QUESTOES DE PROVA Flashcards
TEN (16 cards)
- Em relação ao potencial evocado, é correto afirmar que:
a) as ondas são identificadas pelas letras N ou P, conforme a negatividade ou positividade em relação
à linha de base, no potencial evocado visual, auditivo e somatossensorial;
b) as latências absolutas apresentam uma melhor correlação com a distância entre dois pontos da via
do que com a integridade desta;
c) as latências interpicos e as latências diferenciais são os fatores com melhor aplicabilidade clínica;
d) existe uma boa relação entre os potenciais evocados e a qualidade da função de visão e audição.
- C
Os potenciais evocados (PE) avaliam a integridade da via nervosa, mas não medem sua função ou
quantificam os sintomas relacionados com ela, como, por exemplo, a visão e a audição. São expressos
por curvas com diversas ondas (picos), correspondentes a pontos específicos dessas vias. As ondas são
identificadas conforme a eletronegatividade em relação à linha de base e à latência habitual em
milissegundos (P100 – onda positiva aos 100 m/s após o estímulo), exceto no potencial evocado auditivo
de tronco cerebral, onde as ondas são identificadas com algarismos romanos de I a VIII. A latência
absoluta sofre a influência de diversos fatores, como número de sinapses, temperatura e velocidade da
condução. As latências interpicos (condução entre dois pontos) e a latência diferencial (diferencia a
latência entre os dois lados) têm a melhor relevância clínica por localizarem e lateralizarem a lesão.
- Considerando-se uma paciente jovem com queixa de perda visual súbita no olho direito e parestesia na
mão direita, sugestiva de possível esclerose múltipla (EM), qual das afirmações abaixo é correta?
a) O potencial evocado auditivo (PEA) de tronco cerebral detecta anormalidades na maioria dos
pacientes com qualquer tipo de esclerose múltipla.
b) Uma lesão desmielinizante pré-quiasmática pode ser detectada em 75%-100% dos pacientes com
esclerose múltipla, utilizando potencial evocado visual (PEV) por padrão reverso.
c) As queixas de parestesia e perda visual poderão ser comprovadas pelas alterações do potencial
evocado visual e do potencial evocado auditivo.
d) A presença de alterações no potencial evocado não serve para confirmação de EM, exceto quando
acompanhadas de sintomatologia clínica.
- B
O potencial evocado visual (PEV) por padrão reverso detecta bem as anormalidades no trecho préquiasmático da via óptica, que ocorrem em até 75%-100% dos pacientes com esclerose múltipla (EM),
particularmente naqueles com antecedentes de neurite óptica retrobulbar. As anormalidades podem ser
uni ou bilaterais e simétricas ou assimétricas e são associadas à desmielinização segmentar. As
alterações do potencial evocado auditivo (PEA) de tronco cerebral ocorrem em até 47% dos casos de
EM definitiva, sendo frequentes o aumento da latência interpicos III-IV, a ausência da onda III e V e o
aumento da diferença interaural das latências. O PEA é provavelmente mais sensível que a ressonância
magnética para detectar pequenas alterações em tronco cerebral. A identificação de lesões em vias
ópticas e em tronco cerebral, mesmo quando silenciosas, são importantes para confirmação diagnóstica
de EM
Um paciente é tratado com sucesso por anos para doença de
Parkinson, mas de repente apresenta episódios agudos de rigidez e bradicinesia grave. Os episódios resolvem espontaneamente e repentinamente. Qual é a causa mais provável?
• Intoxicação medicamentosa
• Fenômeno on/off.
• Abandono do tratamento
• Convulsões parciais complexas
Após o tratamento da doença de Parkinson por vários anos, muitos pacientes desenvolvem o fenômeno on/off. O fenômeno on/off pode ocorrer mesmo com a adesão e níveis estáveis de medicação.
Isso é considerado devido à variabilidade da resposta dopaminérgica na via nigro-estriatal e não atribuível aos níveis de medicação. O tratamento pode ser tentado com entacapona ou agonistas da dopamina, como pramipexol.
