Regroupements ECC (Septembre 2024 / Juillet 2021 / Mars 2021 / Octobre 2020) Flashcards
(103 cards)
1
Q
Citez trois analyses possibles en laboratoire d’un liquide de ponction sur un genou gonflé.
A
Analyses des germes
Cultures bacteriennes
Numeration cellulaire (GR et GB)
CRP ultra-sensible
Cristaux
2
Q
Un patient vous consulte pour une douleur aux membres inférieurs. Lors de votre examen clinique, vous constatez la présence d’oedèmes au niveau des mollets. De plus, lors de son passage d’allongé à debout votre patient fait un léger malaise. De quel type de malaise s’agit-il ?
A
Hypotension orthostatique / malaise vagal
3
Q
Quels sont les deux intérêts principaux d’une communication fondée sur les preuves dans le contexte des effets indésirables
associés aux thérapies manuelles ?
A
La communication fondée sur les preuves permet :
- D’informer correctement les patients des risques possibles
- Réduire l’incidence des effets nocébos en démystifiant les craintes infondées
4
Q
Quels sont les trois piliers sur lequel repose l’approche centrée sur le patient d’après la Haute Autorité de Santé ?
A
La décision partagée, la pluridisciplinarité et les soins personnalisés
5
Q
Quelles responsabilités peuvent être engagées à l’encontre d’un chiropracteur ?
A
Civile et pénale
6
Q
En biostatistique, que signifie un odds ratio de 0,1 entre une exposition et la survenue d’une pathologie ?
A
Cela signifie que l’exposition est un facteur protecteur de la survenue d’une pathologie, il y 10 fois moins de chance d’avoir la
7
Q
Quel questionnaire allez vous utiliser si vous souhaitez avoir des informations sur la présence et l’intensité de symptômes dépressifs chez votre patient ?
A
PHQ-9 / QSP-9
8
Q
Quel est le diagnostic auquel il faut penser quand un patient présente un syndrome suspendu avec une hypoesthésie dissociée purement thermo-algique au niveau des membres supérieurs ?
A
Syringomyélie
9
Q
Quelle carence vitaminique entraine des douleurs neuropathiques ?
A
Vitamine B12
10
Q
Vous réalisez l’ anamnèse d’un nouveau patient et vous l’interrogez sur son mode de vie. Il vous dit qu’il fume 10 cigarettes par jour depuis 8 ans. Combien cela représente t’il de Paquets-Années (PA) ?
A
4 PA
11
Q
Vous recevez dans votre cabinet un patient de 48 ans récemment arrivé d’Ukraine présentant des dorsalgies importantes, une fièvre, une toux, et une perte de poids significative. Le patient mentionne également un séjour prolongé dans des conditions de surpopulation avec de mauvaises conditions sanitaires.
Quel diagnostic devez vous éliminer devant ce tableau clinique?
A
Spondylodiscite tuberculeuse
12
Q
Citez un moyen simple de vous assurer que vous avez bien compris les données d’anamnèse fournies par votre patient.
A
Reformulation
13
Q
Lors de la prise en charge des TMS, comment s’appelle l’outil développé par l’INRS permettant d’évaluer les facteurs de risques biomécaniques (effort, position articulaire extrême, répétitivité) ?
A
OREGE
14
Q
Vous recevez en consultation Mr H qui se présente avec des douleurs lombaires et une irradiation dans la jambe gauche. Lors de votre examen clinique, vous observez des troubles sensitifs objectifs dans le territoire L5 mais pas de signe
moteur.
Quel est le stade (grade) de cette neuropathie ?
A
Stade 2
15
Q
Veuillez donner le terme correspondant à cette définition : “Survenue dans une population ou région d’un groupe de maladie de nature similaire, clairement au-delà du nombre attendu et propagée à partir d’une source commune”
A
Epidémie
16
Q
Quelle structure est en cause et quel est l’examen complémentaire de référence en cas de suspicion de maladie de Horton ?
