Reanimaçao Neonatal

Question 1

Avaliação Inicial

Answer 1

• Gestação >34 semanas?
• Respiração ou choro persistente?
• Tônus musculares em flexão?

Qualquer NÃO = mesa de reanimação

Recém-nascido com boa vitalidade, independente do aspecto do líquido amniótico, permanece no colo da mãe para avaliação de frequência cardíaca, tônus e respiração*

Question 2

Clampeamento do cordão

Answer 2

*Oportuno ou tardio = isso melhora a composição hematimetrica do RN
- Boa vitalidade
>34 semanas: mínimo 60 segundos
<34 semanas: mais de 30 segundos + mesa de reanimação

*Imediato
- Má vitalidade >34 semanas&raquo_space; estimulo tátil no dorso + clampeamento imediato + mesa
- Comprometimento da circulação placentária
- Mulher com HIV (prevenção da transmissão vertical)

OBS:
- Ordenha do cordão não é recomendada
- Situaçoes especiais: HIV&raquo_space; Clampeamento imediato
- Situaçoes especiais DPP, nó de cordao&raquo_space; não ha tempo certo indicado

Question 3

Fluxo de Reanimação

OBS: evitar a hipoxia&raquo_space; a grande dificuldade do RN (principalmente antes das 34s é incapacidade de expansão dos alvéolos)

Answer 3

1. Promover Calor, secar, posicionar, aspirar VA s/n, FC e Padrão Resp (30s)
   - FC<100 ou resp irregular = VPP por 30s&raquo_space; reavaliar FC&raquo_space; FC <100 Checar técnica VPP ou IOT&raquo_space; FC <60 = RCP&raquo_space; Epinefrina

*Prover Calor
- Sala de parto entre 23 a 25° (Normotermia do RN 36,5 a 37,5°)
- Aquecer fonte de calor radiante
- Secar
- RN <34 semanas = saco plástico e touca dupla (não secar) + Oxímetro e monitor cardíaco

*Aspirar VAS somente se necessário:
- secreção que causa obstrução
- pode induzir bradicardia
- 1° boca e depois as narinas

*CPAP
- FC >100 e respiração espontânea com desconforto respiratório ou SatO2 baixo

*VPP
- Balão auto inflável ou
- VMM peça em T (Pinsp, PEEP e FiO2) - 40 a 60 x por minuto&raquo_space; mascara laríngea é opção na falha para RN >34s
- Concentração de O2 inicial = 21% (RN <34s O2 em 30%)
- Ao iniciar VPP: monitorar FC e Oximetria em MSD
- Em casa de falha&raquo_space; sempre reavaliar em 30s e checar técnica
- se IOT O2 de 60 a 100%
- Em caso de sucesso após >100bpm e respiração regular por 30segundos&raquo_space; permitido diminuir O2 e/ou parar VPP e deixar RN ao ar ambiente

*Acesso Vascular
- Preferencialmente: cateterismo venoso umbilical
- Intraóssea opção

*Massagem Cardíaca Externa
- Apenas após IOT&raquo_space; MCE diminui eficácia da ventilação
- Usar técnicas dos dois polegares ou dois dedos
- 3 compressões : 1ventilação
- Reavaliar em 60”

*Drogas
- Adrenalina&raquo_space; via umbilical&raquo_space; diluição 1:10.000 e na dose de 0,01-0,03mg/kg (0,1-0,3ml/kg)

• SF 0,9% se suspeita de hipovolemia 10mL/Kg

Question 4

RN Banhado em Mecônio

Answer 4

• Indicativo de possível sofrimento fetal
• Manter mesma sequencia de avalição
• Se RN não estiver bem&raquo_space; Reanimação&raquo_space; Se necessário aspirar VAS
• Se VPP não der certo nos primeiros 60s&raquo_space; Aspirar Traqueia sob visualização direta 1unica vez
• IOT para aspiração: Apenas após VPP com falha

Question 5

Hernia Diafragmatica

Answer 5

• Abdome escavado, torax alargado e RHA no torax
• VPP apenas pela canula traqueal&raquo_space; porque se nao pode explodir intestino da cça

Question 6

Reanimação para RN>34 semanas

Answer 6

Question 7

Reanimação RN<34 semanas

Answer 7

Question 8

Q. Prova: Hipoglicemia severa

Answer 8

• glicemia < 25 mg/dL em RNs, há indicação de push de glicose seguido de infusão contínua EV
• infusão de glicose 10% 2 ml/kg em bolus EV, seguida de infusão contínua de 6-8 mg/kg/min.

Question 9

Q. Prova: íleo mecônial

Answer 9

• fibrose cística é caracterizada pelo desequilíbrio na concentração de cloro e sódio nas células, mudando a viscosidade das secreções. Uma das primeiras manifestações clínicas consiste em obstrução intestinal perinatal