Rak jelita grubego i odbytu

Question 1

Rak jelita grubego - najczęstszy typ i procent

Answer 1

Gruczolakorak (85%)

Question 2

Rak jelita grubego - najczęstsza etiologia i procent

Answer 2

Powstaje z gruczolaka (90%)

Question 3

Stany przedrakowe jelita grubego (3)

Answer 3

1. Gruczolaki
2. Nieswoiste zapalenia jelit
3. Zespoły polipowatości rodzinnej

Question 4

Objawy raka prawej połowy okrężnicy (3)

Answer 4

1. Utajone krwawienie
2. Narastająca niedokrwistość
3. Ból brzucha

Question 5

Objawy raka odbytnicy i lewej połowy okrężnicy (2)

Answer 5

1. Jawne krwawienie

2. Zmiana rytmu wypróżnień

Question 6

Objawy raka dolnej części odbytnicy (7)

Answer 6

1. Guz wyczuwalny podczas badania per rectum
2. Uczucie parcia na stolec
3. Ból
4. Stolce ołówkowate
5. Biegunka
6. Niedrożność
7. Krwotok

Question 7

Rak jelita grubego - badania laboratoryjne (3)

Answer 7

1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza
2. Zwiększone stężenie CEA (mała czułość i swoistość)
3. Dodatni wynik testu na obecność krwi w kale

Question 8

Rak jelita grubego - najważniejsze badanie i co umożliwia (4)

Answer 8

1. Kolonoskopia
2. Umożliwia wykrycie guza
3. Pobranie wycinków
4. Obejrzenie całego jelita w poszukiwaniu zmian synchronicznych

Question 9

Rak jelita grubego - badania obrazowe (4)

Answer 9

1. TK i MR - wykrywanie przerzutów do wątroby, otrzewnej i węzłów chłonnych
2. USG - wykrywanie przerzutów
3. Endosonografia i MR - ocena głębokości naciekania i zajęcia okolicznych węzłów chłonnych
4. PET - wykrywanie wznowy

Question 10

Rak jelita grubego - badania przesiewowe (3)

Answer 10

1. Pełna kolonoskopia
2. Signoidoskopia
3. Badanie kału na obecność krwi utajonej

Question 11

Badania przesiewowe w przypadku zwykłego ryzyka (3)

Answer 11

1. Po 50 rż
2. Test na krew utajoną w kale co roku
3. Kolonoskopia co 10 lat

Question 12

Rozpoznanie raka jelita grubego na podstawie

Answer 12

Histopatologii

Question 13

Klasyfikacja zaawansowania raka jelita grubego

Answer 13

Klasyfikacja Dukes’a w modyfikacji Astlera i Collera

Question 14

Kiedy i jakie leczenie przedoperacyjne u chorych z rakiem odbytnicy (2)

Answer 14

1. Guz T3 lub N1-2, klinicznie ruchomy - radioterapia

2. Guz zaawansowany, klinicznie nieruchomy lub T4 - radiochemioterapia

Question 15

Kiedy zastosujmy leczenie przedoperacyjne w raku innym niż odbytnicy

Answer 15

Leczenie systemowe w przypadku raków zaawansowanych, przy obecności nieresekcyjnych zmian wtórnych w wątrobie lub płucach

Question 16

Leczenie uzupełniające w raku okrężnicy - kiedy (5)

Answer 16

1. W przypadku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
2. Cecha pT4
3. Stopień G3
4. Niedostateczna liczba pobranych lub sprawdzonych węzłów chłonnych
5. Zwiększone ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym

Question 17

Leczenie uzupełniające w raku okrężnicy - czym leczymy (3)

Answer 17

W różnych kombinacjach:

1. Fluorouracyl z folianem wapnia
2. Kapecytabina
3. Oksaliplatyna

Question 18

Leczenie uzupełniające w raku odbytnicy (2)

Answer 18

1. Chemioterapia jak w raku okrężnicy
2. Radiochemioterapia - gdy nie przeprowadzono radioterapii przed operacją lub w przypadku niekorzystnych czynników rokowniczych

Question 19

Leczenie zaawansowanego raka okrężnicy i odbytnicy z przerzutami odległymi

Answer 19

Chemioterapia

Question 20

Leczenie zwężeń w przebiegu raka jelita grubego (3)

Answer 20

Paliatywne udrożnienie

1. Stent
2. Laserowe usunięcie tkanki nowotworowej
3. Paliatywna resekcja z wyłonieniem przetoki kałowej

Question 21

Leczenie przerzutów do wątroby w przebiegu raka jelita grubego (4)

Answer 21

1. Resekcja
2. Termoablacja
3. Wstrzyknięcie alkoholu do guza
4. Przy naciekaniu naczyń - skupiona wiązka radioterapii

Question 22

Monitorowanie w raku jelita grubego po operacji radykalnej (5)

Answer 22

1. Badanie lekarskie i CEA co 3-6 miesięcy przez 3 lat
2. Potem co 6-12 miesięcy do 5 roku po zabiegu
3. TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy co 6-12 miesięcy przez 3 lata
4. Potem co 12 miesięcy do 5 roku po operacji
5. Pełna kolonoskopia przed operacją lub do 6 miesięcy po operacji, kolejne 1 rok, 4 lata i 9 lat od operacji

Question 23

Rak jelita grubego - najwięcej zachorowań w jakim wieku

Answer 23

W 7 i 8 dekadzie życia

Question 24

Im większy polip jelita grubego tym

Answer 24

Większe ryzyko transformacji złośliwej

Question 25

Dlaczego należy zrobić MR w raku odbytnicy (4)

Answer 25

MR pozwala na: 1. Ocenę wiekości guza 2. Ocenę naciekania mesorectum 3. Ocenę naciekania okolicznych narządów 4. Możliwość określenia stanu okolicznych węzłów chłonnych (cecha N)

Question 26

Ile węzłów chłonnych minimum trzeba ocenić w preparacie patologicznym po operacji raka jelita grubego

Answer 26

12 z okolicznego spływu chłonnego

Question 27

Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w

Answer 27

Esicy i odbytnicy

Question 28

Czynniki ryzyka raka jelita grubego (5)

Answer 28

1. Płeć męska 2. Mała aktywność fizyczna 3. Papierosy 4. Dieta zachodnioeuropejska 5. Nadużywanie alkoholu

Question 29

Rak poprzecznicy - jakie leczenie z wyboru

Answer 29

Poszerzona hemikolektomia prawa

Question 30

Operacja metodą Hartmanna

Answer 30

Polega na wycięciu części esicy i odbytnicy, wyłonieniu stomii i zaszyciu kikuta odbytnicy

Question 31

Leczenie raka odbytu (3)

Answer 31

1. Radiochemioterapia 2. Jeżeli rak brzegu odbytu - wycięcie z zachowaniem marginesu zdrowych tkanek 3. W razie niepowodzenia radiochemioterapii - brzuszno-krzyżowa amputacja odbytnicy

Question 32

Czynniki ryzyka raka odbytu (10)

Answer 32

1. Zakażenie HPV 2. Seks analny 3. Duża liczba partnerów seksualnych 4. Dysplazja i rak sromu, pochwy lub szyjki macicy 5. Niedobory odporności 6. Przewlekła szczelina odbytu 7. Nawracające ropne zakażenia okolicy odbytu 8. Przebyta radioterapia obejmująca odbyt 9. Podeszły wiek 10. Palenie tytoniu

Question 33

Jaki typ raka odbytu jest najczęstszy

Answer 33

Rak płaskonabłonkowy

Question 34

Jaki margines przy radykalnej resekcji raka jelita

Answer 34

5cm