Radiologie du crâne et de la colonne vertébrale

Question 1

Vrai ou faux: Les petits animaux doivent être sous anesthésie générale pour une radiographie du crâne/colonne vertébrale.

Answer 1

VRAI

Question 2

Vrai ou faux: Le kvP doit être bas (50-70 environ) pour obtenir un haut contraste pour ces radiographies.

Answer 2

VRAI

Pour les radio thoraciques, on veut diminuer le contraste crée par l’air des poumons donc haut KvP

Question 3

Quelles sont les 5 éléments importants pour la prise de radiographie de la colonne?

Answer 3

• Tractus digestif vide
• Grille anti-diffusante
• Colonne parallèle à la table!!
• bas kVp (50-70)
• Anesthésie générale

Question 4

Quelles sont les projections utilisées pour les radios de la colonne vertébrale?

Answer 4

• VD et latérale en plusieurs segments de 20-30 cm bien collimatés

Question 5

Pourquoi faut-il séparer en plusieurs segments les radios de la colonne vertébrale?

Answer 5

pour réduire la distorsion, particulièrement au niveau des espaces intervertébraux

Question 6

Quel est l’utilité des vues de stress en flexion, traction, extension?

Answer 6

Pour mettre en évidence une instabilité dynamique cervicale ou lombo-sacré

Question 7

Vrai ou faux: Le nombre de vues va varier selon la longueur et la grosseur du patient.

Answer 7

VRAI

Question 8

Quel est la formule vertébrale des chats/chiens?

Answer 8

C7-T13-L7-S3-Cc 6-20

Question 9

Vrai ou faux: L’atlas possède un processus odontoïde (dens) qui s’étend ventralement dans le canal vertébral de l’atlas de façon proéminente.

Answer 9

FAUX: L’axis

Question 10

L’apophyse épineuse de quelle vertèbre est particulièrement proéminente?

Answer 10

L’axis

Question 11

Vrai ou faux: L’atlas ne possède pas d’apophyse épineuse.

Answer 11

VRAI

Question 12

Les apophyses transverses de quelle vertèbre sont particulièrement proéminentes et s’étendent ventralement par rapport aux autres ?

Answer 12

C6

Question 13

La vertèbre diaphragmatique aka _____

Answer 13

T10

Question 14

La vertèbre anticlinale aka _____

Answer 14

T11

Question 15

Quel espace intervertébral est le plus étroit?

Answer 15

T10-T11

Question 16

Quelle est l’origine des piliers diaphragmatiques?

Answer 16

L3 et L4

Question 17

Quels sont les 6 principes d’interprétation des radios de la colonne vertébrale?

Answer 17

1) Alignement de la colonne vertébrale
2) Forme et contour de chaque vertèbre
3) Opacité du corps vertébral
4) Opacité du disque intervertébral
5) Opacité du canal vertébral
6) Largueur du disque et foramen intervertébral

Question 18

Quelles sont les 3 anomalies congénitales du développement de la colonne vertébrale?

Answer 18

1) Vertèbres fusionnées
2) Hémivertèbre
3) Vertèbre transitoire

Question 19

Concernant la fusion vertébrale:

• Aspect radio
• Conséquences

Answer 19

Aspect: défaut de segmentation vertébrale +/- complet

Conséquences:

• Normalement, aucune! C’est une trouvaille.
• PARFOIS, déformation de la colonne

Question 20

Concernant l’hémivertèbre:

• Aspect radio
• Espèces
• Conséquences

Answer 20

Aspect:
- Vertèbre qui se trouve incomplète avec une forme triangulaire ou en forme de papillon. Côtes en pattes d’araignée sur une VD

Espèces:
- Chiens Bulldog, Pug, Boston terrier prédisposés

Conséquences:

• Normalement, aucune = trouvaille!
• Souvent déformation de la colonne

Question 21

Concernant les vertèbres transitoires:

• Aspect radio
• Sites fréquents
• Conséquences

Answer 21

Aspect radio:
- Vertèbre en bout de segment prenant des caractéristiques du segment adjacent

Sites fréquents:

• Jonction thoraco-lombaire (lombarisation de la T13 avec côte ressemblant à un long processus transverse)
• Jonction lombo-sacré (sacralisation de la L7 qui est partiellement fusionné à l’ilium par son processus transverse)

Conséquences:

• Normalement, aucune = trouvaille!
• +/- déformation de la colonne
• Prédispose à la dysplasie coxofémorale, à dégénérescebce discale et au syndrome de la cauda equina

Question 22

Concernant l’instabilité atlanto-axiale:

• Déf
• Espèces
• Signes cliniques
• Vue radio
• Aspect radio

Answer 22

Déf:
- Malformation ou trauma à l’apophyse odontoïde de l’axis et/ou ses ligaments de support

Espèces:
- Chiens miniatures et toy de moins d’un an généralement

Signes cliniques:
- Variables selon la compression de la moelle épinière

Vue :
- Latérale oblique pour bien visualiser le processus odontoïde sans créer de stress sur la moelle

Aspect radio:

• Perte d’alignement du canal vertébral à la jonction C1-C2
• Espace élargie entre l’arche de l’atlas et l’apophyse épineuse de l’axis
• Processus odontoïde plus petit, irrégulier, fracturé, ou même absent

Question 23

Vrai ou faux: Une latérale en flexion ou avec gueule ouverte est envisageable pour visualiser une instabilité atlanto-axiale.

Answer 23

FAUX: risque d’empirer la compression sur la moelle épinière

Question 24

Vrai ou faux: L’hernie discale est commune chez le chat et rare chez le chien.

Answer 24

FAUX: inverse

Question 25

À quel site le ligament intercapital empêche généralement la formation d'un hernie discale?

Answer 25

De T2 à T10

Question 26

Concernant l'hernie discale de type 1: - Déf - Espèce et raison - Site fréquent

Answer 26

Déf: - Extrusion aiguë de matériel pulpeux à travers un anneau dorsal rupturé avec compression et trauma sur la moelle épinière et/ou racines nerveuses. Espèce: - Chiens chondrodystrophiques (Teckel) chez qui il y a métaplasie chondroïde du noyau qui se dessèche et se minéralise - Possible aussi chez les autres chiens et chats Site: - Jonction thoraco-lombaire entre T11-L2 ++++ - Aussi colonne cervicale C2-C3

Question 27

Concernant l'hernie discale de type 2: - Déf - Espèce - Caractéristiques radio

Answer 27

Déf: - Protusion de l'anneau fibreux dorsal épaissi mais non rupturé qui entrâine une compression graduelle de la moelle épinière Espèce: - Chiens non-chondrodystrophiques surtout - Chats (type d'hernie le plus fréquent) Caractéristique: - Remodelage chronique des corps vertébraux avec sclérose

Question 28

Quels sont les changements radiographiques associés à un hernie discale ?

Answer 28

- Rx peuvent être totalement normales!!!! - Matériel minéralisé hernié avec augmentation d'opacité superposée au foramen - Rétrécissement +/- uniforme de l'espace discal - Rétrécissement ou changement de forme du foramen intervertébral (tête de cheval) - Rétrécissement de l'espace articulaire facettaire - Sclérose adjacente des corps vertébraux +/- spondylose (maladie chronique)

Question 29

Vrai ou faux: La présence de minéralisation du noyau pulpeux indique une dégénérescence discale mais pas nécessairement un hernie discale de type 2.

Answer 29

VRAI

Question 30

Wobbler est synonyme de :

Answer 30

Spondylomyélopathie cervicale

Question 31

Concernant le Wobbler: - Déf - Site - Espèces - Changements radio

Answer 31

Déf: - Anomalies congénitales de développement et dégénératives causant une sténose statique et/ou dynamique +/- hernie discale Sites: - Le plus souvent la portion cervicale caudale (C5-C6, C6-C7, C6-T1) Espèces: - Chiens de grandes races et races géantes - Chevaux mâles et jeunes de grande race Changements radio: - Malformation d'une ou de plusieurs vertèbres cervicales caudales - Défaut d'alignement d'une ou plusieurs vertèbres - Rétrécissement intervertébrale, remodelage et sclérose des corps vertébraux - Sténose du canal vertébral - Élargissement et prolifération osseuse impliquant les facettes articulaires - Spondylose déformante fréquente

Question 32

Chez le Danois, la spondylomyélopathie cervicale survient normalement avant l'âge de 2 ans et on notera une sténose ______

Answer 32

statique!!! Malformation osseuse des vertèbres

Question 33

Chez le Doberman Pinscher, la spondylomyélopathie cervicale survient normalement après l'âge de 2 ans et chez les mâles. On notera une sténose _____

Answer 33

dynamique!!! Instabilité chronique qui entraîne une hypertrophie ligamentaire

Question 34

Le syndrome lombo-sacré est synonyme de _____

Answer 34

Syndrome de la cauda equina

Question 35

Concernant le syndrome de la cauda equina: - Déf - Site - Espèce - Changements radio

Answer 35

Déf: Anomalies congénitales de développement et dégénératives menant à la compression des racines nerveuses formant la cauda equina avec sténose statique et/ou dynamique du canal intervertébral Site: - L7-S1, ou plus crânial selon la localisation du conus medullaris (racines de la cauda equina) Espèce: - Berger Allemand et autres chiens de grande race Changements radio: - Spondylose déformante L7-S1 - Sclérose et irrégularité des corps vertébraux (plaques terminales) - Rétrécissement de l'espace discal - Prolifération osseuse des facettes articulaires

Question 36

Vrai ou faux: Les chiens et chats atteint du syndrome lombo-sacré ont des signes radiographiques sans nécessairement démontrer de signes cliniques.

Answer 36

VRAI

Question 37

Le syndrome lombo-sacré peut avoir l'apparence radiographique de _____ lorsque sévère.

Answer 37

discospondylite

Question 38

Concernant la discospondylite: - Déf - Site - Espèce - Changement radio

Answer 38

Déf: Infection de l'espace discal et des plaques vertébrales par voie hématogène ou directe par Staph. intermedius surtout. Site: - L7-S1 surtout, avec plus d'un disque d'atteint Espèce: - Chiens de grandes races, mâles plus souvent Changements radio: - Phase aiguë = ostéolyse mal définie et irrégulière des plaques terminales + élargissement/rétrécissement de l'espace discal - Phase chronique = collapse de l'espace intervertébral + sclérose/irrégularité des corps vertébraux + prolifération osseuse irrégulière ressemblant à de la spondylose - Parfois subluxation ou fusion intervertébrale

Question 39

Quel est le délai d'apparition de signes radio pour une discospondylite? et une particularité de ceux-ci?

Answer 39

Délais: 10-30 jours après le début des signes cliniques. En cas de doute, reprendre radio 10 jours plus tard... Particularité: Les changements radio peuvent persister et même PROGRESSER jusqu'à 3-9 semaines après la résolution clinique.

Question 40

décrire les 2 composantes majeures de trauma vertébral.

Answer 40

- Impact direct; commotion, oedème, hémorragie, myélomalacie, lacération - Compression mécanique; fragments osseux, luxation/subluxation des vertèrbres

Question 41

Les traumas impliquent souvent les _____

Answer 41

jonctions vertébrales

Question 42

Quelles projections sont utilisées pour évaluer un trauma vertébral?

Answer 42

VD/DV avec faisceau horizontal et l'animal en décubitus latéral

Question 43

Décrire les changements radiographiques associés à un trauma vertébral.

Answer 43

- Espace discal rétréci, élargi ou asymétrique - +/- fragments osseux - Angulation anormale des vertèbres (perte d'alignement) - Raccourcissement du corps vertébral + augmentation d'opacité centrale (fractures compressives téléscopiques) - Changement de forme d'une/des vertèbres - Fracture épiphysaire chez jeunes animaux - Fracture des apophyses épineuses ou transverses

Question 44

Les tumeurs de la colonne sont visibles si ______

Answer 44

les os sont impliqués

Question 45

Quelles tumeurs peuvent être rencontrées au niveau de la colonne vertébrale?

Answer 45

- Tumeurs osseuses bénignes et malignes (ostéosarcome...) - Métastases (de carcinomes surtout, par exemple prostatique) - Tumeurs multicentriques ou diffuses (myélome multiple...)

Question 46

Décrire l'apparence radio d'une tumeur osseuse primaire maligne.

Answer 46

- Une seule vertèbre atteinte normalement, sans invasion e l'espace discal - Ostéolyse +/- prolifération osseuse de nature agressive - Changement de forme de la vertèbre - +/- fracture pathologique

Question 47

Quelle est la caractéristique radio des métastases au niveau de la colonne vertébrale?

Answer 47

Plusieurs vertèbres et os (côtes) sont atteintes! Ostéolyse mal défini, avec une prolifération osseuse moins commune

Question 48

Quel type de cancer fera une ostéolyse en trous de poinçon?

Answer 48

Le myélome multiple