Réadapt cardiaque en physio Flashcards by Zoé Nguyen-Bergeron

Quelle est la différence entre l’angine typique vs atypique?

Typique : DRS, sensation de serrement, apparait à l’effort/émotion, disparait avec NTG/repos

Atypique (F >) : souv absence de DRS (poign dans le dos, N°, dlr mâchoire), manque un élément de l’angine typique

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Quel particularité sera observable à l’ECG lors d’angine?

dépression du segment ST

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Quelle est la différence entre angine stable vs instable?

Stable : apparait pour un même niveau d’effort ; même double produit

instable : apparait pour un niv d’effort qui varie ou qui régresse

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Quel type d’angine est précurseur d’infarctus?

angine instable

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Complète la phrase
Selon la sévérité des sy d’angine, la […] est établie

Classification fonctionnelle

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Quelles sont les caractéristiques de la classification fonctionnelle d’angine déterminée par le MD?

1 : aucun sy/limitation
2: sy avec marche en pente
3 : sy avec marche sur plat
4: sy au repos

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Une personne se présente avec une «DRS», mais l’équipe médicale est incertaine que c’est d’origine angineuse, quel tx sera tenté?

NTG
seul risque associé = céphalée

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Quelles sont les grandes classes de Rx antiangineux?

Nitrates
β-bloquants
Antagonistes du calcium

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Quel effet ont les nitrates qui les rendent antiangineux?

vasodilatateurs

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Quel effet ont les β-bloquants qui les rendent antiangineux?

diminution FC, contractilité, vit de contraction et TA

aka diminution du travail du coeur = diminution des besoins en O2 du myocarde

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Quel effet ont les antagonistes du calcium qui les rendent antiangineux?

effet variable sur la FC
diminution de la F de contraction et vélocité de contraction
vasodilatateurs

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Quel est l’effet des β-bloquants que nous devons prendre en compte pour les exercices?

Diminution de TOUTES les FC
FC repos/sous-max/max
relation reste linéaire avec l’effort

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Nomme d’autres classes de Rx pouvant être au dossier de pts souffrant de maladie coronarienne

Antiarythmiques
Agents inotropes
vasopresseurs et inotropes

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Quelle est la précaution à prendre avec les patients sur vasopresseurs et inotropes?

Augmente TA lorsqu’elle est diminuée
précaution : vérifier la chute de TA à la verticalissation

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Quel est l’effet des vasopresseurs et inotropes?

Augmenter la contractilité du coeur = augmenter le Q = augmenter la TA diminuée = TA contrôlée

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Nomme les classes de médicaments antihypertensifs

Diurétiques
β-bloquants
IECA
Anatgonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
Anatgonistes des récepteurs α1
Anatgonistes des récepteurs α2
Vasodilatateurs

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Pour quelles indications cardiaque les Aco sont-il prescrits? + nomme une précaution

FA
TPP
troubles valvulaires
valves remplacées

P: Éviter chutes +++

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Pour quelles indications cardiaque les antiplaquettaires sont-il prescrits?

limiter la formation de plaque d’athérosclérose
(précautions moins grandes que Aco)

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Quelles infos cherchons-nous à la coronarographie?

zones sténosées
zones avec IM
zones ischémiques

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Quelles infos cherchons-nous à la ventriculographie?

FE
(pourrait être présente aussi à écho cardio)

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Vrai ou Faux
post infarctus de myocarde, il est normal d’avoir de l’angine résiduelle

FAUX
infarctus = nécrose du myocarde, ne devrait pas avoir de dlr ischémique résiduelle
si angine = zone ischémique ailleurs

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Qu’est-ce qu’un critère d’arrêt périphérique vs central?

Périphérique = limite n’est pas le système cardiovasculaire
central = limite est le système cardiovasculaire

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Nomme des critères d’arrêt centraux

Angine
Dyspnée
Fatigue générale
Arythmie
ischémie

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Nomme des critères d’arrêt périphériques

Claudication intermittente
Fatigue musculaire (non générale)

Dans quel contexte est-il vrai de dire FC max = FC pointe?

Lorsqu'une EE est limitée par sy centraux : Angine Dyspnée Fatigue générale Arythmie ischémie

Quelle est le niveau et la signification des KILLIP?

I : abs de signes IC II: crépitants à l'auscult, dyspnée à l'effort, surcharge à la radiographie III : crépitants à l'auscult, oedème interstitiel ou alvéolaire à la radiographie, orthopnée IV : choc cardiogénique = strat à risque élevé

Pourquoi savoir la différence entre l'oedème interstitiel et alvéolaire dans le KILLIP III?

oedème interstitiel (liq pas a/n alvéolaire, pas trop s'en préoccuper) oedème alvéolaire = infarctus compliqué = liquide a/n alvéolaire = strat à risque élevé

Quelle est la signification de STEMI vs NSTEMI?

STEMI : ST elevation myocardial infarction (infarctus du myocarde avec élévation du seg ST) NSTEMI : non ST elevation myocardial infarction infarctus du myocarde sans élévation du seg ST ; Dx IM via enzymes

Quelle est la valeur qui qualifie une sténose de significative pour les coronaires? (autre que le tronc commun coro G)

50-70% = pontage/revasc en hémodynamie

Chez les pts cardiaques hospit quelles complications voulons nous prévenir?

