R1 Flashcards
(170 cards)
1
Q
Búsqueda de hechos y evidencias que intentan llegar a una verdad
A
Investigar
2
Q
Modo de hacer las cosas siguiendo un modo o costumbre
A
Método
3
Q
Conjunto de pasos ordenados en búsqueda de hechos o evidencia que intenta reducir errores para aumentar la probabilidad de hallar la verdad
A
Metodología de la investigación
4
Q
Conjunto de conocimientos ciertos hasta el momento
A
Ciencia
5
Q
Modo, procedimiento o sistema empleado por la ciencia para acercarse a la verdad
A
Método científico
6
Q
Conjunto de pasos sistematizados encaminados a resolver los problemas de la práctica medica cotidiana
A
Investigación clínica (Feinstein)
7
Q
Utilización de los métodos empleados por la epidiomología encaminados a resolver los problemas de la PMC
A
Epidemiología
8
Q
Conjunto escrito de reglas, normas o procedimientos establecidos en una actividad determinada
A
Protocolo
9
Q
Escrito que evidencia la aplicación correcta del método científico a una investigación
A
Protocolo de investigación
10
Q
Título
A
Que se va a hacer, en quienes y donde?
11
Q
Situación dentro del tema de interés que comprende un enigma o incertidumbre que se desea resolver
A
Problema de investigación
12
Q
Teorías o leyes que existen que pueden contestar la pregunta de investigación
A
Marco teórico
13
Q
No hay ninguna teoría, solo propuestas o hipótesis
A
Marco conceptual
14
Q
No hay teorías ni hipótesis, de existir son casos anecdóticos
A
Marco de referencia
15
Q
Interrogante especifica que permite resolver el problema de investigación. Sustento y principal base donde se apoya la investigación.
A
Pregunta de investigación (Hulley)
16
Q
Demostración o pruebas de la NECESIDAD del estudio. ¿Porqué?
A
Planteamiento del problema
17
Q
Antecedentes-Justificación-Objetivos-Material y métodos- análisis estadístico
A
Resumen estructurado
18
Q
Definición-Marco epidemiológico-Revisión sistemática del problema
A
Antecedentes
19
Q
BENEFICIOS que se obtendrían si se realiza el estudio. ¿Para qué?
A
Justificación
20
Q
FINALIDAD o META del estudio, que es responder a la pregunta. ¿Cómo?
A
Objetivo
21
Q
Respuesta TENTATIVA a la pregunta de investigación
A
Hipótesis
22
Q
Población objetivo- población elegible- criterios de selección- técnica de selección- técnica de asignación
A
Material
23
Q
Descripción de la técnica y variables (categoría, escala de medición, unidad de medición y definición operacional)
A
Método
24
Q
Valor de alfa
A
Grado de error
25
Valore e beta
Poder
26
Bibliografía
Autor(es), título. Revista, año, volumen (No), págs.
27
Concordancia entre objetivos y recursos.
Diseño de investigación
28
Clasificación de la investigación (5 ejes)
1. Asignación de la maniobra.
2. Seguimiento.
3. Dirección del seguimiento.
4. Fuente de la información.
5. No. grupos estudiados.
29
1er eje. Asignación de la maniobra
Observacional.
| Experimental.
30
2do eje. Seguimiento.
Longitudinal.
| Transversal.
31
3er eje. Dirección del seguimiento.
Prolectivo.
| Retrolectivo.
32
4to eje. Fuente de la información.
Prospectivo.
| Retrospectivo.
33
5to eje. No. Grupos estudiados.
Descriptivo.
| Comparativo.
34
Acción con capacidad potencial de inducir un cambio en el estado basal de un sistema (intervención).
Maniobra
35
Investigador no controla la maniobra.
Observacional.
36
Investigador controla la maniobra. Asignación por azar.
Experimental.
37
Investigador controla la maniobra pero NO es asignado por azar.
Cuasi-experimental.
38
Sin seguimiento, sólo una medición.
Transversal.
39
Seguimiento a través del tiempo, varias mediciones.
Longitudinal.
