réadatation Flashcards

(44 cards)

1
Q

facteurs prédisposant fractures

A
  • diminution vision
  • vieillissement
  • diminution capacité musculaire
  • diminution des réflexes
  • affection aiguë et chronique
  • somnolence
  • changement tension
  • perte osseuse
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2
Q

effets des médicaments indésirables

A
  • antihypertenseurs
  • anticonvulsants
  • corticostéroide
  • bendodozapine
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3
Q

prévention et prise en charges chutes

A

sécuriser environnement:
- éliminer obstacle
- proximité : sonette,objets
- hauteur du lit
- freins marchette
- éclairage

tenu pt:
- chaussure
- vet adapté
- prothèse

accompagner patient:
- levée nocturne
- évaluaiton aide technique

avantage de quitter la chambre
- toilette
- conseiller de boire
- éval confort pt
- positionnement

syndrome d’immobilisation
- s’assoir au fauteuil repas
- programme de marche, routine mictionnel
- pas faire a la place de

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4
Q

contention physique raison

A
  • peur personne fuges ou chutes
  • facilite le traitement
  • inhibe trouble de comportement
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5
Q

qui peut appliquer des contentions

A
  • med
  • inf
  • ergo
  • physio
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6
Q

quand mettre des contentions: jugement

A
  • dernier recours
  • sécurité
  • aviser la famille
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7
Q

conséquences contentions

A

effet état physiologiques:
- colère, anxiété, peur
- humilisation
- sentiment d’écart
- diminution estime de soi

augmentation du déclin fonctionnel:
- tous les effets néfastes du syndrome d’immobilisation

augmente le risque e blessure:
- lésion de pression
- aspaxie

effets familiers/ proche:
- incompréhension
- frustration
- tristesse
- impuissance
- éloignement

effet personnel soignée
- conflit valeurs
- sentiment inadéquat
- tristesse

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8
Q

mesures de remplacements des contentions

A
  • répondre aux besoins de base
  • tout a sa porté
  • camouflé le tube / cathé
  • prévention chutes et lunettes, appareils
  • stratégies distraction et diversions
  • adapter environnement
  • alarme de position
  • évaluation de comportement
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9
Q

soins et surveillances pour les personnes sous contentions

A

-évaluer l’état mentale et le bien-etre
- éviter les sous stimulation et isolement

  • évaluer les paramètre vitaux reg
  • hydratation q 1h
  • assurer la mobilité des membres
  • retirer la contention 5 min aux 2h

faire marcher la personne, horaire miction
- atrophie musculaire
- prévention du syndrome d’immobilisation
- favoriser la continence

réévaluer la pertinence des contentions aux 8h
complété : surveillance usager sous mesure de contrôle ou en ranger de pièchange

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10
Q

aux combien de temps réévaluer imporance contentions

A

8h

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11
Q

manifestations de la fractures de hanches

A
  • raccourcissement membre affectée
  • rotation exerne de la jambe atteinte
  • spasme musculaire a la jambe atteinte
  • dlr et sensibilité intense près du foyer de la fracture
  • hématome, oedème, déformation de la hanche
  • perte de la fonction de la jambe atteinte
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12
Q

fracture engrennée : pas pas déplacée

A
  • parties pas déplacées et axe conservées
  • dlr faible, pas intensifié par les mouvements
  • jambes : supporte poids des fois pas raccourcissement et pas de rotation
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13
Q

fractures non engrenées pas déplacées

A

parties os séparées et axe pas conservées
personne pas marcher, tenir dbout

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14
Q

types de fractures

A
  • fractures de la hanche désignes fractures tiers proximal du fémur
  • fractures intracapsullaire
  • fracture extracapsulaire
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15
Q

fractures intracapsulaire

A
  • col fémoral
  • souvent ostéoporose ou trauma mineurs
  • plus dangereux peut endommager les vaisseau en irriguant la tête : nécrose
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16
Q

fractures extracapsulaire

A
  • lié au trauma et aux chutes directes grave
  • raccourcissement des membres affectéer rotation externe plus marquée

** très vascularisée

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17
Q

traction cutanée de buck

A
  • application d’une force d’étirmenet sur un membre
  • blessé + autre force du sens opposer : réaligner

buts:
- immobiliser temps 24-72 heures en attendans chirugie réductrice ou traction squellettique
- prévenir ou diminuer la dlr des spasmes musculaires très douloureux
- prévenir les lésion des tissus mous
- induire l’expansion d’un espae articulaire
- avant reconstitution majeurs
- pendant une intervention
- exercices pasif ou actif

