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Cirugia General > R1 > Flashcards

R1 Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Porcentaje de apendicitis que se perforan

A

25%

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2
Q

Criterios de Alvarado

A 
Migración del dolor 1
Anorexia 1
Nauseas y Vomitos 1
Tenderness 2
Rebote 1 
Elevación de temperatura >37.5 C 1
Leucocitosis >10,000  2
Shift Desciacion a la Izquierda
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3
Q

Tipos de Pancreatitis

A

Edematosa Intersticial y Necrotizante

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4
Q

Como se hace diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Dolos en epigastrio irradiado en hemisinturon +Amilasa y Lipasa 3 veces el valor normal alto+TAC

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5
Q

Complicaciones locales de la pancreatitis

A
  • Colección aguda de líquido peri pancreatico
  • Seudo quiste pancreatico
  • Coleccione necrotica aguda
  • Necrosis de la pared
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6
Q

Complicaciones Sistémicas

A

Es la exacerbación de un comorbido secundario a la pancreatitis como enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar.

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7
Q

Grados de severidad de la pancreatitis

A

Leve: Sin falla orgánica no complicaciones locales o sistémicas.
Moderadamente severa: Falla orgánica que dura <48 hr o complicaciones locales o sistémicas sin persistencia de la falla orgánica.
Severa: Falla orgánica que dura > 48 hr

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8
Q

SRIS

A

Con 2 o más de:

  • FR > 20
  • FC > 90
  • Tem. < 36 o > 38.3 grados
  • Leucos < 4,000 o > 12,000
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9
Q

Necrosis pancreática o peripancreatica en TAC

A

Posterior a 72 hr de iniciado el cuadro

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10
Q

Hidratación inicial y de mantenimiento para pancreatitis

A

Inicial 5-10 ml/kg/h
(Ringer lactato o Hartmann)

Mantenimiento 3 ml/kg/hr por 8 a 12 horas

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11
Q

Como se sabe si hay una adecuada reposición de líquidos

A 
Metas
FC < 120
TAM 65-85 mmHg
Orina 0.5-1 ml/kg/hr
Hematocrito 35-45
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12
Q

Cuál es el analgésico de elección para Pancreatitis Aguda

A

Meperidina

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13
Q

Herida limpia

A

En condiciones asépticas sin apertura de conductos corporales

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14
Q

Con sección quirúrgica de viseras contaminadas

A

Herida limpia-contaminada

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15
Q

Herida contaminada

A

Derrame del contenido de una visera hueca, contusiones, heridas penetrantes o ruptura en la técnica aséptica

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16
Q

Derrame de fluidos fecales, traqueobeonquiales, genitourinarios, o material purulento

A

Herida Sucia

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17
Q

Asepsia

A

Estado libre de gérmenes mediante mecanismos de esterilización y desinfección

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18
Q

Métodos de naturalesa física o química utilizados con el objetivo de eliminar microorganismos patogenos presentes

A

Antisepsia

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19
Q

Desinfeccion de alto nivel

A

Agentes químicos líquidos que eliminan a todos los microorganismos: Glutaraldehido, Ortoftaldehido, Peroxido de hidrógeno, Ácido paracetico

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20
Q

Agentes químicos que eliminan bacterias y algunas esporas bacterianas: Fenoles, Hipoclorito de sodio, Cetrimida y Cloruro de Benzalconio

A

Desinfección nivel intermedio

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21
Q

Desinfección de bajo nivel

A

Agentes químicos que eliminan bacterias, hongos y algunos virus en un tiempo corto (menos de 10 min.) : Amonio cuaternario

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22
Q

Métodos desinfectantes físicos

A

Pasteurizacion
Hervido
Desinfectadores de agua a chorro
Radiación UV

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23
Q

Métodos de esterilización

A 
Calor seco (Estufas)
Calor húmedo (Autoclave)
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24
Q

Porcentaje de agua corporal?