A
Biopsie artère temporale
17
Q
Citez 2 signes extra-articulaires qu’il faut rechercher à l’interrogatoire ou à l’examen clinique devant une suspicion de spondylarthrite.
A
Uvéite
Psoriasis
18
Q
Citez 2 signes cutanés à rechercher à l’anamnèse ou lors de l’observation à l’examen clinique en cas de suspicion de TOS
veineux.
A
Rougeur
Chaleur
19
Q
Patient de 65 ans présentant une lombalgie irradiante au dessous du genou unilatéralement, avec une origine arthrosique à
ces douleurs et une préférence directionnelle en flexion :
Quel protocole COX adopteriez-vous chez lui ?
Dans ce protocole il y a-t-il des mobilisations en inflexions latérales ?
A
Protocole 1
Pas d’inflexions latérales
20
Q
Quel comité examine les projets de recherche biomédicale ?
A
CPP
21
Q
Madame B., âgée de 27 ans, vous consulte pour la survenue brutale de vertiges rotatoires dans les suites d’un torticolis,
associés à des céphalées occipitales et un épisode de vomissements. Elle vous explique en effet qu’elle a déménagé son
appartement il y a quelques jours et qu’elle présente depuis des cervicalgies droites insomniantes. Lors de votre examen
clinique, vous retrouvez un niveau de conscience et d’orientation normal. Il existe un nystagmus rotatoire à droite, une
hypoesthésie de l’hémiface droite, une dysmétrie droite et des difficultés à déglutir. La patiente tousse d’ailleurs plusieurs
fois devant vous. Quel syndrome clinique devez-vous évoquer ?
A
Syndrome de Wallenberg
22
Q
Citez trois causes d’arthrose secondaire.
A
Traumatisme
Pathologie rhumatismale
Infection
23
Q
Citez les deux critères importants à rechercher dès le début de l’anamnèse face à un patient présentant des
céphalées.
A
Circonstances d’apparitions brutales Céphalées inhabituelles
24
Q
Monsieur P. se présente à vous avec des douleurs au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
droite apparues depuis maintenant plus de trois semaines. Il remarque que les douleurs sont majorées lors de
la mastication surtout lorsqu’il tourne la tête du côté droit.
a) Donnez les trois étiologies de douleur d’ATM.
b) Donnez les mouvements propres à l’A.T.M.
c) Votre patient revient et vous indique qu’il a beaucoup moins de douleurs ; cependant, il sent que sa
mâchoire fait des subluxations de manière régulière. Décrivez un exercice de stabilisation de la mâchoire que vous pourriez donner.
A
a) Douleur d’origine musculaire, d’origine articulaire, d’origine dégénérative
b) Ouverture et fermeture de bouche, protraction et rétraction de la mandibule, diduction
c) Partir d’une position de repos avec langue collée au palais, lèvres qui se touchent et sans contact des dents entre elles. Le
patient ouvre la bouche tranquillement la bouche, en gardant la langue collée au palais et en essayant de réaliser un
mouvement le plus vertical possible, il peut s’aider d’un miroir pour réaliser l’exercice.
25
Citez la structure tendineuse impliquée dans le syndrome de l’essuie-glace.
Bandelette ilio-tibiale
26
Un de vos patient présente une boiterie à la marche associée à ses douleurs de hanche. Comment se nomme le
type de boiterie ?
Boiterie d'appui (ou de Trendelenberg)
27
Citez les quatre syndromes présents dans la spondylarthrite ankylosante.
Syndrome axial pelvi-rachidien
Syndrome articulaire périphérique
Syndrome extra-articulaire
Syndrome enthésopathique
28
Toute céphalée survenant brutalement doit vous faire suspecter quelle origine étiologique ?
Vasculaire (AVC)
29
Quel est le site le plus fréquent pour la maladie de Pott ?
Rachis thoracique
30
Vous recevez en consultation Madame Y., 52 ans, ouvrière dans le BTP, pour des paresthésies douloureuses du
pouce, de l’index et de l’annulaire en face palmaire de la main droite irradiant légèrement dans l’avant-bras.
