox bradypnéeisant
Opiacé | Cyanure
46
TOX Nommer + décrire l'ateinte à distance d'une intox au CO?
``` Sd POST INTERVALLAIRE sd pyramidal/ extra pyra démence cécité corticale (BRUTAL RPM/ex oph/FO normal, anosognosie, hallu visuel, DTS) Mutisme akinétique ```
47
OPH déficit altudinal =?
NOIA + atteinte de la tache aveugle
48
MOD 8 atteinte cardiaque de l'éosinophilie? signe ECG?
myocardite à Eosinophile | semblable péricardite, attention TdRythme
49
DERMATO quels sont les différentes atteintes d'organas d'un LYELL/SJS
toute les surfaces épidermiques : bronche/intestin/peau
50
DERMATO complication lors de la récup d'un lyell
lésion OPH/génital/buccal trouble pigmentation Sd Stress post trauma trouble des phanères
51
DERMATO Sd Lyell examens à pas oubiler HAS
biopsie cut Immunofluo/histopathologique : nécrose épidermique sur tout la hauteur séro mycoplasme/ VIH/ rech LED ex OPH urgence et à distance!!!
52
Réflexe AVK + vaccin à faire?
SOUS CUTANÉ | Ci à la voie IM
53
ORL 4 étiologies de réflexe stapedien neg? Quel en sont les deux types d'atteintes?
Patho retro cochléaire Neurinome, avc, sep Et ankylose du stapes par l'otospongiose
54
ORL quels st les 5 ex. Comp à faire lors de suspicion d'un neurinome de l'acoustique?
Audiométrie tonale vocale. : profil surdité perception Réflexe stapedien aboli PEA : effondrement des ondes V et I IRM fosse postérieur, angle ponto cérébelleux, image hyperT1, ac pdc gado bien limité, Ep calorique : ex normal
55
ORL Description surdité transmission typique
``` Surdité allant jusqu'à 60 dB Max= modéré Prédominance fréquence grave Acouphènes associés Acoumetrie : Weber positif latéralisé du côté atteint PARACOUSIE = Amélioration dans le bruit Audiométrie : CO>CA si tympanogramme plat = OSM ```
56
ORL signes clinique d'une dysphagie oropharyngée
Blocage alim de siège cervical ht, lors de la déglutition, avec régurgitation Nécessité de déglutitions multiples, prolongées avec efforts multiples Sensation de stase buccale post déglutition
57
ORL signe clinique dysphagie œsophagienne
Sensation arrêt bol alim retro sternale | Déglutition normal
58
DIG Quels sont les deux types de hernie hiatal? | Laquelle peut donner un RGO?
Glissement = RGO | Roulement
59
Dig que doit on évoquer lors de la visualisation à la fogd d'un ulcère œsophagien isolé dit suspendu?
Iatrogènie : Cp enclavé dans l'oesophage ... Sel de potassium Tétracycline
60
HEMATO utilité de la réalisation du myélogramme ds LLC? 3 possibilité
Exploration cytopenie : notamment thrombopénies même raisonnement pour toutes les cytopenies - auto immunes : megacariocytes nombreux - envahissement médullaire : nombreux petit lymphocytes et peu de megacariocytes - sd myelodysplasique secondaire aux chimiothérapies
61
Quoi suspecté s anémie profondément arégenerative et LLC
Erythroblastopénie = myélogramme = richesse normal + pauvre en erythroblaste Sérologie et PCR PB19 sur moelle
62
HÉMATO : étiologies créant une polyglobulie secondaire? Trois grand types?
``` -Sécrétion EPO Rein CHC Hémangiome du cervelet Fibrome uterin Tumeurs malignes des ovaires Dopage Iatrogène dans les sd myelodysplasique ac EPO basse ``` ``` -Sécrétion ANDROGENE Cushing Corticosurrenalome Dopage Secondaire à un tt par androgène : hypogonadisme ``` ``` - HYPOXIE CHRONIQUE : Intox co Bpco PID, DDB, asthme, SAOS Hemoglobinopathie constitutionnelle Cardiopathie cyanogene ```
63
Hémato sd hyperviscosité?
Phosphène, acouphène, vertiges, BAV, asthénique, anorexie, céphalée, trouble vigilance/ coma Erythrose Prurit + paresthésie à l'eau Toujours rechercher thrombose
64
Complications polyglobulie
``` Phlébite Avc Ischémie aiguë membre Ischémie mésentérique Sd budd chiari ``` CAT saigné en urgence
65
Complication maladie de vaquez classique
Goutte lié à l'hyperuricemie Acutisation LAM +\- secondaire au tt Myelofibrose : disparition polyglobulie, altération des 3 lignées+ myelofibrose UGD NE JAMAIS SUPPLEMENTER EN FER meme si anémie micro sévère. Thrombopathies du au vaquez : aspirines une fois le tt instauré car sinon risque hémorragie
66
GYN 4 types d'endométriose? | 3 traitements médicamenteux possible?
Ovarienne péritonéal superficiel pelvienne profonde extra abdominal (plèvre...) TT Pillule oestro progestative/progestative/ agoniste GnRH
67
GYN localisation possible de l'endométriose à l'examen gynéco?
``` En gros toutes les structures gynéco!! cul de sac post vaginaux lig utérosacré torus rectovaginal (TR+++) paramètre annexe ```
68
GYN localisation possible de l'endométriose à l'examen gynéco?
``` En gros toutes les structures gynéco!! cul de sac post vaginaux lig utérosacré torus rectovaginal (TR+++) paramètre annexe ```
69
ORL : quel est le seul test thérapeutique et diagnostique de la maladie de ménière? quels sont les 3 autres test diagnostique et leur intérêt?
Test diagnostique osmotique au mannitol Vestibulonystagmographie A DISTANCE DE LA CRISE : étudie les reflexivités des vestibules Audiogramme tonale : Surdité IRM angle ponto cérébelleux et des fosses postérieurs : élimine un Neurinome
70
ORL : Quel est le traitement de fond de la maladie de ménière?
IEC + RHD : régime pauvre en sel ++++ béta histine = tt spécifique discuté dérivé nitré.... traitement chir si atteinte grave : décompression du nerf
71
ORL description syndrome vestibulaire périphérique
HARMONIEUX nystagmus UNI directionnel INHIBE par la fix occulaire Nystagmus & déviation des index dans le même sens Signes Dig massif Signes cochléaire : Accouphène/surdité
72
ORL Signe de la fistule?
Déclenchement d’un nystagmus provoqué pas la modification de la pression dans le conduit auditif externe par un appui sur le tragus ou mieux à l'aide d'un spéculum pneumatique. Ce signe est évocateur d’une fistule labyrinthique. = fracture rocher! Et otite cholesteatomateuse au stade de fistule labyrinthique
73
RHUMATO Si lumbago + ATCD d'UGD sur AINS que doit on faire : Donner AINS + IPP Ne pas donner D'AINS? (Annales
PAS d'AINS (PMZ si AINS) | Co prescription ultérieur si pas de soulagement des Antalgiques standard + myorelaxant
74
HEMATO Terrain maladie de vaquez? anomalie clinique et paraclinique devant y faire penser?
> 60 ans • Homme Cliniques : - Céphalées, vertiges, somnolence, flou visuel, myodésopsies, acouphènes (hyperviscosité) - Prurit aquagénique - Erythromélalgies ; érythrose faciale - Splénomégalie, Hépatomégalie - Signes des complications Paraclinique : - Homme = Hb > 18,5 g/dl + Ht > 50% - Femme = Hb > 16,5 g/dl + Ht > 45% - Hyperleucocytose PNN +thrombocytose
75
HEMATO critère diag d'une maladie de vaquez
2 critères majeurs : - Augmentation de l’hémoglobine à l’hémogramme - Présence de la mutation JAK2 3 critères mineurs : EPO sanguine basse Pousse spontanée des progéniteurs érythroïdes Hyperplasie des lignées myéloïdes à la BOM Rechercher mutation gène BCR ABL pour diag différentiel LMC en dernière intention
76
HEMATO/DIG Délai avt de juger de l'efficacité d'une saignée???
6mois MINIMUM si chute Hb avt recherche une autre cause : CANCER
77
PNEUMO : MP identique à la sarcoidose
Bérylliose
78
DERMATO reflexes gale+Ex comple
BILAN IST ++++++++++++++++ | Diag clinique pour la gale
79
DERMATO reflexes utilisation MALATHION
application le soir RAIE PAR RAIE INFO odeur nauséabonde produit INFLAMMABLE pas de sèche cheveux/attention aux yeux Shampoing le lendemain + peignage pour élimination des oeufs des lentes A renouveler à J1 voir J7 si besoin
80
DIABETO Quel est le type d'atteinte préférentielle de la neuropathie périphérique longueur dépendante? et sa traduction EMG?
Sensitive avec dénervation axonale En détection : - Au repos: potentiels de fibrillation en cas de dénervation majeure - A l'effort: tracé pauvre, simple ou intermédiaire + recrutement temporel - Potentiels d'unité motrice et potentiels sensitifs d'amplitude diminuée En stimulodétection (étude des vitesses de conduction) : - Vitesses de conduction sensitive et motrice, normales ou peu diminuées - Latences distales, sensitives et motrices, normales ou peu diminuées - Potentiels d'unité motrice et potentiels sensitifs d’amplitude diminuée.
