Rappels anatomiques --- Haut appareil urinaire Flashcards
- Anatomie rénale - Anatomie uretère - Anatomie des glandes surrénales (118 cards)
1
Q
Vrai ou faux, les reins filtrent l’urine ?
A
Faux
Ils produisent l’urine
2
Q
Quels organes constituent le haut appareil urinaire ?
A
- Reins
- Glandes surrénales
- uretère
3
Q
Quelle est la situation anatomique du rein ?
A
- organes intra-abdominaux (thoraco-abdominaux)
- fosse lombaire –> rétropéritonéaux
- asymétrique
- de part et d’autre du rachis dorso-lombaire
4
Q
Quelles sont les fonctions de l’appareil urinaire ? (3)
A
- maintien de la composition du milieu intérieur = balance ou HOMEOSTASIE de l’eau et des électrolytes
- ELIMINATION DES DECHETS: excrétion des produits de dégradation du métabolisme et des substances étrangères
-fonction ENDOCRINE =
> rénine : régulation PA,
> érythropoïétine: formation des hématies
> calcitriol : balance phosphocalcique
5
Q
Le haut appareil urinaire est….
A
bilatéral et symétrique
6
Q
Le bas appareil urinaire est…
A
unique et médian
7
Q
Définition REINS
A
- volumineux organes
- organes glandulaires
- pairs : rein gauche / rein droit
- rétro-péritonéaux
- sécréteurs de l’urine
8
Q
Quelle est la projection du rein droit ?
A
- en haut: bord inf Th11
- en bas: bord inf du processus transverse L3
9
Q
Quelle est la projection du rein gauche ?
A
- en haut: bord supérieur Th11
- en bas: bord supérieur du processus transverse L3
10
Q
Quelle est l’orientation du rein ?
A
Grand axe: oblique en bas et en dehors
- axe transversal: oblique en bas, en avant et en dedans
11
Q
Décrire la configuration externe du rein ?
A
- 2 faces convexes: ventrale et dorsale
- 2 bords: latérale convexe et médiale concave
- 2 poles: supérieur et inférieur
12
Q
Décrire l’aspect du rein (adulte et enfant)
A
- Lisse: chez l’adulte
- Polylobulé: chez l’enfant
13
Q
Quelle est la couleur du rein ?
A
rouge sombre
14
Q
Quelles sont les mensurations du rein ?
A
- Longeur: 12cm
- Largeur: 6cm
- Epaisseur: 3cm
- Poids ♀ 130g à ♂ 150g
15
Q
Décrire la configuration interne du rein ?
A
- capsule rénale
- sinus rénal
- parenchyme rénal
16
Q
Décrire la capsule rénale ?
A
- capsule fibroélastique
- résistance
- entoure le rein
- se détache facilement du parenchyme rénal
17
Q
Que contient le sinus rénal ?
A
- les voies excrétrices
- les calices mineurs 10-15/rein
- les calices majeurs: 3/rein
supérieur
moyen
inférieur - bassinet = pelvis rénal
- vaisseaux intra-rénaux
18
Q
Que contient le parenchyme rénal ?
A
- zone médullaire = rouge foncée
*pyramides rénales = pyramides de Malpighi
Sommet interne (papille rénale) qui fait saillit dans le sinus
Base corticale/externe
*irrididiations médullaires = pyramides de Ferrein - zone cortical = jaune rougeatre
- labyrinthe
- colonnes de Bertin
19
Q
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ?
A
Néphron
Chaque rein comporte des néphrons = unité de filtration
20
Q
Quels sont les constituants du néphron ?
A
- corpuscule rénal = glomérule
- tubule contourné proximal
- anse du néphron
- tubule contourné distal
21
Q
Quels sont les 2 principaux moyens de fixité du rein ?
A
- fascia rénal
- capsule adipeuse du rein
22
Q
De quoi est constitué le fascia rénal ?
A
2 feuillets
- feuillet pré-rénal
- rétro-rénal
- envoi une lame intersurréno-rénale
- séparé du rein par la capsule adipeuse du rein
=> délimite la loge rénale entièrement close
23
Q
Quels sont les rapports postérieurs du rein ?
étage thoracique
A
- étage thoracique:
- diaphragme
- cul de sac de sac pleural costo-diaphragmatique
- côtes: Th11/Th12
-
24
Q
Quels sont les rapports postérieurs du rein ?
étage lombaire
A
- graisse pararénale
- paraoi lombaire formé par 4 plans musculaires
- 1er plan: carré des lombes et ilio-psoas = grand psoas
- 2ème plan: masse lombaire commun et aponévrose du muscle transverse
- 3ème plan: petit dentelé post inférieur et petit oblique
- 4ème plan : grand dorsal et grand oblique
25
Quels sont les rapports antérieurs du rein droit ?
