Questions données par le prof Flashcards
(9 cards)
Cas clinique:
Un patient arrive à l’urgence avec un trauma crânien. Nous soupçonnons un anévrisme de l’artère communicante postérieure.
Est-ce une urgence oculaire?
Oui
Explication: Un anévrisme de l’a. communiquante postérieure peut causer une dilatation anormale de l’artère qui relie la carotide interne à l’artère cérébrale postérieure. Ceci peut comprimer un nerf important.
Cas clinique:
Un patient arrive à l’urgence avec un trauma crânien. Nous soupçonnons un anévrisme de l’artère communicante postérieure.
Pourquoi est-ce une urgence? Quelle structure est atteinte?
Atteinte du nerf crânien 3 (occulomoteur)
Cas clinique:
Un patient arrive à l’urgence avec un trauma crânien. Nous soupçonnons un anévrisme de l’artère communicante postérieure.
Quels seront les symptômes de l’urgence occulaire de ce pt?
- Ptose importante
- Mydriase
- Exotropie
Une paralysie du 3e nerf crânien touche tous les muscles extraoculaires à l’exception du grand oblique et du muscle droit externe. Le droit externe est un abducteur de l’œil et comme ce muscle est maintenant non opposé, une paralysie du 3e nerf se présente habituellement avec une exotropie. Il y a également une ptose importante car le releveur est contrôlé également par le 3e nerf. Les fibres parasympathiques pour l’iris sont également atteintes et donc il y a une mydriase.
À quoi sert la chloroquine?
- Rx anti malarique
- Traitement de l’arthrite rhumatoïde (et autres maladies auto-immunes comme le lupus)
Quels sont les effets secondaire de la chloroquine sur l’oeil?
1. Dépôts cornéens :
- S’accumulent dans l’épithélium de la cornée
- Peuvent causer des halos ou une vision floue
- Réversibles après l’arrêt du traitement
2. Toxicité maculaire irréversible :
- La chloroquine s’accumule dans l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR)
- Cela cause des lésions irréversibles de la macula (zone centrale de la vision)
- Peut mener à une maculopathie en œil de taureau
- La perte de vision est centrale, progressive et permanente, donc irréversible
- Cette complication peut continuer d’évoluer même après l’arrêt du traitement
Dans les cellulites pédiatriques;
Comment peut-on différencier une cellulite pré-septale et post-septale?
Merci a la personne qui a fait ce tableau
Vrai ou Faux:
La myasthénie grave est très grave et est donc toujours associée à une ptose importante.
Faux, la myasthénie grave est associée à la fatiguabilité et donc, en soirée, la ptose risque d’être plus importante.
PTOSE EST DONC VARIABLE
Une femme de 34 ans consulte pour des difficultés visuelles intermittentes depuis quelques semaines. Elle décrit une paupière tombante en fin de journée, surtout lorsqu’elle conduit le soir ou qu’elle lit longtemps. Elle mentionne aussi que son œil droit semble plus fatigué ou “plus bas” à certains moments, mais dit que ça disparaît après le repos.
Elle ne rapporte aucun autre symptôme.
À l’examen :
* Acuité visuelle normale
* Examen pupillaire strictement normal
* Discrète diplopie lors de la déviation latérale du regard
* Ptosis très léger à droite, apparaît après 30 secondes de fixation vers le haut
* Pas d’injection conjonctivale ni de chémosis
* Pas de limitations fixes du regard
Quelle est l’étiologie la plus probable?
A) Paralysie partielle du nerf oculomoteur (III)
B) Sclérose en plaques débutante
C) Myasthénie grave oculaire
D) Syndrome de fatigue chronique avec somatisation visuelle
C) Myasthénie grave oculaire
Quelle est la cause de proptose la plus fréquente chez l’adulte?
Proptose = Déplacement vers l’avant du globe oculaire (exophtalmie)
Maladie de Graves
Maladie auto-immune causant une hyperthyroïdie par stimulation du récepteur de la TSH par des auto-anticorps , entraînant une production excessive d’hormones thyroïdiennes.