81
ANTIBIO quel est le TT d'une angine en cas d'allergie au Béta Lacta
Macrolide | Azythromycine 500 3J
82
ORL 7 Complication Otites?
Oreille INT : - labyrinthite - méningite - PFP Vascu : Thrombophélibite veineuse SINUS LAT OS : Mastoidite (rougeur, effacement sillon, refoulement pavillon) Chronicisation Perte d'acuité auditive
83
ORL Indication parasynthèse otite?
nourrisson de moins de 3 mois avec fièvre otites compliqués (cf question spé) echec tt méd,: récidive dans les 4 jours
84
ORL indication ATB chez les enfants ayant une otites ?
2ans< SYSTEMATIQUE | >2 ans SSI stade 2 ou 3 = symptomatologie Bruyante
85
ORL 2 types d'atteintes dans sinusites maxillaire CHRONIQUE + Ex compl + TT
ORIGINE DENTAIRE = 1) sur dent saine = ASPERGILLOME (alamagame dentaire 2) sur dent pathologique par contiguité d'un foyer infectieux Donc - panoramique dentaire/cliché rétro alvéolaire ; dentascan, Cs dentaire, - endoscopie fosse nasale : prélevt bactério + recherche anomalie + signe inflammatoire - Scanner de la face TT ATB AUG + CTC 10J décongestionnant+ lavage pluriquotidien Chir si échec par ponction drainage ou méatotomie
86
ORL Moyen clinique pour savoir si fracture du rocher avec brèche ostéo méningé??
mesure de la B2 tranferrine si + =Otoliquorrhée
87
PED qu'est ce qu'une mucoviscidose? mode de transmission? gène touché? proteine muté? Quel est le point capital lors du suivi de la maladie?
EXOCRINOPATHIE GENERALISE : Appareil respiratoire, tube digestif + annexes (pancréas, voie biliaire, foie), glandes sudoripares, tractus génital Auto récessif CFTR dél F508 Colonisation par le Pyo ECBC / 3 MOIS +/- si INF : sérologies anti-pyocyaniques, examen mycologique de l'expectoration, recherche mycobactérie Sérologie aspergillaire, IgE totales et spécifiques aspergillaires
88
PED ou se traite une Mucoviscidose?
centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose CRCM
89
PED tt dig d'une Muco
Régime hypercalorique normolipidique. Apport énergétiques = 120-150% aide diététicienne Surveillance croissance staturo-pondérale et état nutritionnel: si défaillance => nutrition entérale par gastrostomie Supplémentation en vitamines liposolubles, compléments en sodium (si forte chaleur +++ et allaitement artificiel), oligoéléments Extraits pancréatiques gastro-protégés en début de repas +/- acide ursodésoxycholique si atteinte hépatobiliaire
90
HEMATO quoi transfuser à une femme de 26 ans?
FEMME EN AGE DE PROCREER = PHÉNOTYPÉ diminution du risque d'allo immunisation tout comme les poly transfusés et les déjà allo immunisés
91
HEMATO si ATCD de purpura post transfu, quoi transfuser au patient?
CGR déplasmatisé idem pour intolérance au prot plasmatique
92
HEMATO que transfuser chez un patient ayant un déficit immunitaire cellulaire
CGR irradié sinon GVH = Mort du patient
93
DIG quels sont les signes de gravité clinique/bio/radiologique( yen a 4) lors d'un syndrome occlusif devant mener à une prise en charge chirurgical?
Clinique : fièvre, défense. * Biologique : hyperleucocytose. * Radiologique (scanner) : signes de souffrance ischémique de la paroi intestinale avec le défaut de réhaussement pariétal au temps artériel et œdème pariétal, pneumatose intestinale (nécrose ischémique avec bulles d’air dans la paroi), épanchement péritonéal, voire perforation. En cas d’occlusion colique, la dilatation du caecum à plus de 9 cm est un risque de perforation diastatique du cæcum.
94
ORTHO quels sont les critères d'une entorse grave du rachis? et conduite à tenir?
"Edgar perd la list des courses, en baillant..." écart interépineux anormal perte du parallèlisme surface articulaire post Anthélisthésis > 3mm bascule postérieur > 15° Bloc urgence réduction/contention/immobilisation, rééducation surveillance
95
ORTHO CAT entorse non grave du rachis
Immobilisation cervical du rachis avec radiographie dynamique à 10 jours pour démasquer une entorse grave passé inapercu EN PRESENCE D'UN MEDECIN Radio en FLE puis EXT avec recherche des mêmes crit "edgar pert lalist descourses en baillant..."
96
ORTHO quels sont les lésions instables du rachis?
= Atteinte 1)segment vertebral moyen (mur post, pédicules, processus articulaire post) ou 2)segment mobile rachidien (lig longitudinal ant/post, lig inter épineux et jaune, capsule articulaire, disque) Burst fracture lésions en distractions postérieurs Teard drop lésion en rotation
97
Cardio quand doit on proposer une resynchronisation ventriculaire?
patients avec IC systolique à FEVG altérée (FEVG <35%)
98
CARDIO mot clé dans anticoagulation AC/FA
ACFA non valvulaire/valvulaire : NAO Vs AVK CHADS VASC>= 2 en l'absence de CI : HAS BLEED diminution du risque d'AVC prévention primaire
99
CARDIO Indications de défibrillateur automatique implantable (DAI) en prévention secondaire :
Indications de défibrillateur automatique implantable (DAI) en prévention secondaire : – patient insuffisant cardiaque, quelle que soit la FEVG, ayant présenté 1) un arrêt cardiaque ressuscité sur fibrillation ventriculaire ou 2) une tachycardie ventriculaire avec instabilité hémodynamique, à condition que l’espérance de vie soit supérieure à 1 an et qu’il n’y ait pas de cause à cette arythmie (infarctus, hyperkaliémie,etc.) ATTENTION la survenue d’une TV ou d’une FV à la phase aiguë d’un SCA ne constitue pas en soi une indication au défibrillateur implantable.
100
NEURO quand doit on mettre AVK lors d'un AVC sur ACFA, ou lors d'un AIT sur ACFA? pq? Quand doit on mettre les AVK dans un AVC sans ACFA?
AVC pas immédiatement dans les 15 premiers jours car risque de transfo hémmoragique à J2. TT On met : Aspirine 250 mg en IVD puis 75mg /J + Lovenox 0,4UI sauf si thrombolyse on repousse à 24H. ATTENTION jamais d'AVK dans la PEC d'un AVC sur coeur sain ou en l'absence de dissection....
101
Nommer et décrire précisement les 4 atteintes d'une SPA
Syndrome axiale = pelvi rachidien : - sacroilléite (4stades) : Pygalgie uni/bi/à bascule - dorsolombalgie inflammatoire évoluant depuis 3 mois avec raideux (schober) puis ankylose avec perte de la lordose L - perte de l'ampliatio n thoracique (PMZ) Sd périphérique : - oligoarthrite des grosses articulation - Coxite PMZ redoutable - atteinte distale dans Rh Pso (DDiff PR) Sd Enthésopathie périph : - Enthésite : Talalgie bilat/bascule = Aponévrosite plantaire inf soit bursite (rétro)achiléenne - Dactylite = enthésopathie inflammatoire distale + arthite tripolaire Sd extra articulaire : Uveite A ant - enthérocolopathie- Fissure annale - pancolite - sténose infla -
102
RHUMATO nouvelle classification des SPA?
Spondylarthropathie de forme Axial PRIMITIVE (=SPA) SECONDAIRE (MICI, rhum pso) Spondylarthropathie de forme Périphérique (rhu pso +++)
103
PNEUMO 4 signes radio distension thoracique?
PROFIL horizontalisation côte, augmentation espace clair rétro sternale/rétro cardiaque, augmentation du diamètre thoracique antéro postérieur, FACE horizontalisation côte
104
PNEUMO : qu'est ce qu'une réhabilitation respiratoire?
Approche globale multidisciplinaire ``` réadaptation effort arrêt tabac Kiné respi de drainage bronchique Education thérapeutique adaptation thérapeutique pec psychosocial pec Nutritionnelle ```
105
GYN Premier examen a réalisé qd MTR chez une grosse d'age sup à 70 ans?
En CS : pipelle cornier/canule novak pour envoit ANAPATH rech K endo n'a de valeur que si positif programmé hysteroscopie pour curatage biopsique étagé si nég
106
GYN épaisseur normal endomètre chez homme ménopausé?
inf à 5 mm
107
GYN Quels sont les 2 grands facteurs de risque de K de l'endo
Durée expo oestro | Obésité....
108
Différence épanchement pleural trans vs exsudatif
Trans protide 35g.l Entre les 2 exsudatifs si LDH P/S >0.6 Proti P /S> 0.5
109
Quels sont les 3 germes d'une pneumopathie d'inhalation? Pourquoi? Tt de 1er intention
Pneumo, staph dorée, haemophilus influenzas b Car commensaux des vads AUGMENTIN 3 g/j 10 j Même germe que ceux acquis sont PAVM précoce
110
Quels sont les germes d'une pavm long terme?
