Radioprotezione

Question 1

Achi si rivolge la legge 230/95?

Answer 1

1. Popolazione
2. Lavoratori

Question 2

Quali sono le SMI della dl 230/95?

Answer 2

241/00 e 257/01

Question 3

A chi si rivolge il dl 187/00?

Answer 3

1. Paziente

Question 4

Quali sono i punti fondamentali del dl 230/95?

Answer 4

1. Definizione di dose limite per pazienti e lavoratori
2. Classificazione degli spazi esposti a radiazioni ionizzanti come zone libere, sorvegliate, controllate
3. Definizione di come deve essere effettuato il monitoraggio degli ambienti e del lavoratore
4. Definizione di figure professionali

Question 5

Quali sono le figure professionali introdotte con il dl 230/95?

Answer 5

1. Esperto qualificato
2. Medico autorizzato

Question 6

Che preparazione ha l’esperto qualificato? Cosa fa? Quando?

Answer 6

Può essere fisico, chimico od ingegnere.
Valuta se la pratica dell’attività radiologica è sicura (vede schermature, spazi etc..).
Il via libera dell’esperto qualificato deve essere comunicato almeno 30 giorni prima dell’inizio dell’attività radiologica ad:
1.ARPA
2. Vigili del fuoco
3. Direzione provinciale lavoro
4. Commissione provinciale di radioprotezione

Question 7

Cosa fa il medico autorizzato?

Answer 7

Si tratta di un Medico del Lavoro che effettua visite di idoneità a lavoratori esposti a radiazioni (in particolari gruppo A e B). Non si tratta quasi mai di odontoiatri che invece rientrano nella dose limite della popolazione.

Il gruppo A (>6mS/anno) dovrà essere visitato ogni 6 mesi.

Il gruppo B (<6mS/anno) dovrà essere visitato ogni 12 mesi.

Question 8

Che limite di dose efficace c’è per i lavoratori e per la popolazione?

Answer 8

Lavoratori: 20mS/annui
Popolazione: 1ms/annuo

Question 9

Come si classificano le zone ad esposizione di radiazioni ionizzanti?

Answer 9

A. Controllata: >6mS/annui
B. Sorvegliata 1-6mS/annui
C. Libera <1mS/annuo

Question 10

Quali obblighi ha il datore di lavoro secondo la legge 230/95 (art 61)?

Answer 10

1. Definizione e segnalazione della CLASSIFICAZIONE delle zone.
2. Definizione delle FIGURE PROFESSIONALI in ambito di radioprotezione.
3. Predisposizione di NORME INTERNE, esposte in fogli posti in luoghi frequentati da lavoratori.
4. Fornire ai lavoratori MEZZI DI SORVEGLIANZA DOSIMETRICA.
5. Istituire un PROGRAMMA DI FORMAZIONE.
6. SORVEGLIARE il corretto rispetto delle norme interne.
7. APPORRE SEGNALAZIONI da tutte le parti nello studio.
8. Fornire al lavoratore i RISULTATI delle valutazioni fatte dall’esperto qualificato

Question 11

Quali sono i campi di applicazione del dl 180/00?

Answer 11

1. Pazienti in ambito di diagnosi o trattamento
2. Popolazione in ambito di screening sanitario
3. Popolazione o pazienti che fanno parte ad una ricerca medica
4. Persone che assistono volontariamente a persone esposte a radiazioni
5. Persone nell’ambito della sorveglianza sanitaria
6. Persone nell’ambito delle procedure medico-legali

Question 12

Chi detiene la responsabilità secondo la 187/00?

Answer 12

1. Esercente
2. Responsabile di impianto radiologico (medico radiologo, radiologo interventista, radioterapista, medicina nucleare, odontoiatra)
3. Specialista

Question 13

Quali sono le responsabilità dell’esercente secondo la 187/00?

Answer 13

1. Individuare Il Responsabile dell’impianto radiologico
2. Avere un inventario dell’attrezzatura radiologica utilizzata
3. Avvalersi dell’esperto in fisica Medica
4. Registrare ogni utilizzo delle apparecchiature radiologiche
5. Affliggere avviso per paziente in gravidanza

Question 14

Quali sono le responsabilità del responsabile di impianto radiologico secondo il dl 187/00?

