Quimioterapicos Flashcards

Question

#Antimetabólitos - Análogos da Pirimidina Mecanismo de ação Gencitabina

Answer 1

A gemcitabina é um antimetabólito da pirimidina e é incorporada ao DNA, inibindo a síntese de DNA. Ela entra na célula e é convertida em forma ativa de difosfato de gencitabina e trifosfato de gencitabina. > Difosfato de gencitabina -> inibe ribonucleotídeo redutase -> inibe a síntese de DNA. > Trifosfato de gencitabina incorpora-se ao DNA e inibe a DNA polimerase. Atua na fase S do ciclo celular (bloqueia a progressão da fase G1 para a fase S)

Answer 2

Câncer de Mama; Câncer de cólon e reto; Câncer gástrico; Câncer de Pâncreas.

Answer 3

A dose varia de acordo com o protocolo - ASC Opções: 400-1000mg/m2 CrCl <30 mL/min: Não é necessário ajuste. Uso IV em bolus ou infusão contínua uma hora após o Leucovorin. Diluído com SF 0,9% ou SG 5% Bolus lento de 5 minutos ou BIC 24-48h

Answer 4

Mielossupressão Náuseas / Vômitos/ Diarreia Angina / Vasoespasmo Neurotoxicidade Encefalopatia Hiperamônica

Answer 5

Hemograma completo, eletrólitos, função renal e hepática. Monitore a presença de diarreia e toxicidade cutânea (eritrodisestesia palmar-plantar) 80% do metabolismo do 5FU requer a enzima dihidropirimidina desidrogenase (DPD), presente no fígado e mucosa intestinal. A presença de diarréia grave, mucosite e mielossupressão após FU devem solicitar avaliação para deficiência de DPD. Antídoto: O triacetato de uridina foi estudado em casos de superdose de fluoruracila.

Answer 6

Câncer de mama, avançado ou metastático; Câncer colorretal:Câncer gástrico, esofágico ou da junção gastroesofágica; Câncer pancreático, terapia adjuvante

Answer 7

A dose varia de acordo com o protocolo -ASC CrCl <30 mL/min: não é recomendado. Via oral de 12/12 horas. Administrar com água dentro de 30 minutos após uma refeição. Engolir os comprimidos inteiro (não corte, mastigue ou esmague). Se uma dose for perdida ou vomitada, continue com a próxima dose programada; Obs.: A alimentação reduz a taxa de absorção da capecitabina.

Answer 8

Mielossupressão Náuseas / Vômitos/ Diarreia Angina / Vasoespasmo Neurotoxicidade Encefalopatia Hiperamônica

Answer 9

Hemograma completo, eletrólitos, função renal e hepática. INR se uso de cumarinico. Monitore a presença de diarreia e toxicidade cutânea (eritrodisestesia palmar-plantar) Interação do antagonista da vitamina K - monitorar INR A capecitabina não danifica diretamente o rim, poém causa diarreia e desidratação afetando a função renal. Os idosos apresentam toxicidade gastrointestinal.

Answer 10

Câncer de mama metastático; Câncer de pulmão de células não pequenas, inoperável, localmente avançado ou metastático; Câncer de ovário avançado; Câncer de pâncreas, localmente avançado ou metastático.

Answer 11

A dose varia de acordo com o protocolo - ASC Doses: 1000-1250mg/mm2 CrCl <30 mL/min: Não é necessário ajuste. Uso IV com infusão de 30-90 minutos. Diluído com SF 0,9% Foi demonstrado que o prolongamento do tempo de infusão >60 minutos aumenta a toxicidade. Uso intravesical (via off-label): Uso diluído em 50-100 mL SF 0,9% com instrução de reter na bexiga por 1 hora.

Answer 12

Mielossupressão (anemia) Hematúria/ Proteinúria Náuseas / Vômitos/ Diarreia Febre Hepatotoxicidade Toxicidade Pulmonar Hipersensibilidade / Anafilaxia

Answer 13

Hemograma completo, eletrólitos, ácido úrico, função renal e hepática. Monitorar a função pulmonar. Monitorar síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

Answer 14

Inibe a topoisomerase II (reduz o estresse de tensão do DNA espiralado/superenrolamento, permitindo quebras transitórias de cadeias de DNA para o processo de replicação) -> a inibição paralisa o processo de replicação de DNA e RNA Além de quelante do ferro. Atua na fase G1 e G2 Anti-Topoisomerase II atua em fita dupla.

Answer 15

Câncer de mama (linfonodos axilares positivos); câncer de bexiga, osteossarcoma, neuroblastoma, câncer de ovário, sarcoma de partes moles, câncer de tireóide, tumor de wilms.

