Reanimação neonatal

Question 1

Neonatologia: Reanimação neonatal

Sala de parto

Temperatura?

Answer 1

23º-25ºC.

(preparar ambiente e material antes do nascimento)

Question 2

Neonatologia: Reanimação neonatal

Perguntas iniciais da reanimação? (3)

Answer 2

1. Gestação > 34 semanas?
2. Respirando ou chorando?
3. Tônus muscular em flexão?

Question 3

Neonatologia: Reanimação neonatal

Conduta se “sim” para as 3 perguntas iniciais da reanimação? (3)

Answer 3

1. Clampeamento tardio do cordão;
2. Colo materno;
3. Aleitamento.

Question 4

Neonatologia: Reanimação neonatal

Conduta se “não” para as perguntas da reanimação?

Answer 4

Mesa de reanimação.

Question 5

Neonatologia: Reanimação neonatal

Conduta para RN < 34 semanas, mas que está respirando, chorando e com tônus adequado?

Answer 5

Mesa de reanimação, mas sem necessidade de clampeamento imediato do cordão.

Question 6

Neonatologia: Reanimação neonatal

Deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se _______ (estiver/não estiver) respirando, chorando ou com tônus adequado.

Answer 6

Não estiver.

Question 7

Neonatologia: Reanimação neonatal

Clampeamento do cordão

RN < 34 semanas com boa vitalidade?

Answer 7

Clampear em no mínimo 30s + mesa.

Question 8

Neonatologia: Reanimação neonatal

Clampeamento do cordão

RN < 34 semanas sem boa vitalidade? (3)

Answer 8

Estímulo tátil no dorso + clampeamento imediato + mesa.

Question 9

Neonatologia: Reanimação neonatal

Clampeamento do cordão

RN > 34 semanas com boa vitalidade? (2)

Answer 9

Clampear em no mínimo 60s + colo da mãe.

Question 10

Neonatologia: Reanimação neonatal

V ou F?

De acordo com o MS, deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se mãe com HIV.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Neonatologia: Reanimação neonatal

V ou F?

De acordo com a OMS, deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se mãe com HIV.

Answer 11

Falso.

De acordo com a OMS, deve-se realizar o clampeamento tardio do cordão se mãe com HIV.

Question 12

Neonatologia: Reanimação neonatal

V ou F?

De acordo com a SBP, quando há interrupção da circulação placentária (Ex: DPP, placenta prévia), deve-se realizar o clampeamento do cordão de forma imediata.

Answer 12

Verdadeiro.

Apesar de não muito bem estabelecido, a recomendação atual é de realizar o clampeamento imediatamente.

Question 13

Neonatologia: Reanimação neonatal

Clampeamento do cordão

RN > 34 semanas sem boa vitalidade? (3)

Answer 13

Estímulo tátil no dorso + clampeamento imediato + mesa.

Question 14

Neonatologia: Reanimação neonatal

O RN > 34 semanas deve ir direto para a _____ (mãe/mesa) e o < 34 semanas para a _____ (mãe/mesa).

(RN com boa vitalidade)

Answer 14

Mãe; mesa.

RN > 34 semanas: clampear em no mínimo 60 s + colo da mãe;
RN < 34 semanas: clampear em no mínimo 30 s + mesa.

Question 15

Neonatologia: Reanimação neonatal

Passos iniciais da reanimação neonatal? (4)

Answer 15

ASPAs em até 30 segundos:

1. Aquecer;
2. Secar;
3. Posicionar (extensão da cabeça);
4. Aspirar, se necessário (1º boca; 2º nariz).

Question 16

Neonatologia: Reanimação neonatal

Até quanto tempo após o nascimento, eu devo realizar o “ASPAs” (passos iniciais da reanimação neonatal)?

Answer 16

Até 30 segundos.

Question 17

Neonatologia: Reanimação neonatal

RN > 34 semanas

Como aquecer?

Answer 17

Fonte de calor radiante.

Question 18

Neonatologia: Reanimação neonatal

RN < 34 semanas

Como aquecer? (2)

Answer 18

Saco de polietileno + touca dupla.

Question 19

Neonatologia: Reanimação neonatal

RN < 1.000g

Como aquecer?

Answer 19

Colchão/cobertor térmico.

Question 20

Neonatologia: Reanimação neonatal

Quando aspirar as vias aéreas?

