réadatation Flashcards
(44 cards)
facteurs prédisposant fractures
- diminution vision
- vieillissement
- diminution capacité musculaire
- diminution des réflexes
- affection aiguë et chronique
- somnolence
- changement tension
- perte osseuse
effets des médicaments indésirables
- antihypertenseurs
- anticonvulsants
- corticostéroide
- bendodozapine
prévention et prise en charges chutes
sécuriser environnement:
- éliminer obstacle
- proximité : sonette,objets
- hauteur du lit
- freins marchette
- éclairage
tenu pt:
- chaussure
- vet adapté
- prothèse
accompagner patient:
- levée nocturne
- évaluaiton aide technique
avantage de quitter la chambre
- toilette
- conseiller de boire
- éval confort pt
- positionnement
syndrome d’immobilisation
- s’assoir au fauteuil repas
- programme de marche, routine mictionnel
- pas faire a la place de
contention physique raison
- peur personne fuges ou chutes
- facilite le traitement
- inhibe trouble de comportement
qui peut appliquer des contentions
- med
- inf
- ergo
- physio
quand mettre des contentions: jugement
- dernier recours
- sécurité
- aviser la famille
conséquences contentions
effet état physiologiques:
- colère, anxiété, peur
- humilisation
- sentiment d’écart
- diminution estime de soi
augmentation du déclin fonctionnel:
- tous les effets néfastes du syndrome d’immobilisation
augmente le risque e blessure:
- lésion de pression
- aspaxie
effets familiers/ proche:
- incompréhension
- frustration
- tristesse
- impuissance
- éloignement
effet personnel soignée
- conflit valeurs
- sentiment inadéquat
- tristesse
mesures de remplacements des contentions
- répondre aux besoins de base
- tout a sa porté
- camouflé le tube / cathé
- prévention chutes et lunettes, appareils
- stratégies distraction et diversions
- adapter environnement
- alarme de position
- évaluation de comportement
soins et surveillances pour les personnes sous contentions
-évaluer l’état mentale et le bien-etre
- éviter les sous stimulation et isolement
- évaluer les paramètre vitaux reg
- hydratation q 1h
- assurer la mobilité des membres
- retirer la contention 5 min aux 2h
faire marcher la personne, horaire miction
- atrophie musculaire
- prévention du syndrome d’immobilisation
- favoriser la continence
réévaluer la pertinence des contentions aux 8h
complété : surveillance usager sous mesure de contrôle ou en ranger de pièchange
aux combien de temps réévaluer imporance contentions
8h
manifestations de la fractures de hanches
- raccourcissement membre affectée
- rotation exerne de la jambe atteinte
- spasme musculaire a la jambe atteinte
- dlr et sensibilité intense près du foyer de la fracture
- hématome, oedème, déformation de la hanche
- perte de la fonction de la jambe atteinte
fracture engrennée : pas pas déplacée
- parties pas déplacées et axe conservées
- dlr faible, pas intensifié par les mouvements
- jambes : supporte poids des fois pas raccourcissement et pas de rotation
fractures non engrenées pas déplacées
parties os séparées et axe pas conservées
personne pas marcher, tenir dbout
types de fractures
- fractures de la hanche désignes fractures tiers proximal du fémur
- fractures intracapsullaire
- fracture extracapsulaire
fractures intracapsulaire
- col fémoral
- souvent ostéoporose ou trauma mineurs
- plus dangereux peut endommager les vaisseau en irriguant la tête : nécrose
fractures extracapsulaire
- lié au trauma et aux chutes directes grave
- raccourcissement des membres affectéer rotation externe plus marquée
** très vascularisée
traction cutanée de buck
- application d’une force d’étirmenet sur un membre
- blessé + autre force du sens opposer : réaligner
buts:
- immobiliser temps 24-72 heures en attendans chirugie réductrice ou traction squellettique
- prévenir ou diminuer la dlr des spasmes musculaires très douloureux
- prévenir les lésion des tissus mous
- induire l’expansion d’un espae articulaire
- avant reconstitution majeurs
- pendant une intervention
- exercices pasif ou actif
surveillance infirmière fractures
- mobilité de MS et des MI
- s’assurer de soutenir le membres lors de la mobilisation
- SNV + intégrité cutanée
- poids se déplace facilement le long des poulies
- poids ne touchent pas au sol
3 kg max
types de chirugies
fractures extracapsullaire: endoprothèse: remplace fémur
fracture intercapsulaire: remplace la tete du fémur de l’articulation PTH ou arthoplastie
PTH ou remplace l’articulation permet de traiter
coxarthrose: dégradation du cartilage articulaire dans 75 des cas
- polyarthrite rhumatoïde: très douloureux a toute age
nécrose avasculaire: alétration de la circulation sanguine : mort des ceulles osseuse de la tete du fémur d ela hanche
malformation congénitale: dysplasie, luxation
indiqué si: mobilité réduite forte, dlr lors des mouvements, ou a la marche, apres échec des traitement médicamenteux ou impossibilité un choix conservatrice
surveillance post-op fracture hanche
- état d’éveil, dlr, Sv, snv, stp, I/E, pansement, plaies
- bonne alignement de la jambes (hanche), afin d’éviter la luxation de la hanche
- enseignement de précaution nécessaire au bon alignement
- hb 4h post-op, puis lendemain de l’op
slg dlr:
- épidurale, bloc fémoral, ACP
- surveillance admin med, glace x 24h
etre alerte de quoi fractures hanche
- luxation prothèse: md
- dlr intense, soudaine
- apparition masse dans la région fessières
- raccourcissement membre
- rotation externe
- lésion neurovaculaire
- arthrose
- autre complications: risque de délirum, hémorrahie, pneumonie
enseignement a la clientèle suite a la chirurgie au niveau de la hanche
- durée hospit de 2-4 jours
- lever le lendemain de la chirurgie
- utiliser le déambulateur et vérifier son utilisation ttpt
- nutrition adéquate: protéine, vit B, C, D, ca, -04
pr augmenter la guérison des os et des tissus mous - bon apport liquidien 2-3L
- importance d’un bon soulagement de la dlt, augmentation de la mobilisation
- apprentissage de la mintée et dessentes des escaliers se fait avant la sortie
si électif: après 1-3m
- opération de l’autre hanche
- durée vie prothèse
combien de temps vie une prothèse
20 ans