Qual lesão do nervo cervical está associada à paralisia de Erb Duchenne?
○ C2 ○ C4 ○ C6 ○ C8
A paralisia de Erb Duchenne está associada a lesões nas raízes cervicais C5 e C6. Isso causa fraqueza muscular no deltóide, bíceps e braquiorradial. Geralmente é secundária a traumas no nascimento. O braço acometido é mantido na posição de “garçom”.
Uma mulher de 45 anos é levada ao PS com dor cervical e vertigem nas últimas horas após prática de crossfit. A angioTC cervical revela dissecção da artéria vertebral esquerda no segmento V2. A compressão nervosa nessa localização devido à dissecção provavelmente causará qual(is) sinal(is)?
○ Ptose ipsilateral, miose e anidrose
○ Paralisia facial ipsilateral
○ Ptose ipsilateral, midríase e anidrose
○ Paralisia facial contralateral
Ptose ipsilateral, miose e anidrose
As dissecções da artéria vertebral são causadas por uma ruptura na túnica íntima da artéria, permitindo que o sangue se acumule e forme um trombo nesta localidade. A trombose resultante causa estenose da artéria vertebral, levando a sintomas de insuficiência vertebrobasilar, incluindo vertigem e diplopia, por exemplo. Outros sintomas de dissecções da artéria vertebral incluem cefaleia (que pode ser leve), disartria, disfagia, ataxia e perda visual. O segmento V2 compreende a porção da artéria vertebral que sobe pelo pescoço dentro do forame transverso das vértebras cervicais. Conforme a artéria vertebral sobe, ela é cercada pelo plexo venoso vertebral e pelo plexo simpático. A compressão do plexo simpático por uma dissecção da artéria vertebral pode resultar em síndrome de Horner ipsilateral. As manifestações da síndrome de Horner incluem ptose, miose e anidrose. As causas das dissecções da artéria vertebral incluem acidentes de veículos motorizados, manipulação quiroprática, estrangulamento e golpes contundentes no pescoço. As dissecções da artéria vertebral também podem ocorrer espontaneamente em doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan.
Uma adolescente de 16 anos é levada ao PS após ficar inconsciente devido a uma suspeita de overdose. Seus pais relatam que ela bebeu um líquido desconhecido na garagem e ela se queixou de visão turva, dor abdominal, náusea e vômito antes de ficar inconsciente. No exame, a paciente geme ao ser estimulada no esterno, localiza a dor sem fraqueza focal e não obedece a comandos. A glicemia capilar é 85 mg/dL. Uma TC de crânio é solicitada. Qual das seguintes opções é mais provável de ser vista no exame ?
○ Lesões anelares com realce
○ Necrose putaminal
○ Infarto hipotalâmico
○ Necrose liquefativa cerebelar
Necrose putaminal
A intoxicação por metanol geralmente se apresenta com visão turva e deve ser tratada imediatamente com fomepizol e, em certos pacientes, hemodiálise. O etanol tem sido usado como antídoto porque a aldeído desidrogenase tem uma maior afinidade pelo etanol do que pelo metanol; assim, menos ácido fórmico é produzido. A ingestão tóxica de metanol pode causar necrose do putâmen. A TC inicial pode ser normal, e as lesões podem levar alguns dias para se tornarem óbvias. A necrose putaminal não é específica para intoxicação por metanol, pois também pode ser vista em intoxicações por monóxido de carbono e cianeto. Além da necrose putaminal, outros achados inespecíficos vistos na neuroimagem incluem edema cerebral, lesões corticais cerebelares, necrose tegmental bilateral, necrose de substância branca e cinzenta subcortical, hemorragia subaracnóidea e hemorragia intracerebral bilateral.
Um homem de 34 anos foi recentemente diagnosticado com esclerose múltipla. Ele está revisando as recomendações para gerenciar seus sintomas, além da terapia modificadora da doença. Qual é uma das sugestões mais importantes de estilo de vida em relação ao banho? 0 / 1
◉ Tomar banho por um curto período é preferível.