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A

60% Hombres
50% Mujeres
10-20% Menos en Obesos y Desnutridos
80% Recién nacidos

25
Compartimientos de líquidos
ACT 60% LIC 40% LEC 20% LI 15% LIV 5%
26
Composición química de los compartimientos
``` Plasma 154 meq/L: Cationes Na+142, K+4,Ca+5, Mg+3 Aniones Cl-103,HCO3-27,SO42-,PO43- 3 Líquido Intersticial Líquidos Intracelular 200 meq/L: Cationes K+150,Mg+40,Na+10 Aniones HPO43- 150,SO42-150,HCO3-10,Proteína 40. ```
27
Fórmula de osmolaridad serica calculada
2Na+Glucosa/18+BUN/2.8
28
Composición de las secreciones gastrointestinales Estómago Intestino Delgado
``` Estómago Volumen 1000-2000 ml/24 hrs Na 60-90 meq K 10-30 meq Cl 100-130 meq Intestino Delgado Volumen 2000-3000 ml/24 hrs Na 120-140 meq K 5-10 meq Cl 90-120 meq HCO3 30-49 meq ```
29
Composiciones de las secreciones gastrointestinales Bilis Páncreas
``` Bilis Volumen 300-800ml/24 hrs Na 135-145 meq K 5-10 meq Cl 90-110 meq HCO3 30-40 meq Páncreas Volumen 600-800 ml/24 hrs Na 135-145 meq K 5-10 meq Cl 70-90 meq HCO3 95-115 ```
30
Manifestaciones Clínicas de la Hiponatremia
SNC: Cefalea, Confusión, Reflejos tendinosos hiper o hipoactivos, Convulsiones, Coma, Imcremento de la presión intraceaneal. Musculoesqueletico: Debilidad, fatiga, calambres, sacudidad musculares Gastrointestinal: Anorexia, Náuseas, Vomito, Diarrea acuosa Cardiovascular: Bradicardia e Hipertensión Mucosas:Epifora, Salivacion Renal:Oliguria
31
Fórmula para reponer Na
Déficit de Na= Na Desesdo-Na Medido x 0.6 x peso
32
Hasta que cifra de sodio en la hipernatremia se presentan los signos y síntomas?.
> 160 meq/L y una que ves que se presentan es alta la morbi-mortalidad
33
Manifestaciones Clínicas de la Hipernatremia
SNC: Inquietud, letargo, ataxia, irritabilidad, espasmos tónicos, delirio, convulsiones, coma Musculoesqueletico: Debilidad Cardiovascular: Taquicardia, Hipotension, Síncope Tejidos: Mucosas viscosas, secas, lengua tumefacta, Disminución de la saliva y las lágrimas. Renal: Oliguria Metabólico: Fiebre
34
Cual es el consumo promedio de potasio al día y cual es su principal vía de eliminación?
A través de los alimentos de 50-100 meq/día | Renal
35
Como disminuye el potasio con relación al sodio?
Disminuye 0.3 por cada 0.1 de incremento del pH sobre los valores normales
36
Causas de Hiperpotasemia
``` Incremento del consumo Complementos de potasio Transfusiones sanguíneas Hemolisis, Rabdomiolisis, Lesiones por aplastamiento, Hemorragia del tubo digestivo Acidosis Diuréticos ahorradores de potasio Insuficiencia renal ```
37
Causas de Hipopotasemia
``` Consumo inadecuado Dieta, líquidos intravenosos sin potasio o NPT sin potasio Excreción excesiva de potasio Hiperaldosteronismo Medicamentos Perdidas Gastrointestinales Diarrea, SNG ```
38
Manifestaciones Clínicas de Alteraciones del potasio
Hipopotasemia: Nauseas, Vomitos, Cólicos, Diarrea, Debilidad, Parálisis, Insuficiencia respiratoria, Arritmia, Paró Hiperpotasemia: Ileo, Estreñimiento, Disminución de los reflejos, fatiga, Debilidad, Parálisis, Paró.
39
Como se distribuye el calcio?
Unido a proteínas 40% Unido con fosfato y otros aniones 10% Ionizado 50%
40
Fórmula para corregir el calcio según la albumina
Calcio medido-Albumina+4
41
Cuales es el consumo diario de calcio?
1-3 gr al día
42
Principal anion divalente intracelular que mantiene la generación de energía en forma de glucolisis
Fósforo
43
Contenido de las soluciones parenterales
Solución Salina 0.9% Na 154 meq y Cl 154 meq. Soluciones Salina 3% Na 514 meq y Cl 514 meq Ringer Lactato Na 130, Cl 109, K 4, Ca 3, HCO3 28.
44
Cual es la fórmula para calcular el déficit de agua en la hipernatremia?
Déficit de agua= Na serico-140/140 x ACT
45
Fórmula para calcular líquidos de sostén
Para los primeros 10 kg= 100 ml/kg/día De 10-20 kg= 50 ml/kg/día > 20 kg= 20 ml/kg/día
46
Cuales son las fases de la coagulación.?
1. - Fase vascular (Vasoconstricción) 2. - Fase plaquetaria (Agregación plaquetaria) 3. - Fase de coagulación (Formación del coágulo) 4. - Fibrinolisis
47
Factores de la coagulación valorados con el TP?
``` VII X V II Fibrinogeno ```
48
Factores de la coagulación valorados con TTPa?
``` XII Cininogeno de alto peso molecular Precalicreina XI IX VIII X V II Fibrinogeno ```
49
Quien y en qué año descubrió los tipos de sangre ABO?
Karl Landsteiner 1900
50
Quienes y en qué año continuaron con el concepto de Rh?
1939 Philip Levine y Ruphus Stetson
51
Cuando pueden donar sangre los pacientes?
Hb >11 mg/dl y Hto > 34%
52
Cual es la concentración terapéutica de plaquetas después del tratamiento?
50,000 mil a 100, 000 mil
53
Cuando esta indicada la transfusión de sangre?
Mantener niveles de hb 7-9 mg/dl | En pacientes graves se inicia a partir de 9 mg/dl
54
A qué se le define como transfusión masiva ?
> 10 concentrados eritrocitarios en 24 hrs
55
A qué razón se deben de administrar plasmas, concentrados eritrocitarios y plaquetas?
A razón de 1:1:1 | 6 paquetes globulares, 6 plasmas, 6 plaquetas (1 aféresis)
56
Cual es el porcentaje de complicaciones postransfusion? Y cual es el porcentaje de complicaciones graves?
10% de complicaciones | 0.5% son graves
57
Cuales son las principales causas de muerte asociadas a la transfusión?
Lesión pulmonar aguda 16-22% Reacciones hemoliticas del grupo ABO 12-15% Contaminación bacteriana de plaquetas 11-18%
58
En qué porcentaje se presentan reacciones febriles y reacciones alérgicas asociadas a la transfusión?
1% Elevación de 1ºC en la temperatura. Exantema, Urticaria y Rubor
59
Como calculas el INR?
INR= Tp medido/Tp normal

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