Raquitismo Carencial

Question 1

Es la causa más frecuente de Raquitismo Carencial:

Answer 1

Disminución en la SÍNTESIS de vitamina D

Question 2

Factores de riesgo para presentar Raquitismo Carencial:

Answer 2

• Prematurez.
• Piel oscura.
• Evitar luz solar.
• Lactancia materna exclusiva sin exposición adecuada al sol, ni suplementación con vitamina D.
• Enfermedad crónica subyacente (insuficiencia hepática o renal).
• Malabsorción intestinal (Enf. celíaca, fibrosis quística, EII, sx de intestino corto, portadores de gastrostomía).
• Enfermedad crónica de la piel que requiera uso frecuente de corticoides.
• Dieta alta en fitatos.
• Uso crónico de anticonvulsivantes (fenitoína y carbamazepina), glucocorticoides y antifúngicos.

Question 3

Manifestaciones clínicas de Raquitismo Carencial:

Answer 3

• Irritabilidad.
• Retraso en el desarrollo motor grueso.
• Dolor óseo.
• Ensanchamiento de muñecas y tobillos.
• Prominencia de uniones costo-condrales (“rosario raquítico”).
• Esmalte dental de mala calidad.
• Desviación en varo o valgo de la rodilla.
• Craneotabes.
• Prominencia frontal.
• Retraso en el cierre de fontanelas.

Question 4

Estudio diagnóstico INICIAL:

Answer 4

Radiografías de muñeca y rodilla

Question 5

Estudio diagnóstico CONFIRMATORIO:

Answer 5

Niveles de 25-Hidroxivitamina D (25-OHD)

Question 6

Un resultado < 30 nmol/L de 25-Hidroxivitamina D, indica:

Answer 6

DEFICIENCIA de vitamina D

Question 7

Tratamiento de elección para Raquitismo Carencial:

Answer 7

Vitamina D2 o D3 2,000 UI/día x 3 meses
+
Calcio oral 500 mg/día

Question 8

Estudios a solicitar para el seguimiento en el PRIMER MES después del tratamiento:

Answer 8

• Calcio
• Fósforo
• Magnesio
• Fosfatasa alcalina

Question 9

Estudios a solicitar para el seguimiento a los 3 MESES:

Answer 9

Agregar:

• PTH
• 25-OH-vitamina D
• Calcio urinario
• Creatinina
• RADIOGRAFÍAS DE MUÑECA Y RODILLA

Question 10

Estudios a solicitar para el seguimiento ANUAL:

Answer 10

Solamente:

• 25-OH-vitamina D