○ Evite banhos ou chuveiros quentes. ○ Use apenas água fria.
○ Instalar barras de apoio.
Resposta certa
Evite banhos ou chuveiros quentes.
Feedback
Resposta Incorreta. A temperatura da água é uma consideração muito importante, pois a água quente pode aumentar a temperatura corporal e causar piora nos sintomas da esclerose múltipla como fadiga, precipitar piora de déficits antigos ou me;smo déficits novos. Isso é chamado de fenômeno de Uhthoff. A exposição prolongada ao calor em uma banheira quente pode causar sintomas graves e incapacitantes em alguns pacientes com EM, com risco de afogamento, e, portanto, deve ser evitada. Não é necessário usar água fria, pois isso pode resultar em aumento da espasticidade. Barras de apoio podem ser necessárias para alguns pacientes. No entanto, a consideração mais importante é evitar o aumento da temperatura corporal central, o que pode piorar os sintomas da EM e
resultar em lesões graves.
Um homem de 34 anos foi recentemente diagnosticado com esclerose múltipla. Ele está revisando as recomendações para gerenciar seus sintomas, além da terapia modificadora da doença. Qual é uma das sugestões mais importantes de estilo de vida em relação ao banho? 0 / 1
◉ Tomar banho por um curto período é preferível.
○ Evite banhos ou chuveiros quentes. ○ Use apenas água fria.
○ Instalar barras de apoio.
Resposta certa
Evite banhos ou chuveiros quentes.
Feedback
Resposta Incorreta. A temperatura da água é uma consideração muito importante, pois a água quente pode aumentar a temperatura corporal e causar piora nos sintomas da esclerose múltipla como fadiga, precipitar piora de déficits antigos ou me;smo déficits novos. Isso é chamado de fenômeno de Uhthoff. A exposição prolongada ao calor em uma banheira quente pode causar sintomas graves e incapacitantes em alguns pacientes com EM, com risco de afogamento, e, portanto, deve ser evitada. Não é necessário usar água fria, pois isso pode resultar em aumento da espasticidade. Barras de apoio podem ser necessárias para alguns pacientes. No entanto, a consideração mais importante é evitar o aumento da temperatura corporal central, o que pode piorar os sintomas da EM e
resultar em lesões graves.
Qual dos seguintes medicamentos é menos provável de ser eficaz para a profilaxia da enxaqueca? 1 / 1
◉ Lisinopril
○ Atenolol
○ Verapamil ○ Amitriptilina
Resposta certa Lisinopril
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. Atenolol é um beta bloqueador que bloqueia as ações da epinefrina e norepinefrina, prevenindo assim a constrição arterial. Verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, previne a contração muscular das artérias. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com boa evidência para profilaxia de enxaqueca. Inibidores da ECA e pelo menos um BRA podem ser usados, mas não são rotineiramente prescritos para essa indicação. Observe que o enunciado ressaltou o menos provável.
Qual dos seguintes medicamentos é menos provável de ser eficaz para a profilaxia da enxaqueca? 1 / 1
◉ Lisinopril
○ Atenolol
○ Verapamil ○ Amitriptilina
Resposta certa Lisinopril
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. Atenolol é um beta bloqueador que bloqueia as ações da epinefrina e norepinefrina, prevenindo assim a constrição arterial. Verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, previne a contração muscular das artérias. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com boa evidência para profilaxia de enxaqueca. Inibidores da ECA e pelo menos um BRA podem ser usados, mas não são rotineiramente prescritos para essa indicação. Observe que o enunciado ressaltou o menos provável.