40
Evento de interés ocurre después de iniciado. FR al desenlace o causa - efecto.
Prolectivo.
41
Eventos e interés ocurre antes de iniciado. Desenlace al FR o efecto- causa.
Retrolectivo.
42
Fuentes primarias.
Prospectivo
43
Fuentes secundarias
Retrospectivo
44
Fuentes primarias y secundarias
Ambispectivo o retrospectivo parcial
45
Información obtenida de Novo, después de planear el estudio.
Fuente primaria
46
Información obtenida con fines ajenos al estudio, antes de iniciar la investigación.
Fuente secundaria
47
Un grupo de pacientes
Descriptivo
48
Dos o mas grupos de pacientes, generalmente con un grupo control.
Comparativo
49
- Serie de casos
- Encuestas (transversales)
- Casos y testigos
- Cohorte
Observacionales
50
- Experimentales básicos
| - Ensayos clinicos
Experimentales
51
Tipos de estudios
- Observacionales
- Experimentales
- Pruebas diagnósticas
- Calidad de la atención
- Economía en salud
- Revisión sistemática con o sin metaanalisis
52
Describe características de un grupo, compara pero SIN hipótesis.
:) más fácil, genera H1 y bases.
:( No planeado, sin controles. No tiene H1. Sesgo. No concluyente.
Serie de casos
53
O, L, RTL, RTP/PPT, C.
Busca FR asociado a los casos ¿Qué paso?
:) Útil en EVENTOS RAROS.
:( Difícil selección de controles, sesgos.
Casos y testigos
54
Análisis de datos de 1 grupo en un corto periodo.
Como se encuentra un problema en un momento determinado. ¿Qué esta pasando?
:) Situación actual de un problema
:( Un solo momento, sesgos.
Estudio transversal, de prevalencia o encuesta
55
Grupo de personas con algo en común que los mantiene unidos por un periodo de tiempo determinado
Cohorte
56
O, L, PLT, PPT/RTP, C.
| Cohorte seguida en el tiempo: Casos (expuestos), controles (no expuestos)
Estudio de cohorte
57
Diferencia entre casos y testigos y cohorte
Casos y testigos es RTL (E-C)
| Cohorte es PLT (C-E)
58
O, L , PLT, RTP/ABP, C.
Inicia después, durante o antes del desenlace.
:) Estudia: evolución, FR y causalidad. < sesgo.
:( Difícil de concluir. No útil en evento raro.
Estudio de cohorte histórica
59
O, L, RTL, PPT/RTP, C.
En una cohorte ensamblada se presenta un evento NO relacionado con desenlace, al cual se identifican FR asociados. ¿Qué paso?
:) Mejor calidad, preliminar en eventos raros. < sesgo.
:( No concluye causalidad.
Casos y testigos anidados en una cohorte
60
Estudio en el cual la maniobra es controlada por el investigador y asignada por azar.
Experimento
61
Estudio experimental en seres humanos en el que el investigador controla la maniobra
Ensayo clínico
62
Ensayo clínico controlado
Grupo de experimentación o control.
63
Sustancia que carece de acción curativa, pero produce un efecto terapéutico si el paciente lo toma convencido
Placebo
64
Tipo de ECC dependiendo de la relación temporal entre grupos
```
ECC Concurrente (mismo tiempo)
ECC No concurrente (tiempo diferente)
```
65
Tipos de ECC Concurrente
Brazos paralelos y cruzados.
66
Tipos de ECC no concurrente
Históricos, antes y después.
67
Un solo grupo en momentos diferentes forma un grupo control y experimental (antes-después, brazos cruzados)
Autocontroles
68
Tipos de ECC dependiendo dela asignación de la maniobra
Aleatorizado y no Aleatorizado.
69
Impedir que médico o paciente sepan a que grupo pertenece
Cegar la maniobra: Simple, doble o no cegado.
70
:) Estudio ideal y de mayor validez. Causalidad, eficacia y seguridad. < sesgos.
:( Costoso, largo, difícil de aprobar por ética, inclusión difícil.
ECCA de brazos paralelos, doble ciego.