Décond cardiovasc : HTO, vasoplégie ou hypovolémie circulante, tachycardie, diminution capacités aérobiques Stase veineuse Complications pulmonaires Atrophie musc, déminéralisation osseuse, perte AA épaule/tendon d'Achille Anxiété

Quel est l'objectif d'Évaluation chez les pts hospit cardiaques?

Vérifier la réponse hémodynamique efficacité de la Rx Pronostic et optimiser la valeur pronostiques de l'EE

Que signifie «intensité faible» en terme de % d'effort chez les pts hospit?

Borg < 3 FCR < 40%

Quelle est la progression des activités chez la clientèle hospit?

Alité Activités au lit et/ou fauteuil 1e marche Progression de la mobilisation EE et escaliers

Y a-t-il une précaution lors de la progression des activités chez pts hospit cardiaque? Si oui, laquelle?

Le nb de palier = nb de visites 1e palier = là où le pt est rendu, puis progresser 1e séance au fauteuil = tolérée, recoucher le pt avant la 1e marche

De quelle façon pourrions-nous progresser la mobilisation lors de la prog d'activités chez pts hospit cardiaques?

Marcher plus loin marcher plus longtemps (ne pas débuter avec une aug d'intensité en marchant plus vite)

Qu'est-ce que des crépitants à l'auscultation?

Surcharge cardiaque = alvéoles défrippent à l'inspi bruit similaire à du velcro, drapeau au vent

Qu'est-ce que des sibilances à l'auscultation?

bronchospasme inexistant au repos ou augmente à l'effort Bruit similaire à un squeegee bruit à l'Expiration

Vrai ou Faux La présence de sibilances ou crépitants post effort est un critère d'intolérance

Faux il faut vérifier avant/après effort Si apparition ou aug p/r au repos à l'effort : intol Si étaient présents à repos et IDEM post effort : OK

Qu'est-ce que le double produit/ RPP (rate pressure product)?

indice de consomm d'O2 du myocarde RPP = FC X TAS Pts hospit : <40% FC et TAS prise dans la même position

Quel monitoring est à faire à chaque session d'exercices?

FC, TA et RPE si IM : ajouter auscultation (signe IC)

À cause de quelles complications nous devons en aucun cas encourager un patient à forcer lors de son hospit?

Anévrysme rupture septale nécrose arythmies

Quelles sont les particularités des patients angineux à savoir?

Connaitre la description d'angine référence MD sur modification de l'angine (instable): plus fréquente, plus intense, niv plus bas d'effort FC cible < ou = à FC au seuil d'angine (stable) Arrêt ou diminution de l'intensité d'exercice si apparition d'angine > ou = à 3/4

Vrai ou Faux Nous pouvons amener notre pt dans une zone d'effort ou la perception de l'angine est à 3/4 en clinique

Faux cliniquement cesser dès l'apparition d'angine > ou = 3 : lors d'une EE dx

Vrai ou Faux Une angine d'intensité de 3/4 est la seule indication à la NTG

Faux même <3, la NTG peut être indiquée

Quel type d'exercice est plus susceptible de provoquer l'apparition d'angine?

exercices MS

Quelle adaptation à la prescription d'Exercice faudra-t-il faire comme précaution s'il y a prise de NTG avant l'effort?

prolonger +++ les périodes de retour au calme mesurer TA avant/après la prise de Rx

Quelle adaptation à la prescription d'Exercice faudra-t-il faire comme précaution chez les pts angineux?

Augmenter la durée du retour au calme et de l'échauffement RPP effort < RPP seuil d'agine

Quels sont les effets de l'entrainement chez les patients cardiaques?

Effet périphériques > aug seuil d'angine diminution FC et TA RPP à un effort X est plus bas p/r au seuil d'angine

Quel est le moyen de contourner le dx de classe fonctionnelle de NYHA?

via le spécific activity scale

nomme des tests de mesure de résultats

test de marche timed-stands test Elderly mobility scale Physiotherapy functionnal mobility profile TUG BERG

Nomme des facteurs d'hypercoagulabilité

grosses/ contraceptifs oraux chx récente cancer déshydratation Tr foie, insuff hépatique, cirrhose (ROH) DB MCAS âge avancé tabagisme Covid

Nomme des problèmes de la paroi veineuse

TPP/EP antérieurs varices cathéter veineux centraux Lésion tissus mous, Fx, brûlure récente infection bactérienne/virale Tabac

Nomme des problèmes de stase veineuse

défaillance cardiaque obésité, grossesse immob synd néphrotique, IR maladie inflamm de la vessie

Nomme les conditions à risque de TPP «red flags» : nécessite prévention avec/sans présence de FDR

PTH/PTG/ Fx de hanche/polytrauma Chx urologique Chx gynécologique Neurochx intracrânienne Lésion médullaire récente

Quel score est à faire chez les pts à risque élevé de TPP chez la clientèle hospit avec mob réduite?

Score de prédiction de padua

Quel score est à utiliser pour classifier le risque chez les personnes avec un cancer ayant commencé la chimio?

Score de khorana

Quel est le nom du critère qui prédit la TPP?

Critère de Wells

Quel est le nom du critère qui prédit la TPP a/n du MS?

Critère de constant