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Question

En el ambiente intrahospitalario LA PREVENCION hace referencia a

Answer 1

La identificación temprana de pacientes con deterioro clínico y la implementación de medidas terapéuticas oportunas dirigidas a prevenir el episodio de paro cardiorrespiratorio. Se recomienda la implementación de equipos médicos de respuesta rápida, el uso de bolo de cristaloides (20 ml/kg) en pacientes en choque o signos de hipoperfusión y se desestima el uso rutinario de atropina dentro de la secuencia de intubación orotraqueal.

Answer 2

para lo cual debe estimularse al paciente, si este no responde se procede a tomar pulso -en el caso de lactantes,braquial. -en el caso de los niños, carotídeo o femoral de manera concomitante debe evaluarse la respiración y sus características. El estado de paro cardiorrespiratorio en lactantes y niños se define como la ausencia de pulso o la presencia de pulso menor a 60 lpm, asociado a signos de hipoperfusión (frialdad, cianosis y piel moteada) y ausencia de respiración.

Answer 3

Lograr retorno de la circulación espontanea Contrarestar la causa del paro cardiorespiratorio Aumentar la sobrevida al alta Disminuir las secuelas neurologicas

Answer 4

Reconociminto precoz Activacion del sistema de emergencias RCP de alta calidad Terapia electrica

Answer 5

-Señor, señor -Simultaneamente tomo pulso carotideo y miro si respira -Llamo al 123 (extrahospitalario) y codigo azul ( intrahospitalario)

Answer 6

con paciente inestable desfibrilar inmediatamente

Answer 7

En paciente inestable se recomienda cardioversion sincronizada. tamb en paciente establepero als maniobras vagales ni farmacos han funcionado.

Answer 8

Prioridad reanimacion y epinefrina intramuscular dosis 0.2 a 0.5 mg se puede repetir de 5 a 15 minutos segun sea necesario hasta 3 dosis. Se debe recurrir a via aerea avanzada rapidamente por el riesgo de progresion a via aerea dificil por EDEMA orofaringeo y orolaringeo... si el paciente no esta en paro se hace infusion de epinefrina IV. Teniendo una via intravenosa podemos pasar a administrar la epinefrina a dosis de 0.05 mg a 0.1 mg.

Answer 9

requiere Calcio IV.

Answer 10

Requiere magnesio IV

Answer 11

Requiere calcio IV

Answer 12

-Desplazar el utero hacia la izquierda para quitar la presion aortocava. -Manejo de la via aerea. -Prepararse para cesarea perimortem despues de 5 min de paro.

Answer 13

es la hipoxia.

Answer 14

Actividad eléctrica sin pulso y la asistolia.

Answer 15

podría usarse un DEA con atenuador y de no contarse con ninguno de los dos se debe usar un DEA convencional. En niños se recomienda el uso del DEA con atenuador y si no es posible podría usarse un DEA convencional o un desfibrilador manual. La dosis inicial de la desfibrilación es 2 – 4 Julios(J)/kilo independientemente si es un equipo monofásico o bifásico; para las dosis subsecuentes, la guía 2020 no encontró evidencia para dar una recomendación de usar dosis diferentes a esta. La posición recomendada de las palas del desfibrilador manual no varía con los adultos, es decir, la parte superior del hemitórax derecho y ápex cardíaco. El paro respiratorio es otro escenario que podemos encontrar durante el reconocimiento. En presencia de paro respiratorio; es decir, paciente con pulso (braquial o carotideo según la edad) pero que no respira o lo hace con dificultad; se debe suministrar 20 a 30 respiraciones por minuto, considerar el uso de naloxona en casos de sospecha de intoxicación por opiáceos (dosis recomendada en población infantil: 0.01-0.02 mg/kg/dosis) y revalorar a los dos minutos el pulso y la respiración para verificar que no haya entrado en paro cardiorrespiratorio.