BLSE, SARM, PYO, E.COLI
111
Quels sont les complication d'une œsophagite sévère ?
Sténose peptique de loesophage : dysphagie, AEG hémorragie Dig : même clinique que l'UGD ATTENTION AUCUN PARALLÉLISME ANATOMO CLINIQUE
112
Physiopat EBO : 1 mot clef
Métaplasie (muq gastrique)
113
MOD 8 combien de temps doit durer la CTC dans horton
12-18M
114
Quels sont les 2 seuls indications d'interruption d'un TT par AVK sans relai héparine? (pour examen invasif)
ACFA sans ATCD embolique | MTEV + risque modéré
115
quel est la procédure d'arrêt des avk lorsque geste invasif programmé et décision de mise sous héparine
-Mesurer l’INR 7 à 10 jours avant l’intervention - arrêt des AVK 4 à 5 jours avant l’intervention et héparines à dose curative : - 48 h après la dernière prise de fluindione (Previscan) ou de warfarine (Coumadine) - 24 h après la dernière prise d’acénocoumarol (Sintrom) 2. Mesurer l’INR la veille de l’intervention Si INR > 1,5 la veille de l’intervention : 5 mg de vitamine K per os. Un INR de contrôle est réalisé le matin de l’intervention. 3. Il est souhaitable que les interventions aient lieu le matin. 4. Arrêt préopératoire des héparines HNF IVSE: arrêt 4 à 6 h avant la chirurgie HNF SC : arrêt 8 à12 h avant la chirurgie HBPM : dernière dose 24 h avant l’intervention.
116
que faire si INR > 1,5 la veille d'une intervention?
5 mg de vit K | INR de controle le matin de l'intervention
117
Décrire un érythème noueux?
Type : Nodules saillants ou en relief (1 ) , enchâssés dans le derme (1) • Taille : >1cm de diamètre (1) • Couleur : rouge violacée ≈ hématome (3) • Forme : Arrondie (1) • Palpation : douloureux ou sensible (1) , ferme ou induré (1) • Evoluant par poussées ou éléments d’ âge différent (3)
118
5 principales étio devant erythème noueux? | En déduire le bilan de 1er intention?
``` Sarcoïdose • Primo-infection tuberculeuse • Streptococcie • Prise de contraception orale • Maladie digestive : MICI ou yersiniose (1,1) ``` Rx pulmonaire : tuberculose (1) et sarcoïdose (1) – NFS (1) CRP (1) : recherche d’un syndrome inflammatoire, (1) d’une anémie – IDR à la tuberculine (1) : anergie sarcoidose (2) ou au contraire phlycténulaire tuberculose (1) (valable si antériorité) si Quantiféron à la place d’IDR : valeur si - – Strepto test (1) : test rapide de détection du streptocoque (1) – Calciurie (1), enzyme de conversion de l’angiotensine (1) ce n’est pas à proprement parler un test de débrouillage mais plus de suivi – Coproculture (1), serologie yersinia (1)
119
Description sarcoidose stade 1 radiologie
Opacités (1), poly cycliques (2) ( ou arrondies), péri hilaires (2), bilatérales et symétrique • Non compressives (1) réalisant un aspect d’ adénopathies mediastinales (3) ATTENTION ADENOPATHIE = INTERPRETATION • Parenchyme pulmonaire : normal (2
120
quel est le point particulier de la corticothérapie en cas de MH avec atteinte OPH
CTC 0,7mg/Kg/J pdt 1 ans | BOLUS de 1G/J pendant 3 jours comme la SEP
121
2 CI indication des biphosphonate
Oesophagite | IR cl<30
122
Décrire les 5 étapes de la procédure de réception des produits sanguins?
1. Vérifier la CONCORDANCE entre l'IDENTITE du patient, la carte de groupe, et le bon de distribution 2. Vérifier la correspondance entre les NUMEROS des PRODUITS et ceux notés sur le bon de distribution 3. Vérifier la DATE DE PEREMPTION des culots 4. Vérifier l'aspect et INTEGRITE des produits 5. Réalisation du contrôle pré-transfusionnel ultime (CPU) au lit du patient par la technique de Beth Vincent (agglutination comparée du sang du culot et du sang du patient
123
Caractéristiques de la douleur en faveur d’une claudication intermittente d’AOMI
``` – Douleur à type de crampe – Douleur progressive à la marche – Territoire musculaire précis (mollet) – Augmentation de la douleur à la poursuite de la marche – Douleur qui oblige à l’arrêt _ Réapparition de la douleur à la reprise de la marche pour une même distance ce qui définit un périmètre de marche – Disparition à l’arrêt de la marche ```
124
Quel est l'examen paraclinique de 1er Intention à réalisé dans le cadre d'une AOMI? comment le sensibilisé?
Echo dop A/V MIF recherche du - type - niveau - retentissement hémodynamique - anévrysme associé (poplité +++ y penser lorsque Ischémie aigue de jambe) sensibilisation par test de marche : recherche d'une chute des pression distale
125
2 echelles de gravité dans pneupathie?
CURB 65 et score de FINE
126
DIG en combien de temps élimine t'on un verre d'alcool? (verre normal, pas à la coco en mode une verre=une teille magueule!)
une verre = 1 heure en gros | 0,1g par heure en théorie
127
DIG quels sont les examens représentatif de l'atteinte hépatique? et plus particulièrement dans l'Hépatite C?
Bilirubinémie, TP ou  INR, Albuminémie sont les  trois marqueurs paracliniques de fonction hépatique.   PBH Fibroscan, Fibrotest, validés dans l’hépatite C jamais traitée sans comorbidité.   Echographie recherche  d’une complication  
128
PED Reflexe origine du germe si diarrhée acquise en hospit?
ROTAVIRUS
129
PED quel est la complication du Sd de Kawasaki? Un seul examen de dépistage?
CARDIAQUE Anévrysme géant des coronaires? Echo TT régulier pendant 3 mois
130
PED quel est le TT spé de la M. de Kawaski? Quel est le seul critère de son efficatité? plus l'autre traitement important? et surveillance à préconiser, et conseil à donner?
Immunoglobine polyvalente IVSE APYREXIE à 36H AAS / Aspégic (1-5 mg/kg/j antiagrégante per os) Surveillance biologique hebdomadaires de la normalisation des anomalies biologiques Echographies cardiaques régulières Contre-indication aux vaccins vivants pendant 9 mois
131
PED reco Sérothérapie post exposition rougeole?
- enfant < 6 mois si mère non vacciné/ - exposition <6 mois si mère atteinte - femme enceinte non vacciné - immunodéprimé - enfant 6-11 mois post expo qq soit le statut vaccinal de la mère
132
Quels est le délai entre sérothérapie et début de la vaccination?
9 mois HAS
133
MAL INF Traitement BLSE? 3 FdR?
Carbapénème + Amino (amiklin seulement) Séjour zone d'endémie...grêce hospit récente antibioT large spectre récent.
134
MAL INF traitement PSDP?
Amox +++ 1er itt, | Si CMI élevé (>2) AUGMENTER LES DOSES tester les autres : C3G, carbapénème, FQ, pristinamycine (synergistine)
135
ONCO Un Examen d'imagerie à ne pas oublier lors du bilan d'extension d'une tumeur germinal métastatique? Objectif du TT?
IRM cérébrale GUERISON : si métastase chimio cysplatine, puis chir si besoin/possible, puis chimio
136
ONCO Quel est le marqueur bio à demandé pour une T. germinal séminématomateuse? particularité?en attente comfirmation
LDH non spé mais très élevé donc efficace pour le suivi Si sécrétion d'autre molécule, Tumeur mixte! Radio sensible => TT RT+CHIMIO
137
ONCO Quel est le marqueur bio à demandé pour une T. germinal non séminématomateuse? plus particularité? en attente comfirmation
- HCG TOTALE (pas la Béta,... espèce de gros B...) choriocarcinome - Alpha foeto prot T sac vitellin TGNS = NON radio sensible, tt CHIMIO + CHIR
138
ONCO Quel est l'élement particulier du suivi d'une T. germinal?
Suivi sur marqueur tumoraux qui doivent décroitre rapidement jusqu'à un taux NUL
139
ONCO Quels st les 5 complications spécifique du tt par VEGF? 1 effet non spé à tjrs mettre?
TOXICITE VASCULAIRE ``` HTA+++ hémorragie trombo embolies art/veineuse microangiopathie thrombotique GNAigue retard cicatrisation ``` réaction hypersensibilité gallénique
140
ONCO mot clef si question fin de vie/euthanasie?
Loi léonetti 2005 - refus d'euthanasie - refus d'acharnement thérapeutique - respect volonté patient + discussion entourage/personne de confiance - règle de confort de fin de vie - équipe USP + anti douleur - soutien psychologique - méd double effet - directive anticipé
141
reflexe mots clef lors d'une prescription d'écho MIF?
