R9 Smerter i bevægeapparatet hos børn + Juvenill idiopatisk arthritis Flashcards

(44 cards)

1
Q

Vilka är de 4 frågor vi ska ställa vid smerteanamnese?

A
  1. Lokalisation
  2. Smertetyp
  3. variation över tid
  4. Förvärrande/lindrande faktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är dem två typerna av objektiv undersökning?

A
  1. Fullstädning ledundersökelse: genomgång av alla led, finns det smärta? Svullnad och problem att gå?
  2. Almen objektiv undersökelse: Är det pga andra orsaker? Kom ihåg: Hud och slemhinnor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka leder till smerter i gående för barn ?

a. Traumer
b. Ortopædkirurgiske
c. sygdomme/smertesyndromer
Infektion
d. Tumores
e. Endokrine sygdomme
f. Hæmatologiske sygdomme
g. Inflammatoriske sygdomme
h. Reumatiske sygdomme
i. alla är rätt

A

Vilka leder till smerter i gående för barn ?

a. Traumer
b. Ortopædkirurgiske
c. sygdomme/smertesyndromer
Infektion
d. Tumores
e. Endokrine sygdomme
f. Hæmatologiske sygdomme
g. Inflammatoriske sygdomme
h. Reumatiske sygdomme
i*. alla är rätt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka 3 typer av traumer finns det?

A

1) Frakturer
- Accidental
- Våld
- Osteogenesis imperfecta (genetisk sjukdom)

2) Ligamentlesioner
3) Fiberspräng

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är Calve-legg perthes sjukdom?

A

Aseptisk nekrose i caput femoris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är epidemiologin för Calve-legg perthes sjukdom?

Ålder?
Kön?
Dubbelsidigt hur många %?

A

Ålder : 3-10 år
Kön: 4: 1 (M: 1)
Dubbelsidigt hos 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är epifysiolysis capitis femoris?

A

Fraktur i epifyskivan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är epidemiologin för

Ålder?
Kön?
Dubbelsidigt hur många %?

A

å: 10-16 år
kön: 1,5:1 (M:K)
Dubbelsidigt hos 25-45%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kräver epifysiolysis capitis femoris operation eller behandling?

A

Akut operation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn tillstånd/diagnoser som alla är relaterade till infektion och som orsakar smärtor i rörelseapparaten? (4)

A
  • Arthritis
  • Osteomyelitis
  • Spondylitis
  • Discitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka bakterielle infektioner leder oftast till monoartrit?

A
  • Staf. aureus
  • Streptokokker
  • (Hæmofilus influenzae)
  • Meningokokker
  • (gonokokker)
  • Borrelia
  • Tuberkulose
  • Salmonella

Andre (bakt/vira/ svampe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur sprider en infektion sig?

A
  • Via blodet -hematogent
  • Dissemination från osteomyelitis eller från blodinfektion
  • Vid penetration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka diagnos brukar patienter med infektion ha?

A
  • Oftast feber
  • Oftast förhöjda neutrofilocyter, CRP
  • Ledaspiration och dyrkning av ledväska
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken behandling ges vid infektion vid dessa typer och vilken startar man oftast med?

A

Man ger antibiotika.

Oftast startar med ceftriaxon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är inkluderad i patogenesen i postinfektiös artritis (reaktiv)?

bakterier

A
  • Tarmpatogene ex. salmonella *Streptokokker (Obs Febris Rheumatica)
  • Mycoplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är diagnosen av postinfektiös artrit?

A

Oftast monoartrit- afebril och normal infektionstal - aseptisk infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är behandlingen för postinfektiös artritis?

A

Avlastning och smärtestillande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är codman triangle?

A
  • Det är den karakteristiska “triangelformen”. Det är en periosteal reaktion som uppstår på grund av att den aggressiva bentumören växer så snabbt att bukhinnan lyfts av benet i den karakteristiska triangulära formen.

(sida 20 på ppt)

19
Q

Är följande tumörer maligna eller benigna?

