questões Flashcards
Questão que cai sempre
A conduta INICIAL em qualquer acidente ocular de corpo estranho (seja uma substância ácida, básica ou qualquer outra coisa) é SEMPRE a irrigação copiosa do olho com solução salina ou ringer lactato. Resposta: letra B.
Letra A:
incorreta. A aplicação de pomada oftálmica epitelizante só deve ser feita após exame na lâmpada de fenda que constate desepitelização corneana sem características
infecciosas. Os colírios de corticoide dificultam a reepitelização e não possuem indicação nesses casos, exceto se não há desepitelização, onde esses colírios podem ser
usados em associação com antibióticos para diminuir a inflamação e evitar infecção. Letra C: incorreta. O curativo oclusivo com pomada oftálmica epitelizante só deve
ser feito após exame na lâmpada de fenda que constate desepitelização corneana sem características infecciosas e portanto não é a conduta inicial. Letra D: incorreta. O
uso de lubrificantes sem conservantes como o hialuranato é sempre importante e deve ser usado nos casos de trauma ocular como o do enunciado mas não é a conduta
inicial.
Video comentário:
Nos casos de abrasão corneana com presença de corpo estranho o ideal é pingar uma gota de anestésico e retirá-lo com pinça ou até mesmo com a ponta de uma agulha de insulina. Na ausência desse material ou do domínio da técnica, o mais correto é irrigar bem a área com soro fisiológico para tentar retirar esse corpo estranho e os seus micro fragmentos que possam estar “soltos” dentro do olho. Portanto, o nosso gabarito é a letra D.
Letra A: incorreta. Não se oclui um olho com corpo estranho e muito menos com pomada de corticoide pois dificulta a reepitelização da área além de facilitar infecções.
Letra B: incorreta. A aplicação de antibiótico tópico pode ser profilática (6/6 ou 8/8horas) após a retirada do corpo estranho na ausência de sinais de infecção. Se for um corpo
estranho há mais tempo com sinais de infecção o antibiótico deve ser prescrito de 1/1 hora. Mas lembre-se: sempre após a retirada do corpo estranho.
Letra C: incorreta. O colírio de ciclopentolado é utilizado principalmente em crianças para cicloplegiar (inibir a musculatura da acomodação). Após a instilação desse colírio, o paciente fica com a musculatura da acomodação inibida e é possivel, por meio da retinoscopia, achar o seu grau verdadeiro. Além disso, esse colírio promove uma dilatação parcial e nos permite olhar o fundo de olho da criança. Não faz o menor sentido passar esse colírio em um caso de corpo estranho corneano.
A questão foi extraída do documento “Diretrizes de Atenção à Saúde Ocular na Infância”
, publicado pelo Ministério da Saúde. Com base nele, vamos avaliar as
alternativas: A) ERRADA! De 1 a 3 anos, recomenda-se somente a inspeção ocular e anexos – inspeção das pálpebras, córnea e conjuntiva, íris e pupila, além da
avaliação funcional, que baseia-se na habilidade de fixar luz e objetos, segui-los e manter a fixação do olhar (avaliação em ambos os olhos e em cada olho
separadamente), na reação a oclusão de um dos olhos, localiza e explora objetos. B) ERRADA! Desde os 3 meses de idade a criança tem que ser capaz de realizar o
movimento coordenado dos olhos horizontalmente. C) CORRETA! Segundo o Ministério da Saúde, todos os nascidos devem ser submetidos ao teste do reflexo vermelho
antes da alta da maternidade e, pelo menos, duas a três vezes ao ano, nos três primeiros anos de vida. D) ERRADA! A aferição da acuidade visual por meio da utilização
da tabela de Snellen pode er feita a partir dos 5 anos de idade, desde que a criança já esteja em processo de alfabetização. No entanto, não existe recomendação de que
seja feito em todas as consultas de rotina. Resposta: letra C.
