rééducation neuro

Question 1

Quel est le but de la rééducation neurologique ?

Answer 1

permettre à l’individu avec trouble SNC d’atteindre fonctionnement optimal dans toutes activités essentielles à son indépendance fonctionnelle

Question 2

Quel est le rôle du pht en rééducation neuro ?

Answer 2

“coach” expert: programme rééducation optimal

Question 3

Quelles sont les exigences d’un programme de rééducation optimal (connaissances nécessaires) ? (4)

Answer 3

compréhension:

1. biomécanique des activités motrices
2. biologie des muscles et tissus nerveux + impact de leur déficience sur le contrôle du mvt
3. principes apprentissage moteur et plasticité
4. impact environnement et motivation sur apprentissage

Question 4

V ou F: Une approche de rééducation s’appuie sur des postulats issus des théories du contrôle moteur qui lui sont associées.

Answer 4

VRAI

Question 5

Qu’est-ce qu’un postulat ?

Answer 5

proposition qui ne peut être mise en discussion, il faut accepter pour avancer (mais on peut y réfléchir et en discuter)

Question 6

Qu’est-ce que le modèle des réflexes ?

Answer 6

1. entrées sensorielles contrôlent le mvt
2. mvt = sommation de plusieurs réflexes individuels
3. infos sensorielles sont essentielles au mvt

Question 7

Qu’est-ce que le modèle hiérarchique ?

Answer 7

1. contrôle moteur organisé en 3 niveaux (haut, moyen, bas)
2. contrôle effectué tjrs de haut en bas
3. réflexes des niveaux inf. = contrôle immature + normalement inhibé par niveaux sup.

Question 8

Qu’est-ce que le modèle des systèmes ?

Answer 8

1. contrôle mvt fait par système mécanique affecté par forces externes (ex: gravité) et internes (ex: position membres)
2. coopération différents systèmes permet contrôle
3. contrôle complexifié par nombreux degrés liberté du corps
4. synergies musculaires au niveaux de contrôle inf. pour simplifier la commande motrice des centres sup

Question 9

Qu’est-ce que l’approche de rééducation musculaire (avant 1950) ?

Answer 9

rééducation neuro orientée vers programmes de renforcement musculaire
=> dvlpt méthodes d’évaluation musculaire
=> adapté à faiblesse musculaire (perte motoneurones)

Question 10

Qu’est-ce que les approches neurofacilitatrices ?

Answer 10

développée car approche de rééducation musculaire pas adaptée aux autres troubles neuro.

but: ré-entraîner contrôle moteur par techniques de facilitation ET/OU d’inhibition des différents réflexes et patrons de mvt.

Question 11

Qu’est-ce que la facilitation vs inhibition ?

Answer 11

A
facilitation: augmenter habileté à bouger de manière appropriée

inhibition: diminuer utilisation de patrons de mvt anormaux

Question 12

Quels sont les postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices ?

Answer 12

1. cerveau contrôle mvt et non les muscles
2. on peut modifier ou faciliter les patrons de mvt par stimulation proprioceptive
3. centres sup. commandent centres inf. qui contrôlent les comportements primitifs et automatiques
4. récupération lésion SNC suit séquence prévisible similaire au dvlpt de l’enfant
5. explication neurophysiologique à tous les phénomènes liés à lésion cérébrale

Question 13

Q
V ou F: La stimulation sensorielle produit des effets à court terme mais facilite quand même les changement du SNC (plasticité).

Answer 13

FAUX
long terme donc permet plasticité

Question 14

Qu’est-ce que la stimulation sensorielle ?

Answer 14

thérapeute provoque mvt à partir d’un stimulus

Question 15

V ou F: Selon les approches neurofacilitatrices, puisqu’il y a une hiérarchie de contrôle, une lésion du SNC fait en sorte que les fonctions primitives dominent (réflexes et réactions).

Answer 15

VRAI
rupture connexions entre centres sup. et inf.

Question 16

V ou F: En cas de lésion du SNC, la récupération se fait par les centres sup. qui reprennent graduellement le contrôle des centres inf.

Answer 16

VRAI

Question 17

V ou F: Puisque tous les phénomènes liés à une lésion cérébrale ont une explication neurophysiologique, on est mieux de normaliser le tonus musculaire anormal par une chirurgie que par des interventions.

Answer 17

faux

Question 18

Quelles sont les principales approches neurofacilitatrices ?

Answer 18

bobath
brunnstrom
Kabat
Rood
Ayres

Question 19

Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice de Bobath ?

Answer 19

• Pt sont blockés dans leur synérgie et patrons de mvt stéréotypés et ne peuvent faire mvt isolée
• contrôle des centres supérieurs est impossible si tonus est anormal: il faut normaliser le tonus et inhiber les reflèexes en utilisant des positions d’inhibition

Question 20

Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice de Brunnstrom ?

