Ratunki 1 Flashcards
1
Q
Różnica między resuscytacją a reanimacją
A
- Resuscytacja
- prowadzi do powrotu krążenia i oddechu
- Reaninacja
- j.w. + powrót świadomości
2
Q
Jak często do NZK dochodzi w mechanizmie VF
A
20-50%
3
Q
System JUMPSTART - do którego roku życia wykorzystywany?
A
Do 8 r.ż.
4
Q
Ocena oddechów w systemie START i JUMPSTART - normy
A
Prawidłowo
- dorośli
- 10-30
- dzieci
- 15-45
5
Q
W jakim % NZK oddech może wydawać się zachowany?
A
40% - są to oddechy agonalne
6
Q
Czy użycie AED zalicza się do BLS?
A
Tak
7
Q
Rękoczyn Esmarcha inaczej
A
Wysunięcia żuchwy (jaw thrust)
- przy urazach rdzenia kręgowego
8
Q
Najczęstsze powikłanie RKO
A
Złamanie żeber
9
Q
Głębokość uciśnięć klatki piersiowej u dorosłych i dzieci
A
- Dorośli
- >=5-6< cm
- Dzieci
- >=1/3 wymiaru przednio-tylnego kl.p.
- 5cm dzieci, 4 cm niemowlęta
- >=1/3 wymiaru przednio-tylnego kl.p.
10
Q
Stosunek fazy uciśnięcia klatki do regenracji do stanu wyjściowego
A
50:50
11
Q
Długość wdechu w RKO
A
1 sekunda
12
Q
U kogo wykonujemy 5 oddechów ratowniczych przed uciskaniem kl.p.
A
Dzieci i osoby tonące
13
Q
O ile spada prawdopodobieństwo wypisu ze szpitala z każdą minutą opóźnienia defibrylacji
A
10-12%
14
Q
Przeżywalność w zależności od czasu defibrylacji po NZK
A
Jeżeli defibrylacja nastąpi w ciągu 3-5 minut to przeżywalność sięga 50-70%
15
Q
W jakim czasie od NZK w szpitalu powinno się wykonać defibrylację?
A
<3 minut
16
Q
Maksymalna przerwa na wyładowanie AED
A
max. 5 sek. bez uciśnięć
17
Q
Gdzie umieszcza się AED?
A
W miejscach ze spodziewanym 1 NZK w ciągu 5 lat
18
Q
Od jakiego wieku można zastosować standardowe AED?
A
>8 r.ż.
- po 1 r.ż. do końca 8 stosuje się pediatryczny AED
19
Q
Postępowanie z pacjentem z zachowanym tętnem, ale bez oddechu
A
Sama wentylacja, sprawdzanie oznak krążenia co 10 minut
20
Q
Częstość wentylacji pacjenta z zabezpieczonymi DO
A
10/min
21
Q
Jaki prąd wykorzystują defibrylatory?
A
Stały
22
Q
Defibrylacja u pacjentów wentylowanych
A
Na końcu wydechu
- źródło tlenu odsunąc na >=1 metr
23
Q
Co zrobić w przypadku wątpliwości czy to asystolia czy niskonapięciowe VF?
A
Traktuj jako asystolię
24
Q
Kiedy można zastosować uderzenie przedsercowe?
A
- pacjent monitorowany
- NZK przy świadkach
- mechanizm VF lub pVT
- brak możliwości natychmiastowej defibrylacji
25
Stopień III w skali Mallampati
Widoczne tylko podniebienie miękkie
- języczek niewidoczny
26
Stopień II w skali Mallampati
Widoczna podstawa języczka
27
Jaki % stężenia tlenu zapewni worek AMBU?
* Samodzielnie
* 21%
* Z rezerwuarem i tlenem o przepływie 10l/min
* 85%
28
Kiedy można stosować Lidokainę w NZK?
W razie niedostępności amiodaronu
- po 3 defibrylacji 100mg
- po 5 defibrylacji 50mg
29
Siarczan magnezu - wskazania do podania w ratownictwie
* Torsades des pointes (polimofriczny VT)
* _Zatrucie digoksyną_
* Hipomagnezemia
30
Wskazania do podania NaHCO3- w ratownictwie
* Hiperkaliemia oporna na leczenie
* NZK w przebiegu hiperkaliemii
* _Zatrucie TLPD_
31
Dawkowanie NaHCO3-
Niedobór zasad (mmol) x masa ciała (kg) x _0,3_
32
Postępowanie w niestabilnej arytmii
* 3x kardiowersja
* Amiodaron 300 mg i.v. w ciągu 10-20 min.