A principal causa de lacrimejamento constante e involuntário com secreção unilateral em lactente é a obstrução do canal lacrimal. A conduta inicial é a realização de 3
sessões de massagem com 10 repetições em cada uma delas. A massagem deve ser realizada com a ponta do dedo mínimo (após lavar bem as mãos) e faz pressão na
topografia do canal lacrimal na direção da bochecha oposta do lactente. Resposta: letra A. Vamos aproveitar para analisar as demais assertivas: Letra B: incorreta. A
sondagem em geral é usada normalmente para aqueles quadros que não respondem à massagem ou então apresentam dacriocistite de repetição mas usualmente é
recomendado a partir de 1 ano à 1 ano e meio. Letra C: incorreta. Também não é a primeira escolha e é indicado quando a sondagem não resolve. Letra D: incorreta. A
dacriocistorrinostomia é o último tratamento de escolha quando não há um canal criado e precisamos criar um outro para receber as lágrimas.
Video
Estamos diante de um caso de presbiopia. A presbiopia é definida quando o indivíduo começa a ter dificuldade com a visão de perto (como o ato de ler um jornal), que se
torna borrada. Este fenômeno começa a ocorrer após os 40–50 anos de idade e pode estar associado à astenopia (fadiga, desconforto ocular e cefaleia desencadeada
pela leitura). Os sintomas se agravam pela manhã. O problema de acomodação é bilateral e simétrico (praticamente idêntico em ambos os olhos). Os sintomas
relacionados à presbiopia geralmente começam quando o paciente tem a amplitude de acomodação limitada a menos de 5 dioptrias (5,00D). A tendência natural é piorar
até os 60 anos, quando então o processo se estabiliza. O diagnóstico é feito pelo quadro clínico clássico de dificuldade de ver de perto após 40–50 anos e, neste caso,
oftalmologista deve fazer a medida de amplitude da acomodação do paciente, para estabelecer o grau de presbiopia. O tratamento é feito com a prescrição de lentes
positivas (convergentes) que garantem uma amplitude de acomodação suficiente para permitir a nitidez da leitura ou quaisquer atividades que necessitem a visão de
perto. Pode ser sob a forma de óculos para perto ou lentes de contato. Para que o paciente não prejudique a visão para longe enquanto usa os óculos ou lentes de
contato para ler, estes devem ser bifocais ou multifocais. Resposta: letra C.
Em crianças, as principais causas de catarata são congênitas, sendo grande parte por etiologia hereditária ou associada a infecções congênitas. Como é uma condição
que pode ser detectada através do teste do reflexo vermelho, costuma ter o diagnóstico mais precoce do que no final do segundo ano de vida. A mesma coisa pode ser
dita em relação ao estrabismo, que pode ter etiologia adquirida, mas na maior parte das vezes é congênita e já perceptível logo após o nascimento. Retinopatia diabética
é uma complicação crônica do diabetes mal controlado, que leva vários anos para se desenvolver - dificilmente encontraremos uma criança no final do segundo ano de
vida com esta alteração. O retinoblastoma é o câncer intraocular primário mais comum da infância e responsável por 10-15% das malignidades que ocorrem nos
primeiros anos de vida. A idade média ao diagnóstico é de 18 a 20 meses, com média de 12 meses para casos bilaterais e 24 meses para doenças unilaterais. Resposta:
Retinoblastoma.
Dentre todos os tumores citados no enunciado, apenas o retinoblastoma possui um forte caráter de transmissão genética. O retinoblastoma é um tumor maligno
originário das células da retina, que é a parte do olho responsável pela visão, afetando um ou ambos os olhos. Geralmente ocorre antes dos 5 anos de idade. Cerca de
40% dos RTB são hereditários, resultando de mutações germinativas. Os restantes 60% são esporádicos, com origem em mutações somáticas. A principal manifestação é
a ausência do reflexo vermelho ocular e a presença de um reflexo brilhante no olho doente, parecido com o brilho que apresentam os olhos de um gato quando
iluminados à noite, conhecido como leucocoria. As crianças podem ainda ficar estrábicas (“vesgas”), ter dor e inchaço nos olhos ou perder a visão. Todos os pacientes
devem passar por estudo de aconselhamento genético para identificação de casos que são hereditários. Se outras pessoas da família já tiveram o tumor, as crianças
devem ser examinadas por um oftalmologista experiente desde a hora do nascimento, e durante os primeiros anos de vida, para que o diagnóstico seja o mais precoce
possível. Resposta: Letra A.