Dire BILATERAL + COMPARATIVE VEINEUX/ARTERIELLE OU LES DEUX DOPPLER OU NON
142
ONCO Antibiothérapie Neutropénie fébrile non sévère? et pour une sévère? (indication vanco?)
AUG + FQ ciprofloxacine -non sévère = pas de signe de choc, neutropénie prévisible de faible durée (pas pour les hémopathies) PNN>100 Béta lacta active sur le pyo : TAZO +/- amikacine/ ``` INDICATION VANCO : (sepsis sévère/ pneumonie documenté/ comfirmation bio/ inf PAC/ colo SARM/ mucite sévère + tt par ciprofloxacine ```
143
ONCO Indication RAD lors d'une Neutropénie fébrile?
aplasie prévisible de courte durée < 7J pas de trouble dig pas de comorbidité sévère pas de sepsis grave Indo sur CAT si aggravation/persistance de la f!vre
144
ONCO CAT si occlusion sur carcinose péritonéal?
Hospit A JEUN H20 IV, antalgique/SNG ``` TT spé : - CTC IV - Anti cholinergique : scopolamine IV - IPP Si échec : analogue de la somatostatine ```
145
ONCO/DIG intérêt de la FOGD dans les K de l'eosophage/gastrique?
diag biop/anapath aspect macroscopique en faveur d'une gastropathie sous jacente --> rech H.Pylori Distance tumeur/cardia-pylore-Sphincter inf oeso
146
HEMATO le taux d'éosino est il corrélé à leur toxicité?
NON Le risque de gravité d’atteinte viscérale n’est pas corrélé au taux de PNEo circulants sanguins, puisqu’il dépend de leur infiltration tissulaire. Toute cause d’hyperéosinophilie peut se compliquer de complications viscérales (cœur, poumon, peau, tube digestif, SNC) La première cause de mortalité des hyperéosinophilies chroniques est l’atteinte cardiaque. Les manifestations cardiaques sont chronologiquement :  1/ Myocardite 2/ Thrombus intra-VG et risque d’embole  3/ Fibrose endomyocardique et cardiopathie restrictive Explorations :  Le dépistage de l’atteinte cardiaque doit être systématique devant toute HE chronique : ECG, troponine, échographie cardiaque +/- IRM cardiaque.  Les autres atteintes viscérales sont explorées selon les points d’appel cliniques (endoscopies, EFR, IRM cérébrale...)
147
NEURO diagnostique Jeune, sans ATCD, céphalée brutale, signe déficitaire controlat à la céphalée, et raideur de nuque?
Hémorragie CEREBRO méningé
148
PNEUMO qu'est qu'un carcinome bronchiolo alvéolaire? un signe clinique fortement évocateur?
Signe clinique = Bronchorrhée abondante car : Il s’agit d’une tumeur qui présente plusieurs particularités au sein de l’ensemble des tumeurs broncho-pulmonaires : - sur le plan anatomopathologique, il s’agit du seul vrai « cancer du poumon » puisqu’il se développe aux dépends de l’architecture terminale tout en la respectant. - sex-ratio est aux alentours de 1 - extension ganglionnaire et métastatique est rare. - sur le plan radiologique, deux grandes formes sont à distinguer. Le carcinome bronchiolo-alvéolaire localisé se présente sous la forme d’un nodule périphérique avec le plus souvent un bronchiologramme aérique, des bords irréguliers et un raccordement pleural. La forme étendue présente une évolution de proche en proche vers la confluence jusqu’à la bilatéralité. - enfin, la prise en charge précoce de la forme localisée est associée à un excellent pronostic.
149
PNEUMO quels sont les stades TNM du cancer du poumon?
T0 : non retrouvée. T1 : inférieur à 3 cm et pas de signe endoscopique d’envahissement au-delà de la bronche lobaire. T2 : supérieur à 3 cm et/ou envahissement de la bronche principale à 2 cm ou plus de la carène et/ou de la plèvre viscérale et/ou atélectasie lobaire. T3 : tumeur avec extension directe aux structures adjacentes et/ou à moins de 2 cm de la carène et/ou atélectasie de tout un poumon. T4 : Envahissement des organes suivants : médiastin, cœur, gros vaisseaux, trachée, œsophage, corps vertébral, carène ou pleurésie maligne. N0 : pas d’atteinte N1 : envahissement des ganglions péribronchiques et/ou hilaire homolatéraux N2 : envahissement des ganglions médiastinaux homolatéraux ou sous-carénaires = STADE III min N3 : envahissement des ganglions médiastinaux ou hilaires controlatéraux ou susclaviculaires.
150
PNEUMO quels est le stade T d'un cancer du poumon avec pancoast tobias? Atélectasie?
pancoast : T3 minimum | atélectasie T2 minimum
151
PNEUMO Contre indication de l'exèrese chirurgicale d'un cancer en dehors du stade >II?
VEMS < 1L OU <30% théorique | OU hyper capnie pré opératoire
152
PNEUMO 4 étiologies + TT d'une majoration d'une dyspnée lors d'un cancer du poumon
O2 ds tt les cas 1) Lymphangite K : CTC, chimio 2) Obstruction, : endoproth/destruction bourgeon par bronchoscopie interventionelle(laser,...) 3) pleurésie exsudative : pleuroscopie + symphyse par talcage ; si impossible drainage à demeure par cathéter pleural tunélisé 4) Sd cave sup : anticoag, CTC, discuter stent cave
153
PED quels sont les 3 risques immédiats lors de l'accouchement d'un préma?
DRA à MMH hypogly hypothermie
154
GYN définition RPM?
RPM survenu plus de 12h avt le travail | FdR de chorio si > 18H
155
MOD 8 un risque foetale majeur chez patiente lupique
BAV sur Ac anti SSA/SSA
156
HEMATO un MMO à chaine légère peut il être responsable d'une augmentation de la VS à lui seul? avec quel examens explore t-on un pic d'allure monoclonal?
1) Non impossible... car pas d'hypergammaglobulinémie, à préciser si Q sur exploration d'une anémie avec VS élevé + MMO ch légère. (annale 2001) Rechercher les arguments habituelles sd infla bio, CRP,... 2)IEPP + EPP à la recherche d'Ig D!!!, EPU, IEPU
157
HEMATO Quels sont les 7 causes d'anémie dans la LLC?
1) AHAI : 2) Erythroblastopénie : Mo richesse normal, rétic très bas orientant vers Erythro faire Séro sanguine PVB19, voir PCR sur sang + moelle donc MYELOGRAMME 3) I. médullaire par envahissement (MYELO) 4) Myélotox des TT 5) Hyper splénisme 6) Sd Richter avec LNH envahissant la Mo. (mais il y aura d'autre signe : Asymétrie+ Augmentation des ADP, rapidité d'évolution 7) hémorragie sur thrombopénie...
158
HEMATO à Quel type d'infection prédispose la LLC?
hypogamma=> Inf G. encapsulé (pneumo/haemophilus) Tropisme ORL+bronchopulmonaire Avec risque infection sévère (annale 2004)
159
PSY Réflexe lors de la découverte d'une M. bipolaire?
Rechercher et arrêt de traitement Anti dépresseur ...
160
PSY Un élement à préciser lors de l'hospitalisation en urgence d'un patient qq soit le motif?
Le LIEU : Dire "hospitalisation dans l'établissement de secteur"
161
ORL mot clef cancer VADS tjrs placé ds prise en charge thérapeutique
``` Cs stomato/dentiste pour remise état bucco dentaire gouttière fluoré renutrition Arrêt Tab/OH ALD30 PEC 100 ```
162
ORL d'ou provient la candidose buccale post radique?
de la mucite radique
163
Que signifie l'anesthésie de la houppe mentonnière? Quels modif thérapeutique cela entraine il?
Atteinte SNC FAIRE PL ac injection de chimiothérapie Irradiation cérébrale
164
MOD 8 quels sont les atteintes possible des CTC sur la NFS
hyperleucocytose avec lymphopénie éosino diminué -> anguillulose polynucléose neutrophile
165
Hémato posologie de la supplémentation en fer?
200mg/J pdt 4 mois
166
PNEUMO critère de crise Asthme AG sur GdS?
normo/hypercapnie...
167
PNEUMO critère d'un asthme persistant léger?
VEMS normal, delta DEP = 20-30% symptomes diurnes < 1/J Nocturnes > 2/M BDCA occasionnelle Activité physique génée
168
PNEUMO crit Asthme persistant modéré?
VEMS ANORMAL 60-80% delta DEP >30% symptomes diurnes Quotidiens Nocturnes >1/semaine Activité géné BDCA quotidien
169
PNEUMO mots clef à tjrs placer dans l'analyse des PID? | Un étiologie à tjrs avoir en tête lors d'une PID?
nodule/micronodule SOUS PLEURAUX (ds ts les CC du coll) PID par I. cardiaque gauche
170
EFR quel est le seuil de normalité d'un DLCO?
70%
171
PNEUMO que rechercher à l'examen clinique d'un enfant lors d'une suspiscion d'inhalation de corps étranger?
