Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

ESMO smernice > Rak prostate > Flashcards

Rak prostate Flashcards

(66 cards)

Start Studying
1
Q

Sestava normalnega epitelija prostate?

A
  • bazalne celice
  • acinarne celice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najdbe pri biopsiji prostate

A

Normalni, PIN=prostatična intraepitelijska neoplazija, ASAP=atipična small acinarna proliferacija, karcinom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kaj je PIN?

A

Je prekurzorska lezija raka prostate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kaj je ASAP?

A

Diagnostična kategorija, ki vključuje vse spremembe, ki so sumljive za raka, a ne enoznačno diagnostične.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patohistološka sestava raka pankreasa?

A

Sestavljen iz atipičnih celic, bazalne celice popolnoma izgubljene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kaj je najmočnejši napovedni dejavnik agresivnosti raka pankreasa?

A

Gleason gradus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Na čem je osnovan Gleason točkovnik?

A

Samo na arhitekturi tumorja, NE vključuje citoloških sprememb.
Definiran je kot vsota 2 najpogostejših vzorcev gradusa.
5 skupin (6,7,8,9,10).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kaj moramo opraviti pred biopsijo prostate?

A

Multi-parametrični MR:
vključuje 3 individualne slikovne sekvence:
- diffusion weighted
- T2
- dinamična preiskava s KS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

S čim ločimo med T1 in T2 ter med T3 in T4 raka prostate?

A

Digitorektalni pregled.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Katera vrsta biopsij je boljša pri raku prostate?

A

Transperinealne biopsije –> zvišana zaznava raka prostate, manj NU.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kdaj je multi-parametrični MR prostate pozitiven in je potrebna tarčna in sistematična biopsija prostate?

A

PI-RADS več ali enako 3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kakšen je pomen PSA več kot 20 pri pacientih z lokaliziranim rakom prostate?

A

In clinically localised disease, PSA levels >20 ng/mL and
high Gleason grades are associated with microscopic
metastatic pelvic nodal disease in a significant number
of patients.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kaj še povzroči dvig PSA?

A

Benigne žleze prostate, vnetje, po posegu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rezultati scintigrafije skeleta pri lokaliziranem raku prostate?

A

Low risk: negativen.
High-risk: zazna metastaze v 5-15%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Glede na kaj določimo zdravljenje pri lokaliziranem raku prostate?

A

Glede na delitev na:
- low-risk
- intermediate
- high risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Low risk lokaliziran rak prostate

A

T1-2a IN GS manj ali enako 6 IN PSA manj ali enako 10.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Lokaliziran rak prostate - intermediate risk?

A

T2b in/ali GS=7 in/ali PSA=10-20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

High risk lokaliziran rak prostate?

A

več ali enako T2c ali GS več ali enako 8 ALI PSA > 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kaj je standard obravnave low-risk lokaliziranega raka prostate?

A

Aktivno spremljanje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kaj vključuje aktivno spremljanje pri raku prostate?

A

Meritve PSA, DRE, MR kontrole.
Rutinska intervalna biopsija prostate postaja manj pomembna v dobi mpMR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kaj je konvencionalna diagnostika raka prostate?

A

Scintigrafija kosti, CT prsnega koša in abdomna.

LAhko tudi PSMA PET-CT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Koliko % oseb z rakom prostate in koliko časa ostanejo v aktivni spremljavi?

A

55% of men with
low- or early intermediate-risk disease remained on
surveillance at 15 years.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kaj vključuje radikalna prostatektomija?

A

Odstranitev prostate in seminalnih veziklov z re-anastomozo vratu mehurja na sečnico nad distalnim uretralnim sfinktrom.
-najpogostejši kirurški pristop je robotsko-asistirana laparoskopska prostatektomija.
- razširjeno pelvično limfadenektomijo običajno opravimo pri high-risk bolezni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Zapleti po prostatektomiji?