Essa questão foi corretamente anulada após recurso feito pela equipe MEDGRUPO. Vamos entender: a banca solicitou o patógeno MAIS COMUM da conjuntivite e a
resposta dada foi “todas as alternativas anteriores”
. Obviamente que existe um que é mais comum que o outro, no caso o staphylococcus aureus, e portanto, não podem
ser “TODOS” o “mais comum”
. Além disso, a maioria das conjuntivites é de causa viral e idealmente a resposta deveria conter um vírus, o que não tem. Dessa forma, a
questão foi corretamente anulada pela banca avaliadora.
Vamos analisar as assertivas em relação à essa criança com quadro de hiperemia ocular e fotofobia, com um quadro prévio de conjuntivite herpética.Letra A: incorreta.
Não se recomenda o uso de aguá boricada pois ela é uma solução que não é oftalmológica e não é estéril. Além disso, não é isotônica e pode ocasionar ardência ocular e
perda de liquido ocular.Letra B: incorreta. O uso de corticoides não é recomendado para a conjuntivite herpética podendo piorar o quadro. O uso de corticoides para
acometimento ocular por herpes só está indicado em casos de endotelite herpética que só pode ser diagnosticada por oftalmologista especializado por meio de um
exame na lâmpada de fenda.Letra C: incorreta. Apesar do tratamento estar correto, o diagnóstico deve ser feito por um oftalmologista no consultório, utilizando colírio de
fluoresceina.Letra D: correta. Na emergência, o médico deve orientar sobre o provável diagnóstico e encaminhar para o oftalmologista confirmar e iniciar o
tratamento.Resposta: letra D.
1 5 - 2 0 2 2 C E P O A
Vamos analisar as assertivas:Letra A: incorreta. O retinoblastoma é o tumor intraocular mais comum na infância sendo diagnosticado em média por volta dos 2 anos de
idade. Uma criança de 9 anos não teria um retinoblastoma (já teria sido diagnosticada anteriormente). Além disso, não cursa com proptose mas sim expansão da massa
tumoral para fora do globo ocular nos casos mais dramáticos.Letra B: incorreta. A oftalmoplegia dolorosa caracteriza-se pela inflamação do seio cavernoso gerando um
acometimento dos pares cranianos relacionados a inervação da musculatura ocular extrínseca o que cursa com dor e paralisia de todos os movimentos extra-oculares
ipsilateral à lesão. Não há proptose nesses casos e não é comum nessa faixa etária.Letra C: incorreta. O neuroglioma (acometimento do nervo óptico) cursa inicialmente
com alterações relacionadas ao nervo óptico como: alteração no reconhecimento das cores, acuidade visual e reflexo pupilar (reflexo pupilar direto do olho ipsilateral e
reflexo pupilar consensual do olho contralateral) e não começaria com proptose e não é comum nessa faixa etária.Letra D: correta. O rabdomiossarcoma é o tumor
intraorbitário mais comum na infância, apesar de ser raro. Cursa com proptose de rápida evolução.Resposta: letra D.
A questão traz um paciente com um quadro AGUDO ocular caracterizado por dor, olho vermelho, redução da acuidade visual, visão de halos em volta de luzes, cefaleia,
náusea e vômito. Trata-se uma crise compatível com GLAUCOMA AGUDO, que é visto na doença com ângulo fechado (LETRA B CORRETA). Trata-se de uma emergência
médica que, se não reconhecida e prontamente e adequadamente tratada, acarreta a perda completa e irreversível da visão do olho afetado, o que pode ocorrer ao
longo de poucas horas! Ela ocorre geralmente após os 50 anos em pacientes do grupo de risco, sendo precipitada por qualquer situação indutora da meia-midríase, como
estresse emocional, meia-luz ou de forma iatrogênica. O Glaucoma Primário de Ângulo Fechado (GPAF) representa cerca de 10% dos adultos com glaucoma idiopático,
sendo definido pela presença de um ângulo iridocorneano (ângulo de filtração) estreito na vigência da lesão neuropática glaucomatosa. O GPAF é uma entidade clínica
totalmente diferente do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), tanto nos aspectos clínicos como terapêuticos. O ângulo estreito é decorrente de alterações
anatômicas que aproximam a raiz da íris da córnea, o que pode comprometer estruturalmente a drenagem do humor aquoso pela rede trabecular. No GPAA, não há
manifestações clínicas inicialmente, tratando-se de uma doença silenciosa e que leva à cegueira de forma perigosa e sem dar avisos prévios (LETRA A INCORRETA). O
glaucoma congênito é uma entidade na qual uma criança nasce com um defeito na formação do ângulo de filtração iridocorneano (LETRA D INCORRETA). O glaucoma
secundário ocorre em consequência de doenças como uveíte ou trauma; não há tais antecedentes para pensarmos em causa secundária (LETRA C INCORRETA).
