Questões Simulados Flashcards

1
Q

Reações Transfusionais

Reações Transfusionais imunes e imediatas (4):

Imediatas (até 24 horas da transfusão)

A

Reação febril não hemolítica (RFNH)
Reação Hemolítica Aguda imune (RHAI)
Reação Alérgica (leve, moderada, grave)
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)

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2
Q

Reações Transfusionais

Reações Transfusionais imunes e tardias (5):

Tardias (após 24 horas da transfusão)

A

Aloimunização Eritrocitária
Aloimunização HLA
D. Enxerto contra Hospedeiro
Púrpura Pós Transfusional
Imunomodulação

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3
Q

Ventilação Mecânica

Qual a Assincronia?

A

Autodisparo

Paciente em PSV e sensibilidade a fluxo. O sistema com vazamento provoca o surgimento de ciclos disparados a fluxo, sem esforço do paciente (Pmus = 0).

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4
Q

Ventilação Mecânica

Qual a Assincronia?

A

Duplo-Disparo

Oferta, pelo ventilador, de dois ciclos consecutivos para apenas um esforço muscular do paciente. Os pontos indicam o momento do empilhamento de volume corrente causado pelo duplo disparo.

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5
Q

Ventilação Mecânica

Qual a Assincronia?

A

Disparo-Reverso

Esforço muscular respiratório deflagrado por mecanismos reflexos decorrentes da insuflação de um ciclo controlado pelo ventilador

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6
Q

Ventilação Mecânica

Qual a conduta para corrigir Disparo Reverso?

A

Reduzir a Sedação!

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7
Q

Hipertensão Intracraniana

Manejo HIC - medidas de Primeira Linha (3):

A

Terapia Osmótica (manitol vs. Salina hipertônica)
IOT + Sedação com RASS -5
Normocapnia (pCO2 35-40 mmHg);

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8
Q

Hipertensão Intracraniana

Manejo HIC - medidas de Segunda Linha (2):

A

DVE e drenagem liquórica
Hiperventilação leve (pCO2 30 - 35 mmHg por curtos períodos) se herniação

Outras: Rever medidas de 1ª linha | Repetir TC | Considerar monitorização invasiva | Repetir terapia osmótica

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9
Q

Hipertensão Intracraniana

Manejo HIC - medidas de Terceira Linha (4):

A

Hiperventilação moderada (pCO2 25 - 30);
Coma barbitúrico;
Hipotermia terapêutica;
Avaliar Craniectomia descompressiva.

Hipocapnia provoca vasoconstrição cerebral (reduz PIC), mas pode levar a dano cerebral secundário. Portanto, se necessário, usar hiperventilação apenas por curtos períodos. NUNCA pCO2 < 25 mmHg.

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10
Q

Colononscopia de Rastreio com Pólipos…

Quais achados na colono de rastreio não podem ser seguidos em 3 anos (3)?

De acordo com o resultado do AP do Pólipo e a quantidade

A
  • ≤20 HPs no reto ou cólon sigmóide <10 mm: 10 anos
  • ≤20 HPs proximais ao cólon sigmóide <10 mm: 10 anos
  • 1 a 2 SSPs <10 mm: 5-10 anos
  • Ressecção fragmentada de SSP ≥20 mm: 6 meses

SSP: Polipo Serrilhado Sessil

3 a 4 SSPs <10 mm: 3 a 5 anos
5 a 10 SSPs <10 mm: 3 anos
** **: 3 anos
SSP com displasia: 3 anos
HP ≥10 mm: 3 a 5 anos
TSA (Adenoma Serrilhado Tradicional: 3 anos

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11
Q

Amiloidose AL

Tipo de cadeia que mais comumente se acumula?

A

Cadeia leve Lambda.

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12
Q

Amiloidose AL

Principal achado sugestivo de doença renal causada pela Amiloidose AL?

A

Proteinúria Nefrótica não diabética

1/3 dos pacientes.

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13
Q

Amiloidose AL

Principal alteração cutânea associada a Amiloidose AL?

A

Púrpura Periorbitária

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14
Q

Amiloidose AL

Principal alteração eletrocardiográfica associada a Amiloidose AL?

A

Baixa voltagem

Insuficiência cardíaca congestiva

1/4 dos pacientes desenvolve miocardiopatia restritiva; 50% dos óbitos nos pacientes com amiloidose.

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15
Q

Amiloidose AL

Clássica alteração em mucosas associada a Amiloidose AL?

A

Macroglossia

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16
Q

Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)

Como dar o diagnóstico?

Antes chamada de NASH ou DHGNA

A

Acúmulo hepático de gordura (biópsia, imagem ou marcadores sorológicos) + 1 dos 3:
- Sobrepeso ou obesidade;
- DM2;
- Alteração metabólica.