71
Revisión de artículos que añade evaluaciones cuantitativas y resúmenes de los hallazgos con o sin meta análisis.
:) Evalúa estudios controvertidos o con N pequeñas. Resultado promedio global. Incrementa la validez externa.
:( Difícil de comparar
Revisión sistemática
72
Conjunto de métodos enfocado a contrastar los resultados de diferentes estudios.
Meta análisis
73
Comparación de costos y desenlaces. Valora la eficacia económica.
Estudios de economía en salud.
74
Beneficios al usar recursos de una actividad a otra.
Costo oportunidad.
75
Cuanto mas se paga por cada unidad de efecto deseado.
ICER Índice del incremento costo efectividad
76
Estudio que sólo compara costos y requiere estudios de equivalencia.
Estudio de minimización de costos
77
No requiere equivalentes. Desenlace medido en unidades naturales (ICER o costo x vida salvada a 30d)
Estudio de costo- efectividad
78
No requiere equivalentes. Desenlace medido en QUALY (Quality ajusted life year)
Estudio de costo- utilidad
79
No requiere equivalentes. Desenlace medido en unidades monetarias.
Estudio de costo-beneficio.
80
No requiere equivalentes. Es el análisis de mas de 2 estudios de costo efectividad.
Estudio de costo-consecuencia.
81
FINER
```
Factible
Interesante
Novedoso
Ética
Relevante
```
82
Posibilidad de llevar a cabo el estudio. Principal limitante practica.
Factible.
83
Motivos de interés personal, principalmente búsqueda de la verdad.
Interesante
84
Aporta conocimiento no existente.
Novedoso
85
Conocimiento nuevo
Conocimiento nunca antes realizado.
86
Conocimiento casi nuevo
Conocimiento ya hecho, pero mejorado por la investigación realizada.
87
Conocimiento seminuevo.
Conocimiento que utiliza herramientas ya elaboradas aplicadas a otra situación.
88
No dañar al paciente.
Ético
89
Provocará un beneficio al paciente, o abrirá futuras investigaciones. Justificación, beneficio o aplicaciones futuras.
Relevante.
90
Todas las personas con un grupos de características determinadas.
Población
91
Subgrupo de la población
Muestra
92
Todos los pacientes a los que se aplicarán los resultados
Población objetivo
93
Subgrupo de pacientes disponible para el estudio
Población elegible
94
Tipos de población
Población objetivo y elegible.
95
Características de la población objetivo
Demográficas (del individuo), clínicas (de la enfermedad).
96
Características de la población elegible
Geográficas y temporales
97
Criterios de selección
Inclusión
Exclusión
Eliminación
98
Todas las características (demográficas, clínicas, geográficas y temporales) que deben reunir los pacientes para INGRESAR al estudio.
Criterios de inclusión
99
Subgrupo de individuos que han CUMPLIDO los criterios de inclusión, pero POSEEN una o varias características que dificultan la recolección de datos.
Criterios de exclusión
100
Conjunto de características que pueden DESARROLLAR algunos pacientes ya incluidos que impiden su seguimiento o interfieren en la interpretación de datos.