Um menino de 15 anos apresenta dificuldade respiratória. Seu histórico médico é significativo para fraqueza e atrofia muscular progressiva desde os 4 anos de idade. Ao exame físico, há atrofia significativa nas coxas e braços. Ele é intubado e admitido na UTI. Uma análise genética confirma uma mutação na proteína distrofina. A condição do paciente demonstra qual dos seguintes padrões de herança? 1 / 1
○ Autossômico dominante ○ Dominante ligado ao X ◉ Recessivo ligado ao X ○ Autossômico recessivo
Resposta certa
Recessivo ligado ao X
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. Este paciente tem uma extensa história de fraqueza e atrofia muscular progressiva desde os 4 anos de idade. A mutação confirmada no gene da distrofina, além da história e sintomas presentes, sugere distrofia muscular de Duchenne. A distrofia muscular de Duchenne é uma das formas mais graves de distrofia muscular hereditária. É a doença neuromuscular hereditária mais comum e não apresenta predileção por nenhuma raça ou grupo étnico. Mutações no gene da distrofina levam à degeneração progressiva das fibras musculares e fraqueza. Na distrofia muscular de Duchenne, os achados histológicos incluem hipertrofia e atrofia muscular alternadas aleatoriamente e pseudohipertrofia gordurosa (especialmente panturrilhas). A DMD é uma doença genética devido à mutação do gene da distrofina, localizado no cromossomo Xp21. É herdada como um traço recessivo ligado ao cromossomo X. Dessa forma, os meninos são mais frequentemente afetados do que as meninas. A incidência estimada é de 1 em 3600 recém-nascidos do sexo masculino. É uma das miopatias congênitas mais comuns e mais graves.
Um menino de 15 anos apresenta dificuldade respiratória. Seu histórico médico é significativo para fraqueza e atrofia muscular progressiva desde os 4 anos de idade. Ao exame físico, há atrofia significativa nas coxas e braços. Ele é intubado e admitido na UTI. Uma análise genética confirma uma mutação na proteína distrofina. A condição do paciente demonstra qual dos seguintes padrões de herança? 1 / 1
○ Autossômico dominante ○ Dominante ligado ao X ◉ Recessivo ligado ao X ○ Autossômico recessivo
Resposta certa
Recessivo ligado ao X
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Parabéns. Resposta Correta. Este paciente tem uma extensa história de fraqueza e atrofia muscular progressiva desde os 4 anos de idade. A mutação confirmada no gene da distrofina, além da história e sintomas presentes, sugere distrofia muscular de Duchenne. A distrofia muscular de Duchenne é uma das formas mais graves de distrofia muscular hereditária. É a doença neuromuscular hereditária mais comum e não apresenta predileção por nenhuma raça ou grupo étnico. Mutações no gene da distrofina levam à degeneração progressiva das fibras musculares e fraqueza. Na distrofia muscular de Duchenne, os achados histológicos incluem hipertrofia e atrofia muscular alternadas aleatoriamente e pseudohipertrofia gordurosa (especialmente panturrilhas). A DMD é uma doença genética devido à mutação do gene da distrofina, localizado no cromossomo Xp21. É herdada como um traço recessivo ligado ao cromossomo X. Dessa forma, os meninos são mais frequentemente afetados do que as meninas. A incidência estimada é de 1 em 3600 recém-nascidos do sexo masculino. É uma das miopatias congênitas mais comuns e mais graves.
Qual parâmetro laboratorial não é necessário medir em um paciente com suspeita de demência de Alzheimer? 0 / 1
○ TSH
○ Vitamina B12 ◉ VDRL
○ Albumina
Resposta certa Albumina
Feedback
Resposta Incorreta. Os pacientes com sintomas de demência e doença de Alzheimer devem ser inicialmente avaliados para possíveis causas tratáveis dos sintomas. TSH, vitamina B12 e VDRL estão entre os testes laboratoriais
iniciais para descartar outras causas tratáveis. A albumina não é um teste inicial útil.
Qual parâmetro laboratorial não é necessário medir em um paciente com suspeita de demência de Alzheimer? 0 / 1
○ TSH
○ Vitamina B12 ◉ VDRL
○ Albumina
Resposta certa Albumina
Feedback
Resposta Incorreta. Os pacientes com sintomas de demência e doença de Alzheimer devem ser inicialmente avaliados para possíveis causas tratáveis dos sintomas. TSH, vitamina B12 e VDRL estão entre os testes laboratoriais
iniciais para descartar outras causas tratáveis. A albumina não é um teste inicial útil.