``` Collège : Asymétrie MV unilat wheezing pétéchie tronc + visage = toux importante!!! Ex ORL recherche du CE ```
172
Quels sont les 3 signes d'hypercholestérolémie?
gérontoxons xanthomes tendineux xanthelasmas (palpébral)
173
CARDIO quels sont les 5 indication d'une coro en urg pour SCA ST-?
``` modif ST Trinitro résistant I.cardiaque G Trble rythme ventriculaire élévation de la tropo ```
174
Formule de friedwald?
chol tot - HDL - TG/5
175
PNEUMO Quel est le mécanisme Physiopathe d'un pneumothorax spontané primaire? Secondaire?
Rupture blebs Rupture bulle d'emphysème
176
PNEUMO a quoi penser si pneumothorax chez femme?
Endométriose Fente diaphragmatique congénital
177
Abstention thérapeutique et pneumothorax?
Si décollement INF a 2 cm sur la ligne axillaire
178
Formule Calcul VGM?
Ht/Gr
179
Tt prophylactique VIH et cd4< 200/50 que faire si ATCD récent de toxoplasmose?
< 200 bactrim < 50 azythromycine prévention des muco bactérie Si ATCD toxoplasmose malocide adiazine 1/2 dose
180
quels sont les germes du groupe HACEK? quels est leur famille?
BGN Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella et Kingella
181
PED Diag d'une M. hirschprung?
biopsie étagé : aganglionose = Pas de cellules des plexus Auerbach/meissner Hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l'acétylcholinestérase
182
OPHTALMO Examen à faire pour évaluer trouble de la réfraction?
Skiascopie sous cycloplegique Réfractomètre automatisé mesure de l’astigmatisme ac ophtalmomètre de javal
183
OPHTALMO tt glaucome chronique, GAFA?
GC : collyre BB, alpha 2 adrénergique, inhibiteur anhydrase carbonique, analogue PG Dans Les. 2 yeux Tt à vie si echec trabeculoplastie trabeculectomie GAFA : collyre hypotonisant œil atteint Collyre myotique dans les 2 yeux Mannitol, diamox après contrôle créât, glycémie, BHC - Antalgique - Anti émétique - Surveillance : récup AV, douleur chambre ant, diminution de la tension oculaire A FROID : iridectomie BILATERALE AU LASER
184
ORL Diag diff ethmoidite?
Dacryocystite Cellulite sur abcès dentaire Tumeur orbitaire Piqure insecte
185
MORT Réflexe TC
``` Cilio spinal Oculocephalogyre verticale horizontal/ vertical Occulo cardiaque Masséterin Fronto orbiculaire Cornéen V1 ```
186
Mot clef diverticulite de zencker?physio path, clinique, ex diag, tt
Hernie pariétal de loesophage en regard du m.cricopharyngé/constricteur de loesophage, niveau ss glottique Dysphagie siège haut, âge> 65a, régurgitation almt non Dig, hypersialorrhée, tuméfaction gargouillante + régurgitation lors de la pression, INHALATION!!! TOGD Exérèse chir Laser sinon
187
ORL point à pas oublier interrogatoire surdité
ATCD PERSONNEL méningite, otite enfance. Ototox, ictère-réa néo nat, malfo FAMILIAUX surdité, neurofib type 1
188
ORL pec social surdité
Mdph, cdaph Pec méd audiophonologiste, audioprothésiste, orthophoniste (langage des signes), pschycologue Conseil entourage : parler voix grave/aiguë (fct du déficit) + lente, pas crier, répéter si incompréhension = tout ce qu'on fait pas avec les étrangers, les meteq, les rastaquouères!
189
Étiologies otalgie?
``` OTODYNIES -pavillon : trauma/ plaie Polychondritenatrophiante Zona Tumeur ``` ``` -conduit auditif ext : Otite ext Fracture INF : furoncle, eczéma, pso Trauma, CE Tumeur bénigne ``` -oreille moyenne OMA, barotraumatisme, fracture rocher, perforation Dysfonctionnement tubaire OTALGIE RÉFLEXE : Cancer Toute les pathologies pharyngoamygdaliennes ORL en règle général Saddam
190
PED ATB dans pneumopathie simple? Si staphylococcie pleuropulmonaire?
Amoxicilline 100mgJ 10j | C3G vancomycine
191
NEPHRO souffle péricardique + contexte IRA sur IRC? + arg bio en faveur?
péricardique urémique | augmentation bilan azoté : rapport Urée/créat augmenté
192
PED durée de tt ATB pour angine/otite/pneumonie/méningite/PNA/cystite
AMOX angine 6J otite, si A2 ; 5J Pneumonie 8-10J AUGMENTIN Cystite si allergie bactrim C3G méningite : - méningo : 7J - pneumo : 15J + Vanco AMIKLIN PNA 7J
193
PED quel germes surinfect fréquement les bronchiolites?
HI non B
194
DERMATO 2 type de teigne tondante? Description/ tt?
Plaque arrondie, PSEUDO alopecique Microsporique : plaque unique, cheveux cassé courts, non contagieux car transmission zoophile (M.CANIS = chat...), fluorescent lumière de Wood Trichophytique : multiple, cassé ras, non fluorescent, TRÈS contagieux car anthropophile Tt griseofulvine 6 S+ antifongique local+ couper court les cheveux/éviction scolaire si trichophytique
195
DERMATO quels sont les facteur de risque d'algie post zoostérienne? csq thérapeutique?
A>50 A poussée douloureuse gravité de léruption donc TT si IDép/ A> 50/ A< 50 + un de ces FdR
196
Souffle IM + douleur thoracique + dyspnee effort chez patient âgé = 2 diagnostiques?
IM sur IDM Dt donc tropo = stade III | IM sur rupture de cordage mistral sur dégénérescence fibro élastique (origine dystrophique). Stade II
197
Pour une lombosciatique, En dehors des conseils concernant les activités, quelle autre modalité non- pharmacologique pouvez vous associer ?
Quelles en sont les 2 modalités réglementaires de prescription ? • Si kinésithérapie quelque soit les modalités : 0 à la question • Une orthèse lombaire sur mesure • Pour les médecins autorisés (1 point), prescription sur un formulaire de grand appareillage (2 points) et nécessité d’une entente préalable (2 points). Pour les médecins non autorisés (1 point), prescription sur ordonnance simple (2 points) puis passage devant une commission d’appareillage (2 points). * Médecins autorisés : chirurgiens orthopédistes, rhumatologues, médecins MPR, prescription sur formulaire de grand appareillage * Médecins non autorisés : ordonnance simple et passage devant une commission d’appareillage * Les orthèses de série relèvent du petit appareillage : prescription simple (pharmacie, orthoprothésistes, revendeurs) * Cas particulier des petites orthèses sur mesure confectionnées par le thérapeute : acte CCAM
198
GYN quel est la principale différence entre baby blues et dépression du post partum
BB peur de mal s'occuper du rejeton Dpp phobie d'impulsion
199
URO Quel est le seul tt de HBP et de la dyserection? 3 types de tt chir?
Inhibiteur de la phosphodiesterase de type 2 Rtup et adenomectomie voie sus pub (pas une PR) Incision cervico prostatique
200
URO 2 CI des alpha bloquant?
hTOS | Sténose coronarienne
201
Rhumato quel est le seul cas ou on doit utiliser le score frax pour décider d'un traitement par biphospho lors d'une fracture? Comment ça marche le frax?
Si fracture du poignet, pour les autres tt direct : Osteodensitometri Si < -3 tt direct Si > -3 tt SSI score frax a HT risque en fct de tt les paramètres rentrés
202
Rhumatolo quel est le tt anti osteoporotique à initier lors de 2 fracture du rachis?
Teriparatide
203
Différence ex comple penphigus vulg/goide bulleu
P. Vulgaire vs PBulleux : Cytodiagnostic tzanck Cellule acantholytique vs pas Histolo bulle intra épidermique vs dermohypodermiq IFD igG C3 sur épiderme vs jonction dermohypodermiq IFI ac anti substance intercellulaire (desmogleine) vs anti MB
204
Uro ad dose on le PSA libre/sérique?
Si 1er biopsie normal et PSA tjrs haut Si refaire biopsie, sinon non
205
ORL complication court/long terme des CE?
Asphyxie, déplacement, atélectasie, tramping, pneumothorax/médiastin Distance : DDB, pneumothorax/médiastin, emphysème ss cut, INF pulmonaire récidivante
206
ORL Mot clef CE + pec?
``` Prise température Pas de manœuvre si pas de suffocation Ne pas mobiliser l'enfant O2 Urg vitale Aucun examen ne doit retarder la pec Bloc endoscopie tube rigide Prévention éducation+ Parentale pour les récidives Recherche des complications ATB + cortico 7 j ```
207
Gériatrie intox diag italique? Clinique rapide, ECG, tt? Risque?
Signe Dig Signe neuro sensoriel, confusion Dosage plasmatique à faire ECG cupule digitaliQue onde t biphasique Risque TV/FV/asystolie truble repolarisation, bradycardie sinusal ou BSA Tt arrêt digitalique, immunothérapie spécifique ac anti digoxine, (digigot) Atropine si bradycardie
208
Etiologie devant : Un pincement de la différentielle Une augmentation de la différentielle dissociation pouls température
Un pincement de la différentielle s'observe au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche. Une augmentation de la différentielle s'observe au cours de l'insuffisance aortique. Tyhpoide, légionnelle, leptospirose, brucellose, MTEV
209
Réflexe devant angiome cutané cervical/facial?
