Questions Examens Flashcards
(17 cards)
Faire le bilan dans le plan sagittal
Antéversion du bassin : au goniomètre (20°) avec une branche horizontale, le point de rotation sur l’EIPS et une
branche vers l’EIAS OU test de Huc avec équidistance des lignes
Mesure de l’équilibre sagittal : placer le fil à plomb sur le bord externe de l’acromion, doit retomber au niveau de
l’interligne de Chopart (1cm devant la malléole externe)
Mesure de l’antépulsion/rétropulsion du tronc et du bassin : on fait partir le fil à plomb de l’interligne de Chopart
Mesure de l’antépulsion/rétropulsion de la tête : on fait passer le fil à plomb au niveau du bord latéral de
l’acromion et on mesure la différence avec le tragus de l’oreille
Flèches de courbure : 2,5cm en lombaire, 6cm en thoracique, 3,5cm en cervicale
Réaliser l’examen dynamique
Flexion : mesurer la distance entre le majeur et le plinthe
Extension : mesurer la distance entre le manubrium sternal et le mur
Latéroflexion : mesurer la distance entre le majeur et le sol
Rotation : mesurer la distance entre le bord postérieur de l’acromion et l’EIPS en position neutre vs rotation
Test de Thomas (ilio-psoas) : le patient prend sa jambe contre lui et on mesure l’angle entre l’horizontal et le fémur
de l’autre jambe OU la distance entre le creux poplité et la table
Test de rétractions des ischios-jambiers : on bloque la jambe controlatérale et on tend la jambe ipsilatérale, on
mesure l’angle entre le fémur et le tibia
Test du droit antérieur : patient en DV, on bloque le bassin pour éviter les compensations et on ramène le pied vers
la fesse en mesurant soit l’angle entre le fémur et le tibia, soit la distance talon-fesse OU patient en DV, jambe dans
le vide, il prend sa jambe contre lui et on mesure l’angle entre le fémur et le tibia
3) Citer les examens spécifiques et en montrer 3
- Réductibilité en inclinaison (dans le plan frontal) : on demande au patient de faire une inclinaison latérale et si
scoliose idiopathique, la scoliose ne va pas se réduire. Ce test est utilisé par les chirurgiens pour évaluer les segments
de la colonne vertébrale qui sont encore souples (l’inclinaison latérale se faisant à ces endroits-là) - Réductibilité en DV (dans le plan sagittal) : on demande au patient de mettre son ventre sur une table, les pieds
sur le sol et si scoliose idiopathique, la scoliose ne va pas se réduire - Test de souplesse axiale : dos face au miroir et le kiné en latéral du patient, le kiné va placer ses mains sous l’occiput
et le menton du patient et le tracter vers le haut jusqu’à ce que ses fesses décollent du sol, tout en regardant dans
le miroir la souplesse de la scoliose. - Test d’endurance des abdominaux (Ito) : tabouret sous les pieds qu’on retire, lever jusqu’à décoller l’angle inférieur
de l’omoplate, le kiné met son doigt comme repère. Arrêt du test si touche 3x le doigt. Normes = 120 secondes, on
va prendre un pourcentage - Test d’endurance des érecteurs du rachis (Sorenssen) : en DV, tronc dans le vide, un bâton qui doit toucher les
fesses, le dos et la tête. Arrêt du test si le bâton tombe ou après 3x perte de contact. Normes = 120 secondes, on va
prendre un pourcentage - Test de contrôle moteur abdomino-pelvien : 4 stades – à enchainer sans pause et faire les deux jambes – le kiné
place sa main en lombaire et sur les paravertébraux pour veiller à la bonne position du patient. D’abord expliquer la
contraction des paravertébraux avec le maintien de la courbure lombaire (multifides). Ensuite expliquer les stades
aux patients un par un avant de les enchainer.