Um homem de 65 anos apresenta cefaleia, náusea, vômito, visão turva, dor abdominal e sonolência. Os sinais vitais são PA 110/70 mmHg, FC 91 bpm, FR 22 respirações/min e escala de coma de Glasgow 11. O exame físico demonstra mucosa vermelha cereja e edema bilateral do disco óptico. Sua ECG revela bradicardia importante ainda mais e a SatO2 começa a cair. Ele é imediatamente entubado e colocado em ventilação mecânica. Qual dos seguintes é o alvo para ventilação mecânica? 0 / 1
◉ Definir PaCO2 entre 45 e 50 mmHg.
○ Definir PaCO2 entre 35 e 40 mmHg.
○ Definir PaCO2 entre 30 a 35 mmHg.
○ Definir PaCO2 para menos de 30 mmHg.
Resposta certa
Definir PaCO2 entre 30 a 35 mmHg.
Feedback
Resposta Incorreta. Este é um caso de aumento da pressão intracraniana secundário a envenenamento por monóxido de carbono. A hipocapnia pode reduzir o fluxo sanguíneo cerebral em 4% para cada mudança de 1 mmHg na PaCO2. Especialistas recomendam uma PaCO2 entre 30 e 35. Essa diminuição da PaCO2 pode reduzir a pressão intracraniana por meio da vasoconstrição dos vasos sanguíneos. A hiperventilação pode diminuir a oxigenação cerebral e pode induzir a isquemia cerebral em pacientes com lesão cerebral traumática e acidente vascular cerebral agudo. Os efeitos da hiperventilação duram cerca de 48-72 horas. Uma vez que a hiperventilação é utilizada, os níveis de PaCO2 devem retornar gradualmente ao normal. A vasodilatação de rebote pode ser prejudicial. Abaixo de uma PaCO2 de 30, a redução do fluxo sanguíneo cerebral é mínima. Baixos níveis de PaCO2 podem induzir hipoxemia nos tecidos cerebrais e, portanto, não são recomendados. Enquanto alguns defendem a normocapnia, um curto período de hipocapnia funciona e é benéfico.
Um homem de 65 anos apresenta cefaleia, náusea, vômito, visão turva, dor abdominal e sonolência. Os sinais vitais são PA 110/70 mmHg, FC 91 bpm, FR 22 respirações/min e escala de coma de Glasgow 11. O exame físico demonstra mucosa vermelha cereja e edema bilateral do disco óptico. Sua ECG revela bradicardia importante ainda mais e a SatO2 começa a cair. Ele é imediatamente entubado e colocado em ventilação mecânica. Qual dos seguintes é o alvo para ventilação mecânica? 0 / 1
◉ Definir PaCO2 entre 45 e 50 mmHg.
○ Definir PaCO2 entre 35 e 40 mmHg.
○ Definir PaCO2 entre 30 a 35 mmHg.
○ Definir PaCO2 para menos de 30 mmHg.
Resposta certa
Definir PaCO2 entre 30 a 35 mmHg.
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Resposta Incorreta. Este é um caso de aumento da pressão intracraniana secundário a envenenamento por monóxido de carbono. A hipocapnia pode reduzir o fluxo sanguíneo cerebral em 4% para cada mudança de 1 mmHg na PaCO2. Especialistas recomendam uma PaCO2 entre 30 e 35. Essa diminuição da PaCO2 pode reduzir a pressão intracraniana por meio da vasoconstrição dos vasos sanguíneos. A hiperventilação pode diminuir a oxigenação cerebral e pode induzir a isquemia cerebral em pacientes com lesão cerebral traumática e acidente vascular cerebral agudo. Os efeitos da hiperventilação duram cerca de 48-72 horas. Uma vez que a hiperventilação é utilizada, os níveis de PaCO2 devem retornar gradualmente ao normal. A vasodilatação de rebote pode ser prejudicial. Abaixo de uma PaCO2 de 30, a redução do fluxo sanguíneo cerebral é mínima. Baixos níveis de PaCO2 podem induzir hipoxemia nos tecidos cerebrais e, portanto, não são recomendados. Enquanto alguns defendem a normocapnia, um curto período de hipocapnia funciona e é benéfico.