Hémangiome ss glottique, intervalle libre après la naissance Endoscopie tuméfaction bleuté ss glottique Évolution favorable
210
Neuro quel st les trois grands signes de détérioration progressive de la maladie de P? D'écrire les composantes
AXIAUX freezing/festination, dysarthrie, dysphagie, trouble posture(sd de pise), trouble de l'équilibre COGNITIF démence DYSAUTONOMIQUE hTOS truble versicolore sphinctérien constipation, hypersialorrhée
211
Neuro Tt névralgie du V? Descrption crise type?
Crise antidépresseurs trycyclik, anti epilep Fd thermocoag, chir decomp nerf , radiochir ``` Crise qq SECONDE Zone gâchette V2-3 Période réfractaire Ex neuro normal: sensibilité territoire du V normal, Réflexe cornéen présent, mastication normal, ex des Pc normal ```
212
Étiologies névralgie du trijumeau secondaire
TUMEUR tumeur angle ponto cérébelleux :cholesteatome, méningiome Tumeur sinus cav Méningite K VASCULAIRE thrombophlébite sinus cav Compression vascu Anevrysme basilaire Avc du tronc FRACTURE ROCHER INF zona INFLA sep Lupus Sarcoidose
213
Quel est le test diag de la myasthénie? Ou le fait on? Que doit on faire en parallèle? Et pq?
Test thérapeutique à la néostigmine anticholinesterasique HOSPITALIER risque de sd cholinergique (bradycardie, diarhee, myosis, fasciculation, crampes, pilo érection ,) Co injection d'atropine
214
Bilan à faire devant carence martial?
Ferritinemie + CRP Si CRP + faire dosage récepteur soluble de la transferrine Si + carence martial associé Attention RMO
215
Nutrition sur quel paramètre surveille t- on la qualité d'une renutrition? Quel est la valeur lors d'une dénutrition sévère,
Prealbuime car demi vie courte de 48 h Sévère si < 15 (moitié de 30 -albumine)
216
Dig 1 signe clinique à éliminer avant fogd en urgence?
Défense = perforation ulcère
217
Dig condition nécessaire pour réalisation fogd en urg sur hémorragie vo? intérêt fogd de contrôle post hémorragie sur VO en post interventionnel, et en suivie au Long cour? Donner la seq temporelle
A jeun depuis 6 h, stabilisation hémodynamique, malade coopérant Sauf si urg vitale A 4-6 semaines Contrôle la cicat + vérifier abscence d'ulcero cancer Puis tt les 2-3 ans dépistage VO : prévention secondaire Ne pas oublier dépistage tous les 6 mois CHC Écho +/- alpha foetoprot
218
Dig 4 étiologies à évoquer devant des douleurs abdo chez un alcolo?
Hépatite alcolique, INF liq ascite Thrombose porte Angiocholite
219
GER Score HAS BLED? à partir de combien le risque devient il maximale?? Que doit on proposer chez un patient sous anticoag??
``` HTA 1   Dysfonction  rénale  ou  hépatique1  pour  chacun   AVC  1   Saignement  1   INR  labile  1   Age  >  à  65  ans  1   Alcool  ou  médicaments  1  ou  2 ``` SI SUPERIEUR à 3 => 8% de mortalité SOIT un score chadsvasc de 6 (le double) Si chadsvasc< 6 (la vieille qui a un acfa et c tout) DISCUTER ARRET DES AVK/NAO
220
Fibrate+ statine = autorisé?
Oui mais attention si IRC, risque de rhabmyolyse augmenté
221
Quels sont les drap rouges à rechercher lors de découvert d'une maladie de Parkinson?
TOUT Sd neuro : cérébelleux, pyramidal, pseudo bulbaire, dysauto, Chute fréquentes, démence A<40
222
Nephro quel sont les méd/ drogue susceptible de développer une HTA ?
OH, coke (et ouai mon pooote!), amphétamines | Ciclosporine, tacrolimus, coxib, EPO, anti vegf, ctc, pop, indanavir, glycerrhizine (HTA + hypokaliémie)
223
Quels association d'anti HTA est déconseillé chez les obèse?
BB (bloc les Recepteur B du pancréas et thiazidique (E.II hyper glycémie)... Risque augmenté de diabète Attention arrêt progressif des BB (risque d'angor, mort subite)
224
Gynéco quels élément faut il préciser lors que l'on cherche un mutation des récepteur hormonaux lors d'un cancer du sein?
Expression des récepteurs hormonaux à l’Estradiol 2 •  | Expression des récepteurs hormonaux à la Progestérone 2 • Expression de HER2 ; amplification du gène 2
225
Onco CAT si refus tt cancer?
Contrat de temps pour re-évaluer la situation et rediscuter du projet médical en expliquant le rapport bénéfice/risque et donc le bien-fondé du traitement. Proposer l’intervention d’un second médecin pour 2e avis. Avis psychiatrique pour identifier une dépression 1 2 et évaluer sa sévérité. •  Si le patient persiste dans son point de vue en ayant compris l’enjeu vital, –  Respect du principe d’autonomie 2 rappelé et valorisé dans la loi Léonetti –  Et mise en place de soins palliatifs .
226
Quels sont les 3 germes responsable IGHte?
``` Chlamydia trachomatis (60%) - Mycoplasma genitalium (15-20%) Neisseria gonorrhoeae (gonocoque accepté) ```
227
Réa 1 diagnostique devant dyspnee+ anomalie auscultation pulmonaire post trauma thoracique?
Rupture diaphragmatique passé inaperçue -> bloc urg, thoracotomie + réparation
228
PED IIA gosse de plus de 5, un diag?
Lymphoïde de burkitt
229
PED question sur poursuite allaitement?
Si aucune CI allaitement : iatrogène, vhc, VIH, galactophorite/abcès Et hospit: poursuite allaitement maternelle, si impossible tire lait, conservation au froid (attention rupture chaîne du froid) Si impossible lait adapter à l'âge
230
PED 2 Indication des hydrolysât poussée
- Diarrhée sévère et âge inférieur à 4 mois selon tounian : hydrolysât PLV 3 semaines - APLV
231
Onco CAT si refus tt cancer?
Contrat de temps pour re-évaluer la situation et rediscuter du projet médical en expliquant le rapport bénéfice/risque et donc le bien-fondé du traitement. Proposer l’intervention d’un second médecin pour 2e avis. Avis psychiatrique pour identifier une dépression 1 2 et évaluer sa sévérité. •  Si le patient persiste dans son point de vue en ayant compris l’enjeu vital, –  Respect du principe d’autonomie 2 rappelé et valorisé dans la loi Léonetti –  Et mise en place de soins palliatifs .
232
Quels sont les 3 germes responsable IGHte?
``` Chlamydia trachomatis (60%) - Mycoplasma genitalium (15-20%) Neisseria gonorrhoeae (gonocoque accepté) ```
233
Réa 1 diagnostique devant dyspnee+ anomalie auscultation pulmonaire post trauma thoracique?
Rupture diaphragmatique passé inaperçue -> bloc urg, thoracotomie + réparation
234
PED IIA gosse de plus de 5, un diag?
Lymphoïde de burkitt
235
PED question sur poursuite allaitement?
Si aucune CI allaitement : iatrogène, vhc, VIH, galactophorite/abcès Et hospit: poursuite allaitement maternelle, si impossible tire lait, conservation au froid (attention rupture chaîne du froid) Si impossible lait adapter à l'âge
236
PED 2. Indication des hydrolysât poussée
- Diarrhée sévère et âge inférieur à 4 mois selon tounian : hydrolysât PLV 3 semaines - APLV
237
PED 3 portes entrées chez un nouveau né en réa néo nat, a suspecter.?
Mamelon (mère) - Ombilic - point de ponction des glycémies
238
PED méthode non méd de prév des infections nourrisson?
Se laver systématiquement les mains (avant de s’occuper du bébé). Eviter d’emmener le bébé dans des lieux publics / Eviter de le mettre en contact à son domicile avec des personnes malades. Allaitement Mat
239
Réa mot clef a mettre lors d'un remplissage pour choc septique
``` Remplissage vasculaire3 Soluté cristalloïde1 Débit rapide1 Objectif PAM > 65 mmHg Objectif diurèse > 0,5 ml/kg/heure +++ Objectif lactate < 4 mmol/l Si échec du remplissage, cathécolamine par voie IV ```
240
Diag diff d'un malaise vagal simple post geste intra thoracique?
Passage systémique de xylo... Risque acfa | Mettre atropine ss cut
241
RHUMATO description fracture bénigne? Rachis
``` Dessous de T5 Déminéralisation diffuse Respect corticale Pas de recul du mur post Pas d'atteinte des arcs post Homogène Mur ant convexe en avant ```
242
Cause hypercalcemie ds sarcoidose?
Hypervitaminose D secondaire à une hydroxylation de la 25oh vit d par les macrophages des granulomes
243
5 indications de l'amygdalectomie chez adulte?