A

Stresna inkontinenca, erektilna disfunkcija,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kaj vključuje RT prostate?
EBRT (teleradioterapija), brahiterapija (začasno ali trajno vstavimo radioaktivne vire v samo prostato).
26
Vrste brahiterapije pri raku prostate?
- LDR=low dose rate brahiterapija - HDR = high-dose rate brahiterapija
27
Kdaj damo LDR BT?
Kot monoterapija pri low risk in favourable intermediate-risk bolezni. - Jod-125 ali Paladij-123 vstavimo direktno v prostato pod UZ-jem.
28
Kdaj uporabljamo HDR BT?
Običajno jo kombiniramo z EBRT, da dosežemo eskalacijo doz pri intermediarni in high-risk bolezni.
29
Kdaj uporabljamo EBRT?
S tem zdravimo lokaliziran in lokalno napredoval rak pankreasa. Lahko kombiniramo z HDR BT.
30
Metode EBRT?
3D-konformna RT, IMRT, IGRT, hiper- in hipofrakcionacija. --> omogočajo večjo natančnost in preciznost z višjimi dozami obsevanja + minimalna izpostavljenost okolnih zdravih tkiv.
31
Hiperfrakcionacija?
Uporablja: - 74-78 Gy - low-risk bolezen - 76 - 78 Gy - intermediate in high risk bolezen (pri high risk zraven 4-6 mesecev neo-adjuvantne in 2-3 leta adjuvantne ADT)
32
Hipofrakcionacija?
Znižano število frakcij in višje obsevanje s totalno biološko dozo, ki je ekvivalentna hiperfrakcioniranim metodam. CHHiP študija: pokazala enakovrednost hipofrakcionacije s konvencionalnimi metodami z enako toksičnostjo (60 Gy v 20 frakcijah v 4 tednih).
33
Toksičnost pri obsevanju raka prostate?
Kratkoročno: urinarna in gastrointestinalna sprememba odvajanja Po 1 letu 50% moških postane impotentnih, delež je višji s hkratno ADT. Dolgoročno: višje tveganje za rak rektuma in mehurja.
34
Intermediate-risk lokaliziran rak prostate - zdravljenje?
Kombiniramo IMRT in 4-6 mesecev ADT. - lahko IMRT z eskalirano dozo (76 - 80 Gy) ali IMRT in brahiterapija
35
High-risk lokaliziran rak prostate - zdravljenje?
Neoadjuvantna ADT za 4-6 mesecev --> radikalna EBRT+ADT --> nato adjuvantna ADT+abirateron 1000 mg+Medrol 4 mg za 2 leti Kombinacija RT+ADT signifikatno izboljša preživetje.
36
Kakšna je definicija post-RT failure?
Phoenix kriteriji: - dvig za ≥2 ng/mL nad nadir PSA po zdravljenju.
37
Kaj je nadir PSA?
Je najnižja vrednost PSA po primarni ADT.
38
Kaj vse obsega reševalno zdravljenje po EBRT pri ne-metastatskih pacientih z rakom prostate?
Reševalna radikalna prostatektomija, brahiterapija, HIFU, krioterapija. --> vse so enakovredne opcije, visoka verjetnost zapletov, le v specializiranih centrih.
39
Rak prostate - T1?
NI tipen tumor: naključna histološka najdba ali identificiran z igelno biopsijo.
40
Rak prostate - T2
TIPEN tumor, omejen na prostato.
41
T2a
vključuje 1/2 ene strani ali manj
42
T2b
vključuje >50% ene strani
43
T2c
vključuje oba lobusa prostate.
44
T3
Ekstraprostatični tumor, ki NI fiksiran T3b: invazija v seminalne vezikle.
45
T4
Fiksiran tumor ALI Invazija v sosednje strukture: zunanji sfinkter, rektum, mehur, m.levatorji, pelvična stena.
46
N1
Pozitivne regionalne bezgavke
47
M1a
pozitivne neregionalne bezgavke
48
M1b
pozitivne KOSTI
49
Kakšen je standard obravnave po radikalni prostatektomiji?
Opazovanje, rešilna RT v primeru biokemičnega relapsa (zvišan PSA). Rešilno RT moramo dati zgodaj, izidi so boljši, če je PSA < 0,5 ng/mL. Ob rešilni RT lahko ponudimo konkomitantno ADT za 6 mesecev ali bikalutamid 150mg/dan za 2 leti.
50
Very high risk lokaliziran rak prostate?
- N1 - vsaj 2 DT: T3-4, PSA>40, Gleason 8-10 Ti morajo dobiti dolg režim ADT (2-3 leta) + abirateron-prednizon 2 leti + radikalna RT
51
Metastatski hormonsko senzitivni rak prostate - delitev
Nizko breme bolezni Visoko breme bolezni
52
Metastatski rak prostate - kakšna je definicija visokega bremena bolezni?
Vsaj 4 kostne metastaze (vsaj 1 v perifernem skeletu) in/ali visceralne metastaze
53
Kaj je cilj ADT?
Znižati testosteron v kastracijsko območje (<1,7 nmol/L).
54
Kako dosežemo ADT?
- Orhiektomija - GnRH agonisti: preko konstantne stimulacije receptorja vodijo v down-regulacijo. Levprorelin - GnRH antagonisti: neposredno blokirajo receptor in niso povezani z začetnim flare.
55
Kaj je značilnost GnRH agonistov?
Začetni testosteron flare (stimulacijska faza), zato dodamo AR antagonist ob pričetku zdravljenja.
56
Delovanje AR antagonistov?
Blokirajo vezavo androgenov na androgenski receptor. Uporabljamo jih ob pričetku zdravljenja z GnRH agonistom zaradi flare up faze.
57
Kaj je standardno zdravljenje pri vseh z metastatskim rakom prostate?
ADT Samo ADT le pri krhkih moških, ki ne morejo tolerirati intenzifikacije terapije.
58
Kaj uporabimo ob progresu na GnRH agonistu/antagonistu?
Dodamo 1.generacijo AR antagonista: bikalutamid, nilutamid, flutamid.
59
Kaj je AR antagonist withdrawal?
through mutations in the AR ligand binding domain, AR antagonists can become stimulants. After stopping AR antagonists, a typically short-lived prostate-specific antigen (PSA) decline can be observed in some patients.
60
Pogosti neželeni učinki ADT?
Vročinski oblivi, izguba libida, erektilna disfunkcija, povečanje telesne teže, izguba mišične mase, pospešena izguba kostne mase, motnje razpoloženja, kognitivni upad, spremenjen metabolni profil (lipidi, glukoza), povečano tveganje za KVS bolezni.
61
De novo metastatski rak pankreasa - definicija?
Moški, diagnosticiran s sinhrono metastatsko boleznijo brez predhodnega lokalnega zdravljenja prostate.
62
Metahroni metastatski rak prostate - definicija?
Moški, diagnosticiran z metastatskim rakom prostate po lokalnem zdravljenju prostate (RT, prostatektomija).
63
GnRH=LHRH agonisti - primeri?
Levprorelin, goserelin, triptorelin.
64
GnRH antagonisti
Degareliks (=Firmagon)
65
High risk metastatski rak prostate - definicija?
Vsaj 2/3 kriterijev: - Gleason točkovnik ≥8 - ≥3 kostne metastaze - visceralne metastase.
66

ESMO smernice (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions