Questions mélangées sur antibios Flashcards
(101 cards)
1
Q
Quel AB possède ce spectre d’action ?
– Anti-gram négatif SAUF : Pseudomonas, Proteus, Providencia et Morganella
– Anti-gram positif
– Anti-anaérobie
– Anti-germe multi-résistant: SARM, ERV, ESBL +
A
Tigécycline (classe des tétracyclines)
2
Q
Nommer les 3 classes d’AB dont le mécanisme d’action cible l’ADN bactérien.
A
- Quinolones 2. Sulfamidés 3. Métronidazole
3
Q
Vrai ou faux. Le Z-max (azithromycine) n’est pas recommandé chez les enfants.
A
VRAI
4
Q
Vrai ou faux. 75% des réactions aux sulfamidés touchent la peau?
A
VRAI
5
Q
Les endotoxines sont produites par des gram+ ou des gram- ?
A
Gram- Exemple: Lipopolysaccharides de la membrane externe
6
Q
Quel AB peut colorer les verres de contact (jaune) et pourquoi?
A
Tétracycline Sa distribution est très étendue : Urine, prostate, foie, rate, os, émail des dents, œil, salive, sébum
7
Q
Vrai ou faux. Beaucoup de résistance bactérienne est observée pour le Bactrim, même chez les streptocoques.
A
VRAI
8
Q
Pour quelle raison les tétracyclines présentent peu de risque pour le nourrisson ?
A
AB est lié au calcium.. donc pas absorbé.
9
Q
Quelles sont les 4 principales bactéries retrouvées dans la flore normale de la bouche ?
A
- Streptocoques du groupe viridans
- Neisseria
- Fusobacterium
- Capnocytophaga
10
Q
Vrai ou faux. Il faut éviter d’utiliser les tétracyclines seulement dans le 1er trimestre d’une grossesse.
A
FAUX. Éviter tout le long de la grossesse !!!! Pour plusieurs raisons:
- Dents
- Os
- Toxicité hépatique maternelle
- Malformations congénitales
11
Q
Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines ?
A
Inhibent la synthèse de protéines bactériennes –> Liaison sous-unité 30S ribosome bactérien et empêchent l’ARN-t de se lier au site A
12
Q
Comment contourner le mécanisme de résistance des bactéries qui modifient les PBP ?
A
En augmentant les concentrations sériques d’antibiotique
13
Q
Quels sont les 3 types de transmission par contact?
A
- Transmission par contact direct
- Transmission par contact indirect (objet inanimé)
- Transmission par gouttelettes (
14
Q
Quels sont les 3 mécanismes de résistances des bactéries aux sulfamidés?
A
- Mutation qui cause une surproduction de PABA
- Enzyme avec faible affinité pour sulfamidés
- Perméabilité diminuée
15
Q
Nommer les 5 classes d’AB dont le mécanisme d’action cible la synthèse protéique chez la bactérie.
A
- Macrolides
- Clindamycine
- Tétracyclines
- Aminosides (ex. gentamicine)
- Linézolide
16
Q
Quelles sont les 3 contributions nutritionnelles et métaboliques de la flore bactérienne normale?
A
- Rôle dans la digestion
- Synthèse de la vitamine K
- Synthèse de vitamines du groupe B
17
Q
Quels sont les facteurs de risque de pneumocoque résistant aux macrolides ? (5)
A
- Comorbidités
- Âge > 65 ans
- Alcoolisme
- Immunosuppression
- Usage d’antibiotiques récent (dans les derniers 3 mois)
18
Q
Vrai ou faux. La tétracycline a une excrétion biliaire importante.
A
VRAI
19
Q
Vrai ou faux. La tigécycline est disponible seulement sous formulation IV?
A
VRAI (biodisponibilité nulle)
20
Q
De quelle façon le triméthoprim (TMP) peut avoir un effet synergique avec les sulfamidés?
A
Le triméthoprim inhibe la dihydrofolate réductase.
21
Q
Quelle classe d’AB a un risque d’allergie croisée avec les Rx suivants ? Diurétiques Sulfonylurées Celecoxib (CelebrexMD)
A
Sulfamidés
22
Q
Vrai ou faux. Il est très fréquent d’être colonisé par un méningocoque?
A
VRAI. Être colonisé par un pathogène ne signifie pas nécessairement qu’on est INFECTÉ par ce pathogène —> colonisation asymptomatique
23
Q
Vrai ou faux. L’Érythro, l’Azithro et la Clarithromycine doivent tous les trois subir un ajustement de dose si IR modérée à sévère (
A
FAUX. Seulement la clarithro doit être ajustée (la seule qui a une élimination rénale importante).
24
Q
Le Bactrim est le 1er choix de tx contre pour quels types d’infection (2) ?