Amygdalite aiguë récidivante + chronique Cancer amygdales Sas + hypertrophie amygdales Phlegmon périamygalien
244
Indication antigenurie anti Pneumo/légio?
``` Échec 1 er ATB Bpco Oh Voyage récent Pleurésie Asplenisme ```
245
Présentation typique de la toxoplasmose de l'adulte immuno compétent?
ADP cervical Céphalée, myalgie Hyper eo modéré Exanthème MS, tronc,
246
Complication psychiatrique de l'alcoolisme chronique?
Dépression : secondaire à oh, ou de sevrage Anxiété Délire alcoolique chronique, hallucinose des buveurs, psychose hallucinatoire chronique, délire paranoïde Idée suicidaires, passage à l'acte Trouble du caractère, impulsivité, irritabilité, isolement, désintérêt de l'entourage
247
Réa Facteur mauvais prono sd guillain barre ?
``` Phase extension rapide A> 60 Att faciale Inexcitabilité enmg IOT/VM Att axonale ```
248
Un élément devant faire évoquer, une Méningite carcinomateuse en T1 injecté
Prise de contraste péri ventriculaire
249
Différence syncope convulsivante Vs crise épilepsie?
Seulement qq secousse, perte de connaissance brève, pas de defiçit post critique
250
Quels sont les sites à biopsies lorsque les sites biopsies cutanéomuqueuse et bronchiques sont neg lors d'une sarcoidose ?
Hépatique Trans bronchik ADP méd endo guidé Mediastioscopie
251
Localisation de l'atteinte cardiaque dans la sarcoidose? Csq clinique?
Septum inter ventriculaire, Vg | BAV, BB, TV, IVG, extrasystole
252
Cause canal carpien
``` Diabète mProf Goutte Amylose Hypothyroïdie Grossesse Ménopause Traumatik ```
253
4 Aspect fond œil sep
Papillite : légère œdème Pâleur papillaire Périphlébite rétinienne Normal Examiner l'autre car signe potentiellement présent même si asymptomatik
254
Quel est le risque majeur de la chirurgie du neurinome de l'acoustique?
Paralysie faciale
255
Dig risque mauvaise observance régime M.Coeliaque
Rechute, infertilité, ostéoporose, carence, maladie auto immune, cancer epitheliaux, lymphome T
256
Réflexe pancréatite aiguë alcooliQue dans la question diagnostique etio?
pa sur pancréatite chronique même si pas de calcification à l'imagerie
257
Quel est la stratégie de renutrition lors d'un pancréatite aiguë? Pq?
A jeun strict, Renutrition le plus précoce possible si occlusion non au 1er plan Enterale++++ diminution de translocation bactérienne=> INF coulée Mise d'une sonde nasogastrique d'alimentation différent d'un SNG d'aspiration PIÈGE
258
2 critères s'intégrant dans un score pour savoir si Hépatite alcoolique grave?
S. Maddrey > 32 = TP100
259
Csq du vieillissement responsable de dénutrition? Cf college
``` Pathologie bucco dentaire Anorexie Augmentation Seuil du gout...? Hyposécrétion gastrique ac colonisation bactérienne Constipation ```
260
Medic prescrit lors d'une greffe rénal
Corticoïdes Inhibiteurs de l'activation cellulaire= signal 1(inhibiteurs de la calcineurine, inhibiteurs des kinases mTOR) Inhibiteurs de la prolifération cellulaire= signal 3 (anti-mitotiques, anti-métaboliques Utilisation possible d'Inhibiteurs des cytokines = signal 2 (biothérapie: anti TNFα, anti IL 1/2) )
261
4 types de rejets + tt spécifiques simples
R hyperaigue impossible si cross match fait (lymphocyte donneur + sérum receveur) R aiguë CELLULAIRE : tt CTC R aiguë HUMORAL : tt anti CD20 R chronique : nephro protection
262
2 germes les plus fréquent dans les ISO?
Staph A Staph coag neg blanc Entérobactérie loin derrière
263
Mesure de réduction des ISO ?
PRÉ OP prévention individuelle et collective+++ clin, information des service, standardisation des protocoles d'intervention, + mesure de prévention Limiter hospit, traiter infection concomitante, préparation cutané PER OP asepsie, limiter le nombre de personnel, hygiène + discipline strict, temps opératoire le plus court possible, ATBprophylaxie POST OP asepsie lors de manip des drains/pansement Système clos d'aspiration ++
264
Tt diphtérie
Urg isolement Péni G Sérothérapie anatoxine IV Do, vaccination entourage
265
ORL Bilan paralysie VII d'apparition secondaire post trauma?
Atteinte d'origine compressive par œdème : Diag topographique : electrôgustometrie, T.schirmer, réflexe stapedien, IRM centré sur le VII Sévérité: testing musculaire electroneuronographie a j10
266
Que rechercher sur un TDM pour fracture du rocher?
Fracture à décrire +/- trans labyrinthique +/- CAE Comblement des cellules mastoïdienne/caisse du tympan /sinus sphenoidal/ Pneumolabyrinthe pneumencephale Epanchement retro tympanique Luxation ossiculaire Cisaillement/dissection carotide/sinus sigmoïde Et brèche osteoméningé: rupture fenêtre ronde/ovale
267
Un réflexe clinique devant surdité transmission?
Manœuvre de vasalva -> dysperméabilité tubaire
268
Hepato importance diag de certitude devant adénome hépatique ?
Car morphologie proche d'un CHC !! Échographie doppler: hypoéchogène bien limitée, pas d'élément central ( TDM: hypodense avant injection, rehaussement précoce (= CHC!) IRM: hypoT1 hyperT2, prise de contraste par Gadolinium (= CHC!) PBH: confirmation histologique Tt chirurgicale à discuter, arrêt POP indispensable +++ pour éliminer CHC
269
Quels st les terrains à risque de diarrhée lors d'un voyage? College
``` Âge extrême Valvulopathie => explo d'emblée Cardiopathie Diabète Immunodep Hypo/achlorhydrie : Biermer et tt par IPP ```
270
Quel bilan prescrire lors d'un diarrhée en retour de voyage évoluant depuis 14j? Que faire si neg? Quels sont les 2 diag si tout le bilan etio + tt d'épreuve neg? College
Copro, 3 EPS avec rêche de cryptosporidium Nfs CRP albu Si neg colo+ biopsie Si neg tt d'épreuve par quinolones 5 j si pas d'effet albendazol+ MTR Si bilan neg 2 diag : MICI ou sprue réfractaire (germe inconnue à ce jour)
271
A qui prescrire ATB prophylaxie against coqueluche ?
Enfants non / mal vaccinés (< 4 doses) Adolescents non / mal vaccinés (< 5 doses) ou dont dernière vaccination > 5 ans Parents répondants aux mêmes critères
272
CSQ tabagisme mater sur grossesse
``` HRP, placenta bas inséré RPM RCIU hypoxie chronique MFIU ```
273
Etio persistance toux lors bronchiolites?
Renouvellement activité muco ciliaire | 3-4 semaines
274
Réflexe dvt herpès circiné?
Recherche + tt du chat
275
2 réflexe à distance d'une méningite?
Ex neuro | Recherche surdité
276
Pneumo Tt crise asthme ac molécule si AAG + E IIaire + FDEclenchant à rechercher, élément a pas oublier sur ordo sortie
``` Nébulisation continue règle des 4 : 4 en 1H, 1/H pdt 4 h, 1 /4h B2mim salbutamol Anti cholinergique ipratropium CTC IV H2O IV ``` EII hypoK, Hgly, tachycardie/palpitation/tremblement , acidose lactique Évaluation : DÉP.++++++++ GdSg, clinique FDEclenchant : allergie, INF méd, psycho, rgo Ordo sortie pas oublier DEP, carnet de suivi
277
Qd doit on déclarer un palu?
Tout palu d'importation dans les domtom
278
CI et EIaire artesunate
CI allergie ``` EII QT Long Anémie hémolytique Dig rash, prurit Convulsion ```
279
Etio devant masse abdominale de l'enfant
Retro péritonéal neuro biopsie possible nephroBlastome PAS de biopsie Intra péritonéal Lymphome burkitt ---> IIA Hepatoblastome Abdopelv Germinal maligne, sarcome
280
Grands Signes d'alerte devant faire suspecter un DIH ?
``` ATCD F INF ORL. > 8 OMA/ans < 4 ans > 4 OMA/ans > 4 ans > 2 sinusites ou pneumoP/ ans INF sévère HSM Eczéma Cassure statuts pondéral ```
281
Quel bilan faire devant suspicion de DIH?
NFS Dosage pondéral des IG Études sérologiste post vaccinale Si anormale faire immuno phénotypique des lymphocyte T, B, NK et test de transformation des lymphoblastiques si anomalie L.T
282
CAT si thrombose pendant la grossesse qq soit le motif?
Anticoagulant pendant toute la grossesse puis poursuite 1 mois après Surv plaquette au début!
283
Cause de splénomégalique fébrile?