Criterios de eliminación
101
Tipo de estudio en el que no hay criterios de eliminación
Estudio observacional, retrolectivo
102
A mayor número de criterios de selección
Menor generabilidad
103
Capacidad del estudio de extrapolar los resultados obtenidos de la muestra a la población
Validez externa
104
Capacidad del estudio de obtener en un grupo lo mas homogéneo posible resultados adecuados y reproducibles (empleado para medir las variables de desenlace)
Validez o consistencia interna
105
A mayor validez interna
Menor validez externa
106
Tipos de muestra
Representativa y no representativa
107
Clave para obtener una buena muestra representativa
NO escogerla, escoger al azar
108
Técnicas de selección de muestras
Técnica probabilística o no probabilística
109
Conjunto de técnicas que garantizan que cada elemento dela población tenga una probabilidad de ser elegido
Muestreo probabilístico
110
Conjunto de técnicas que NO garantizan que cada elemento dela población tenga una probabilidad de ser elegido
Muestreo NO probabilístico
111
Tipos de muestreo probabilístico
Aleatorio simple
Sistemático
Por estratos
Por conglomerados (cluster)
112
Tipos de muestreo NO probabilístico
Secuencial o consecutivo
Sistemático
Por conveniencia (juicio)
Por facilidad
113
Métodos empleados para destinar o determinar el tipo de maniobra
Técnicas de asignación
114
Tipos de técnicas de asignación
Probabilísticas (aleatorización)
| No aleatorizada
115
Técnicas de asignación probabilística
```
Aleatoria simple
Sistemático
Por estratos
Por conglomerados (cluster)
Por bloques balanceados
```
116
Técnicas de asignación no aleatorizada
Secuencial o consecutiva
Sistemática
Por conveniencia (juicio)
Por facilidad
117
Evaluación de una prueba diagnostica
```
Estándar de oro (comparación a ciegas)
Criterios de selección
Espectro de la enfermedad
Reproducibilidad inter/intraobservador
Normalidad
Contribución global/individual
Técnica y utilidad
```
118
Determinan los puntos de inclusión y exclusión en la interpretación por gráficos de las pruebas diagnósticas
Límites Rule In y Rule Out.
119
Tipos de límites Rule In y Rule Out.
Estricto 99% y laxo 95%
120
Sensibilidad
Prueba positiva en presencia de ENFERMEDAD.
Proporción de pacientes ENFERMOS con prueba positiva.
Probabilidad de que un paciente tenga prueba positiva dado que tiene la ENFERMEDAD.
121
A/(A+C) o VP/(VP+FN)
Sensibilidad
122
Especificidad
Prueba negativa en AUSENCIA de enfermedad.
Proporción de pacientes SANOS con prueba negativa.
Probabilidad de que un paciente tenga prueba negativa dado que NO tiene la enfermedad.
123
D/(D+B) o VN/(FP+VN)
Especificidad
124
Valor SNOUT
Sensibility
Negative
Role OUT
Prueba con sensibilidad muy alta, de ser negativa, descarta la enfermedad.
125
Valor SPIN
Sensibility
Positive
Role IN
Prueba con especificidad muy alta, de ser positiva, confirma la enfermedad.
126
Prevalencia
Proporción de pacientes enfermos en un momento dado o en un grupo de riesgo.
127
A+C / (A+B+C+D) o (VP+FN) / (VP+FP+VN+FN)
Prevalencia.
128
Incidencia
Proporción de pacientes enfermos NUEVOS dentro de un grupo en riesgo o número de casos nuevos de una enfermedad.
129
Valor Predictivo Positivo
Proporción de pacientes con PRUEBA POSITIVA que están enfermos.
Probabilidad de estar enfermo, dado que se tiene una PRUEBA POSITIVA.
130
A/(A+B) o VP/(VP+FP)
Valor Predictivo Positivo
131
Valor Predictivo Negativo
Proporción de pacientes con PRUEBA NEGATIVA que están sanos.
| Probabilidad de estaVNr sano, dado que se tiene una PRUEBA NEGATIVA.
132
C/(C+D) o VN/(FN+VN)
Valor Predictivo Negativo
133
Verdadero positivo
Proporción de pacientes ENFERMOS con prueba POSITIVA.
134
Verdadero negativo
Proporción de pacientes SANOS con prueba NEGATIVA.
135
Falso positivo
Proporción de pacientes SANOS con prueba POSITIVA.
136
Falso negativo
Proporción de pacientes ENFERMOS con prueba NEGATIVA.
137
Efecto de la caída de la prevalencia
Disminuye el VPP
Incrementa el VPN
No altera la S/E
138
Efecto de la caída de la sensibilidad y especificidad
Disminuye el VPP/VPN
139
Prueba diagnóstica excelente
S/E >95%
| Máxima utilidad si la prevalencia esta entre 40-60%
140
Prueba diagnóstica no excelente
S/E <95%
| Máxima utilidad estará limitada y dependerá de la prevalencia.
141
Parte separada de un total.
Porción
142
Parte no separada de un total, estima la probabilidad de un evento en porcentaje.
