R9 Smerter i bevægeapparatet hos børn + Juvenill idiopatisk arthritis Flashcards
(44 cards)
Vilka är de 4 frågor vi ska ställa vid smerteanamnese?
- Lokalisation
- Smertetyp
- variation över tid
- Förvärrande/lindrande faktorer
Vilka är dem två typerna av objektiv undersökning?
- Fullstädning ledundersökelse: genomgång av alla led, finns det smärta? Svullnad och problem att gå?
- Almen objektiv undersökelse: Är det pga andra orsaker? Kom ihåg: Hud och slemhinnor
Vilka leder till smerter i gående för barn ?
a. Traumer
b. Ortopædkirurgiske
c. sygdomme/smertesyndromer
Infektion
d. Tumores
e. Endokrine sygdomme
f. Hæmatologiske sygdomme
g. Inflammatoriske sygdomme
h. Reumatiske sygdomme
i. alla är rätt
Vilka leder till smerter i gående för barn ?
a. Traumer
b. Ortopædkirurgiske
c. sygdomme/smertesyndromer
Infektion
d. Tumores
e. Endokrine sygdomme
f. Hæmatologiske sygdomme
g. Inflammatoriske sygdomme
h. Reumatiske sygdomme
i*. alla är rätt
Vilka 3 typer av traumer finns det?
1) Frakturer
- Accidental
- Våld
- Osteogenesis imperfecta (genetisk sjukdom)
2) Ligamentlesioner
3) Fiberspräng
Vad är Calve-legg perthes sjukdom?
Aseptisk nekrose i caput femoris
Vad är epidemiologin för Calve-legg perthes sjukdom?
Ålder?
Kön?
Dubbelsidigt hur många %?
Ålder : 3-10 år
Kön: 4: 1 (M: 1)
Dubbelsidigt hos 15%
Vad är epifysiolysis capitis femoris?
Fraktur i epifyskivan
Vad är epidemiologin för
Ålder?
Kön?
Dubbelsidigt hur många %?
å: 10-16 år
kön: 1,5:1 (M:K)
Dubbelsidigt hos 25-45%
Kräver epifysiolysis capitis femoris operation eller behandling?
Akut operation
Nämn tillstånd/diagnoser som alla är relaterade till infektion och som orsakar smärtor i rörelseapparaten? (4)
- Arthritis
- Osteomyelitis
- Spondylitis
- Discitis
Vilka bakterielle infektioner leder oftast till monoartrit?
- Staf. aureus
- Streptokokker
- (Hæmofilus influenzae)
- Meningokokker
- (gonokokker)
- Borrelia
- Tuberkulose
- Salmonella
Andre (bakt/vira/ svampe)
Hur sprider en infektion sig?
- Via blodet -hematogent
- Dissemination från osteomyelitis eller från blodinfektion
- Vid penetration
Vilka diagnos brukar patienter med infektion ha?
- Oftast feber
- Oftast förhöjda neutrofilocyter, CRP
- Ledaspiration och dyrkning av ledväska
Vilken behandling ges vid infektion vid dessa typer och vilken startar man oftast med?
Man ger antibiotika.
Oftast startar med ceftriaxon
Vad är inkluderad i patogenesen i postinfektiös artritis (reaktiv)?
bakterier
- Tarmpatogene ex. salmonella *Streptokokker (Obs Febris Rheumatica)
- Mycoplasma
Vad är diagnosen av postinfektiös artrit?
Oftast monoartrit- afebril och normal infektionstal - aseptisk infektion
Vad är behandlingen för postinfektiös artritis?
Avlastning och smärtestillande
Vad är codman triangle?
- Det är den karakteristiska “triangelformen”. Det är en periosteal reaktion som uppstår på grund av att den aggressiva bentumören växer så snabbt att bukhinnan lyfts av benet i den karakteristiska triangulära formen.
(sida 20 på ppt)
Är följande tumörer maligna eller benigna?
– Osteoidt osteom – Chondromer – Fibromer – Eosinofilt granulom – Hæmangiom - Kæmpecelletumor
• De er benigne tumores: – Osteoidt osteom – Chondromer – Fibromer – Eosinofilt granulom – Hæmangiom – Kæmpecelletumor
Följande tumörer är benigna eller maligna?
– Osteosarcom – Chondrosarcom – Fibrosarcom – Ewings sarcom – Angiosarcom – Malign kæmpecelletumor – Neuroblastom
• De er maligne tumores – Osteosarcom – Chondrosarcom – Fibrosarcom – Ewings sarcom – Angiosarcom – Malign kæmpecelletumor – Neuroblastom
Vilka två typer av endokrina sjukdommar finns det?
- Rachitis- Oftest D-vitamin förlust
* Thyroidea sjukdom: hyper och hypothyroidism
Ge exempel på benigna hematologiska sjukdomar som kan orsaka smärta i rörelseapparaten hos barn?
- hemofili
- talassemi
- sickle cell anemia
Ge exempel på maligna hematologiska sjukdomar som kan orsaka muskel- och skelettvärk hos barn?
- Leukemi
* Maligna lymfomer
Vilka sjukdomar ses ofta förknippade med reumatologisk smärta i rörelseapparaten hos barn?
Inflammatorisk tarmsjukdommar:
- crohn
- colitis ulcerosa
Asymmetrisk migrerande artrit. Flukturerar med aktiviteten vid basal sjukdom.