Rối loạn muối - nước

Question 1

Tổng lượng nước chiếm khoảng bao nhiêu phần trăm trọng lượng cơ thể ở người lớn?

Answer 1

60% - 70%

Lượng nước trong cơ thể thay đổi theo giới tính và tuổi tác.

Question 2

Tỷ lệ nước trong cơ thể của trẻ sơ sinh là bao nhiêu?

Answer 2

85%

Bào thai chứa 90% – 97% nước.

Question 3

Vai trò của nước trong cơ thể bao gồm những gì?

Answer 3

• Duy trì khối lượng tuần hoàn
• Làm dung môi cho chất dinh dưỡng
• Tham gia vào phản ứng hóa học
• Giảm ma sát giữa các màng
• Tham gia điều hòa thân nhiệt

Question 4

Các chất điện giải chủ yếu của cơ thể là gì?

Answer 4

• Na+
• K+
• Ca++
• Mg++
• Cl-
• HCO3-
• PO4—

Question 5

Cân bằng xuất nhập nước trong cơ thể phụ thuộc vào những yếu tố nào?

Answer 5

• Lứa tuổi
• Cân nặng
• Thói quen ăn uống
• Môi trường
• Điều kiện lao động

Question 6

Lượng nước thu nhập hàng ngày của một người trưởng thành là bao nhiêu?

Answer 6

2 lít – 2,5 lít/ngày

Question 7

Lượng nước xuất ra bao gồm những gì?

Answer 7

• Hơi thở: khoảng 0,5 lít/ngày
• Mồ hôi: khoảng 0,5 lít/ngày
• Nước tiểu: khoảng 1,4 lít/ngày
• Phân: khoảng 0,1 lít/ngày

Question 8

Nước và các chất điện giải trong cơ thể được chia thành mấy khu vực chính?

Answer 8

2 khu vực chính: trong tế bào và ngoài tế bào

Question 9

Nước chiếm bao nhiêu phần trăm trọng lượng cơ thể trong khu vực ngoài tế bào?

Answer 9

20%

Question 10

Các yếu tố quyết định hướng chuyển động thực của dịch là gì?

Answer 10

• Áp lực thủy tĩnh
• Áp lực kẽ
• Áp lực keo của dịch kẽ
• Áp lực keo của huyết tương

Question 11

Trung tâm cảm giác khát nằm ở đâu?

Answer 11

Nhân bụng giữa, nằm ở vùng dưới đồi

Question 12

Hormon nào có vai trò lớn nhất trong việc duy trì khối lượng nước và áp suất thẩm thấu?

Answer 12

ADH và aldosteron

Question 13

ADH có tác dụng gì trong cơ thể?

Answer 13

Gây tái hấp thu nước ở ống lượn xa và ống góp của thận

Question 14

Yếu tố kích thích tiết ADH là gì?

Answer 14

Tình trạng tăng áp lực thẩm thấu của máu và gian bào

Question 15

Aldosteron có tác dụng gì trong cơ thể?

Answer 15

Giảm tiết Na+ và tăng tiết K+ ở ống lượn xa và ống góp của thận

Question 16

Mất nước xảy ra khi nào?

Answer 16

Mất cân bằng giữa lượng nước nhập và xuất

Question 17

Mất nước có thể được phân loại theo những cách nào?

Answer 17

• Theo mức độ
• Theo nguyên nhân
• Theo loại nước mất
• Theo tính chất nước mất

Question 18

Mất nước xảy ra khi nào?

Answer 18

Mất nước xảy ra khi mất cân bằng giữa lượng nước nhập và xuất hoặc do cung cấp không đủ hoặc do mất ra ngoài quá nhiều.

Mất nước có thể dẫn đến nhiều rối loạn khác nhau trong cơ thể.

Question 19

Phân loại mất nước theo mức độ dựa trên trọng lượng cơ thể là gì?

Answer 19

Mất nước được phân loại thành:
* Mất nước độ I hay độ A: <10% (dưới 4 lít)
* Mất nước độ II hay độ B: 10-15% (4-6 lít)
* Mất nước độ III hay độ C: 15-20% (6-8 lít)
* Mất nước nặng: trên 25% (trên 8 lít)

Mất nước độ III có thể gây ra rối loạn huyết động nghiêm trọng.

Question 20

Các dấu hiệu lâm sàng trong phân độ mất nước theo WGO-2012 là gì?

Answer 20

Các dấu hiệu lâm sàng là:
* Độ A: Bình thường
* Độ B: Kích thích, vật vã
* Độ C: Li bì, mệt, hôn mê
* Mắt: Bình thường, Trũng, Rất trũng
* Nước mắt: Có, Không có, Không
* Miệng, lưỡi: Ướt, Khô, Rất khô
* Khát: Uống bình thường, Uống háo hức, Uống kém/không uống được
* Đàn hồi da: Mất nhanh, Mất chậm < 2s, Rất chậm > 2s
* Mạch: Bình thường, Nhanh, Khó bắt/ko bắt được

Các dấu hiệu này có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị.

Question 21

Mất nước ưu trương là gì?

Answer 21

Mất nước ưu trương là khi mất nước nhiều hơn mất điện giải, gây ra tình trạng ưu trương cho cơ thể.

Hậu quả là giảm khối lượng nước ngoại bào lẫn nước nội bào.

Question 22

Nguyên nhân gây mất nước ưu trương là gì?

Answer 22

Nguyên nhân bao gồm:
* Đái tháo nhạt
* Tăng thông khí
* Sốt
* Mồ hôi
* Hơi thở trong môi trường nóng
* Cung cấp nước không đủ

Mất nước ưu trương thường dẫn đến cảm giác khát dữ dội.

