Reflux Gastro Œsophagien Flashcards
(15 cards)
Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
C’est le passage d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage
Il existe deux types : physiologique (bref, postprandial, asymptomatique) et pathologique (répété, prolongé, symptomatique).
Quels sont les facteurs impliqués dans la survenue d’un RGO ?
- Diminution de la résistance de la muqueuse œsophagienne
- Anomalies des contractions œsophagiennes
- Défaillance du système anti-reflux
- Relaxations gastriques excessives
- Vidange gastrique ralentie
- Augmentation de la pression intra-abdominale
- Ouverture de l’angle de His
- Altération de la clearance œsophagienne
- Altération du péristaltisme œsophagien
- Prise de certains aliments
Le système anti-reflux inclut le SIO, l’angle de His et les piliers du diaphragme.
La hernie hiatale est-elle nécessaire pour provoquer un RGO ?
Non, elle joue un rôle aggravant mais n’est ni nécessaire ni suffisante
La hernie hiatale ne prédispose pas au cancer de l’œsophage.
Quels sont les types d’hernies hiatales ?
- Type 1 : Par glissement (85% des cas)
- Type 2 : Par roulement (15% des cas)
- Type 3 : Mixte
- Type 4 : Type 3 + autres organes herniés
Le type 1 est le plus fréquent et le RGO y est courant, tandis que le type 2 est rare avec un RGO discret.
Quelles sont les manifestations cliniques typiques du RGO ?
- Pyrosis
- Régurgitation
Des éléments caractéristiques facultatifs incluent le syndrome postural et la survenue postprandiale des symptômes.
Quels sont les types de manifestations cliniques atypiques du RGO ?
- Digestives : douleurs épigastriques, nausées, éructations
- Extra-digestives :
- Respiratoires : toux nocturne, asthme sévère
- ORL : pharyngite, laryngite
- Cardiaques : crises pseudo-angineuses
- Stomatologiques : gingivites, caries dentaires
Les manifestations atypiques peuvent compliquer le diagnostic.
Quel est le rôle de l’EOGD dans le diagnostic du RGO ?
Elle permet de diagnostiquer une œsophagite et de rechercher des complications
Pratiquée si âge > 50 ans ou signes d’alarme.
Quels sont les signes d’alarme pour le RGO ?
- Dysphagie
- Odynophagie
- Hémorragie digestive
- Anémie ferriprive
- Terrain alcoolo-tabagique
- ATCD personnel d’ulcère ou de chirurgie gastrique
- ATCD familial de cancer gastrique
Ces signes nécessitent une évaluation plus approfondie.
Quelles sont les indications de la pH-métrie œsophagienne ?
- Symptômes atypiques avec EOGD normale
- Symptômes résistants au traitement médical
- Bilan préopératoire d’un RGO si endoscopie normale
- En cas d’échec du traitement chirurgical
La pH-métrie est considérée comme la méthode la plus sensible.
Quelles sont les complications possibles du RGO ?
- Œsophagite peptique
- Ulcère de l’œsophage
- Hémorragie
- Sténose peptique
- Œsophage de Barrett
L’œsophage de Barrett est un état précancéreux souvent asymptomatique.
Quel est le principal traitement du RGO ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Ils agissent de manière irréversible sur les pompes à protons et sont efficaces pour contrôler les symptômes et cicatriser les lésions.
Quels sont les types d’IPP mentionnés ?
- Oméprazole
- Rabéprazole
- Esoméprazole
- Pantoprazole
- Lanzoprazole
Les IPP n’ont pas de contre-indications majeures et ont peu d’effets secondaires.
Les antiacides et alginates sont-ils efficaces pour le RGO ?
Efficacité limitée sur les symptômes, aucune efficacité sur la cicatrisation des lésions
Indiqués pour une utilisation à la demande au moment des symptômes.
Quelle est la stratégie chirurgicale pour le RGO invalidant ?
Reconstituer une barrière anti-reflux
Méthodes : Nissen (valve circulaire) ou Toupet (hémivalve).
Quel est le traitement recommandé en cas de prise d’IPP à long terme ?
L’éradication d’Helicobacter pylori (HP)
L’ésoméprazole est à privilégier pour ce traitement.
