Reanimação Neonatal e Cuidados Iniciais Flashcards
(32 cards)
Logo ao nascimento, quais as 3 perguntas essenciais para avaliação da vitalidade fetal e que conduzem a necessidade de reanimação neonatal?
- RN a termo?
- Respirando ou Chorando?
- Tônus adequado?
Qual conduta diante de 3 respostas SIM?
Colocar RN em contato com a mãe e realizar o clampeamento do cordão em 1-3min
Qual a conduta diante de uma única resposta NÃO para as 3 perguntas feitas?
Clampeamento precoce do cordão e iniciar passos iniciais da Reanimação Neonatal
RN não nasceu a termo, mas apresenta boa vitalidade ao nascimento: respira bem, chora e possui tônus adequado. Quais as condutas inicias para este caso?
Se:
• RN >= 34 semanas: clampeamento do cordão em 1-3 min
• RN < 34 semanas: clampeamento do cordão em 30-60 segundos
+
Mesa de Reanimação
Por qual motivo é feito o clampeamento tardio (1-3min) em RN a termo e com boa vitalidade?
Melhora dos índices hematológicos aos 3 a 6 meses de idade
RN não nasceu a termo e não apresenta boa vitalidade ao nascimento: não respira ou não chora ou não possui tônus adequado. Quais as condutas inicias para este caso?
Clampeamento IMEDIATO do cordão + Mesa de Reanimação
Quais os Passos Iniciais da Reanimação Neonatal? Qual o tempo máximo permitido para realizá-los?
- Aquecer
- Posicionar
- Aspirar
- Secar
… em até 30 segundos
Mnemônico: “A PAS” 🙌🏻🕊
Nos passos iniciais da reanimação, como posso fornecer calor para o RN? “Aquecer”
- Sala de parto deve estar entre 23-26°C
- Receber RN em campo aquecido
- Colocar RN abaixo de fonte de calor radiante
Nos passos iniciais da reanimação, como posso fornecer calor para o RN < 34 semanas? “Aquecer”
- Sala de parto deve estar entre 23-26°C
- Receber RN em campo aquecido
- Colocar RN abaixo de fonte de calor radiante
+
• Envolver RN em saco plástico + touca dupla E NÃO deve secar
Nos passos iniciais da reanimação, quais os locais que devem ser aspirados (em sequência)?
1°) Boca 👄
2°) Narinas 👃🏼
Após realizado os passos iniciais da reanimação neonatal, o que devo avaliar? Quando devo dar seguimento a reanimação?
Avalie:
• FC
• Respiração
Caso: FC < 100 bpm ou apneia ou respiração irregular ➡️ dê seguimento a reanimação
Para avaliar a FC cardíaca do RN durante a reanimação, qual local da ausculta? Por quanto tempo?
Ausculta com estetoscópio no precórdio por 6 segundos e multiplica-se o achado por 10.
Feito passos iniciais da reanimação ➡️ RN com FC < 100 bpm ou apneia ou respiração irregular. Qual conduta? Por quanto tempo?
Ventilação com Pressão Positiva (VPP) por 30 segundos
Qual a intervenção mais importante de toda a reanimação neonatal? ❗️
VPP
Qual a frequência de ventilação que deve ser feita na VPP?
40-60 ventilações por minuto
APERTA-SOLTA-SOLTA
Durante a realização da VPP, quais as duas condutas que devem ser solicitadas ao auxiliar?
• Oximetria de pulso em MSD. NÃO pode ser em outro local!
*Se RN < 34 semanas: oximetria deve ser colocada nos passos iniciais “APAS”
• Monitor cardíaco para avaliar a FC
Qual a concentração de oxigênio (em %) fornecida na VPP? Qual a saturação de oxigênio ideal durante os 5 primeiros minutos de vida?
Se RN < 34 semanas: O2 30%
Se RN > 34 semanas: O2 em ar ambiente 21%
SatO2 (até 5’) 70-80%
O que é Golden Minute ou Minuto de Ouro da Reanimação Neonatal?
É o tempo de até 1 minuto para a realização dos passos iniciais, avaliação da FC/respiração e feito a VPP (se necessária).
RN necessitou da VPP! Ao final dos 30 segundos, o que devo avaliar?
Avaliar a FC. Se a FC é < ou > que 100 bpm.
RN necessitou da VPP! Ao final dos 30 segundos, FC > 100 bpm. Qual conduta?
Cessar Reanimação
RN necessitou da VPP! Ao final dos 30 segundos, FC < 100 bpm. Qual conduta?
Checar a técnica da VPP
RN necessitou da VPP. Ao final dos 30 segundos, FC < 100 bpm. Técnica foi verificada, está ok e RN continua com FC ⬇️. Qual conduta?
Considerar IOT
Por quanto tempo o RN é ventilado na IOT? Qual a FiO2 exigida? E qual a frequência da ventilação?
Realizar na frequência 40-60 ventilações/min o RN (APERTA-SOLTA-SOLTA) durante 30’ com uma FiO2 entre 60-100 %
RN necessitou da VPP. Ao final dos 30 segundos, FC < 100 bpm. Técnica foi verificada, está ok. Feito IOT. Qual a próxima conduta e a partir de qual o valor de FC considera-se a realização de tal conduta? Por quanto tempo devo realizar?
Massagem Cardíaca Externa (MCE) por 60 segundos se FC < 60 bpm