o 1 : pieds à plat sur le plinthe, tendre la jambe et la ramener
o 2 : pieds à 90°, toucher le plinthe et revenir
o 3 : pieds à 90°, toucher le plinthe, tendre la jambe, revenir, relever
o 4 : idem sans contact avec le plinthe
Comment évaluer et mesurer les rétractions du psoas, des ischios et du droit antérieur
Test de Thomas (ilio-psoas) : le patient prend sa jambe contre lui et on mesure l’angle entre l’horizontal et le fémur
de l’autre jambe OU la distance entre le creux poplité et la table
2. Test de rétractions des ischios-jambiers : on bloque la jambe controlatérale et on tend la jambe ipsilatérale, on
mesure l’angle entre le fémur et le tibia
3. Test du droit antérieur : patient en DV, on bloque le bassin pour éviter les compensations et on ramène le pied vers
la fesse en mesurant soit l’angle entre le fémur et le tibia, soit la distance talon-fesse OU patient en DV, jambe dans
le vide, il prend sa jambe contre lui et on mesure l’angle entre le fémur et le tibia
Tests pour la différence de taille des MI
- Bassin à l’horizontal : crête iliaque, EIAS, EIPS → regarder si ça se corrige avec une talonnette
Si déséquilibre : mesurer avec un mètre la différence de longueur des MI → de l’EIAS à la malléole interne
Déterminer si fémur ou tibia : talons à la même hauteur, on regarde la jambe la plus longue. Si genou plus haut =
tibia plus long ; si genou va plus loin = fémur plus long
- Bassin à l’horizontal : crête iliaque, EIAS, EIPS → regarder si ça se corrige avec une talonnette
Réaliser le bilan statique en frontal
- Première partie : différence de bassin et taille des MI
o Différence du bassin : crête iliaque, EIAS, EIPS → regarder si ça se corrige avec une talonnette
o Si déséquilibre : mesurer avec un mètre la différence de longueur des MI → de l’EIAS à la malléole interne
o Déterminer si fémur ou tibia : talons à la même hauteur, on regarde la jambe la plus longue. Si genou plus
haut = tibia plus long ; si genou va plus loin = fémur plus long - Deuxième partie : mesures frontales
o Mesure de l’équilibre frontal du rachis : axe entre C7 et pli fessier (sinon mesurer la différence)
o Mesure des flèches de courbures frontales : distance entre axe médian et vertèbre apicale
o Mesure de la gibbosité avec niveau d’eau : distance entre vertèbre apicale et point le plus haut de la
gibbosité, qu’on reporte de l’autre côté. On place le niveau d’eau sur ces trois points. On mesure le delta
vertical. - Troisième partie : observation des paramètres frontaux
o Flancs : distance entre creux et coude
o Flancs : distance entre angle de flanc et sol
o Omoplates : distance entre angle inférieur et axe médian
o Omoplates : distance entre épine scapulaire et axe médian
o Acromion : distance entre bord externe de l’acromion et sol
Réaliser 2 assouplissement au choix et citer les 7 règles à respecter
Inclinaison latérale : un bras tendu avec la main au niveau du GT, l’autre main passant au-dessus de la tête sans
induire de rotation. Le kiné bloque le bassin avec un genou et met l’autre genou en avant. Tirer à 60° vers le haut au
niveau de la scoliose.
- Extension : genoux à 90°, les bras vont chercher un barreau derrière, tête bien relâchée. Le kiné bloque le bassin
avec les deux genoux et tire à 60° vers le haut au niveau de la courbure.
- Rotation : patient en DD, mains derrière la tête. Prendre la jambe à 90°, crocheter l’autre en fente, faire une rotation
du bassin. Rapprocher le genou près du creux axillaire du patient. Placer une main sur l’EIPS avec le coude dans l’aine
pour pousser vers l’avant. L’autre main pousse vers le bas au niveau des pectoraux. Rajouter un mouvement
d’écartement et d’antéversion du bassin.
- 7 règles :
o 2 à 3 répétitions de 30s avec 10s récupération en gardant une certaine pré-tension (par revenir à la position
de base)
o Patient décontracté avec une respiration de détente
o Inconfortable mais pas douloureux
o Etirement spécifique
Education posturale en quadrupédie dans le plan sagittal et transversal
- Plan sagittal : prise de conscience de l’élément corporel, prise de conscience du mouvement, prise de conscience de
la position correcte YO/YF, intégration des éléments précédents
o Bassin : 20° antéversion
o Colonne lombaire : avec un bâton : 2,5cm (2 doigts)
o Colonne dorsale : rapprocher les omoplates
o Colonne cervicale : avec un bâton : 3,5cm (3 doigts) - Plan transversal : nécessite un plan sagittal OK
o Mettre un bâton perpendiculaire au dos
3 exercices progressivement croissant de rééducation proprioceptive à 4 pattes
- Exercice statique : se mettre en bonne position – corriger le patient avec un bâton pour que son bassin soit à 20°
antéversion, 2.5cm de colonne lombaire, les omoplates rapprochées et 3.5cm de colonne cervicale - Exercice de redressement :
o Lever un bras tout en maintenant la position correcte YO
o Lever un bras tout en maintenant la position correcte YF - Exercice d’équilibration : faire une pompe
Réaliser 2 exercices de renforcement global centrés sur les abdominaux
Premier exercice : pédalage
o 1 : expliquer l’exercice au patient – en DD, tu vas lever les deux jambes du sol et faire comme si tu pédalais
à vélo
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin
o 3 : revenir en position neutre et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer les lèvres et
serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu te mets
en position pédalage
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo
- Deuxième exercice : lever un ballon
o 1 : expliquer l’exercice au patient – en DD, tu vas lever le ballon vers le haut, les bras tendus pour être à 90°
au-dessus de ta tête
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin
o 3 : revenir en position neutre et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer les lèvres et
serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu lèves le
ballon
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo
Réaliser 3 exercices de difficulté croissant pour une rééducation proprioceptive assis sur un tabouret