– Osteoidt osteom
– Chondromer
– Fibromer
– Eosinofilt granulom
– Hæmangiom
- Kæmpecelletumor
A
• De er benigne tumores:
– Osteoidt osteom
– Chondromer
– Fibromer
– Eosinofilt granulom
– Hæmangiom
– Kæmpecelletumor
20
Q

Följande tumörer är benigna eller maligna?

– Osteosarcom
– Chondrosarcom
– Fibrosarcom
– Ewings sarcom
– Angiosarcom
– Malign kæmpecelletumor
– Neuroblastom
A
• De er maligne tumores
– Osteosarcom
– Chondrosarcom
– Fibrosarcom
– Ewings sarcom
– Angiosarcom
– Malign kæmpecelletumor
– Neuroblastom
21
Q

Vilka två typer av endokrina sjukdommar finns det?

A
  • Rachitis- Oftest D-vitamin förlust

* Thyroidea sjukdom: hyper och hypothyroidism

22
Q

Ge exempel på benigna hematologiska sjukdomar som kan orsaka smärta i rörelseapparaten hos barn?

A
  • hemofili
  • talassemi
  • sickle cell anemia
23
Q

Ge exempel på maligna hematologiska sjukdomar som kan orsaka muskel- och skelettvärk hos barn?

A
  • Leukemi

* Maligna lymfomer

24
Q

Vilka sjukdomar ses ofta förknippade med reumatologisk smärta i rörelseapparaten hos barn?

A

Inflammatorisk tarmsjukdommar:

  • crohn
  • colitis ulcerosa

Asymmetrisk migrerande artrit. Flukturerar med aktiviteten vid basal sjukdom.