* 1x kardiowersja
* Amiodaron wlew 900mg/24h
33
Postępowanie z pacjentem ze stabilnym VT
300 mg amiodaronu i.v. w ciągu 20-60 minut, następnie wlew 900mg/24h
34
Postępowanie doraźne z pacjentem stabilnym z miarowym częstoskurczem z wąskimi QRS
1. Stymulacja n.X
2. Adenozyna 6-\>12-\>12
35
Leki II rzutu w bradykardii
* Izoprenalina
* Dopamina
* Adrenalina
36
U jakich pacjentów zastosowanie atropiny prawdopodobnie nie przyniesie skutków i jakie postępowanie jest wtedy zalecane?
Pacjenci z blokami serca
-\> stymulacja serca
37
Graniczna SaO2 dla utrzymania przytomności w asfiksji
60%
38
Co różni się w RKO u pacjenta otyłego?
Wyższe ciśnienia wdechowe podczas wentylacji
39
PaO2, SaO2, PaCO2, glikemia, temperatura u pacjenta po ROSC
* PaO2
* 75-100 mmHg
* SaO2
* 94-98%
* PaCO2
* 32-45 mm Hg
* Glikemia
* \>70 i \<180
* Temperatura
* 32-36 stopni
40
Jakie MAP świadczy o wstrząsie
\<70 mmHg
41
Wskaźnik Allgovera - czym jest i kiedy się go stosuje?
Wskaźnik Allgover = HR / SBP
- 0,5 - zdrowi
- \>1 - wstrząs
42
Norma rzutu serca (CO)
4-8 l/min
43
Ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc - norma
4-12 mm Hg
44
OCŻ - norma
8-12 mm Hg
45
Czemu odpowiada OCŻ a czemu pomiar cewnikiem Swana-Ganza w ciśnieniu zaklinowania?
* OCŻ
* prawy przedsionek
* Ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc
* lewy przedsionek
46
Do jakiego poziomu utraty krwi może nie wystąpić spadek BP?
do 30%
47
Stopnie utraty krwi - do czego można porównać?
Do punktacji tenisowej
1. \<15%
2. 15-30%
3. 30-40%
4. \>40%
48
Krwotok - jaką ilość płynów należy przetoczyć w stosunku do utraconej krwi?
3-5ml krystaloidu : 1ml krwi
49
Najczęstsza przyczyna anafilaksji u dzieci i dorosłych
* Dzieci
* pokarm (jaja kurze, mleko krowie)
* Dorośli
* leki
50
Jakie kryteria wchodzą w skalę SOFA
* PaO2/FiO2
* Bilirubina
* Kreatynina
* Diureza
* BP
* PLT
* Skala Glasgow
51
Blokada Biera - czym jest?
Odcinkowe znieczulenie dożylne
- operacje poniżej łokcia, kostki
52
Najczęstsze ostre powikłanie cukrzycy
Hipoglikemia
53
Postępowanie z chorym przytomnym z hipoglikemią
Reguła 15
- 15g Glukozy p.o.
- ocena po 15 minutach
54
U kogo nie podajemy glukagonu w leczeniu hipoglikemii?
* DM t.2
* Alkoholicy
55
Kryteria rozpoznania kwasicy ketonowej
* Glikemia
* \>250
* pH
* \<7,3
* HCO3-
* \<15
* Luka anionowa
* \>12
* Ciała ketonowe w moczu i surowicy
56
Kryteria rozpoznania zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego
* Glikemia
* \>600
* pH
* \>7,3
* HCO3-
* \>15
* Na w surowicy
* \>150
* Brak ciał ketonowych w moczu/surowicy
57
Wymień miejsca pomiaru temperatury głębokiej
* 1/3 dolna część przełyku
* _najlepsze miejsce_
* pęcherz moczowy
* odbytnica
* _błona bębenkowa_
58
Klasyfikacja szwajcarska - gdzie stosowana?
Ocena nasilenia hipotermii
59
Leki w hipotermii
* Leki
* \<30
* nie stosować
* \>=30-35\<
* podwoić odstęp między lekami
60
Wymień 3 poziomy hipertermii
* Przegrzanie
* temp. głęboka \<37 stopni
* Wyczerpanie cieplne
* temp. głęboka 37-40 stopni
* Udar cieplny
* \>40 stopni
61
Czym różni się tonięcie od podtopienia?
Tonięcie to zatrzymanie oddechu w wyniku podtopienia (znalezienia się twarzy pod wodą)
62
Czym jest zanurzenie?
Głowa osoby przebywającej w wodzie znajduje się nad jej powierzchnią
63
Niemal utonięcie
Ofiara podtopienia przeżywa \>24h po dotarciu na SOR
64
Utonięcie wtórne
Powikłanie tonięcia/podtopienia - ARDS
65
Różnica między słodką a słoną wodą w przypadku tonięcia
* Słodka
* hipotoniczna woda przechodzi z pęcherzyków do krwi i powoduje hemolizę i zaburzenia elektrolitowe
* Słona
* hipertoniczna woda wyciąga płyn z naczyń i powoduje obrzęk płuc
66
Co należy do choroby wysokościowej?