Question 23

Hậu quả của mất nước là gì?

Answer 23

Hậu quả bao gồm:
* Rối loạn huyết động học
* Rối loạn tiết niệu
* Rối loạn tiêu hóa
* Rối loạn thần kinh
* Biểu hiện ngoại vi như da khô, giảm độ căng da, tăng thân nhiệt

Những hậu quả này có thể gây ra tình trạng nghiêm trọng nếu không được xử lý kịp thời.

Question 24

Mất nước do mồ hôi có đặc điểm gì?

Answer 24

Mồ hôi thường có tính chất nhược trương và lượng mồ hôi thay đổi lớn phụ thuộc vào điều kiện thời tiết và cường độ lao động.

Khi mất 5 lít mồ hôi trở lên, cần bù nước và muối.

Question 25

Ngộ độc nước là gì?

Answer 25

Ngộ độc nước xảy ra khi truyền quá nhiều dịch thể cho bệnh nhân mê man mất nước, gây ra tình trạng nhược trương ngoài gian bào. ## Footnote Triệu chứng bao gồm buồn nôn, nhức đầu, mệt mỏi, lú lẫn.

Question 26

Phù là gì?

Answer 26

Phù là tình trạng tích nước quá mức bình thường trong khoảng gian bào. ## Footnote Thũng là khi có nước tích trong các hốc tự nhiên như màng phổi, màng tim.

Question 27

Các cơ chế gây phù là gì?

Answer 27

Các cơ chế gây phù bao gồm: * Tăng áp lực thủy tĩnh trong lòng mạch * Giảm áp lực keo trong lòng mạch * Tăng áp lực thẩm thấu gian bào * Tăng tính thấm thành mạch * Tắc mạch bạch huyết ## Footnote Mỗi cơ chế có thể xảy ra độc lập hoặc phối hợp với nhau.

Question 28

Phân loại phù là gì?

Answer 28

Phù được phân loại thành: * Phù toàn thân: do cơ thể gây ra * Phù cục bộ: do các cơ chế cục bộ như dị ứng, viêm ## Footnote Trong thực tế, phù thường do nhiều cơ chế phối hợp.

Question 29

Nồng độ natri máu bình thường là bao nhiêu?

Answer 29

Nồng độ natri máu bình thường là 135 – 145 mEq/l. ## Footnote Rối loạn natri thường đi kèm rối loạn chuyển hóa nước trong cơ thể.

Question 30

Giảm Na+ máu do thiếu natri xảy ra trong trường hợp nào?

Answer 30

Giảm Na+ máu do thiếu natri thường gặp trong: * Bệnh Addison * Mất Na+ qua đường tiêu hóa * Ăn kiêng muối kéo dài * Mất nhiều mồ hôi * Sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide kéo dài ## Footnote Tình trạng này có thể gây phù não.

Question 31

Giảm natri máu do pha loãng máu là gì?

Answer 31

Giảm natri máu do pha loãng máu xảy ra khi nồng độ natri máu và áp suất thẩm thấu máu bình thường hoặc bất thường. ## Footnote Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp như tăng đường máu hoặc truyền mannitol.

Question 32

Nồng độ natri thường giảm trong giai đoạn nào?

Answer 32

Khi chất thẩm thấu hiện diện trong huyết tương, sau khi chất thẩm thấu đi ra nước tiểu.

Question 33

Tình trạng nào gây tăng nồng độ natri máu?

Answer 33

Khi nồng độ natri máu > 145 mEq/l, thường gặp trong ưu năng thượng thận, tiêm ACTH, cortison, ăn mặn.

Question 34

Giảm kali máu có thể do nguyên nhân nào?

Answer 34

* Dịch chuyển của K+ vào trong tế bào * Mất bất thường qua thận * Mất kali ngoài thận theo các dịch * Thuốc như insulin, glucose, cường beta adrenergic * Lượng kali đưa vào không đủ

Question 35

Tăng kali máu có thể do nguyên nhân nào?

Answer 35

* Dịch chuyển từ trong ra ngoài tế bào * Giảm bài tiết kali do giảm mức lọc cầu thận * Tăng đưa vào (truyền máu) * Thuốc ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin II

Question 36

Hậu quả của tăng kali máu là gì?

Answer 36

* Lũ lẫn * Liệt mềm chân tay * Loạn nhịp tim * Rung thất * Ngừng tim

Question 37

Giảm Ca2+ máu thường gặp trong tình trạng nào?

Answer 37

Suy tuyến cận giáp, kém hấp thu ở ruột.

Question 38

Tăng Ca2+ máu thường gặp trong tình trạng nào?

Answer 38

Cường tuyến cận giáp, ngộ độc vitamin D.

Question 39

Hậu quả của giảm Ca2+ máu nặng là gì?

Answer 39

Gây co giật tự phát, có thể ngừng hô hấp.

Question 40

Vai trò của nước và điện giải trong cơ thể là gì?

Question 41

Sự phân bố và trao đổi nước, điện giải giữa các khu vực trong cơ thể là gì?

Question 42

Các cách phân loại mất nước là gì?

Question 43

Một số trường hợp mất nước thường gặp trong thực tế là gì?

Question 44

Cơ chế phù do tăng áp lực thủy tĩnh là gì?

Question 45

Nguyên nhân và cơ chế phù do tăng áp lực thẩm thấu ở gian bào là gì?

Question 46

Nguyên nhân và cơ chế phù do giảm áp lực keo là gì?

Question 47

Nguyên nhân, hậu quả của tăng kali máu thường gặp là gì?