Proporción
143
Probabilidad Pre Prueba
Se estima mediante la PREVALENCIA de la enfermedad.
144
Probabilidad Pos Prueba
Se estima mediante el VPP.
145
Ganancia
VPP- Prevalencia de una enfermedad.
146
Probabilidad Pre Prueba según Diamond y Foster
0.46 +/-0.18= 0.496-0.424
147
Discrepancia
1-VPN
| Probabilidad de tener la enfermedad después de una o mas pruebas negativas.
148
Concordancia intraobservador 0.96
| Concordancia interobservador 0.05
Incertidumbre
149
Índice de probabilidad
Likelihood ratio (LLR)
150
Tasa VP/FP
(A/A+C) / (B/B+D)
Sens / 1-Esp
LLR+
| Es X veces más frecuente en pacientes enfermos que sano (X:1).
151
Clasificación de LLR+
```
>10 Excelente
6-10 Bueno
3-6 Regular
1-3 Malo
1 Inútil
```
152
Tasa FN/VN
(C/A+C) / (D/B+D)
1-Sens / Esp
LLR-
| El hallazgo negativo es X veces más frecuente en pacientes sanos que enfermos (X:1).
153
Clasificación de LLR-
```
1 Inútil
1-0.33 Malo
0.33-0.16 Regular
0.16-0.1 Bueno
<0.1 Excelente
```
154
Guías para pruebas diagnósticas
1. Comparación con GS.
2. Espectros dechado de pacientes.
3. Lugar del estudio.
4. Reproducibilidad y variación del observador.
5. Definición de NORMAL.
6. Contribución particular y global.
7. Descripción detallada de la técnica.
8. Utilidad de la prueba
155
Proporción de aciertos totales de una prueba diagnóstica.
Exactitud o concordancia global o eficiencia.
156
(VP+VN)/(VP+FP+VN+FN)
Exactitud o concordancia global o eficiencia.
157
Normalidad
```
Distribución normal o Gaussiana
Percentila
Factor de riesgo
Culturalmente deseable
Diagnóstico-Terapeútica
```
158
Guías sobre el curso y pronóstico
1. Casos y testigos
2. Seguimiento completo
3. Definición operacional adecuada de la variable de desenlace
4. Variable de desenlace valorada de manera ciega
5. Ajuste por confusores
159
Tipos de diseño para establecer etiología y causalidad
ECCA
Cohorte
Casos y testigos
Reporte de casos
160
1. ECCA
2. Asociación sólida
3. Consistencia entre diferentes estudios
4. Temporalidad (secuencia consistente)
5. Gradiente dosis-respuesta
6. Lógica biológica
7. Especificidad en la relación causa-efecto: Uni/Multicausalidad.
Principios de Bradford Hill
161
Guías para valorar terapeútica
1. Estudio valido para evidenciar la eficacia del Tto
| 2. Resultados aplicables
162
- ECCA Doble ciego (Mejor estudio para eficacia).
- Análisis correcto de datos:
Muestra analizada corresponde a seleccionada
Análisis de pacientes eliminados
Missing data
Validez
163
Estudios validos sin aleatorización para medir eficacia terapeutica
Reporte de caso de padecimiento fatal.
| Estudio observacional cuando no hay ECCA.
164
- Informa todos los resultados clínicos relevantes
- Similitud o diferencia entre pacientes
- Tratamiento utilizable en la practica diaria
- Significancia clínica, estadistica o estocastica
Utilidad o aplicabilidad
165
La diferencia entre pacientes tratados y no tratados es importante o aplicable para el paciente o médico.
Significancia clínica
166
La diferencia matemática real entre los tratados y no tratados (P<0.05).
Significancia estocástica
167
La diferencia estocástica y clínica (idónea).
Significancia estadística
168
Tipos de revisiones
Narrativas o sistemáticas
169
Tipos de revisiones sistemáticas
Cualitativa (Overview)
| Cuantitativa (Meta análisis)
170
Combinación estadísticas de resultados de varios estudios que examinan la misma pregunta de investigación
Meta análisis