25
Vad är henoch schönlein purprua?
* Typ av vaskulit. * Orsakad av igA build up i arteriolerna * Påverkar led, hud, magtarmkanal, njuror * Spontan remisission efter 2-4 veckor * en liten grupp får njureinsufficiens
26
Vad är klinisk karakteristiskt för kawasakis sjukdom? A. B. C.
Kawasakis syndrom är en febersjukdom hos barn med hudutslag, förändringar i slemhinnan och förstorade lymfkörtlar. Barnet får inflammation i kroppens blodkärl (vaskulit) A. feber> 4 dagar B. Sjukdom utan annan förklaring C. 4 av följande: * Bilateral konjunktival injektion (rött i ögat) * Mun och svalg: svalg, läppar, hallontunga * Extremitetsförändringar: ödem, erytem * Utslag speciellt på kroppen, inga blåsor * Cervikal lymfadenopati
27
Vilka komplikationer kan uppstå vid kawasakis sjukdom?
Anurism av hjärtkärl
28
Vad är behandlingen av kawasakis sjukdom?
* immunoglobulin i.v | * aspirin
29
Vad är børnegigt (Juvenil Ideopatisk artrit)?
Kronisk inflammation i ett eller flera led. Orsaken är okänd.
30
Hur diagnositicerar man Juvenil ideopatisk artrit? Minst hur många veckor varighed? Hur gammal är de flesta patienter med detta?
* Svullnad av leder * eller två av följande: - smärta i ledrörelser - rörelsebegränsning - värme runt leden Varaktighet på minst 6 veckor Under 16 år främst - specifika orsaker till denna sjukdom är okända
31
Hur många undertyper av juvenil idiopatisk artrit finns det? Namnge dem :-)
7 olika typer Systemic Polyarticular RFneg Polyarticular RFpos Oligoarticular – persistent Oligoarticular – extended Psoriatic arthritis Enthesitis related arthritis
32
Följande påståenden beskriver vilken undertyp av JIA? * 1-4 leder under de första 6 månaderna * Debut i småbarnsålder * Oftast tjejer (4:1) * Stora leder påverkade * ANA pos. 60-70 %
JIA- oligoartikulär typ * 1-4 leder under de första 6 månaderna * Debut i spädbarnsåldern * Oftast tjejer (4:1) * Stora leder påverkade * ANA pos. 60-70 % obs! JIA oligoartikulär -Utökad typ:> 4 leder efter 6 månader.
33
Vilka markörer ses vid Juvenil idiopatisk fibrosis- polyartikulär typ?
RF-neg: (18 %) * 50% er < 6 år * symmetrisk store och små led * ANA +: 30% RF-pos: (4 %) * debut > 8 år * forløb lig voksen RA * symmetrisk, håndled, MCP-led, * erosiv arthritis
34
JIA- Entesitisrelaterad Kriterierna för diagnosen är: Artrit och/eller entesit och minst 2 av följande ... (nämn de andra kriterierna)
Artrit och/eller entesit och minst två av följande: * Ömhet vid sacroiliacaled eller inflammatorisk ryggsmärta * Vävnadstyp B27 * Familjedisposition i 1:a eller 2:a delen av B27-relaterad sjukdom
35
Vilka påståenden om JIA-enthesit är korrekta? a) drabbar ofta pojkar b) ålder > 8 år c) har ofta plantar fasciit/akillestendinit d) symptomatisk uveit ses hos 15-25 % e) alla ovanstående påståenden är korrekta
Vilka påståenden om JIA-enthesit är korrekta? a) drabbar ofta pojkar b) ålder > 8 år c) har ofta plantar fasciit/akillestendinit d) symptomatisk uveit ses hos 15-25 % * e) alla ovanstående påståenden är korrekta
36
Vilka två sjukdomar är relaterad till psoriatic arthritis?
* naglepsoriasis * Dactylitis "pølsetær"¨ * familiär disposition till psoriasis (minst en person i första led)
37
Hvilken JIA undertype præsenterer sig med daglig feber (varighed > 14 dage) ?
Systemisk typ: * Flyktiga makulära exantem (rash) * Generaliserad lymfkörtelsammanfattning * Hepato-/splenomegali * Perikardit, pleurit * Reumatism, artralgi, myalgi * Anemi, trötthet, svettning * Hypersedimentation, leukocytos, trombocytos
38
Vilken av JIA-subtyperna är vanligast?
Oligopersistent (30%)
39
Nämn den relativt frekventa ytterligare artikulär tillväxtstörning som patienter med JIA kan uppleva?
``` * Käkledspåverkan (55-60%) - Underutveckling av underkäken - Minskad öppning av munnen - Asymmetri ``` Ofta smärtfritt! Primär rälsbehandling (skena)
40
Pediatriska patienter med JIA kan få käkledsaffektion, men var annars kan de ha/få tillväxtstörningar?
Ekstremiteter (sida 54)
41
JIA - extraartikulär manifestation. Välj rätt uttalande. a) De löper risk att utveckla uveit b) kronisk främre uveit har måttliga eller inga symtom. initialt c) risken är störst (20-25%) vid JIA oligoartikulär typ d) JIA-patienter screenas profylaktiskt med spaltlampsundersökning för obsutveckling av grå starr. e) alla ovanstående påståenden är korrekta.
JIA - extraartikulär manifestation. Välj rätt uttalande. a) De löper risk att utveckla uveit b) kronisk främre uveit har måttliga eller inga symtom. initialt c) risken är störst (20-25%) vid JIA oligoartikulär typ d) JIA-patienter screenas profylaktiskt med spaltlampsundersökning (protein och inflammatoriska celler som fälls ut i kammarvätskan,) för obsutveckling av grå starr. * e) alla ovanstående påståenden är korrekta.
42
Vilka är behandlingsmålen för patienter med JIA?
Behandlingsmål * Smärtstillande * Undvik ledförstöring / rörelsebegränsning * Minska sjukdomsepisoder * Undvik komplikationer från ögon/käkled * Undvik biverkningar * Så normalt liv som möjligt
43
Vad är basis av behandling av patienter med JIA?
NSAID | Intraartikulär steroidinjektion
44
Vad inkluderar den "udvidet behandlingen" af JIA?
Farmakologisk behandling: * DMARDS - c - DMARDS: Methothrexate - b- DMARDS: biologisk terapi * Corticosteroid