Resposta: B.
A presença de “pálpebras edemaciadas e bordas ulceradas e crostosas” com hiperemia caracteriza o que chamamos de BLEFARITE (uma inflamação da margem
palpebral).
Notem que na ponta de cada cílio há a presença de uma espécie de “caspa” verde, o que chamamos de sinal do colarete. Isso é característico de infecção por
Staphylococcus aureus.Os demais patógenos acometem classicamente a conjuntiva (adenovírus e Chlamydia) ou a córnea (herpes simples) e não as pálpebras.Resposta:
letra C.
Pessoal esse é o relato clássico do tumor intraocular maligno infantil mais comum, o retinoblastoma. Esse tumor ficou conhecido devido ao recente caso do apresentador
Thiago Leifert que descobriu nos dois olhos de sua filha e publicou um importante vídeo muito compartilhado que serviu para alertar os pais e pediatras sobre o tema. O
diagnóstico precoce do retinoblastoma é de suma importância pois o percentual de cura é na casa dos 95% quando feito nos estágios iniciais da doença. Os principais
sinais são: - LEUCOCORIA: é a alteração do reflexo vermelho que pode ser percebido ao se tirar fotografias com flash na criança (pelos pais) ou durante o exame
oftalmológico com a dilatação da pupila.
- ESTRABISMO: como a criança não consegue fixar com a fóvea (centro do olho) devido a presença do tumor, o olho acaba
desviando. Além desses dois sinais, podemos perceber hiperemia ocular. O exame de diagnóstico e a oftalmoscopia indireta com a pupila do paciente dilata onde
notamos múltiplas massas brancas e/ou rosadas, com vascularização e presença de pontos brancos (cálcio) preenchendo a cavidade vítrea. A ultrassonografia ocular é
clássica com presença de massa com calcificação importante intraocular, melhor evidenciada quando se diminui o ganho do ultrassom para menos de 60DB. Resposta:
letra B. Vamos aproveitar para analisar as demais assertivas: Letra A: incorreta. A coriorretinite é uma inflamação retiniana e não cursa com estrabismo, alteração do
reflexo vermelho nem massa intraocular calcificada. Letra C: incorreta. Apesar de ser um diagnóstico diferencial, a retinopatia da prematuridade normalmente cursa com
diagnóstico mais precoce, em recém nascido pré termo e com baixo peso ao nascer. Além disso, não notamos massas intraoculares com calcificação nesses casos. Letra
D: incorreta. As más formações vasculares intrarretinianas como o hemangioma capilar de retina e a síndrome de Wyburn-Mason são alterações estritamente vasculares
e não cursam com alteração do reflexo vermelho, estrabismo nem massas intraoculares.
Questão que cai ano sim, ano também. Vamos relembrar: paciente vítima de acidente de trabalho com provável corpo estranho ocular. Qual a conduta inicial perante
essa suspeita ?Irrigação copiosa com SF 0,9% em temperatura ambiente.Não devemos fazer curativo oclusivo pelo risco de aumentar as chances de infecção (A
incorreta). A oftalmoscopia e retirada do corpo estranho deve ser feita pelo especialista e não socorrista (B incorreta). Também não está indicado a prescrição de colírio
antibióticos por não especialista. Além disso, o uso de corticoide nesse caso deve ser evitado por aumentar a chance de infecção e dificultar a reepitelização do epitélio
da córnea (C incorreta).Resposta: letra D.
O quadro descrito apresenta sinais clássicos de um retinoblastoma, tumor intraocular primário mais comum da infância e que representa cerca de 3% dos cânceres
infantis. É um tumor agressivo, de crescimento rápido, que se inicia na retina, com achado primário de leucocoria (reflexo pupilar branco). Pode haver também
estrabismo, proptose, anisocoria, dor e hiperemia do olho. À fundoscopia são visualizadas massas tumorais branco-acinzentadas, vascularizadas e calcificadas na
cavidade vítrea. Como no paciente em questão, a maioria dos casos (60-75%) é unilateral. Resposta: letra A.
