Refraksjon Flashcards
Hva bestemmer øyets refraksjon?
Øyets refraksjon bestemmes av den totale brytningskraften i cornea og linse + akselengde
Emmetropi
Emmetropi – «Normalsynt»
Hvis parallelle stråler samles på netthinnen når øyet er i akkomodasjonshvile. Samsvar mellom øyets lengde og brytningsevne.
Hva er diotropi?
Måleenhet for en linses evne til å bryte lys (linsestyrke)
1D – Samler parallelle stråler på 1m
Jo høyere dioptri, jo mer bryter linsen lys
D=1/f(brennvidde)
Akkomodasjon
Ser bedre nært
Type linser
Konveks (+) - samler stråler
Konkav (-): sprer stråler
Sylinderglass
Myopi
Myopi – Nærsynthet, sfærisk brytningsfeil
Lys brytes foran netthinnen. Ca 25% mellom 20-30 år. Boom av myopi
- Elongert øyeeple
- Korrigeres m konkave glass
Komplikasjoner myopi
Gir økt risiko for:
Netthinnerifter og -avløsning
Retinale atrofier
Beskyttende faktorer for utvikling av myopi
Være ute i sollys
Bruke langsyn 0,5-1t/d
Hypermetropi
Lysstrålene brytes bak netthinnen.
Godt syn som ung – kan akkomodere. Symptom skyldes stadig krav om akkomodasjon – avhengig av grad. Overvekt av lett hypermetrope i bef.
Lite øyeeple
Korrigering med konvekse glass
Symptomer hypermetropi
Skyldes stadig krav om akkomodasjon
Ubehag og tretthet i øyner
Hodepine: oftest i glabellareg.
Komplikasjoner hypermetropi
Komplikasjoner
Astenopi v økende alder
Oppstår tidligere v mye lesing/nærarbeid
Økt risiko for trangvinkelglaukom (små øyne)
Innoverskjeling
Amblyopi (dårlig synsutvikling på skjelende øye)
Astigmatisme
Skjeve hornhinner
Ulik brytning i ulike meridianer av hornhinnen.
Normalt: hornhinneastigmatisme på ca 0,5D pga sterkere krumning i vertikalplan oppheves ideelt sett av en like stor, men motsatt rettet astigmatiske i linsen. Astigmatisk brytning skyldes nesten alltid at hornhinneastigmatismen er større enn normalt.
Symptomer astigmatisme
Tåkete visus uavh av alder & avstand
Kan se fordreid bilde & dobbeltkonturer
Behandling astigmatisme
Korrigeres med sylinderglass i briller.
Kontaktlinser > briller
Anisometropi
Vesentlig ulik refraktiv styrke på de 2 øynene. Små forskjeller merkes ikke, men >2-3D kan gi sympt.
Komplikasjoner anisometropi
Øyet som ser skarpest overtar synsfunksjon. Uheldig om dette skjer tidlig i utviklingen
Barn: Amblyopi (dårlig synsutv)
Astenopi (tretthet), diplopi
Beh anisometropi
Kontaktlinser > briller
Brilleglass kan føre til astenopi og samsynsvansker pga forskjellig bildestrl.
Presbyopi
Presbyopi er nedsatt akkomodasjonsevne. Gir problemer med nærsyn. Oppstår gjerne rundt 45 år, når akkomodasjonsbredden er redusert til 4-5D.
Evne til å akkomodere avtar gradvis fra ungdomsårene, oppheves i 60-årsalderen.
Skyldes at linsen blir strivere: trolig pga ↑tykkelse + ↓elastisitet i linsekapselen.
Keratoconus
Er en kjegleaktig ektasi (utposning) av cornea.
Hyppigst dobbeltsidig, men ofte ulik grad av konus.
Forverres av stadig og hard øyegnidnig.
Utvikles vanligvis rundt 15-30 år
Keratoconus symptomer
Symptomer
1. Tiltagende urgm astigmatisme og myopi
Pga økende urgm corneakrumning + tynning av sentrale deler av cornea
Endret brilleglass gir kun kortvarig visusforbedring GIR MISTANKE!
2. Bueformet, horisontal skygge v u.s i gjennomfallende lys
3. Etterhvert: synlig konus fra siden
4. Arr på cornea
5. Fleischer ring
Risikofaktorer keratoconus
Risikofaktorer keratoc.
Downs syndrom
Andre ps. Utviklingshemminger
Marfans, Ehler-Danlos
Atopiske lidelser
Arv
Bør jeg utføre refraktiv laserkirurgi?
- Ikke dersom kontraind
- Hvor plagsomt er det å bruke briller/linser?
- Man behandler friske øyne
- Gevinst vs risiko
- tilbakeholden m konkrete råd
Kontraindikasjoner refraktiv kirurgi
KONTRAINDIKASJONER
Keratoconus
Aktiv øyesykdom
Bindevevssykdom
(tørre øyner)
Komplikasjoner refraktiv kirurgi
Komplikasjoner
Over-/Underkorreksjon
Tørre øyne: forbig/vedv.
Tåkesyn, haloer, uklart nattesyn
Ektasier dersom cornea for tynn
Mekanisk løsning av flap
Infeksjon