Answer 20

• tenir compte du niveau de récupération motrice
• encourager activités réflexes et mvt correspondants à ce niveau de récup
• viser l’atteinte d’un niveau de contrôle supérieure

Question 21

Quelle est la différence entre Bobath et Brunnstrom ?

Answer 21

Brunnstorm encourage patrons de mvt anormaux et l’activité réflexe

Question 22

Quels sont les stades de récupération de Brunnstrom ?

Answer 22

stade 1:
- pas mvt volontaire initié
- pas de résistance au mvt passif
- absence/ hypoactivité des ROT
- abscence rx

stade 2:
- initiation de mvt volontaire avec facilitation
- début du dévéloppement de la spasticité
- réponse positives des ROT
- présence rx associées

stade 3:
- présence synergies anormales lors mvt initiés volontairement
- présence de spasticité marquée

stade 4:
- combinaison de mvt simples commencent à dévier des synergies
- atténuation de la spasticié

stade 5:
- indépendance relative des synergies
- exécution de plusieurs composantes en synergie opposées lors d’un même mvt
- dim marquée de la spasticité

stade 6:
- présence de mvt isolés
- coordination dans la limite de la normale, disparition spasticité

stade 7: N

Question 23

Qu’est-ce qu’une synergie anormale ?

Answer 23

patron stéréotypé de mvt qui reflète la difficulté à bouger une articulation sans générer simultanément des mvt non-désirés à une autre articulation

Question 24

Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice de Kabat ?

Answer 24

utilisation des schèmes de mvt, appliquer résistance lors des mvt et on donne une commande verbale spécifique en synchronisant ces types de stimulation sensorielle

Question 25

Quelles sont les limites des approches neurofacilitatrices ?

Answer 25

INSATIFACTION DES CLINICIENS théorie: habilités fct vont automatiquement revenir lorsque les patrons de mvt anormaux sont inhibés et patrons mvt normaux sont facilités réalité: - pratique de mvt ne se transfère pas mystérieusement aux habilités fct - MANQUE DE SIGNIFICATIVITÉ pour pht et pts

Question 26

Qu’est-ce que l’approche orientée vers la tâche ?

Answer 26

- mvt normaux résultent de l'interaction de plusieurs systèmes différents, chacun contribuant à différents aspects du contrôle moteur - mvt sont organisés dans un but fct et sont modulés en fct des contraintes de l'environnement - adaptation aux changements de contexte environnemental demeure un aspectt imp de la récup fct suite lésion SNC

Question 27

Quels sont les postulats de l’approche orientée vers la tâche ?

Answer 27

1. chaque tâche = exigence qui lui sont propre sur le plan musculaire et des ajustement posturaux 2. chaque tache est modulé selon environnement dans lequel elle est exécutée 3. processus de récupération basé sur les problèmes de contrôle moteur 4. intervention : plus tôt = mieux

Question 28

V ou F: Les effets de l’entrainement découlant d’un ex sont spécifiques à l’ex performé et aux muscles impliqué.

Answer 28

Vrai

Question 29

V ou F: Les changements majeurs qui accompagnent le renforcement musculaire surviennent dans le contexte post-entraînement.

Answer 29

Faux entrainement lui-même

Question 30

V ou F: Les effets d’un ex sont transférables à une autres tâche.

Answer 30

Faux le transfère est minime

Question 31

V ou F: Le timing d’activation des muscles posturaux dépend du contexte.

Answer 31

vrai

Question 32

V ou F: En cas de perturbation externe de l’équilibre, les muscles des jambes s’activent en premier en réaction à la perturbation, alors qu’en perturbation interne de l’équilibre, se sont les bras qui s’activent en premier en anticipation.

Answer 32

Perturbation externe = MS's en 1e en réaction perturbation Perturbation interne = MI's en 1e en anticipation de la perturbation

Question 33

V ou F: Les caractéristiques spécifiques à l’environnement sont pratiquées en clinique pour rendre le patient plus autonome.

Answer 33

faux il faut le faire dans son environnement spécifique

Question 34

V ou F: Les problèmes majeurs sont les ceux positifs (hyperactivation, hyperréflexie, spasticité…).

Answer 34

faux c'est les signes négatifs = hypoactivation

Question 35

V ou F: Le processus de récupération suit les stades prévisibles du dvlpt de l’enfant selon l’approche orientée vers la tâche.

Answer 35

Faux une amélioration progressive de la capacité du SNC à contrôler les paramètres d'activation et d'inactivation musculaire nécessaire aux mvt

Question 36

V ou F: Les déficits liés à une lésion cérébrale ne sont pas nécessairement causés directement par la lésion (changements secondaires).

Answer 36

Vrai

Question 37

Quelle est la période de temps idéale pour une première évaluation en physio ?

Answer 37

24-48 post évènement neuro

Question 38

Quelles sont les limites de l’approche orientée vers la tâche ?

Answer 38

pratique tâche fct = perte de précision dans entrainement donc risque de développer des compensations on s'éloigne de la RÉCUP MOTRICE au profit de la RÉCUP FCT (pas les mêmes processus de plasticité cx)