Estamos diante de um lactente de 1 ano e 6 meses com exame oftalmoscópico revelando múltiplas massas tumorais rosadas, parcialmente calcificadas, preenchendo a
cavidade vítrea. Essa descrição é clássica de RETINOBLASTOMA. Vale ressaltar que o termo correto é leucocoria (perda do reflexo vermelho com a visualização de um
“branco” no lugar do reflexo tradicional) e não anisocoria (pupilas de tamanho diferente). Portanto, o nosso gabarito é a letra B. A) Incorreta. O tracoma acomete a
conjuntiva e não possui nenhuma relação com leucocoria ou anisocoria. C) Incorreta. A Doença de Coats é uma vasculopatia que acomete crianças por volta dos 5 anos
de idade, principalmente do sexo masculino. Pode levar ao descolamento de retina. D) Incorreta. A toxoplasmose ocular quando acomete o vítreo causa uma vitreíte e
não massas tumorais.
Questão muito mal feita e deveria ter sido anulada pela banca avaliadora. Estamos diante de um RN com 24 horas de vida e ausência do reflexo ocular. Isso é
completamente viável e a provável causa (a mais comum) é a catarata congênita. A banca cita que além da ausência do reflexo vermelho, o RN apresenta estrabismo
convergente e libera como diagnóstico RETINOBLASTOMA. Em primeiro lugar, o estrabismo causado pelo retinoblastoma é o que chamamos de sensorial, ou seja, o
retinoblastoma, impede a chegada de luz na mácula (centro da visão) e o olho não consegue se desenvolver normalmente e focar “em linha reta” e acaba desviando.
Contudo, isso não acontece em 24 horas… isso demora..ocorre com o tempo… Além disso, até os 6 meses de idade, os movimentos oculares do bebê possuem
momentos de incoordenação, que podem falsamente nos alertar para estrabismos que na verdade não são e sim apenas essa imaturidade do sistema oculomotor. Vale
ressaltar, que o principal estímulo para o correto desenvolvimento do olho humano é a luz e o estrabismo ocorre após um tempo em privação de luz. Portanto, a história
está “estranha”
. Por fim, se formos pensar em prevalência de reflexo vermelho alterado o diagnóstico correto deveria ser catarata congênita. Contudo, a ausência do
reflexo vermelho associada à estrabismo é mais comum no retinoblastoma. Ou seja, uma questão extremamente confusa e a banca manteve o diagnóstico de
RETINOBLASTOMA querendo que o aluno saísse com essa associação entre estrabismo e ausência do reflexo vermelho. Resposta: letra A.
O enunciado descreve um quadro clássico de um hordéolo (terçol) que evoluiu para calázio.Quando temos sinais flogísticos (hiperemia, calor local, edema, etc..) temos a
lesão inflamada e chamamos de hordéolo ou terçol. Quando essa lesão desinflama (sozinha ou com medicamentos) e permanece uma.Resposta: letra A. Vamos
aproveitar para relembrar as demais patologias:Letra B: incorreta. Como citado anteriormente é uma lesão inflamada com sinais flogísticos.Letra C: incorreta. A
canaliculite é a inflamação do canalículo, um canal curto próximo do canto interno da pálpebra através do qual as lágrimas escoam para o saco lacrimal. O patógeno
mais comum associado é Actinomyces israelii. O quadro clínico se apresenta como hiperemia local, lacrimejamento e edema.Letra D: incorreta. A dacriociscite é a
infecção do saco lacrimal. Causa hiperemia e edema local além de dor.
O teste do reflexo vermelho (TRV), ou teste do olhinho, é um exame utilizado para detecção precoce de patologias oculares congênitas que comprometem a
transparência do meio ocular e que podem impedir o desenvolvimento visual cortical como a catarata, glaucoma e retinoblastoma. A toxoplasmose normalmente não
altera o reflexo e o descolamento de retina dependendo da localização e tempo de evolução também não. Portanto, a assertiva encontra-se ERRADA. Resposta: letra B.
Vamos analisar as assertivas em relação a esse quadro de conjuntivite:Letra A: incorreta. Normalmente a conjuntivite alérgica não cursa com secreção mucopurulenta.