Answer 20

Secreção/mecônio obstruindo a via aérea.

Question 21

Neonatologia: Reanimação neonatal

Posicionamento?

Answer 21

Decúbito dorsal com leve extensão do pescoço.

Question 22

Neonatologia: Reanimação neonatal

Aspiração de vias aéreas

Indicação em RNs?

Answer 22

Secreções causando obstrução e/ou se VPP estiver indicada (não usar de rotina).

Question 23

Neonatologia: Reanimação neonatal

V ou F?

Em RNs < 34 semanas, deve-se colocar um oxímetro de pulso e monitor cardíaco após o ASPAs.

Answer 23

Falso.

Em RNs < 34 semanas, deve-se colocar um oxímetro de pulso e monitor cardíaco simultaneamente ao ASPAs.

Question 24

Neonatologia: Reanimação neonatal

Como avaliar a FC em recém-nascidos?

Answer 24

Auscultar o precórdio por 6 segundos (x 10 para estimar o valor por minuto).

Question 25

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Ventilação com pressão positiva (VPP)** Principais indicações? (3)

Answer 25

1. FC \< 100 bpm (principal parâmetro); 2. Apneia; 3. Respiração irregular.

Question 26

# Neonatologia: Reanimação neonatal A **ventilação com pressão positiva (VPP)** deve ser realizada em até quanto tempo de vida?

Answer 26

60 segundos. | (golden minute/minuto de ouro)

Question 27

# Neonatologia: Reanimação neonatal **VPP** Equipamentos necessários? (3)

Answer 27

1. Balão autoinflável; 2. Ventilador mecânico em T; 3. Máscara facial;

Question 28

# Neonatologia: Reanimação neonatal **VPP** Frequência de ventilação?

Answer 28

40-60 por minuto.

Question 29

# Neonatologia: Reanimação neonatal **VPP** Conduta se _\>_ 34 semanas? (3)

Answer 29

1. Balão autoinflável ou VMM peça em T; 2. Iniciar em ar ambiente com máscara facial; 3. Máscara laríngea (opção em caso de falha).

Question 30

# Neonatologia: Reanimação neonatal **VPP** Conduta se \< 34 semanas? (2)

Answer 30

1. VMM peça em T; 2. Iniciar em FIO2 30%.

Question 31

# Neonatologia: Reanimação neonatal **VPP** FiO2 inicial para RN ≥ 34 semanas?

Answer 31

Iniciar em ar ambiente (21%).

Question 32

# Neonatologia: Reanimação neonatal **VPP** FiO2 inicial para RN \< 34 semanas?

Answer 32

Iniciar com 30%.

Question 33

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Acesso vascular** \< 34 semanas? (2)

Answer 33

1. Cateterismo venoso umbilical (1ª escolha); 2. Acesso intraósseo.

Question 34

# Neonatologia: Reanimação neonatal **CPAP sala de parto** Indicações? (2)

Answer 34

1. FC \> 100 bpm; 2. Respiração espontânea com desconforto respiratório e/ou ↓satO2.

Question 35

# Neonatologia: Reanimação neonatal **CPAP sala de parto** Precaução?

Answer 35

Pneumotórax em _\>_ 34 semanas.

Question 36

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Oxímetro** Onde instalar? Indicações?

Answer 36

1. Membro superior direito. 2. Indicações: * Se \< 34 semanas: iniciar monitorização no ASPAs; * Se \> 34 semanas: iniciar junto com VPP.

Question 37

# Neonatologia: Reanimação neonatal Ao se iniciar a VPP deve-se colocar... (2)

Answer 37

1. Oxímetro em membro superior direito; 2. Monitor cardíaco (monitorizar FC).

Question 38

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Monitorização cardíaca** Onde fixar os três eletrodos?

Answer 38

1. Braço direito; 2. Braço esquerdo; 3. Face anterior da coxa.

Question 39

# Neonatologia: Reanimação neonatal **SatO₂** Objetivo em _5 minutos_ de reanimação?

Answer 39

70-80%.

Question 40

# Neonatologia: Reanimação neonatal **SatO₂** Objetivo em _5-10 minutos_ de reanimação?

Answer 40

80-90%.

Question 41

# Neonatologia: Reanimação neonatal **SatO2** Objetivo _após 10 minutos_ de reanimação?

Answer 41

85-95%.