Alteração Metabólica: ≥ 2 dos seguintes:
Circunferência da cintura > 90 (H) ou > 80 cm (M);
HDL-c < 40 mg/dL (H) ou < 50mg/dL (M);
TG > 150 mg/dL ou sob uso de hipolipemiante;
PA > 130/85 mmHg ou sob uso de anti-hipertensivo;
Pré-diabetes;
HOMA-IR ≥ 2,5;
PCR-us > 2 mg/dL.

17
Q

Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)

Como avaliar a presença de fibrose (3)?

Antes chamada de NASH ou DHGNA

A

Elastografia ultrassônica, ou;
Elastografia magnética, ou;
Índice Fibrosis FIB-4.

18
Q

Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)

Principais classes implicadas no tratamento (2)?

Antes chamada de NASH ou DHGNA

A

Glitazonas (1ª) e Agonistas do GLP-1 (mesmo sem DM)

Pioglitazona e Semaglutida (Ozempic) ou Liraglutida

Se ausência de DM: Vitamina E.
A metformina não está associada a benefícios específicos relacionados à DHGM

19
Q

Hepatotoxicidade associada ao RIPE

Qual a conduta para paciente que evolui com hepatotoxicidade ao RIPE (4)?

A
  1. Suspender toda a Medicação.
  2. Dosar transaminases a cada 3-7 dias.
  3. Se queda para ≤ 2x LSN: Reintroduzir droga a droga.
  4. Na ausência de queda em até 4 semanas: esquema CEL.

Droga a Droga: R+E&raquo_space; I&raquo_space; P

CEL: capreomicina + etambutol + levofloxacino

20
Q

Sarcoidose

(V/F) : Tabagismo é fator de risco importante para Sarcoidose.

A

Falso
Tabagismo neste caso é fator protetor!

A hipótese é que a nicotina talvez possua efeito imunomodulador

A exposição ocupacional a produtos como inseticidas, pesticidas e indústrias que envolvem inalação de poeira já foram implicados no desenvolvimento da doença.

21
Q

Sarcoidose

(V/F): Dentre os múltiplos acometimentos pulmonares da sarcoidose, o principal é derrame pleural.

A

Falso
Sarcoidose não cursa com DP.

O espectro clínico varia desde adenopatia hilar assintomática até intersticiopatia com infiltração granulomatosa e fibrose.

22
Q

Sarcoidose

Tratamento de Sarcoidose (3)?

A
  1. Observação - potencial remissão espontânea.
  2. Corticoide - se doença progressiva.
  3. Se refratariedade/ falha de desmame: Metotrexate (Poupador de Corticoide).
23
Q

Osteoporose

Formas de diagnóstico clínico (2)?

A

Fratura de Fragilidade
OU
Osteopenia + FRAX alto risco

24
Q

Neurite Óptica

Neurite Óptica Típica - manifestações clínicas (3) ?

A

Perda de visão monocular progressiva;
Dor ocular que piora com a movimentação do olho;
Perda de percepção de cores (principalmente vermelho),

Outras: escotoma central, defeito pupilar aferente e edema do disco óptico

25
Q

O que é LF-Crag?

A

Lateral flow Criptococcus Antigen
Maneira de pesquisar Cripto em pacientes CD4 ≤ 200 sem sintomas.

Viabiliza tratamento precoce e evita complicações tardias.

26
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Identificar associação/relação entre Variáveis Categóricas de amostras Grandes?

A

Qui-Quadrado

27
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Identificar associação/relação entre Variáveis Categóricas de amostras Pequenas?

A

Teste de Fisher

28
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Identificar associação/relação entre Variáveis Discretas ou Contínuas de amostras com Dados Normais?

A

Correlação de Pearson

29
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Identificar associação/relação entre Variáveis Discretas ou Contínuas de amostras com Dados Não-Normais?

A

Correlação de Spearman

30
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Comparar Variáveis Discretas/ Contínuas entre Participantes Diferentes (Não-Pareados) com Dados Normais?

A

Teste-t Student Independente

31
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Comparar Variáveis Discretas/ Contínuas entre os mesmos participantes em Momentos Diferentes (Pareados) com Dados Normais?

A

Teste-t Student Dependente

32
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Comparar Variáveis Discretas/Contínuas entre Participantes Diferentes (Não-Pareados) com Dados Não-Normais?

A

Teste de Mann-Whitney

33
Q

Testes Estatísticos: Qual o melhor teste?

Comparar Variáveis Discretas/ Contínuas entre os mesmos participantes em Momentos Diferentes (Pareados) com Dados Não-Normais?

A

Teste de Wilcoxon

34
Q

Intoxicação por qual substância causa este quadro clínico?

A

Lítio

Se concentração > 4 = Diálise!