Rastreamento

Question 1

Diferença de rastreamento e diagnóstico clínico ?

Answer 1

Rastreamento/check-up/ screening: indivíduo está no período subcliníco, assintomático (rAStreamento/ ASsintomático)

Diagnóstico clínico: paciente já cruzou o horizonte clínico, já têm sintomas.

Question 2

Se o rastreamento/screening for positivo ele da obrigatoriamente o diagnóstico ?

Answer 2

Não. Após um teste positivo no rastreamento, ele faz um segundo teste mais específico, para confirmar a doença.

Question 3

No rastreamento.
Se no segundo teste for negativo?

Answer 3

Provavelmente se trata de um falso positivo

Question 4

Tipos de rastreamento? (2)

Answer 4

• rastreamento oportunístico
• rastreamento organizado

Question 5

Rastreamento oportunistico?

Answer 5

Exames são solicitations de forma não sistemática.

O médico aproveita do encontro clínico (as vezes por outra causa) para uma outra demanda.

Question 6

Rastreamento organizado ?

Answer 6

Exames solicitados de uma forma sistematica para uma população de risco, dentro de uma programa estruturado.

Tem que ter:
- efetividade—> cobrir >70% da população alvo
+
- garantir de seguimento posterior

Exemplo:
Outubro rosa

Question 7

Aspectos importantes de um programa de rastreamento ? (7)

Answer 7

• Acesso;
• Agilidade;
• Melhores evidências;
• Informaçao
• Beneficio da detecçao e intervençao precoces&raquo_space;> tratamento a partir do dx clínico;
• processo continuo e sistematico;
• custo-efetivo e custo-eficiente.

Question 8

Critérios para justificar o rastreamento.
Caracteristicas da doença (3)

Answer 8

• Impacto significativo na saúde publica;
• Periodo assintomático durante o qual a detecçao é possível;
• Melhora nos desfechos pelo tratamento durante o periodo assintomatico.

Question 9

Cristérios para justificar o rastreamento ?
Caracteristicas do TESTE (4)

Answer 9

• sensibilidade suficiente para detectar a doença no período assintomático;
• especificidade suficiente para minimizar os resultados falso-positivos;
• baixos indices de falsos-negativos e falso-positivos;
• aceitavel para as pessoas.

Question 10

Cristérios para justificar o rastreamento ?
Caracteristicas da POPULAÇAO rastreada (3) ?

Answer 10

• prevalência suficientemente alta da doença que justifique o rastreamento;
• cuidado médico acessível;
• pessoas dispostas a aderir à sequencia de investigaçao e tratamento.

Question 11

Vieses em rastreamento.
Viés de seleçao?

Answer 11

• presente quando as amostras (grupos) que serao comparadas Durante o estudo possuem caracteristicas diferentes que podem influenciar o desfecho.
• as pessoas vem com hábitos de vida mais saudáveis tendem a aderir melhor às recomendaçoes medicas e realizar mais regularmente os testes de rastreamento.

Question 12

Viesses de rastreamento.
Foto

Answer 12

Question 13

Viés de tempo de duraçao ou duraçao variavel de doença.

Answer 13

Question 14

Sobrediagnóstico.

Answer 14

• diagnósticos desnecessarios de doenças que não levariam a dano/repercussao nas vidas das pessoas, mas que geram intervençoes desnecessarias ou sobretratamento fonte de iatrogenias.

** P4 deve agir para evitar esse vies do rastreamento.

“ o individuo morre com ela, mas não morre dela “

Question 15

Sobrediagnóstico é um falso positivo ?

Answer 15

Não.
É um diagnóstico, mas de uma doença que não leva a repercussao clinica.

Question 16

Viés de tempo ganho de doença ou viés tempo de anticipaçao.

Answer 16

Rastreamento produz uma antecipaçao diagnostica: traz maior tempo de convivio com a doença e não mais anos de vida.

“Falsa ilusao que viveu mais por causa do rastreamento”

Question 17

Viés de tempo de duraçao ou duraçao variavel de doença.

Answer 17

Pode ocorrer quando a doença tem evoluçao variavel, desde casos pouco agressivos até casos muito agressivos.

Question 19

Rastreamento de câncer: recomendaçoes
Cancer de colo uterino.

Answer 19

MS/ INCA: 25-64 anos

USPTSF: 21-65 anos (recomendaçao A)

P/ lembrar: utero—> 3 silabas = 3 anos

Question 20

Rastreamento de câncer: recomendaçoes
Mama.

Answer 20

mulheres cis, homens trans

• MS/INCA: 50-69 anos
• USPTSF: 40-74 anos (recomendacao B)

P/lembrar: mama—> 2 silabas —> 2 em 2 anos (Bienal)

Question 21

Rastreamento de câncer: recomendaçoes
Colorretal.

Answer 21

• MS/ INCA: 50-75 anos
• USPTSF:
  Recomendacao A —> 50-75 anos
  Recomendacao B —> 45-49 anos

Question 22

Rastreamento de câncer: recomendaçoes
Pulmao

Answer 22

• USPTSF:
  recomendacao B: 50-80 anos com 20 ou mais maços/dia ou cessou <15a

Question 23

Rastreamento de câncer: recomendaçoes
Prostata

Answer 23

• USPTSF:
  55-69 anos (decisao individual/compartilhada) —> recomendacao C

Question 24

Rastramento não oncologico.
Recomendacao tipo A

Answer 24

• HAS
• Tabagismo
• Sorologias (HIV/sifilis)
• dislipidemia (mulher>45a // homem>35a)

Question 25

Rastramento não oncologico. Recomendacao tipo B

Answer 25

- Obesidade - bebida - diabetes MS: todos >45a// sobrepeso ou obesidade + FR// condições associadas à resistencia insulinica - dislipidemia: Homem <35a + alto RCV Mulher <45a + alto RCV

Question 27

Mulher de 80 anos, sem comorbidades, compareceu ao consultório médico para consulta de rotina. Qual das opções de rastreio abaixo listadas está melhor indicada neste caso ? A) neoplasia de mama com mamografia B) aneurisma de aorta abdominal com usg de abdome C) osteoporose com densitometria óssea D) neoplasia de colo de utero com citologia cervical

Answer 27

Letra C. Rastreio de osteoporose: mulheres >65 anos —> não se estipula idade limite para rastreio.