Answer 16

La recomendación para su preparación es diluir una ampolla (1 mg) hasta 10 ml, quedando de esta manera una concentración de 0.1 mg/ml, es decir, se aplica 1 ml de esta dilución por cada 10 kilos o 0.1 ml por cada kilo. No se recomienda el uso de vasopresina.

Answer 17

La amiodarona (ampolla de 150 mg/3 ml) en dosis de 5 mg/kg en bolo, luego de la tercera descarga y una segunda aplicación a igual dosis después de la quinta descarga. La lidocaína (ampolla de 10 ml al 1% o al 2%) dosis inicial en bolo de 1 mg/kg y dosis de mantenimiento de 20-50 mcg/kg/minuto, se debe repetir la dosis de bolo si la infusión se inicia 15 minutos luego del bolo inicial.

Answer 18

-Saturación de Oxigeno: Debe lograrse una saturación de O2 mayor a 94% pero menor al 100%. Debe evitarse la hipoxemia. -

Answer 19

Hemorragia, enfermedades cardiovasculares (incluyendo infarto de miocardio, disección aórtica y miocarditis), embolia de líquido amniótico, sepsis, neumonitis por aspiración, tromboembolismo pulmonar y eclampsia

Answer 20

Complicaciones anestésicas  Bloqueo neuroaxial alto  Broncoaspiración  Toxicidad anestésica local  Hipotensión  Depresión respiratoria

Answer 21

Accidentes  Trauma  Suicidio Sangrado  Atonía Uterina  Acretismo placentario.  Abruptio de placenta.  Placenta previa.  Ruptura uterina  Coagulopatía Cardiovascular  Arritmias  Infarto de miocardio  Cardiopatía congénita  Disección aórtica  Insuficiencia cardíaca Medicamentos  Oxitocina  Magnesio  Opioides  Anafilaxia  Error de administración de Medicamentos Embolismo  Embolia pulmonar  Émbolo de líquido amniótico  Evento Cerebrovascular Fiebre  Sepsis  Infección General  Hipoxia  Hipovolemia  Hipocalemia/hipercalemia  Taponamiento  Toxinas Hipertensión  Preeclampsia y eclampsia  Síndrome de HELLP

Answer 22

Las compresiones torácicas deben tener una adecuada frecuencia, entre 100-120 lat/min.  Las manos del reanimador deben ubicarse en el centro del tórax, al igual que pacientes no embarazadas (25).  Compresiones con una profundidad mínima de 2 pulgadas (5 cm) y permitir el retroceso completo del tórax.  Evitar las interrupciones de las compresiones torácicas, en caso de ser necesario que estas sean menores a 10 segundos.  Proporcionar ventilación con bolsa-válvula-máscara con oxígeno al 100% (15 l/min) con una relación de compresión-ventilación de 30:2; Evitando la ventilación excesiva.  La desfibrilación temprana se debe proporcionar tan pronto esté disponible y sea apropiado (ritmos desfibrilables: TV sin pulso o FV). Durante la desfibrilación una mínima cantidad de energía es transferida al feto, siendo seguro desfibrilar en cualquier edad gestacional sin ocasionar efectos adversos al feto. (11). Sin embargo, los ritmos de paro más frecuentes son los no desfibrilables.  La energía para administrar las descargas eléctricas son los mismas para las pacientes embarazadas: "Energía de choque para desfibriladores bifásicos de 120 a 200 J, con incrementos posteriores si el primer choque no es efectivo (1).  La ubicación de la paleta antero-lateral debe ser por debajo de la mama.  Las compresiones torácicas deben reanudarse inmediatamente después de suministrar la descarga eléctrica.  Los hospitales deben establecer protocolos donde se establezcan las funciones de cada persona del grupo reanimador para mejorar la respuesta a esta situación crítica. Se requiere un mínimo de 4 personas para la reanimación básica de una gestante según la AHA.

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