Questoes Antigas 2 Flashcards
(17 cards)
Comparação ABCDE lesão normal X lesão suspeita
Assimetria; Bordas; Cor; Diâmetro; Evolução
Tipos de Melanoma
Melanoma extensivo superficial
Melanoma nodular
Melanoma lentigo maligno
Melanoma acral lentiginoso
Melanoma amelanótico
Fator indicativo de prognostico de melanoma (escala de Breslow)
Escala de Brewlow avalia a espessura tumoral do melanoma , quanto maior a espessura pior o prognóstico
<1mm excelente
1,01-2mm bom
2,01-4mm prognostico reservado
>4mm alto risco de metástase
Conduta em suspeita de melanoma
- Biopsia excisional: retirada completa da lesão com margem estreita (1-3mm) > deve incluir toda a espessura ate a hipoderme
- Avaliação histopatologia
- Análise de Breslow, estadiamento e encaminhamento
Escabiose: caracterizar lesão
Pápulas eritematosas, as vezes vesículadas e frequentemente escoriada
Característico o túnel intraepidermico
Tinha de pele glabra: agentes, lesão, local, diga diferencial, tratamento
Agente: dermatófitos
Lesão: placa anular (em anel), eritematosas, com bordas elevadas e descamativas e centro mais claro. Pode haver prurido moderado e as lesões crescem de forma centrífuga
Local: pele sem pelos terminais (pele glabra)
Diag. Diferencial: psoríase, dermatite de contato
Tratamento: Tópico - clotrimazol, terbinafina, miconazol; Oral - casos extensos itraconazol ou terbinafina VO
O que se encontra no micológico direto?
O exame avalia o material raspado da lesão, colocado em hidróxido de potássio
Dermatofitoses (Tinea) - se encontram horas septadas e ramificadas, filamentos longos e finos com divisões transversais (septos)
Qual é o tipo de hifa encontrada nas dermatofitoses?
Septadas: diversas divisões transversais
Ramificadas: formam ângulos agudos nas bifurcações
Translúcidas: visíveis sob microscópio com KOH
Filamentosas: alongadas e finas, típicas dos fungos filamentosos
Tratamento de hanseniase Virchowiana
Hanseniase Virchowiana - Forma Multibacilar (+ grave)
Poliquimioterapia: dura 12 meses, tem que tratar todos os contatos domiciliares, monitorar os adversos, avaliar e tratar reações Hansenicas (eritema nodoso hansenico)
Dose mensal supervisionada + auto administrada diária
Rifampicina 600mg 1x mês
Clofazimina 300mg 1x mês > 50mg 1x dia
Dapsona 100mg 1x mês > 100 mg 1x dia
Classificação de Hanseniase indeterminada e Virchowiana em forma clinica, lesões, sensibilidade, nervos perifeicos, baciloscopia, imunidade do hospedeiro, evolução, classificação operacional, e prognostico
Indeterminada: Forma inicial, transitória; lesões mal delimitadas, hipocrômicas ou eritematosas, única; discreta diminuição de sensibilidade térmica; nervos periféricos sem espessamento; baciloscopia negativa; boa resposta celular; PB; bom prognostico se tratada precocemente
Virchowiana: forma multibacialr clássica, grave; lesões infiltradas, simétricas, difusas; perda de sensibilidade mais tardia, difusa e simétrica; espessamento múltiplo, simétrico e infuso de nervos periféricos; baciloscopia altamente positiva; resposta humoral predominante; evolução crônica, progressiva e incapacitante; MB; pior prognostico, com maior risco de reações e incapacidades
Diagnóstico de Psoríase e Sinais Clínicos
Diagnóstico clinico é baseado no aspecto das lesões e do histórico
Lesões em placas eritematosas, bem delimitadas, com descamação branca ou prateada geralmente em cotovelos, joelhos, couro cabeludo, o prurido pode estar presente mas geralmente é leve
Sinais clínicos característicos como sinal da vela, com auspitz ou fenômeno de koebner
Lesão característica de impetigo
Crosta melicericas: lesão em crosta amealhada, espessa, com aparência de mel cristalizado que surge pós ruptura de pústulas ou vesículas
Geralmente em face, em região perioral
Altamente contagioso
Psoríase: curetagem, sinais de vela, orvalho sangrante
Sinal de Vela: ao raspar suavemente a lesão com uma lâmina de vidro, se soltam escamas brancas e secas semelhantes a raspas de vela
Sinal de Orvalho Sangrante: sinal de auspitz - ao continua a raspagem aparecem pequenos pontos hemorrágicos, como se fossem gotas de orvalho com sangue > representa a exposição dos capilares dilatados da derme papilar.
São sinais que ajudam a diferenciar de dermatite
Nevo juncional, intradérmico e composto
São nevos melanóciticos, todos benignos, com evolucao de juncial > composto > intradérmico. A dermatoscopia pode ajudar a diferencia-lós
Juncial: celulas na junção dermoepidermica; macula plana,bem delimitada, castanha homogênea
Composto; junção dermoepidermica + derme superficial; lesão elevada ou levemente papulosa, pigmentada
Intradérmico: somente na derme; pápula ou nódulo cor da pele ou levemente pigmentado
Sífilis primaria: classificar lesão
Lesão: úlcera única, superficial chamada de cancro duro
Base endurecida, bodas bem definidas e elevadas, fundo limpo com pouco exsudato, indolor e de localização genial
Herpes zoster: caracterizar lesão
Vesículas agrupa das sobre base eritematosas, que evolui para pústulas e depois crostas
De distribuição unilateral, respeitando dermátomo
Mais comum em tórax, face e região lombar
Tem dor intensa, geralmente antes o aparecimento das lesões
Perda de sensibilidade na Hanseniase
Ocorre porque as fibras nervosas finas e não mielinizadas são acometidas antes das fibras mais grossas e mielinizadas
Se perde a sensibilidade na ordem de térmica > dolorosa > tátil
