Reendo Flashcards
(19 cards)
Końcówki ultradźwiękowe do reendo
BUC-3, CRP-4, CRP-5
Jaka bakteria najczęściej powoduje potrzebe reendo
E.feacalis, która jest beztlenowym, Gram + ziarninowcem
Co zmiękcza gutaperkę
olejek eukaliptusowy, olejek pomarańczowy, olejek terpentynowy, ksylen, endosolv
Co najskuteczniej zmiękcza gutaperke
chloroform
Pacjent ząb 32 wypełniony homogennie i na długość roboczą, ale ból i cos tam. Co robimy w tym przypadku?
RTG i szukamy drugiego kanału
Co wpływa na sukces leczenia kanałowego?
Aseptyka, anatomia zęba, szczelne wypełnienie
Jakie narzędzie do usuwania gutaperki
Pilnik Hedstroema, rozgrzany pilnik Hedstroema, narzędzia maszynowe
Wskazania do jednoseansowego leczenia
Pulpopatia nieodwracalna z miazgą żywą- była jeszcze opcja ze to i pulpoatia odwracalna ale to jest źle, bo przykrycie pośrednie to nie leczenie endo’
Fałsz o reendo
wypełniamy na stałe od razu po opracowaniu kanałow
Prawda o reendo
szersze opracowanie kanałow, użycie końcówek ProTaper D1, D2 i D3 przyspiesza leczenie
Wskazania do reendo
okresowe dolegliwości bólowe, bóle podczas nagryzania, obrzęk i bolesność uciskowa w okolicy wierzchołka oraz dodatnia reakcja na opukiwanie
przetoka
zmiany w tk okołowierzchołkowych widoczne na RTG, które powstały w wyniku endo lub się po nim nie wygoiły
nieprawidłowo wypełnione kanały, bez bólu, bez zmian RTG i bez bólu jeśli ząb jest do leczenia protetycznego
Usuwanie past (miękkie)
Pasty - Endomethasone, rezorcynowo-formalinowe, jodoformowe:
pilniki ręczne 10 lub 15 + płukanie EDTA (Endosal, Largal Ultra, RC-prep) z NaOCl
Na bazie tlenku cynku z eugenolem:
krótki twardy pilnik Hedstreoema, ew Endosolv E + środki chelatujące (EDTA)
Kanały wąskie, zakrzywione - preparaty chelatujące z gliceryną (RC-prep) + 10% nadtlenek mocznika z gliceryną (Gly-Oxide)
preparaty z gliceryną = środki naoliwiające
Na bazie żywic epoksydowych
Na bazie żywic epoksydowych (np. AH26):
duża twardość, Ednosolv R, ultradźwięki do rozkrzuszenia a potem pilniki ręczne + EDTA
Cementy fosforanowe, polikarboksylowe i szkłojonomerowe
tak jak twarde pasty
ultradźwięki (efektywniejsza), bezpieczniej narzędziami ręcznymi + śr chelatujące i naoliwiające
usunięcie ćwieka gutaperkowego + cienka warstwa uszczelniacza - Protaper lub Profile
Ćwieki gutaperkowe
poszerzenie ujść kanałowych
pojedyńczy ćwiek - pilnik Hedstroema, wprowadzony między ćwiek a ścianię kanału, można na sucho, lepiej z EDTA
luźno ćwiek - pinceta
dobrze skondensowana - narzędzia maszynowe Ni-Ti np Protaper lub Profile, można chloroform metylowy lub oczyszczony olejek terpentynowy (rozpuszcza, niebezpieczne dla tk okw), lepsza metoda rozmiękczenia gutaperki - rozgrzany pilnik Hedstroema i stopniowe opróżnianie kanału
mechaniczne usuwanie powinno byc wspierane EDTA + 1-2 % NaOCl
Ćwieki metalowe i złamane narzędzia - małe
niezacementowany - pinceta
ćwieki zacementowane i złamane narzędzia:
EDTA do ujścia kanału, ręczny pilnik 10 lub 15, by-pass (obejście ćwieka), obfite płukanie NaOCl i H2O2, przez silne pienienie może wypłynąć
(czasem 2 pilniki Hedstroema)
jeśli zawiedzie to cienki pilnik ultradźwiekowy nr 10 do by-pass, drgania powodują powolne wysuwanie, aż można pincetą
pod kontrolą mikroskopu
Ćwieki metalowe i złamane narzędzia - grube
grube ćwieki metalowe, narzędzia, wkłady koronowo-korzeniowe
zestaw Masseranna = komplet trepanów o średnicy od 1,1 do 2,4 mm, ekskawator i precyzyjne kleszcze
zmiekczyć zębinę EDTA
trepan - ostra rurka metalowa o tnącej powierzchni; zakładany wiertarką lub ręcznie z uchwytem (bezpieczniej); wycina się tunel wokół tkwiacego narzędzia; powinnien obluzować element i ew stworzyć uchwyt dla ekskawatora
Na wystający ćwiek nałożyć ekskawator i zacisnąć za pomocą śruby, po kilku obrotach powinien wysunąć się z kanału
z zakrzywionych kanałów:
stworzenie kanału między ćwiekiem a ścianą kanału - ręcznik pilnik S (2 krawędzie tnące) + środki chetujące i naoliwiające
jeśli nie udaje się usunąć pilnikiem ręcznym, wypełnia się obok, metoda kondensacji pionowej
inna metoda - igły iniekcyjne; opracowanie zębiny wokół narzędzia zmodyfikowaną igłą iniekcyjną, wiórki zębinowe blokują narzędzie w świetle igły, wykręcanie z kanału
wkłady koronowo-korzeniowe
wskazania: konieczność reendo, złamanie wkładu
usunięcie cementu wokół wkładu
wkład gwintowany - wykręcanie kleszczykami
wkłady lane:
końcówka ultradźwiekowa BUC-3 do obluzowania
zbijaki do koron - we wkładzie robi się mały rowek do zaczepienia zbijaka
ekstrawator - koronową część wkładu szlifuje się do równoległości ścian bocznych, ekskawator na wkładzie, mocowanie śrubą, wykręcanie
pęknięte wkłady:
piłowanie lub obluzowanie jw, też zestaw Masseranna
kanały zobliterowane
opracowanie pilnikami ręcznymi typu S (dwie krawędzie tnące) + środki chetujące i naoliwiające
metoda Roane:
naoliwiony kanał, Pilnik S 60-90 stopni w prawo, potem 180-360 w lewo z naciskiem; płukanie woda utleniona + sól
opracowanie do nr 0,6-0,8 na WL, po tym etapie EDTA
można też Profile, Protaper, Flexmaster ale niebezpieczeństwo perforacji i zawsze najpierw wstępne opracowanie narzędziami ręcznymi.
Zestaw ultradźwiekowy CPR-4 i CPR-5 ułatwia