Qual medicamento tem efeito amnésico? 1 / 1
○ Morfina
○ Óxido nitroso ◉ Midazolam
○ Succinilcolina
Resposta certa Midazolam
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. O Midazolam produz um efeito amnésico. Com pré-tratamento de Midazolam, há uma redução de 45% na dose de indução de propofol para ação amnésica e sedativa. O Midazolam prejudica os potenciais relacionados a eventos de reconhecimento de memórias de longo prazo sem afetar a memória de trabalho. O pré-tratamento com Midazolam causa um atraso na lembrança de estímulos verbais, táteis e visuais. Pode causar amnésia anterógrada significativa.
Qual medicamento tem efeito amnésico? 1 / 1
○ Morfina
○ Óxido nitroso ◉ Midazolam
○ Succinilcolina
Resposta certa Midazolam
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Parabéns. Resposta Correta. O Midazolam produz um efeito amnésico. Com pré-tratamento de Midazolam, há uma redução de 45% na dose de indução de propofol para ação amnésica e sedativa. O Midazolam prejudica os potenciais relacionados a eventos de reconhecimento de memórias de longo prazo sem afetar a memória de trabalho. O pré-tratamento com Midazolam causa um atraso na lembrança de estímulos verbais, táteis e visuais. Pode causar amnésia anterógrada significativa.
Qual dos seguintes nervos geralmente é responsável pela mão em garra? 1 / 1
○ Nervo mediano
○ Nervo radial
◉ Nervo ulnar
○ Plexo braquial superior
Resposta certa Nervo ulnar
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. A mão em garra é devido a uma lesão do nervo ulnar. A mão mostrará hiperextensão das articulações metacarpofalângicas e flexão nas articulações interfalângicas distais e proximais do quarto e quinto dedos. Esses pacientes também serão incapazes de abduzir ou aduzir os dedos contra resistência devido à deficiência dos músculos intrínsecos.
Qual dos seguintes nervos geralmente é responsável pela mão em garra? 1 / 1
○ Nervo mediano
○ Nervo radial
◉ Nervo ulnar
○ Plexo braquial superior
Resposta certa Nervo ulnar
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Parabéns. Resposta Correta. A mão em garra é devido a uma lesão do nervo ulnar. A mão mostrará hiperextensão das articulações metacarpofalângicas e flexão nas articulações interfalângicas distais e proximais do quarto e quinto dedos. Esses pacientes também serão incapazes de abduzir ou aduzir os dedos contra resistência devido à deficiência dos músculos intrínsecos.
Qual PaO2 pode causar dor de cabeça secundária à hipóxia crônica ou aguda? 1 / 1
○ ○ ◉ ○
Resposta certa
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. PaO2 70 mm Hg pode causar cefaleia agudamente. Níveis mais baixos causam cefaleia em pacientes cronicamente hipóxicos. Tanto a hipercapnia quanto a hipóxia podem causar dor de cabeça. A hipercapnia com PaCO2 >50 mm Hg pode estar associada à dor de cabeça sem hipóxia devido à vasodilatação que leva ao aumento da pressão intracraniana.
Qual PaO2 pode causar dor de cabeça secundária à hipóxia crônica ou aguda? 1 / 1
○ ○ ◉ ○
Resposta certa
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Parabéns. Resposta Correta. PaO2 70 mm Hg pode causar cefaleia agudamente. Níveis mais baixos causam cefaleia em pacientes cronicamente hipóxicos. Tanto a hipercapnia quanto a hipóxia podem causar dor de cabeça. A hipercapnia com PaCO2 >50 mm Hg pode estar associada à dor de cabeça sem hipóxia devido à vasodilatação que leva ao aumento da pressão intracraniana.