A
- Infections urinaires
- Infection à Stenotrophomonas maltophilia
25
Quel est le mécanisme d'action des sulfamidés?
Inhibent la dihydroptéroate synthase ◦ Enzyme responsable de la production de folates ◦ Inhibiteur compétitif ◦ Essentiel à la production des acides nucléique
26
Par quels moyens la flore normale permet-elle une résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes? (4)
1. Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
2. Production de métabolites toxiques
3. Sécrétion de bactériocines
4. Modification du pH
27
Vrai ou faux. En terme de spectre, la différence entre l’érythro et les trois autres macrolides (azythro, clarythro, télithro) réside dans la meilleure couverture de l’haemophilus par l ’érythro.
FAUX (c’est le contraire)
28
Quels sont les 2 inhibiteurs de B-lactamases qui sont utilisés en combinaison avec un AB ?
1. Acide clavulanique 2. Tazobactam
29
Les sulfamidés peuvent augmenter l'effet de quels médicaments (3) ?
1. Warfarine 2. Sulfonylurées 3. Phénytoine
30
Vrai ou Faux. Il n'existe aucune formulation IV pour la clarithromycine ?
VRAI
31
Vrai ou faux. Les tétracyclines traversent la BHE.
FAUX
32
Vrai ou faux. Aucun ajustement des doses de sulfamidés est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique.
VRAI.
33
Vrai ou faux. L'Érythromycine est concentré au foie puis éliminé sous forme active dans la bile?
VRAI
34
Vrai ou faux. Les macrolides ne passent pas la BHE ni la barrière placentaire?
FAUX Passent pas la BHE mais passent la barrière placentaire
35
Les sulfamidés sont bactériostatiques ou bactéricides?
Bactériostatiques
36
Vrai ou faux. Les macrolides couvrent bien les bactéries intra-cellulaires (Légionnellose, Chlamydia, Mycoplasma)?
VRAI
37
Quelle classe d'AB a des effets sur les dents et les os (dépôts durant la calcification, inhibition de la croissance des os chez les enfants, décoloration permanente des dents) ?
Les tétracyclines
38
Quelles sont les 3 bactéries principales de la flore normale de la peau ?
1. Staphylocoques
2. Corynébactéries
3. Propionibacterium acnes
39
La carbamazépine, la théophylline, la warfarine et la cyclosporine sont des substrats du CYP 3A4 avec index thérapeutique étroit. Avec quels AB ont-ils une interaction ? (2)
1. Érythromycine 2. Clarithromycine
40
Vrai ou faux. Les doses de la tétracycline doivent être ajustées en IR et en IH.
VRAI. Ne devrait pas être utilisé si ClCr\<30
41
Quel sulfamidé est utilisé en prévention des infections pour le patient brûlé?
Sulfadiazine d’argent
42
Vrai ou faux. Le Bactrim (Sulfaméthoxazole + TMP) n'est pas affecté par les b-lactamases?
VRAI vu qu'il ne s'agit pas d'une b-lactamine.
43
Quels sont les 3 mécanismes de résistance des bactéries aux tétracyclines ?
1. Diminution des concentrations de l'AB
2. Protection du ribosome (changement de conformation)
3. Inactivation enzymatique
44
Les macrolides sont bactéricides ou bactériostatiques ?
Bactériostatique (bactéricide à hautes concentrations)
45
Vrai ou Faux. La concentration d'un AB concentration-dépendant ne doit absolument pas être inférieure à la CMI (risque de résistance)
FAUX. Pour les AB C-dépendant, ce n'est pas si grave si la concentration est inférieure à la CMI.. effet post-AB!
46
Quels sont les 3 mécanismes de résistance des macrolides?
1. Diminution de la pénétration dans la bactérie
2. Diminution de la liaison au ribosome
3. Destruction de l'AB (production d'estérases)
47
Vrai ou faux. La formulation longue action (XL) de la clarithromycine permet de prendre cet AB sans égard à la nourriture.
FAUX. La formulation longue action DOIT être prise avec nourriture (augmente biodisponibilité)
48
Vrai ou faux. Le tétanos produit une enzyme extracellulaire entraînant une réaction systémique intense.
FAUX. Ce n'est pas une enzyme extracelullaire mais une EXOTOXINE
49
Quelles sont les 4 principales bactéries susceptibles de contaminer les cultures d'urine ?
1. Staphylocoques 2. Corynébactéries 3. Entérobactéries 4. Entérocoque
50
Est-ce que les sulfamidés sont compatibles avec la grossesse ?
NON. À éviter surtout au 3e trimestre: ◦ Compétition avec la bilirubine pour la liaison à l’albumine ◦ Hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ◦ Jaunisse, kernictère ◦ Anémie hémolytique
51
Vrai ou faux. La résistance du pneumocoque aux macrolides est de plus en plus prévalente?