* ostra choroba górska (AMS)
* _najczęstsza_
* ostry obrzęk płuc (HAPE)
* _najbardziej śmiertelny_
* ostry obrzęk mózgu (HACE)
67
Profilaktyka farmakologiczna choroby wysokościowej
* Acetazolamid
* Deksametazon
68
Leczenie farmakologiczne choroby wysokościowej
* Tlen
* Acetazolamid
* DXM
* Nifedypina
* Salbutamol
* Sildenafil
69
Wymień leki z poza diuretyków i typowych, które mogą powodować hiperkaliemię
* B-Blokery
* NLPZ
* Trimetoprim
70
Przeciwwskazania do prowokowania wymiotów
* Brak współpracy pacjenta (w tym zaburzenia świadomości)
* Drgawki
* Zatrucie _substacjami żrącymi, węglowodorami, detergentami_
71
Przeciwwskazania do płukania żołądka
* brak zgody (w tym zaburzenia świadomości)
* pobudzenie psychoruchowe
* niestabilność hemodynamiczna
* krwawienie z GOPP
* wypicie kwasów,zasad, detergentów, węglowodorów
72
Dawka węgla aktywowanego
0,5-1g/kg jedorazowo - najczęściej
- (można kilka dawek)
73
Podaj przykłady substanci słabo absorbowanych przez węgiel aktywowany
* Alkohole
* metanol, etanol, glikol
* Metale
* _Lit, żelazo, ołów_
* Cyjanki
74
Przeciwwskazania do podania węgla aktywowanego
* brak współpracy (w tym zaburzenia świadomości)
* spożycie substancji żrących, nieabsorbowalnych na węglu
* _doustne podawanie odtrutek_
* krawienie, niedrożność p.pok.
75
Alkalizacja moczu - czym wykonywana i w jakich zatruciach?
8,4% NaHCO3- do uzyskania 7,5-8,5 pH moczu
* Salicylany
* Barbiturany
* Lit
76
Odtrutka na cyjanki
Hydroksykobalamina
77
Odtrutka na związki fosfoorganiczne
* Atropina
* może być uzyta też w innej etiologii zespołu cholinergicznego
* Pralidoksym/Obidoksym
78
Podaj 3 przyczyny zespołu cholinergicznego
1. Zatrucie związkami fosfoorganicznymi
- rolnicy, ataki terrorystyczne
2. Muchomor czerwony
- zawiera muskarynę
3. Leki cholinergiczne
79
Objawy zespołu cholinergicznego
* D - diarrhoea
* U - urination
* M - miosis
* B - bronchospasm
* B - bronchorrhea
* E - emesis
* LL - lacrimation
* S - salivation
80
Objawy "wyjątkowe" zatruć związkami fosfoorganiczmymi
* kolorowe np. niebieskie wymioty
* woń z ust np. czosnej, migdały
81
Płukanie żołądka u pacjentów z zespołem antycholinergicznym
Można rozważyć nawet \>1h ze względu na spowolnienie perystaltyki
82
Odtrutka w zespole antycholinergicznym
Fizostygmina - inhibitor AChE
83
TLPD - jakie toksydromy może powodować?
* Antychlonergiczny
* Sympatykomimetyczny
84
Różnicowanie zespołu antycholinergicznego od sympatykomimetycznego
* antycholinergiczny
* sucha skóra
* sympatykomimetyczny
* wilgotna skóra
85
Pęcherze skórne - w jakim toksydromie mogą wystąpić?
Uspokajająco-nasennym
86
Świąd skóry przy stosowaniu opioidów - mechanizm
Uwalnianie histaminy
87
Dawka toksyczna paracetamolu
\>150 mg/kg
88
Po ilu dniach od przedawkowania paracetamolu pojawia się ostra niewydolność wątroby?
Po 3-5 dniach od zatrucia
89
Kryteria przeszczepienia wątroby w zatruciu paracetamolem
Kryteria King's College
## Footnote
1) pH \<7,3
lub
2) PT \>100 s. + Cr \>3,4 mg/dl + encefalopatia III/IV stopnia
Szansa istnieje, jeżeli przeszczepienie odbędzie się w ciągu 48h od zgłoszenia
90
Łączna dawka N-acetylocysteiny w zatruciu paracetamolem
300 mg/kg
91
Dawka toksyczna i śmiertelna salicylanów (ASA)
* 100-200 mg/kg
* 10-30 g
92
Szumy uszne, przejściowa utrata słuchu - dla jakiego zatrucia jest charakterystyczne?