Um homem de 34 anos se apresenta para uma consulta de acompanhamento. Seu histórico médico é significativo para diabetes mellitus tipo 1. Seu neurologista percute o tendão patelar durante o exame neurológico. Qual das seguintes opções está correta com relação à via neuroanatômica avaliada ? 1 / 1
○ É o mais lento de todos os reflexos conhecidos.
○ É sempre inibitório no seu músculo homônimo.
○ É sempre excitatório para os músculos antagonistas. ◉ É o reflexo mais rápido conhecido.
Resposta certa
É o reflexo mais rápido conhecido.
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. O reflexo do fuso muscular é frequentemente chamado de reflexo de estiramento. O teste dos reflexos tendinosos
profundos avalia a integridade do reflexo de estiramento monossináptico. Ele é sempre inibitório para os músculos antagonistas e excitatório para os músculos homônimos. Por requerer apenas uma fibra sensorial e motora e não necessitar de entrada ou saída do córtex cerebral, é um reflexo extremamente rápido.
Um homem de 34 anos se apresenta para uma consulta de acompanhamento. Seu histórico médico é significativo para diabetes mellitus tipo 1. Seu neurologista percute o tendão patelar durante o exame neurológico. Qual das seguintes opções está correta com relação à via neuroanatômica avaliada ? 1 / 1
○ É o mais lento de todos os reflexos conhecidos.
○ É sempre inibitório no seu músculo homônimo.
○ É sempre excitatório para os músculos antagonistas. ◉ É o reflexo mais rápido conhecido.
Resposta certa
É o reflexo mais rápido conhecido.
Feedback
Parabéns. Resposta Correta. O reflexo do fuso muscular é frequentemente chamado de reflexo de estiramento. O teste dos reflexos tendinosos
profundos avalia a integridade do reflexo de estiramento monossináptico. Ele é sempre inibitório para os músculos antagonistas e excitatório para os músculos homônimos. Por requerer apenas uma fibra sensorial e motora e não necessitar de entrada ou saída do córtex cerebral, é um reflexo extremamente rápido.
Um homem de 55 anos passa por uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Para este procedimento, uma seção da veia safena é retirada de sua perna direita, e o nervo ao lado da veia é danificado. O paciente se queixa de hipoestesia tátil na parte medial inferior da perna. Qual é a raiz deste nervo? 0 / 1
◉ Ramos posteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4.
○ Ramos anteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4. ○ Ramos posteriores das raízes nervosas L3, L4 e L5. ○ Ramos anteriores das raízes nervosas L3, L4 e L5.
Resposta certa
Ramos anteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4.
Feedback
Resposta Incorreta. Ao se retirar a veia safena para procedimentos de revascularização do miocárdio é necessário prestar atenção cuidadosa para isolar o nervo safeno. O nervo safeno é o maior ramo cutâneo do nervo femoral. O nervo femoral é o maior ramo do plexo lombar e surge dos ramos anteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4.
Um homem de 55 anos passa por uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Para este procedimento, uma seção da veia safena é retirada de sua perna direita, e o nervo ao lado da veia é danificado. O paciente se queixa de hipoestesia tátil na parte medial inferior da perna. Qual é a raiz deste nervo? 0 / 1
◉ Ramos posteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4.
○ Ramos anteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4. ○ Ramos posteriores das raízes nervosas L3, L4 e L5. ○ Ramos anteriores das raízes nervosas L3, L4 e L5.
Resposta certa
Ramos anteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4.
Feedback
Resposta Incorreta. Ao se retirar a veia safena para procedimentos de revascularização do miocárdio é necessário prestar atenção cuidadosa para isolar o nervo safeno. O nervo safeno é o maior ramo cutâneo do nervo femoral. O nervo femoral é o maior ramo do plexo lombar e surge dos ramos anteriores das raízes nervosas L2, L3 e L4.
