Qx Abdomen Flashcards
(41 cards)
Cómo es la Qx en trauma hepático?
Taponamiento 4 cuadrantes
Compresas
Maniobra Pringle: detener hemorragia masiva de pedículo hepático (arteria hepática y vena porta)
Se usa pinza Zatinsky (no lesiona pedículo)
Ligar arteria hepática
Si hay tdv hemorragia de sangre venosa (VCI o venas hepáticas): pinzar VCI x arriba y x debajo del hígado
Dónde se encuentra el divertículo de Meckel?
En el borde antimesentérico del íleon a 60cm de válvula ileocecal
Sxs Divertículo de Meckel?
Hemorragia indolora
Ulceración
Obstrucción
Inflamación
Invaginación
Dx imágenes apendicitis?
Tomografía:
Grada detenida
Apéndice dilatado
Pared engrosada
Perforación
Líquido pélvico
Fecalito
Cuánto es la dimensión vesicular normal y en recién operados?
Hasta 7 mm
Hasta 8 mm
Sxs y Dx colelitiasis?
Cólico dolor CSD abrupto irradiado a espalda o escápula derecha
Ecografía detecta cálculos 95%
Sxs y Dx colelitiasis?
Cólico dolor CSD abrupto irradiado a espalda o escápula derecha
Ecografía detecta cálculos 95%
Sxs Coledocolitiasis?
+ Hiperbilirrubinemia
Orina oscura transitoria
Heces acólicas (blancas)
↑FA
↑GGT
↑ Bilirrubina directa e indirecta
Complicaciones CPRE?
Pancreatitis
Hemorragia
Perforación duodenal
Colangitis
Cuáles son principales bacterias en Colecistitis?
Gram Negativas:
E Coli
Klebsiella
Enterobacter
Complicaciones colecistectomía?
Shock séptico x adherencias
A las 72 horas
Sxs pentalogia Reynolds (Colangitis)?
Tríada Charcot
Confusión mental
Hipotensión
Murphy/ peritonitis
Taqui ♥️
Tto colangitis?
Drenaje biliar: CPRE
Reanimación líquidos
Vitamina K
Plasma fresh
ATB IV
Contraindicaciones absolutas colecistectomía Laparoscopia?
No tolerar anestesia general
Abdomen congelado x Qx previa o x peritonitis
Contraindicaciones relativas colecistectomía Laparoscopia?
Qx previa CSD
HT portal
Coagulopatía no corregida
Fístula colecistoenterica
Embarazo primer o tercer trimestre
Cáncer vesícula biliar
Complicaciones colecistectomía Laparoscopia?
Infección herida
Absceso x derrame de bilis o x cálculos infectados
Retención cálculos conducto colédoco
Fuga biliar
Lesión en Qx
Hemorragia ( arteria cistica o lecho hepático)
Hernias en sitios de absceso
Cómo se ve radiografía en Pancreatitis y tto?
Asa centinela: dilatación yeyuno proximal
Aire en duodeno
Tto: reanimación intensa líquidos EV
Sonda Foley
Control dolor
Supresión ácido gástrico
Criterios trasplante hígado cirrosis?
Tumor único ≤5 o hasta 3 tumores , ninguno >3 cm
No manifestaciones extrahepaticas
No invasión vascular
Etiología de obstrucción?
Enfermedad adhesiva
Cáncer → NM próstata
Hernias
Vólvulo sigmoideo?
No intentar descomprimir si hay gangrena intestinal o signos peritoneales
Tto: descomprimir con colonoscopia
Vólvulo cecal?
No descomprimir con colonoscopia
Tto: Hemicolectomía derecha
Perforación con obstrucción?
Más probable en el ciego (obstrucción de asa cerrada)
Cuáles son obstrucciones funcionales?
Íleo
Dismotilidad crónica
Ogilvie
Tto: revisar electrolitos: Na, K, Mg
Suspender fármacos q ↓↓peristaltismo intestinal
Si tto falla y es >12 cm→ neostigmina, descompresión colonoscopia, Qx
Sxs Diverticulitis?
Fiebre
Dolor constante cuadrante inferior izquierdo o en CID si es cecal o hay colon sigmoide laxo
Se palpa masa
Estreñimiento o diarrea
Náuseas sin vómitos