Salicylany
93
Zaburzenia GKZ w zatruciu salicylanami
* Początkowo zasadowica oddechowa
* efekt hiperwentylacji
* Po pewnym czasie kwasica metaboliczna
* w miarę wzrostu stężenia ASA
* Podwyżoszna luka osmotyczna i anionowa
94
Badania laboratoryjne w zatruciu B-Blokerami
* Kwasica metaboliczna
* Hipoglikemia
* Hiperkaliemia
95
Postępowanie farmakologiczne w zatruciu
B-Blokerami
* Atropina
* Glukagon
* Insulina z glukozą
* Aminy katecholowe
* Emulsje lipidowe
* Sole wapnia
* Milrinon (inh. PDE)
96
W jakim mechanizmie Lit powoduje uszkodzenie nerek
Przednerkowym oraz nerkowym
97
98
Eliminacja litu z organizmu
Forsowna diureza - _mannitol + NaCl_ oraz alkalizacja moczu
- _p/w są tiazydy i diuretyki pętlowe_
99
Kiedy stosujemy MgSO4
* Stan przedrzucawkowy
* TdP
* Zatrucie digoksyną
100
Co należy kontrolować podając pacjentowi magnez?
* Odruch kolanowy
* Diurezę
* Częstość oddechów
* Mg może powodwać depresję oddechową
101
Zatrucie Mg - co podajemy?
Glukonian wapnia
102
Toksyczny metabolit metanolu
Kwas mrówkowy
103
Toksyczne metabolity glikolu etylenowego
* Kwas glikolowy
* Kwas glioksalowy
* Kwas szczawiowy
104
Najczęstsze zatrucie alkoholem
Etanol
105
Dawka śmiertelna etanolu
5-8g/kg
106
Odtrutki w zatruciu metanolem
* Etanol
* Fomepizol
* Kwas foliowy
107
Zatrucie alkoholem o słodkim smaku i przypominającym syrop
Glikol etylenowy
108
Charakterystyczne objawy w zatruciu glikolem etylenowym
* Tężyczka
* Kwas szczwiowy wiąże wapń -\> hipokalcemia
* Flurorescencja moczu, wymiocin, śluzówek w UV
109
Odtrutki w zatruciu glikolem etylenowym
* Fomepizol
* Etanol
* wit. B1
* _tiamina_
* wit. B6
* _pirydoksyna_
110
W którą stronę przesuwa się krzywa dysocjacji Hb w zatruciu czadem?
W lewo
- spada zdolność oddawania tlenu do tkanek -\> hipoksja tkankowa
111
Jakie stężenie COHb świadczy o zatruciu?
\>12%
- u niepalących wartości mogą być niższe
112
Najczęstszy objaw zatruć CO
Ból głowy
113
Okres półtrwania COHb
* Oddychanie powietrzem
* 4,5h
* Oddychanie 100% tlenem normobarycznym
* 1,5h
* Oddychanie 100% tlenem hiperbarycznym
* 20 min.
114
Standard leczenia zatrucia CO
100% tlen _normobaryczny_
115
Ciśnienie w leczeniu tlenem hiperbarycznym
2,5-3 atmosfery przez 90 minut
116
Wskazania do leczenia w komorze hiperbarycznej
(z wyłączeniem kobiet ciężarnych)
* śpiączka
* zaburzenia neurologiczne / kardiologiczne
* kwasica metaboliczna
117
Wskazania do leczenia w komorze hiperbarycznej - ciężarne
* HbCO \>25%
* HbCO \>15% +
* wskazania jak u reszty społeczeństwa
* kwasica, neuro, kardio
118
Przeciwwskazania bezwzględne do terapii hiperbarycznej w zatruciu CO
* Nieodbarczona odma opłucnowa
* Niektóre leki
119
Lotna ciecz o zapachu gorzkich migdałów
Cyjanki
120
Zbyt duże spozycie amigdaliny - jakie zatrucie?
Cyjanki
121
Odtrutka na cyjanki
* Hydroksykobalamina
* Azotyn-Tiosiarczan
122
Luka anionowa - wzór
Na+ - (Cl- + HCO3-)
123
Norma luki anionowej
8-12 mEq/l
124
Kwasice metaboliczne z prawidłową luką anionową
* Biegunka
* Nadmierna podaż NaCl
* Choroba Addisona
125
Luka osmolalna - wzór
2[Na+] + [Glc] + [mocznik]
126
Prawidłowa wartość luki osmolalnej
10
127
Ciężka hiponatremia - wartość
\<125 mmol/l
128
Najczęstsza przyczyna hiponatremii
SIADH
129
Norma poziomu Mg
0,6-1,1 mmol/l
130
Leczenie hipermagnezemii
* Chlorek wapnia
* FSD + NaCl