VRAI
52
Nommer les 5 classes d'AB dont le mécanisme d'action cible la paroi bactérienne.
1. Pénicillines 2. Céphalosporines 3. Carbapénèms 4. Aztréonam (monobactam) 5. Vancomycine
53
Vrai ou Faux. Les gram + sont plus aptes à diminuer la pénétration des AB que les gram- (mécanisme de résistance)
FAUX. Gram -
54
Quelle molécule peut améliorer l'absorption de l'érythromycine?
Escolate (sel)
55
Érythromycine = temps-dépendant ou concentration-dépendant ?
Temps-dépendant
56
Quels sont les 2 sulfamidés utilisés de façon topique ?
1. Sulfacetamide 2. Sulfadiazine
57
Vrai ou faux. Les sulfamidés traversent la BHE.
VRAI
58
Quelle catégorie de Rx représente un facteur de risque des infections aux entéropathogènes?
Prise d’antiacides vu que l'acidité gastrique est une barrière à la pénétration des bactéries apportées par les aliments.
59
Tétracyclines = temps-dépendant ou concentration-dépendant ?
Temps-dépendant
60
Vrai ou faux. La tigécycline est surtout utilisée en dernière ligne pour les infections à germes multi-résistants.
VRAI
61
Vrai ou faux. Quand un pneumocoque est résistant à l’érythromycine il l’est aussi pour azithro et clarithro.
VRAI
62
Parmi les classes d'AB suivantes, lesquelles passent la BHE?
- Macrolides - Tétracyclines - Sulfamidés - Pénicillines - Céphalosporines - Lincosamides (clindamycine) - Métronidazole
- Sulfamidés
- Céphalosporines 3e gén.
- Métronidazole
63
Quelles sont les principales interactions concernant les tétracyclines ? (6)
1. Produits laitiers, aluminium, calcium, subsalicylate de bismuth, fer, zinc, magnésium, cholestyramine
2. Warfarine
3. Digoxine
4. Carbamazépine, phénytoine, barbiturates --\> Augmente métabolisme de la doxycycline
5. Insuline \*hypoglycémies\*
6. Contraceptifs oraux
64
Vrai ou faux. Les exotoxines sont libérées seulement quand la bactérie est lysée.
FAUX. Elles sont libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne, alors que les endotoxines sont libérées seulement lorsque la bactérie est lysée.
65
Degré de pathogénicité d’un micro-organisme = Pouvoir pathogène ou virulence ?
Virulence
66
Quelles sont les 2 principales bactéries qui produisent la ESBL (b-lactamase à large spectre)?
1. E. Coli 2. Klebsiella pneumoniae
67
Vrai ou faux. Les tétracyclines sont très utilisées en alimentation animales, ce qui cause de plus en plus de résistance.
VRAI
68
Vrai ou faux. Les tétracyclines sont couramment utilisées en pédiatrie.
FAUX (contre-indiqué chez les moins de 8ans)
69
Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes = Pouvoir pathogène ou virulence ?
Pouvoir pathogène
70
Pour quelle raison l'azithromycine a un Vd plus élevé que les autres macrolides?
Capable de se lier aux globules blancs --\> bon véhicule pour se rendre aux sites d'infection !!
71
Quel est le mécanisme d'action des macrolides ?
Inhibe synthèse protéine bactérienne --\> Liaison sous-unité 50S du ribosome bactérien --\> Empêche l’élongation de la protéine, qui devient inefficace
72
Facteurs de risques de maladies infectieuses ? (7)
1. Maladie pulmonaire chronique 2. Fibrose kystique 3. Diabète 4. VIH 5. Grossesse 6. Hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps) 7. Prise d’immunosuppresseurs
73
Principales espèces bactériennes rencontrées dans le colon (3) ?
1. Bacteroides fragilis 2. Entérobactéries (E. coli, etc.) 3. Entérocoque (gram+)
74
Qu'est-ce qui distingue le Staph Aureus des autres staph ?
Produit la coagulase
75
Quel est le site de colonisation le plus fréquent du Staph Aureus?
Nez
76
Quelles sont les infections de la peau pouvant être causées par Staph Aureus ?
Comment doit-on les traiter?
1. **Impétigo** : peut être autorésolutif mais souvent on traite avec antibiotiques topiques +/- po selon sévérité
2. **Folliculite**: peut être autorésolutif mais souvent on traite avec antibiotiques topiques
3. **Mastite**: antibiotiques PO + drainage si sévère
4. **Cellulite**: antibiotiques PO ou IV
5. **Infection de plaie**: antibiotiques PO
77
Vrai ou faux. Le S. aureus est une cause rare de pneumonie acquise en communauté, mais est une cause fréquente de pneumonies nosocomiales (20-30% des cas).