- Exercice statique : maintenir la position correcte en corrigeant le patient avec un bâton
- Exercice de redressement :
o Lever les deux jambes en maintenant la position correcte YO
o Lever les deux jambes en maintenant la position correcte YF - Exercice d’équilibration
o Se lever du tabouret maintenant la position correcte
2 exercices de renforcement global centré sur les paravertébraux en décubitus ventral
- Premier exercice : lever deux haltères en latéral (DV sur un ballon ou DV sur plinthe)
o 1 : expliquer l’exercice au patient – en DV, tu vas lever les deux petites haltères sur le côté, les bras tendus
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin avec les omoplates rapprochées et le menton rentré pour garder 3,5cm de courbure cervicale (mettre
un bâton dans son dos)
o 3 : revenir en position neutre et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer les lèvres et
serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu lèves les
deux haltères
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo - Deuxième exercice : Sorenssen
o 1 : expliquer l’exercice au patient – en DV, tronc dans le vide, tu vas essayer de lever le tronc à l’horizontal
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin avec les omoplates rapprochées et le menton rentré pour garder 3,5cm de courbure cervicale (mettre
un bâton sur son dos qui doit garder les points de contact)
o 3 : revenir en position neutre (ajuster la table pour qu’ils puissent mettre les mains au sol) et expliquer la
respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer les lèvres et serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton
nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu lâches le
sol
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo
2 exos sur ballon en décubitus dorsal pour les abdos
- Premier : lever un bâton
o 1 : expliquer l’exercice au patient – le haut du tronc sur le ballon, les genoux à 90°, tu vas lever le bâton bras
tendus jusqu’à hauteur de tes yeux
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin, tout en rapprochant les omoplates et en rentrant le menton pour garder une courbure cervicale
o 3 : revenir en position neutre (assis au sol) et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer
les lèvres et serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu te mets
sur le ballon et tu lèves le bâton
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo - Deuxième exercice : lever les jambes
o 1 : expliquer l’exercice au patient – les lombaires et le dos sur le ballon, tu vas te tenir avec les mains aux
barreaux derrière toi et tu vas lever les deux jambes du sol
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin, tout en rapprochant les omoplates et en rentrant le menton pour garder une courbure cervicale
o 3 : revenir en position neutre (pieds au sol) et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer
les lèvres et serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu glisses sur
le ballon et tu lèves les jambes du sol
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo
3 exos de difficulté croissante de proprioception en DV sur ballon de Klein
- Exercice statique : position planche avec les jambes/hanche sur le ballon et les bras tendus au sol, tu vas essayer de
maintenir la position correcte (s’aider d’un bâton) avec une antéversion du bassin de 20°, lordose lombaire de 2,5cm,
rapprocher les omoplates et rentrer le menton pour avoir une lordose cervicale de 3,5cm. - Exercice de redressement :
o Lever un bras en maintenant la bonne position YO
o Lever un bras en maintenant la bonne position YF - Exercice d’équilibration :
o Faire une pompe
Exercices de renforcement des abdominaux en couché dorsal sur tapis
- Premier exercice : pédalage
o 1 : expliquer l’exercice au patient – en DD, tu vas lever les deux jambes du sol et faire comme si tu pédalais
à vélo
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin
o 3 : revenir en position neutre et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer les lèvres et
serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu te mets
en position pédalage
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo - Deuxième exercice : lever un ballon
o 1 : expliquer l’exercice au patient – en DD, tu vas lever le ballon vers le haut, les bras tendus pour être à 90°
au-dessus de ta tête
o 2 : expliquer le positionnement correct en position d’exercice – dans cette position, tu vas essayer de garder
une certaine courbure lombaire (2,5cm, mettre la main comme point de repère) et une antéversion du
bassin
o 3 : revenir en position neutre et expliquer la respiration – pendant l’expiration, tu vas pincer les lèvres et
serrer le ventre comme si tu voulais rentrer ton nombril sous les côtes.
o 4 : se mettre en position au moment de l’expiration – inspire, et maintenant quand tu expires, tu lèves le
ballon
o 5 : veiller au bon positionnement et à la bonne respiration pendant les 2 minutes où le patient réalise l’exo
10) Rééducation posturale dans le plan sagittal sur ballon
- Assis sur le ballon
o Bassin : antéversion 20°
o Colonne lombaire : 2,5 cm
o Colonne dorsale : rapprocher les omoplates
o Colonne cervicale : 3,5cm
11) Rééducation posturale dans le plan frontal assis et à 4 pattes
- Prérequis : plan frontal OK !
- Prise de conscience de l’élément corporel, prise de conscience de la possibilité de mouvement, prise de conscience
de la position correcte YO/YF, intégration des éléments précédents - Bassin : lever une fesse et l’autre sans que le reste du corps bouge // shift du bassin sur les côtés
- Equilibre frontal : la strie qui passe au niveau du nez doit passer au milieu des deux genoux // le bâton qui passe au
milieu des deux genoux doit passer au milieu du nez - Translations concaves : fenêtre de flanc égales des deux côtés // shifter le tronc
- Omoplates : rapprocher l’omoplate du grill costal
- Epaules : mettre les deux mains sur les épaules du patient et lui demander qu’elles soient sur les mêmes stries //
les épaules doivent être en face du bâton - Tête : alignée sur une strie // bâton