- en supérieur: surrénale droite
- en avant: face inférieure du foie
- en bas et en avant: angle colique droit, colon ascendant, mésocolon
- en avant : duodénum D2, fin du D1, e
26
Quels sont les rapports antérieurs du rein gauche ?
- en supérieur: glande surrénale gauche + la rate + face post de l'estomac
- partie moyenne: la queue du pancréas + racine du mésocolon transverse
- partie inférieure: mésocolon descendant + anses grêles
27
Quels sont les rapports latéraux du rein droit ?
Lobe droit du foie
28
Quels sont les rapports latéraux du rein gauche ?
- la rate
- angle colique
- colon descendant
29
Quels sont les rapports médiaux du rein droit ?
- surrénale droite
- uretère
- veine cave inférieure
- vaisseaux gonadiques droits
30
Quels sont les rapports médiaux du rein gauche ?
- surrénale gauche
- uretère
- aorte abdominale
- vaisseaux gonadiques gauche
31
Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation artérielle rénale ?
- distribution terminale des artères
* obstruction d'une branche ou lésion => infarctus du territoire tributaire de l'artère
* possibilité de néphrectomies partielles
* absence de corrélations entre les distributions artérielles, veineuses, calicielles
32
Origine de l'artère rénale ?
face latérale de l'aorte abdominale à hauteur de L1
33
Trajet de l'artère abdominale droit ?
- droit: oblique en bas, en DH et en arrière
* + longue que artère rénale gauche
* passe en arrière de la VCI
34
Trajet de l'artère abdominale gauche ?
gauche: moins oblique, plus horizontal. Masquée en avant par la veine rénale
35
Terminaison de l'artère rénale ?
2 branches terminales qui donnnt des branches segmentaires
- pré-pyélique antérieure
- rétro-pyélique post
36
Quelle partie du rein vascularise l'artère pré-pyélique antérieur ?
- vascularise la partie ANTERIEURE du rein + CALICES
| * donnent 4 branches segmentaires
37
Citer les branches segmentaires de l'artère pré-pyélique antérieure
- supérieure
- inférieure
- supéro-antérieure
- inféro-antérieure
38
Dans le parenchyme rénale, les artères rénales donnent...
- Artère interlobaires: entre les pyramides de Malpighi
- artérioles interlobulaires: entre les pyramides de Ferrein
- Artères glomérulaires
- Artères droites
39
Quelle sont les collatérales de l'artère rénale ?
- artère capsulo-adipeuse => capsule rénale + graisse périadipeuse
- Artère surrénale inférieure
- Artère pyélo-urétériques => bassinet + partie proximale de l'uretère
40
Origine de la veine rénale ?
réunion d'un tronc pré-pyélique et rétro-pyélique
41
Trajet de la veine rénale droite ?
en DD
| VD + courte ~3cm que la VG
42
Terminaison de la veine rénale ?
Bord latérale VCI à hauteur de L2
43
Trajet de la veine rénale gauche ?
en DD
entre artère mésentérique supérieure et face antérieure de l'aorte => pince aorto-mésentérique --> hydrocèle
+ longue que la VD ~7cm
44
Où se drainent les lymphonoeuds lymphatiques rénales ?
- Noeuds latéro-aortique
| - Noeuds rétrocave
45
Origine du plexus rénale ?
- Ganglions coeliaques
- ganglions mésentériques supérieurs
- ganglions aortico-rénaux
- nerf petit splanchnique
Les rameaux nerveux se disposent en 2 plans: antérieur et postérieur
46
Les reins sont palpable à l'exament clinique... comment ?
- décubitus dorsal
- bras le long du corps
- jambes demi-fléchies
- main post à plat glisse sous le patient dans espace entre 12ème cote et crête iliaque
- main antérieure palpe profondément hypochondre et le flanc
47
Citer des anomaies de situation au niveau rénale
- Tumeurs
- Kystes, Polykystose
- IRA/IRC
- Rein ectopique
48
Citer des exemples anomalie de nombre au niveau rénale
- Rein unique
- Rein sigmoide/fer à cheval = fusion des 2 reins par le pole inférieur
- Rein surnuméraire
49
Innervation parasympathique est assurée par ?
Nerf vague
50
Innervation orthoS est assurée par ?
Nerf grand et petit splanchnique
51
Qu'est-ce l'appareil urinaire ?
- rein : élabore l'urine
- urtère : conduits excréteurs (calices, bassinet, uretère)
- vessie : réservoir
- urètre : canal évacuateur
52
Que contient la partie médullaire ?
- pyramide de Malpighi
| - papilles situées au sommet
53
Que contient la partie corticale ?