Answer 14

1. Stabilire protocolli di scurezza relativi ad ogni dispositivo
2. Verificiare livelli diagnostici di riferimento ogni 2 anni
3. Collaborare con fisico medico per stabilire programmi di garanzia di qualità, limitazione della dose, porve di fuznionamento
4. Esprimere giudizio di idoneità all’utilizzo clinico dei dispositivi
5. Segnalare all’esercente la necessità di interventi correttivi sulle apparecchiature
6. Conservare per almeno 5 anni ricevute dei controlli fatti ai dispositivi
7. Garantire protezioni adeguiate ai bambini
8. Ridurre rischio esposizioni potenziali

Question 15

Quali sono le responsabilità dello specialista?

Answer 15

1. Responsabilità sulla scelta e sulla tecnica dell’esame radiologico. Valutazione della possibilità di utilizzare una tecnica sostitutiva che non preveda radiazioni ionizzanti.
2. Responsabilità sull’esecuzione dell’esame radiografico.
3. Possibile delegare gli aspetti pratici dell’esame radiografico a tecnico qualificato in radiologia, infermiere o infermiere pediatrico.

Question 16

A quali dl assolve la figura del fisico medico?

Answer 16

Sia alla 230/95 che alla 187/00.
Serve assolutamente se presente una CBCT in studio.

Question 17

Che si intende per RADIOLOGIA COMPLEMENTARE?

Answer 17

Consiste nell’eseguire esami radiologici contestuali ausiliari all’espletamento di prestazioni specialistiche. Questo esame non ha bisogno di essere refertato dallo specialista (che è l’unico che può refertare).
La radiologia complementare è quella che eseguiamo noi nei nostri studi.

Question 18

Come si applica l’utilizzo della CBCT alla radiologia complementare nei nostri studi?

Answer 18

Nel caso di utilizzo delle apparecchiature TC volumetriche cone Beam in attività radiodiagnostiche complementari per lo svolgimento di specifici interventi di carattere strumentale propri della disciplina specialistica del medico o dell’odontoiatra, non possono essere effettuati esami per conto di altri sanitari, pubblici o privati, nè essere redatti o rilasciati referti radiologici, in quanto l’utilizzo di apparecchiature radiodiagnostiche in via complementare risulta essere ammesso limitatamente alle sole condizioni prescritte dal decreto legislativo numero 187 2000.

Question 19

Quali principi bisogna seguire per legge nella Radiodiagnostica?

Answer 19

GOL

Giustificazione. L’odontoiatra deve individuare situazioni in cui il rischio relativo all’esame radiodiagnostico sia ampiamente compensato dal beneficio nell’eseguirlo.
Ottimizzazione. L’odontoiatra dovrebbe utilizzare ogni mezzo ragionevole per esporre il paziente ed il personale alla minima dose di radiazioni ionizzanti. ALARA
Limitazione. Ci devono essere limiti di esposizione per esposizioni professionali e pubbliche.

Question 20

Cosa sono i LDR? A quanto ammontano per OPT e per CBCT?

Answer 20

Livelli Diagnostici di Riferimento.
Sono i limite di dose ragionevoli per ogni tipo di esame radiodiagnostico.
Esistono in quanto non c’è una dose limite per il paziente che riceve l’esame. Tuttavia non possiamo dargli una dose spropositata-
OPT: 100mGy cm2
CBCT: 250mGy cm2

Question 21

Per quanto riguarda le procedure (art. 6 dl 187/00), cosa sono obbligati a fare gli odontoiatri?

Answer 21

A eseguire un corso di radioprotezione ogni 5 anni

Question 22

Come si svolge il controllo attrezzatura? Quali elementi vengono controllati?

Answer 22

Si tratta di un report del FISICO MEDICO che consegna al RESPONSABILE DELL’IMPIANTO.
Vengono valutati:
1. Qualità del fascio
2. Filtrazione (collimatore)
3. Dimensioni del fascio
4. Rendimento

Question 23

Che si intende per pratiche speciali in radiologia?

Answer 23

1. Radiologia interventistica
2. Radioterapia
3. Tomografia computerizzata

nei BAMBINI e in generale nei PROGRAMMI DI SCREENING

Question 24

Che dice la legge riguardo alla radiodiagnostica in donne pregnant?

Answer 24

1. Il limite di dose efficace all’utero è di 1mS (non si raggiunge mai con radiodiagnostica dentale dove addirittura la TC cranio espone l’utero a 0,005mS).
2. L’esame in QUALUNQUE CASO SI RIMANDA se non c’è un’urgenza di eseguirlo o se, dopo aver informato la donna dei rischi al feto, voglia comunque effettuare l’indagine.