Question 42

# Neonatologia: Reanimação neonatal Caso a VPP não melhore a FC, deve-se...

Answer 42

Checar a técnica da VPP: 1. Ajuste da máscara na face; 2. Tamanho da máscara; 3. Permeabilidade da via aérea.

Question 43

# Neonatologia: Reanimação neonatal VPP com técnica adequada + FC baixa, deve-se...

Answer 43

intubar.

Question 44

# Neonatologia: Reanimação neonatal Indicações de IOT na reanimação neonatal? (3)

Answer 44

1. VPP ineficaz ou prolongada; 2. Indicação de MCE ou drogas (sempre intubar antes); 3. Hérnia diafragmática (não fazer VPP).

Question 45

# Neonatologia: Reanimação neonatal Cada tentativa de IOT pode durar até quantos segundos?

Answer 45

30 | "**IOT**rinta"

Question 46

# Neonatologia: Reanimação neonatal **V ou F?** Segundo o protocolo, a máscara laríngea é uma opção na reanimação neonatal.

Answer 46

Verdadeiro.

Question 47

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Massagem cardíaca externa (MCE)** Quando iniciar?

Answer 47

FC \< 60 bpm, mesmo após ventilar 30 segundos com FiO₂ _\>_ 60% na IOT.

Question 48

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Massagem cardíaca externa (MCE)** Local da compressão?

Answer 48

Terço inferior do esterno.

Question 49

# Neonatologia: Reanimação neonatal **Massagem cardíaca externa (MCE)** Profundidade da compressão?

Answer 49

1/3 do diâmetro ântero-posterior do tórax.

Question 50

# Neonatologia: Reanimação neonatal Relação compressão:ventilação na massagem cardíaca externa?

Answer 50

3 compressões para 1 ventilação (VPP ou IOT).

Question 51

# Neonatologia: Reanimação neonatal **MCE + ventilação** Reavaliar em quanto tempo?

Answer 51

60 segundos.

Question 52

# Neonatologia: Reanimação neonatal Indicação de adrenalina?

Answer 52

Falha da MCE por 60 segundos + FC \< 60 bpm.

Question 53

# Neonatologia: Reanimação neonatal Via de administração da adrenalina?

Answer 53

Intravenosa pela veia umbilical (ideal) **OU** traqueal (uma única vez).

Question 54

# Neonatologia: Reanimação neonatal **V ou F?** A adrenalina deve ser repetida a cada 3-5 minutos, até o RN melhorar ou finalizar a reanimação.

Answer 54

Verdadeiro.

Question 55

# Neonatologia: Reanimação neonatal A MCE só deve ser iniciada após...

Answer 55

VPP → checar a técnica → IOT.

Question 56

# Neonatologia: Reanimação neonatal Quando aspirar a traqueia de RN banhado em mecônio?

Answer 56

Somente após não melhorar com VPP. | (nunca de rotina antes da VPP)

Question 57

# Neonatologia: Reanimação neonatal Conduta se palidez/sinais de choque?

Answer 57

10 ml/kg de cristaloide pela veia umbilical em 5-10 minutos.

Question 58

# Neonatologia: Reanimação neonatal Posologia da adrenalina em recém-nascido _\>_ 34 semanas?

Answer 58

Via traqueal: 0,1mg/kg **OU** via endovenosa: 0,02 mg/kg.

Question 59

# Neonatologia: Reanimação neonatal **RN banhado em mecônio** Conduta se _bom estado geral_?

Answer 59

Colo materno.

Question 60

# Neonatologia: Reanimação neonatal **RN banhado em mecônio** Conduta se RN _deprimido_? (3)

Answer 60

Clampeamento imediato do cordão + ASPAs + considerar VPP.

Question 61

# Neonatologia: Reanimação neonatal **V ou F?** Em RN deprimido banhado em mecônio, pode-se fazer aspiração da traquéia antes de ventilar.

Answer 61

Falso. ## Footnote Em RN deprimido banhado em mecônio, _não se pode_ fazer aspiração da traquéia antes de ventilar.

Question 62

# Neonatologia: Reanimação neonatal Conduta no RN banhado em mecônio _deprimido_ e _refratário_ às medidas iniciais? (3)

Answer 62

VPP + considerar IOT + aspirar boca/nariz. ## Footnote (aspirar hipofaringe e traqueia se não houver melhora após 20 segundos de VPP)