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18
Q

surveillance infirmière fractures

A
  • mobilité de MS et des MI
  • s’assurer de soutenir le membres lors de la mobilisation
  • SNV + intégrité cutanée
  • poids se déplace facilement le long des poulies
  • poids ne touchent pas au sol
    3 kg max
19
Q

types de chirugies

A

fractures extracapsullaire: endoprothèse: remplace fémur

fracture intercapsulaire: remplace la tete du fémur de l’articulation PTH ou arthoplastie

19
Q

PTH ou remplace l’articulation permet de traiter

A

coxarthrose: dégradation du cartilage articulaire dans 75 des cas

  • polyarthrite rhumatoïde: très douloureux a toute age

nécrose avasculaire: alétration de la circulation sanguine : mort des ceulles osseuse de la tete du fémur d ela hanche

malformation congénitale: dysplasie, luxation

indiqué si: mobilité réduite forte, dlr lors des mouvements, ou a la marche, apres échec des traitement médicamenteux ou impossibilité un choix conservatrice

20
Q

surveillance post-op fracture hanche

A
  • état d’éveil, dlr, Sv, snv, stp, I/E, pansement, plaies
  • bonne alignement de la jambes (hanche), afin d’éviter la luxation de la hanche
  • enseignement de précaution nécessaire au bon alignement
  • hb 4h post-op, puis lendemain de l’op

slg dlr:
- épidurale, bloc fémoral, ACP
- surveillance admin med, glace x 24h

21
Q

etre alerte de quoi fractures hanche

A
  • luxation prothèse: md
  • dlr intense, soudaine
  • apparition masse dans la région fessières
  • raccourcissement membre
  • rotation externe
  • lésion neurovaculaire
  • arthrose
  • autre complications: risque de délirum, hémorrahie, pneumonie
22
Q

enseignement a la clientèle suite a la chirurgie au niveau de la hanche

A
  • durée hospit de 2-4 jours
  • lever le lendemain de la chirurgie
  • utiliser le déambulateur et vérifier son utilisation ttpt
  • nutrition adéquate: protéine, vit B, C, D, ca, -04
    pr augmenter la guérison des os et des tissus mous
  • bon apport liquidien 2-3L
  • importance d’un bon soulagement de la dlt, augmentation de la mobilisation
  • apprentissage de la mintée et dessentes des escaliers se fait avant la sortie