- colonne de Bertin
- corpuscule de Malpighi (grains rougeâtres en périphérie)
- lobe rénal = pyramide de Malpighi + corticale correspondante
54
Innervation du rein ?
uniquement des fibres nerveuses sympathiques innervant les vaisseaux sanguins :
> contrôle du diamètre des artérioles
> contrôle de la sécrétion de rénine
55
voies urinaires supérieures ?
-bassinet ou pelvis rénal
> collection de l'urine à partir des petits puis des grands calices
```
-uretère à l'extérieur
> animé par des ondes de péristaltisme
> paroi avec trois tuniques :
-muqueuse interne (mucus protecteur)
-musculeuse (2 couches de cellules musculaires lisses)
- séreuse (tissu conjonctif fibreux)
```
56
néphron : def ?
unité fonctionnelle du rein
> élaboration de l'urine excrétée par lesvoies urinaires
-deux parties : le corpuscule et le tubule urinaire
-hétérogénéité néphrotique
57
éléments du corpuscule de Malpighi ? fonction ?
- GLOMERULE = réseau de 4 à 6 capillaires issus de l'artériole afférente enroulés autour d'un axe mésanglial et convergence vers artériole efférente
- CAPSULE DE BOWMAN
> feuillet viscéral : accolé aux anses capillaires + podocytes
> feuillet pariétal
> espace urinaire ou espace de Bowman entre les 2 feuillets
- formation d'un ultrafiltrat du plasma dans le corpuscule de Malpighi
58
Uretère: déf ?
Conduits musculo-membraneux
* contractiles
* pair et unique des voies rénales
* rétropéritonéal
* intermédiaire entre le bassinet et la vessie
59
Origine de l'uretère ?
Sommet du bassinet à hauteur du processu transverse de L2 => jonction pyélo-urétérale
60
Trajet de l'uretère ?
3 portions:
Portion lombaire:
*descendant vertical jusqu'au détroit supérieur
Portion iliaque: concave en avant sur la saillie des Vx iliaques
Portion pelvienne:
concave en avant et dds jusqu'à la vessie
61
Terminaison de l'uretère ?
S'ouvre dans la vessie, à l'ostium de l'uretère (méat urétral)
62
Couleur de l'uretère ?
Blanchatre
63
Consistance de l'uretère ?
Ferme
64
Longueur de l'uretère ?
25 à 35cm
65
Diamètre de l'uretère ?
3 à 6mm
66
Moyens de fixité de l'uretère ?
- ses 2 extrémités
| - péritoine pariétal post
67
Rapports ARRIERE de la PORTION LOMBAIRE ?
- Psoas iliaque
- nerf génito-crural
- processus transvers de L3/L4
68
Rapports LATERAUX de la PORTION LOMBAIRE droite ?
- bord médial du rein = hile
| - colon ascendant + caeco-appendice droite
69
Rapports LATERAUX de la PORTION LOMBAIRE gauche ?
- bord médial du rein = hile
| - colon descendant
70
Rapports MEDIAUX de la PORTION LOMBAIRE droite ?
- VCI
71
Rapports MEDIAUX de la PORTION LOMBAIRE gauche?
- Aorte
| - partie ascendante du duodénum
72
Rapports VENTRAUX de la PORTION LOMBAIRE droite ?
- Vx gonadiques à hauteur de L3
- plan digestif situé en avant du péritoine:
* D2
* partie externe du D3
* mésocolon ascendant
* 3ème segment de la racine du mésentère
73
Rapports VENTRAUX de la PORTION LOMBAIRE gauche ?
- mésocolon descendant
74
Rapports ARRIERE de la PORTION ILIAQUE ?
- Vx iliaques qu'il croise obliquement
* droite: artère iliaque EXTERNE
* gauche: artère iliaque COMMUNE
75
Rapports LATERAUX de la PORTION ILIAQUE ?
- Psoas iliaque
- Nerf génito-fémoral
- Vaisseaux gonadiques
76
Rapports MEDIAUX de la PORTION ILIAQUE ?
Le promontoire
77
Rapports MEDIAUX de la PORTION PELVIENNES segment pariétal ?
- cul-de-sac para rectal le sépare de la face latérale du rectum
78
Rapports LATERAUX de la PORTION PELVIENNES segment pariétal ?
- paroi pelvienne
- branches de l'artère iliaque interne
- nerf obtruateur
79
Rapports SUPERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?
- le péritoine
| - canal déférent
80
Rapports INFERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?
Diaphragme pelvien
81
Rapports ANTERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?
- base de la vessie
82
Rapports POSTERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?