Palu Typhoïde (dissoc pouls temp) Leptospirose (dissoc pouls temp) Leishmaniose Hémopathie INF sur insuffissance splénique lié au terrain (m. Cœliaque, drepano)
284
Quels sont les germes responsable de la présence de nitrite à la bu? Si leuco + , nitrite neg?
Entérobactérie Leuco+ = inflammation Nitrite - = pas de bactérie, ou pas d entérobactéries (staph sapro, entérocoques, pseudomonas
285
ATB premier intention Dans diarrhée supposé bactérienne?
FQ +++ ou azithro
286
Décrire la forme le plus commune de diarrhée invasive type dysentérique? Quels en st les germes?
Pas un un vrai sd dysentérique .... Mais plutôt une diarrhée aspecifique type Gastro entérite fébrile TOUT les entéropathogenes peuvent être en cause : Salmonelle non typhi, campilobacter, yersinia, E.Coli EH Si voyage shigella, E.Coli entero invasive Tjrs demander si notion de contage? Aliment pris? Prise ATB? Voyage
287
Germes en cause dans les sd cholériforme?
Staph. A, B. Cereus, C. Perfringens E.coli enterotoxino C.difficile si ATB Rota virus , norovirus, E.coli chez lenfant.
288
Conseil pili réduction catalan a-t-on entoura lors d'une grippe?
Lavage des mains Éternuer dans sa mâche , oui oui! Mouchoir papier usage unique+ élimination au fur et à mesure dans une poubelle avec couvercle... Sinon c la mort pas désintégration! Arrêt de travail
289
PED Crit de qualité d'un lavement opaque pour IIA
Opacification totalité du cadre colique Inondation franche et massive des dernière anse grêle Absence de réinvagination sur cliché en évacuation Attention lors du geste présence obligatoire du chirurgien
290
PED indication pbr lors d'un purpura rhumatoïde?
``` Des que y'a une atteinte rénale... Prise en charge nephro pédiatre SNI Prot >1 croix Hématurie HTA IRA ```
291
Bénéfice activité physique pour patient fdrcv?
``` Améliore le profil tensionnel à l'effort Diminution lésion atheromateuse Maintient/diminution poids Dim du LDL Dim insulino résistance si diabétique ```
292
Clinique + terrain coarctation de l'aorte?
Enfant ou adulte (à ou être ASYMPTO) Obstacle mécanique HTA aux membre sup-> activation SRAA Penser complication d'un Turner
293
Définition pec 100%?
Exonération ticket mod Indemnités journalière en rapport avec ALD30 Pec frai transport Cure thermale remboursé
294
Cause de faux négatif du bnp?
Obésité OAP flash Dosage précoce 2h Rétrécissement migral...
295
Modalité + précaution d'usage lors de la prescription de BZD pour un sevrage alcoolique?
BZD moyenne à longue demi vie, Adaptation selon la clinique Dose dégressive Switch BZD lors de la fin du sevrage pour éviter l'addiction au BZD
296
Bague à Chaton
Linite | DDB en aspet scan
297
Réflexe pec méd DDB
Macrolides long cour.
298
Diag algoneurodystrophie sur ex comp? Et tt
Radio Déminéralisation hétérogène, moucheté, régionale (dire la région) Ou normal Scinti hyperfixation précoce régional IRM osseuse œdème osseux hT1, HT2 Anomalie précoce Tt Phase chaude : repos, suppression appui Rééducation progressive, douce, règle non douleur Bain écossais Phase froide : lutte rétraction, enraidissement articulaire Antalgiques usuels Durée Max 2ans
299
A partir de quel âge doit on faire une coloscopie pour un ccr chez un apparenté au 1 er degré?
Passage en Population à risque élevé+++ <45ans 5ans avant la date du ccr chez le cas index
300
Effet attendu de la mise sous iec? Jusqu'à combien le tolère ton?z
Aug créât, toléré jusqu'à +30%
301
Seuil mapa?
Diurne 135/85 Nocturne 120/70 Moyenne sur 24h 130/80
302
4 maladies à rechercher pour bilan de phéochromocytome?
Nem2a Vhl Paragangliome héréditaire Neurofibromatose de type
303
Etio lors d'une maladie de cushing d'un nodule surrenalien de petite taille latéralisé?
Hyperplasie surrenalienne bilât sur hyperstim acth chronique | Avec une surrénale plus grosse que l'autre
304
Réflexe pour un autisme?
Rechercher une épilepsie
305
Régime sans sel
Lithium | I. Surrénale chronique attention si ISC tub lors du tt par rifampycine DOUBLE LES DOSES DE FLUDRO
306
CI anti TNFa
``` INF active Sep I.cardiaque congestive Cancer <5 ans Lésion pré cancéreuse Grossesse ```
307
Quand envisager une discectomie en dehors des complications pour une lombosciatique?
6 semaines
308
1 Mot clef rééducation rupture coiffe rotateur
Decoaptation
309
3 pathologies à tjrs évoquer en RHUMATO devant polyarthtralgie?
Hémochromatose Hyperparathyroidie Cca
310
2 etio paralysie VI lors d'adénome hypophysaire?
HTIC | Envahissement sinus caverneux
311
2 tt anti osteoporotique que l'on peut donner seulement a la femme ménopausée? Cofer
Ths | Serm
312
Caractéristique amylose AA
HSMeg Diarrhée AEG Atteinte cardiaque rare Pas de neuropathie, pas de macroglossie,
313
Qd faire un dosage de tropo? A quel heure? Qd peut on éliminer un SCA?
Des que suspicion de pathologie cardiaque aiguë, ou chronique en décompensation Inutile en cas de SCA st+, diag certain Dosage à l'arrivé et H3, puis tout les 4 heures si positif Si NÉGATIF A H3 éliminé le diag de SCA car VPN proche de 100%
314
Diabète type 1 et permis auto?
Pas d'accès permis poids lourd/ transport en commun
315
Hyperthyroïdie et grossesse?
``` Arrêt neomercazol Mettre propylthiouracile levothyrox à majorer Surv immuno : ac anti R TSH 3 et. 6 mois Risque dysthyroidie fœtale ``` Surv écho graphique goître fœtal, fréquence cardiaque Post partum : risque de dysthyroidie fœtal et de rebond de thyrotoxicose chez la mère
316
Intérêt test lhrh?
Confirme si positif l'imprégnation oestrogenique Écarte ménopause précoce/hypogonadisme hypogonadotrope
317
Signe extra Dig chrohn
``` E.Noueux Spa Uvéite ant et post Episclerite/sclerite Pyoderma gangrenosum Aphtes buccaux ```
318
URO 3 tt chir d'une dysurie post prostatectomie radicale?
Implantation ballonnet sous uréthraux Bandelette sous urethrale Sphincter artificiel
319
Particularité de la PL dans une meningo encéphalite herpétique?
Augmentation de l'interféron alpha
320
Etio mydriase areflectique
``` GAFA OACR section II trauma iris Médicament sympathicomimetique Parasympathicolytique ```
321
OPHTALMO 1 diag diff devant suspicion de GAFA?
Uvéite antérieur aiguë zoostérienne
322
Cause hematemese chez cirrhotique
``` Rupture varice OESO + GASTRIQUE UGD œsophagite peptique Gastrite d'hypertension portale Érosion muq Cancer ORL Dig ```
323
HEPATO Signes de Cirrhose et SMeg écho?
``` DYSMORPHIE Atrophie hépatique Hypertrophie hépatique Atropho- hypertrophie contours bosselés irrégulière du parenchyme hépatique ``` HYPERTENSION PORTALE splénomégalie élargissement de la veine porte ralentissement du débit portal inversion du flux porte (flux hépatofuge) reperméablisation de la veine ombilicale shunts porto systémiques.........................
324
Cause de septicémie à Strepto?
``` Insuffisance respiratoire chronique Insuffisance cardiaque Diabète déséquilibré Cirrhose décompensée Asplénie -> Drépanocytose / Splénectomie Dysglobulinémie (Myélome, hypogammaglobulinémie) Immunodépression iatrogène VIH ```
325
Effet secondaire de la perfusion d'immunoglobuline?
méningite Aseptique réactionnelle
326
CMI limite?
0,1 mg/L, Ne change rien à la posologie si CMI Haute car on était déjà en poso max en TT de 1er intention. dans les méningites à strepto : recontrole par PL si CMI > 0,5mg/L
327
Que contient le CCP?
tout les facteur VITAMINE K dépendant...
328
1 indication majeur du filtre cave?
Malade anticoagulé faisant un accident hémorragique nécessitant un arrêt des TT
329
formule Na+ corrigé?
Nacorrigée = Namesurée+ 0,3 x (Glycémie − 5)
330
CSQ sd post chute?
Conséquences médicales : Complications de décubitus, décès (1+1) Conséquences psychologiques : Dépression (2) Conséquences sociales++ : Institutionnalisation (2)
331
intérêt de la PBH devant suspiscion hépatite alcoolique aigue?
Car traitement spécifique si maddrey >32 TP< 50% ou bili haute OU encéphalopathie CORTICOTHERAPIE 28 JOURS
332
Qd mettre C3G VANCO sans réfléchir en péd?
staphylococcie pleuropulmonaire Méningite bact ethmoidite

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