Answer 16

30 a 75 mg/m² EV podendo ser semanal, a cada 15 dias ou 21 dias. CrCl <10 mL/minuto: Não é esperada a necessidade de ajuste de dose. Bilirrubina sérica > 5 mg/dL: o uso não é recomendado. Transaminases >3 vezes LSN: Administrar 50% da dose Uso IV em bolus ou infusão contínua Diluído em SF ou SG 5% por 3 - 10 minutos. Deve proteger da luz até o final da infusão. Controle de extravasamento com antídoto (dexrazoxano ou sulfato de dimetil - DMSO). Uso tbm como quimioembolização arterial transcateter (TACE) no CHC

Answer 17

Alopecia Cardiomiopatia Mielossupressão Risco de neoplasia secundária (LMA e mielodisplasia)

Answer 18

Monitorar a dose cumulativa (300-500mg/m2) Hemograma; Hepatograma (bilirrubina, ALT/AST, fosfatase alcalina); Função renal (creatinina) Função cardíaca (basal, periódica e de acompanhamento) Descartar gravidez Monitorar o local de infusão BetaHCG antes do tratamento Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C ou BB >5 mg/dL) é contraindicado uso. Interação do Paclitaxel aumenta [ ] sérica de Doxorrubicina (ou trocar pelo Doxopeg) Interacão de Trastuzumabe potencializa o efeito cardiotóxico. Evitar terapia por até 7 meses após a interrupção do trastuzumabe.

Answer 19

Sarcoma de Kaposi Mieloma múltiplo Câncer de ovário avançado

Answer 20

20 a 50 mg/m2 a cada 3 ou 4 semanas. CrCl <10 mL/minuto: Não é esperada a necessidade de ajuste de dose. Bilirrubina >5 mg/dL: Não é recomendado o uso. Uso IV em infusão diluído com SG 5% por 60 minutos. Controle de extravasamento: interrompa a infusão imediatamente e desconecte (deixe a cânula/agulha no lugar); aspire suavemente a solução extravasada (NÃO lave a linha); remover agulha/cânula; elevar a extremidade. Não aplique pressão no local. Aplique gelo no local por 15 minutos 4 vezes ao dia durante 3 dias. Não há pré-medicação padrão. A primeira dose é administrada a uma taxa inicial de 1 mg/min para minimizar o risco de reações à infusão, já nas doses seguintes em 60 minutos.

Answer 21

Cardiomiopatia (menor) Mielossupressão (menor) Risco de neoplasia secundária (LMA e mielodisplasia) Reação infusional (ocorre mais durante a primeira infusão) Eritrodisestesia palmar-plantar/síndrome mão-pé observada após 2 a 3 ciclos Estomatite

Answer 22

Monitorar a dose cumulativa (450-500mg/m2) Hemograma; Hepatograma (bilirrubina, ALT/AST, fosfatase alcalina); Função renal; Função cardíaca (basal, periódica e de acompanhamento) Descartar gravidez Monitorar o local de infusão, eritrodisestesia e estomatite/mucosite. BetaHCG antes do tratamento Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C ou BB >5 mg/dL) é contraindicado uso. nteração do Paclitaxel aumenta [ ] sérica de Doxorrubicina (ou trocar pelo Doxopeg) Interacão de Trastuzumabe potencializa o efeito cardiotóxico. Evitar terapia por até 7 meses após a interrupção do trastuzumabe.

Answer 23

Câncer de mama, tratamento adjuvante (linfonodos axilares positivos); Off-Label: Cancro da bexiga, não músculo-invasivo; Sarcoma de tecidos moles

Answer 24

Dose: 60 a 120 mg/m2 a cada 15 dias, 3 ou 4 semanas Creatinina > 5mg/dL: Considerar doses menores (dose não especificada) BT 3.1 a 5 mg/dL ou TGO > 4x: Administrar 25% da dose Uso IV em infusão diluído em SF ou SG 5% por 15 a 20 minutos ou infusão lenta. Controle de extravasamento com antídoto (dexrazoxano ou sulfato de dimetil - DMSO). Pré-medicação com antieméticos: Ondansetrona + Dexametasona

Answer 25

Alopecia Potencial emético moderado a alto Mielossupressão (nadir entre 10-14 dias) Agente vesicante Cardiotoxicidade (dose-dependente)

Answer 26

Monitorar a dose cumulativa (900mg/m2) Hemograma; Hepatograma (bilirrubina, ALT/AST); Função renal; Função cardíaca (basal, periódica e de acompanhamento) Descartar gravidez Monitorar o local de infusão e reações locais. BetaHCG antes do tratamento Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C ou BB >5 mg/dL) é contraindicado uso. nteração do Paclitaxel aumenta [ ] sérica de Doxorrubicina (ou trocar pelo Doxopeg) Interacão de Trastuzumabe potencializa o efeito cardiotóxico. Evitar terapia por até 7 meses após a interrupção do trastuzumabe.

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