- vésicules séminales
- cul de sac de Douglas
- rectum
83
Luretère traverse ...{direction du trajet}.... la paroi vésicale
Obliquement
84
Les 2 méarts urétéraux délimitent avec l'ostium interne de l'uretère...
le trigone vésicale
85
D'où provint la vascularisation de l'uretère ?
par les artères et veines environnantes
* Artère RENALE --> artère urétérique supérieure
* Artère GONADIQUE ---> artère urétérique moyenne
* Artères iliaques (commune et externe) --> artère urétérique inférieure
86
Innervation urétérale provient de ?
- plexus rénal
- plexus testiculaire
- plexus hypogastrique
87
Glandes surrénales : déf ?
- Glandes ENDOCRINES
- paires
- coiffant les poles supérieurs du rein correspondant à hauteur de T11
- indispensables à la vie
88
Situation glandes surrénales ?
- espace rétropéritonéal
- de part et d'autre de T12
- faces supéro-médiales du rein
- surrénale droite est + bas située que la gauche
89
Configuration externe glande surrénale droite ?
- aplatie sagittalement
| - forme pyramidale/triangulaire ou bonnet phrygien
90
Configuration externe glande surrénale gauche ?
- allongée
| - virgule inversée
91
Longueur des glandes surrénales ?
- Long: 4 à 6cm
92
Poids des glandes surrénales ?
6 à 10g
93
Coloration des glandes surrénales ?
Jaune-brun
94
Structure du parenchyme des glandes surrénales ?
- médullaire: goncée, friable, produisant la NA, Adr
- cortex: clair, ferme produit les hormones :
* zone glomérulée --> minéralocorticoides
* zone fasciculée --> glucocorticoides
* zone réticulée --> androgènes
- capsule: mince et résistante entourant le parenchyme glandulaire
95
Que produit la zone fasciculée ?
Les glucocorticoides
96
Que produit la zone glomérulée ?
Minéralocorticoides
97
Que produit la zone réticulée ?
Androgènes
98
Moyens de fixité des glandes surrénales ?
Loge surrénale = loge fibreuse dérivée de la loge rénale --> lame intersurrénalo rénale
99
Orignes embryologique des glandes surrénales ?
- mésoblaste
| - tube neural --> systme orthoS
100
Rapports antérieurs glandes surrénales droite ?
- VCI
| - Foie
101
Rapports antérieurs de la glande surrénale gauche ?
- corps du pancréas
| - estomac
102
Rapport post des glandes surrénales ?
- diaphragme
- récessus pleural costo-diaphragmatique
- les 2 dernière cotes
103
Rapports latéraux des glandes surrénales ?
- bord médial du rein au dessus du pédicule rénal
104
Rapports médiaux glande surrénale droite ?
VCI
105
Rapports médiaux glande surrénale gauche ?
Aorte abdominale
106
Vascularisation artérielle des glandes surrénales ?
- artère phrénique inférieure --> art surrénale sup
- aorte abdominale --> artère surrénale moyenne
- artère rénale --> artère surrénale inférieure
107
Vascularisation veineuse des glandes surrénales ?
- veine surrénale droite --> se jette dans la VCI
- veine surrénale gauche --> se jette dans un tronc commun avec:
* veine phrénique inférieure
* veine rénale gauche
108
Drainage lymphatique:
| les collecteurs de la surrénale gagnent....
- noeuds lymphatiques lombaires latéroaortique
| - noeuds lymphatiques lombaires pré-aortiques
109
Innvervation glandes surrénales est double ...
- OrthoS
| - ParaS
110
La glandes surrénale droit possède... faces
3 faces
* inférieure --> rénale
* postérieure --> diaphragmatique
* antérieure --> hépatique
111
Double innveration paraS et orthoS est fournie par...
- plexus coealique (anastomose entre nerf pneumogastrique et planchnique)
- plexus mésentérique supérieur
- plexus rénal
- Nerfs phréniques inférieur --> innervation paraS et OrthoS
en contact direct avec la médullosurrénale --> stimulation de la sécrétion des hormones de stress
112
Quels sont les dimensions des glandes surrénales ?
- hauteur: 4-5cm
- largeur: 2-4cm
- épaisseur: <1cm
113
Quel volume représente le cortex VS la médulla
cortex: 80-90%
médulla: 10-20 %
114
Origine embryologique du cortex ?
Mésoderme
115
Origine embryologique de la médullaire ?
Ectoderme
116
Nommer de l'extérieur vers l'intérieur les zone du cortex ? et les hormones quelles produisent ?
G :
- Zone glomérulée
- Production de minéralocorticoïdes / aldostérone
F:
- Zone fasciculée
- Production de glucocorticoïdes / cortisol
R :
- Zone réticulée
- Production d'hormone sexuelles
117
Que produit la médulla ?
Production de cathécolamine :
| - épinéphrine et norépinéphrine
118
Quel est le précurseur commun des hormones stéroïdienne / de la glande surrénale ?
cholestérol