si électif: après 1-3m
- opération de l’autre hanche
- durée vie prothèse

23
Q

combien de temps vie une prothèse

24
Enseignement a la clientèle suite a une chirurgie de la hanche
- éviter les chutes; souliers fermées ajustées, pas tapis, pas marche glissante, éclairage - faire exercices a tout les jours 0 préparer la pf a la perte d'autonomie et aux restrictions - si retour a la maison contacter le CLSCS ou un transfert réadaptation - aviser chirurgien si dlt intense, déformation - informer le dentiste de la prise d'une prothèse avant toute intervention dentaire antibio prophylaxie PRN
25
cmb de temps changer bas compressif
4-6 mois
26
distinction des soins
soins prolongée (longue durée) : CHSLD, milieu de vie diminution de la maladie aigue diminution de la progression de la maladie chronique
27
soins palliatifs
conditions irréversible, amélioration de la qualité de vie objectif de nature palliative. - répond aux besoins physiques, psychologiques, sociaux, spirituels - offre un soutien et accompagnement - gérer le stress
28
soins de vie
phase terminale - vivre les dernier moment confortablement - soutenir et accompagner les proches
29
comment reconnaitre un moment induire les soins palliatifs
- diminution efficacité des soins thérapeutiques - augmentation effets secondaires des meds - caractère irréversible des pathos et complicaiton - détérioration de la condition générale - dénution et anorexie - pas possible de mainenir un plan de soins
30
indicateurs fin de vie plan psychologiques
- vie ne vaut plus la peine - perte intéret dans les AVQ et les loisirs - indifférences envers les proches et les comportements d'isolememnt
31
syndrome de glissement
refus de s'alimenter, faiblesse, somnolence, diurne, expression pas vervale de ce discours - désir de mourrir : reconnait pas entourage
32
douleur
peut etre symptome principale le plus craint de la phase terminale - son controle est capitale dlr peut etre aggravé par des irritants physique et psyhologiques phy: - humidité - chlaeur - froid - pression qui altère la peau émotionnel: - anxiété - qualité de sommeil - dépression - paleur - panique - colère personnalité: - cultures et valeurs personnels - expériences passées relative a la gestion de la dlr - attitude - conflit pas régler contextuel: - soutien socal - acceptation - préocupation et role sociale pt fin de vie souvent pas capable d'Écrire l'intensité et l'origine de la dlt
33
type de dlr
nociceptive: pas meme prise en charge qu'une douleur neuropathie dlr neuropathique: lésion du dysfonctionnement du SNC ou système nerveux périphérique volonté du patient: slg efficace de la dlr, sans etre prolongée dans la sommnolence ou l'inconscience
34
cause dlr
cnacer: infiltration osseuse, atteinte viscéral dlr lié au traitement: opioide, constipation, aputation, dlr fantome, candidose dlr pas lié a la maladie en phase terminale: dlr musculoscqulettique, arthrite, tvp,
35
évaluation de la dlr
auto-évaluation a privilégier meme si démence légère a modéré - PQRSTU - échelle visuelle analogique - échelle des visages si incapable de verbaliser la dlr PACSLAC-F: explore toutes les catégories de comportement lié a la dlr important de choisir l'échelle avec laquelle la personne se sent le plus a l'aise et qu'il comprend bien ouis continuer a utiliser la meme échelle évalue au repos et a la mobilisation
36
dlr et role de l'infirmière
- enseignement de la bonne gestion de la dlr - évaluation de la dlr: avec attention de manière regulière admin: analgésique reg et entre-dose au PRN et co-analgésique, offrir slg contant plutot que réagit a la présence d'une augmentation de dlr mode admin selon la condition pt - si pls entre-dose, avise le médecin : ajuster comme diminution de l'irritant possbile. Dimiuntion de l'humidité, chlaeur, froid - intervention, diminution de l'anxiété - favoriser le sommeil reps, état dépressif et délirum, apaiser sentiment d'abandon et de solitude
37
soins de confort associé a la fin de vie: pk mon pere ne mange pas, ne boit pas
- phénomène normal en phase avancé de la maladie, sensation de faim et de oif disparait - sécherre buccale est désagréable et pénible: offrir petite gorgée d'eau, glacon, compresse humide sur les lèvres soins de bouche fréquent: hydratation muquese, maintenir confort, lubrifier les lèvres - offrir petite quté d'aliment préféré - s'assurer qu'il est bien éveiller n et v a force de boire
38
pk regarder vous souvent la fonction intestinale
- meme si intestin fonctionne pas: mobilité du corps contiue de produire des déchets ceellulaures. des sécrétions et du mucus en qté suffisante pour causer des problèmes advenant l'arret ou le ralentissement prolongée de l'évacuation intestinale - votre père est a risque de constipation suite a la prise d'oipode, l'immobilité, carences en fibres et déshydratation sont importantes afin de prévenir d'autre complication note role: - faire le suivi et s'assurer admin med selle - laxatif émollients et stimulant intestinales - suppositoire - lavement - curage manuel de l'ampoule rectale
39
j'aimerais savoir les causes de lésions au niveau du siège : changer souvent de position
- l'intégrité de la peau est très difficile a présever en fin de vie, malgré les meilleures soins pour les prévenir - immobiliyé - incontinence urinaires et fécale - fragilisation peau associé a la malde - dénutrition - friction et tiraillement excercé sur la peau - diminution MI et peau doit t moite cyanose
40
importance des soins d'hygiène
- effets bénéfiques pour la peau, apparences ( favorise la présence de l'entourage et le toucher thérapeutique) - permet de vérifier l'intégrité cutanée et l'apparition de rougeur pour intervenir rapidement
41
dépression et anxiété
mort arrivé trop tard ou trop tot. Grande source d'anxiété - parfois état de panique - état dépressif interventions infrimière: - présence rassurante - faire verbaliser et cibler leurs besoins : tache de fin de vie admin: anxiolitique, anti-dépresseur, antipsychotique mourant serin: rassure les proches, encourage leur présence dépressif: expérience plus difficile pr lesproches , parfois espace et visites
42
fièvre lors de fin de vie
40 degré cause: - dérèglement du mécanisme de thermorégulation - inutilité d'un traitement, explications aux proches - origine septiques: acétaminophène si diaphorès omportance: changement fréquent de la litterie
43
agonie
apnée, tirage (faiblesse musculaire extreme qui ne permet pas une respiration adéquate), bruits respiratoires avec des sécrétions, changement de teint période éprouvante qui précède immédiatement la mort ( trop long aux yeux de tous), ou l'organisme peut paraitre lutter pour demeurer en vie - important d'apporter du soutien pour les proches. Faites participer la famille pr diminuer le sentiment d'impuissance - ils peuvent aider pr les soins de confort: changement de position , soins de bouche