Os demais sintomas podem estar presentes na conjuntivite alérgica.Letras B e E: incorretas. A rinosinusite e a rinite vasomotora (rinite não alérgica causada por
inflamação das membranas que existem no interior das narinas) podem cursar com congestão ocular mas não cursam com saída de secreção mucopurulenta nem
ardor.Letra C: correta. A conjuntivite bacteriana cursa com todos os sintomas listados e é o gabarito dessa questão. Lembrar que para crianças o antibiótico de escolha é
a tobramicina colírio.Letra D: incorreta. A conjuntivite viral não cursa com secreção mucopurulenta.Na teoria, o diagnóstico diferencial das conjuntivites é fácil (através
da presença ou ausência da secreção mucopurulenta). Contudo, na prática esse diagnóstico é mais complicado pois nem sempre todos os sinais encontram-se presentes
no momento da consulta.Resposta: letra C.
Segundo o documento do Ministério da Saúde intitulado “Diretrizes de Atenção à Saúde Ocular na Infância: Detecção e Intervenção Precoce para a Prevenção de
Deficiências Visuais”
, é esperado que uma criança pisque os olhos diante de um flash luminoso desde o nascimento. Portanto, a assertiva encontra-se ERRADA. Resposta:
letra B.
Vamos analisar as alternativas:-Letra A: correta. A retinopatia diabética ocorre em todos os portadores de diabetes e tende a progredir com os anos de doença,
sobretudo naqueles com controle inadequado da glicemia. Daí a importância de se realizar acompanhamento oftalmológico regular, visando detectar precocemente as
complicações do diabetes que ameaçam a visão;-Letra B: correta. Os erros refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia) são causas comuns e corrigíveis
de deficiência visual. Eles podem surgir desde o nascimento, mas também na fase adulta, desencadeados por causas secundárias, como catarata, diabetes e alteração
na forma do olho;-Letra C: correta. Catarata é a principal causa de cegueira reversível do mundo, corresponde ao processo de opacificação do cristalino, e pode provocar
visão turva ou distorcida, problemas de brilho ou, em casos muito avançados, perda total da visão. Quanto mais avançada a idade, maior é o risco dessa doença;-Letra
D: correta. A presbiopia (“visão envelhecida”) ocorre quando o cristalino perde o seu poder de acomodação normal e não pode mais focar objetos vistos à distância de
um braço ou mais perto (distância de leitura). Ela geralmente começa a partir dos 40 anos e se estabiliza aos 65 anos.Resposta: letra E.
A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma enfermidade vasoproliferativa secundária à vascularização inadequada da retina imatura dos recém-nascidos (RN)
prematuros de muito baixo peso, sendo uma das principais causas de cegueira prevenível na infância. O exame de rotina possibilita a identificação de formas graves da
doença, cujo tratamento por fotocoagulação ou crioterapia pode reduzir significativamente complicações como descolamento de retina, glaucoma, catarata ou atrofia do
globo ocular. O primeiro exame oftalmológico de um RN com indicação deve ser efetuado às 31-33 semanas de idade gestacional ou 4 - 6 semanas de vida, o que
ocorrer mais tarde em RN ≤1500 gramas e/ou idade gestacional ≤32 semanas, independente de sua condição clínica. Portanto, a assertiva encontra-se ERRADA.
Resposta: letra B.
Vamos analisar as alternativas:- Letra A: incorreta. A escala optométrica de Snellen é um teste realizado para mensurar a acuidade visual do paciente, sem finalidade
diagnóstica;- Letra B: incorreta. O teste do reflexo vermelho, ou teste do olhinho, é um exame utilizado para detecção precoce de patologias oculares, geralmente
congênitas, que comprometem a transparência do meio ocular e que podem impedir o desenvolvimento visual cortical;- Letra C: correta. Através do exame de fundo de
olho ou fundoscopia é possível observar diversas estruturas oculares, principalmente as mais nobres, como mácula, retina e nervo óptico. Dessa forma, ele permite
avaliar as principais alterações causadas por doenças como HAS, DM, doenças infecciosas, autoimunes e neurológicas. Além disso, é um exame rápido e de fácil
execução durante a consulta oftalmológica. Portanto, é o mais indicado nesse momento para o diagnóstico diferencial desse paciente;- Letra D: incorreta. O exame de
campo visual (campimetria) é utilizado principalmente para o diagnóstico e seguimento de pacientes com glaucoma, mas também para algumas doenças da retina e
outras neuro-oftalmológicas.Resposta: letra C.