VRAI
78
Quelles sont les 3 maladies associées aux toxines de Staph Aureus?
1. Intoxication alimentaire
2. Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
3. Syndrome du choc toxique
79
Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. aureus?
1. β-lactams
* IV : Cloxacilline et céfazoline
* Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil
2. Vancomycine (IV seulement)
3. Clindamycine (IV ou po)
4. Linezolid (IV ou po)
5. Daptomycine (IV seulement)
80
Épidémiologie de S.pyogenes ?
Colonise surtout les voies respiratoires supérieures et plus rarement la peau
15-20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asymptomatiques au niveau du pharynx
81
Quels sont les infections de la peau causées par S. pyogenes ?
1. **Érypisèle**
2. **Cellulite**
3. **Fasciite nécrosante**
82
Quelles sont les complications possibles d'une pharyngite bactérienne à S. Pyogenes?
Suppuratives :
* Abcès pharyngés
Non suppuratives :
* Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
* Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
83
Quelles sont les maladies à toxines associées au S. pyogenes ?
1. Scarlatine
2. Syndrôme du choc toxique (habituellement associé à fasciite nécrosante)
84
Vrai ou faux. Un traitement antibiotique ne prévient pas une glomérulonéphrite aiguë post streptococcique?
VRAI. Résolution spontanée
85
Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pyogenes?
1. Pénicilline et autres β-lactams (100% des souches demeurent sensible à la pénicilline)
2. Clindamycine
3. Érythromycine
4. Vancomycine
86
Combien existe-t-il de sérotypes du pneumocoque?
90 sérotypes
Antigènes capsulaires (polysaccharides) déterminent les différents sérotypes
L’infection engendre une immunité contre un sérotype
87
Vrai ou faux. La rate est l’organe responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine. Par conséquent, les gens qui n’ont plus de rate ou ont une rate afonctionnelle sont beaucoup plus à risque d’infections invasives au pneumocoque.
Vrai
88
Facteurs de risques d’infection au pneumocoque ?
* Asplénie
* Hypogammaglobulinémie
* Néoplasie induisant une anomalie du système immunitaire
* VIH
* Âge avancé, alcoolisme, diabète, maladies pulmonaires chroniques
89
Complications possibles de la pneumonie à pneumocoque ?
* Bactériémie
* Empyème : infection de l’espace pleurale
* Abcès pulmonaire
90
Pathogènes responsables des méningites bactériennes en ordre décroissant de fréquence ?
**Adulte** :
* S. pneumoniae
* Méningocoque
* Listeria monocytogenes
**Enfants \> 3 mois** :
* Méningocoque
* S. pneumoniae
* Haemophilus influenzae du groupe B
**Nouveau-nés**:
* Streptococcus agalactiae (Streptocoque β-hémolytique du group B)
* Escherichia coli
91
Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pneumoniae ?
1. Pénicillines
2. Céphalosporines
3. Macrolides
4. Quinolones respiratoires
5. Vancomycine
92
Vrai ou faux. La plupart des souches d’E. coli n’ont pas de facteurs de virulence et sont incapables de provoquer une maladie par elles-mêmes.
Vrai
93
Qu'est-ce qui permet aux souches uropathogéniques de E.Coli d’adhérer à l’urothélium de la vessie?
Adhésines
94
Infections du tractus urinaire causées par E.Coli?
1. Cystite
2. Pyélonéphrite
95
Quels sont les agents pathogènes des pneumonies (6) ?
* S. pneumoniae
* Haemophilus influenzae
* Moraxella catarrhalis
Bactéries intra-cellulaires:
* Mycoplasma
* Chlamydophila
* Legionella
96
Infections du tractus digestif causées par E.Coli (4)?
* Appendicite
* Cholécystite
* Diverticulite
* Péritonites sur perforation intestinale
97
Vrai ou faux. Infection à E. coli entérotoxigénique (ETEC) est communément appelée maladie du hamburger?
FAUX. Turista
98
Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à E. coli?
1. β-lactams
2. Aminosides
3. Quinolones
4. Trimetoprim/sulfaméthoxazole
99
Traitement antibiotique du P. aeruginosa?
Très peu d’antibiotiques sont efficaces contre le P. aeruginosa :
1. Ciprofloxacine, Lévofloxacine :seuls agents po disponibles
2. Aminoglycosides
3. Β-lactams
4. Pipéracilline, ticarcilline
5. Ceftazidime, Cefépime
Méropénem, imipénem, Doripénem
100
Principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à l’entérocoque ?
1. Pénicillines (seuls β-lactams actifs)
2. Vancomycine
3. Linezolid
4. Daptomycine
101
Quels sont les AB pouvant être utilisés contre le SARM ?
1. Linezolide
2. Vancomycine
3. Tigécycline