Vous ne notez aucun déficit moteur. Ses douleurs ont débuté il y a quatre semaines, après deux semaines de
travail acharné.
a) En l’état, quel diagnostic est le plus probable chez cette patiente ?
b) Quel nerf est responsable de cette symptomatologie ?
c) Quelle structure ligamentaire est en conflit avec le nerf dans ce type de symptomatologie ?
d) Quel mouvement allez-vous tester afin de confirmer qu’il n’existe aucun déficit moteur de ce nerf ?
e) Votre patiente vous informe que sa collègue avait eu la même symptomatologie et qu’elle avait effectué
un examen paraclinique afin d’étudier la conduction du nerf. De quel examen complémentaire s’agit-il ?
f) Lors de votre anamnèse, vous apprenez que Madame Y. souffre également de rachialgies diffuses
récurrentes de rythme mécanique aggravées principalement par son travail et soulagé lors de ses week-
ends ou en vacances. Les paresthésies décrites au début ne sont pas constamment présentes et fluctuent
en fonction des jours. En l’interrogeant, vous retrouvez également des troubles du sommeil. Vous remettez
en cause une possible douleur neuropathique chez cette patiente. Donnez-en une définition brève.
a) Syndrome du canal carpien droit
b) Le nerf médian droit
c) Le ligament transverse du carpe droit
d) L'opposition du pouce droit
e) L'électromyogramme = EMG
f) Les douleurs neuropathiques sont des douleurs liées à une lésion directe sur le système nerveux. La nerf ou la racine ainsi
altéré(e) par compression, friction, étirement ou processus chimique produit des décharges ectopiques dans le territoire
innervé, à type de brûlures, picotements ou de sensation de froid douloureux par exemple. Les douleurs sont généralement de
rythme non-mécanique (réveil nocturne en 2e partie de nuit, déverouillage matinal long, aggravées par l'inactivité ou le repos
et soulagées par l'activité) bien qu'elles puissent être aggravées par certains mouvements augmentant la compression,
l'étirement ou la friction de la structure nerveuse.
31
A quel diagnostic devez-vous penser en premier devant une douleur non mécanique siégeant à l’hypochondre
droit irradiant en bretelle vers l’épaule droite ?
Colique hépatique
Calcul biliaire
32
Citez les trois types de céphalées primaires.
Migraine
Céphalées de tension
Algie vasculaire de la face
33
Concernant la thrombose veineuse profonde du membre inférieur :
a) Citez trois facteurs de risques de cette pathologie.
b) Quelle est la principale complication de cette pathologie ?
c) Quels sont les principaux signes cliniques de cette complication ?
a) Tabagisme, prise de pillule contraceptive, inactivité prolongée (ex : voyage long courrier en avion, long trajet de voiture..)
b) L'embolie pulmonaire
c) Dyspnée, essoufflement, douleur thoracique vive
34
Citez trois signes évocateurs d’une hypertension intracrânienne.
Céphalées en casque très intenses, surtout le matin, aggravées par toute activité physique
Vomissements en jet soulageant la céphalée
Troubles visuels et de la conscience
35
Vous suspectez chez votre patient une ténosynovite sténosante de de QUERVAIN. Nommez les tendons des muscles impliqués dans cette pathologie ?
Long abducteur du pouce
Court extenseur du pouce
36
Quelle est la tumeur osseuse maligne primaire la plus commune chez l’adulte ?
Myélome multiple
37
Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la physiopathologie de la maladie de PARKINSON ?
Dopamine
38
Parmi ces localisations primitives de cancer : prostate, vessie, rein, une seule localisation n’est pas ostéophile.
Laquelle ?
Vessie
39
Citez un contexte clinique où la mesure du test de Schöbert-Mc Rae sera utile.
Les spondylarthropathies inflammatoires notamment la spondylarthrite ankylosante, où la raideur rachidienne peut être
conséquente.
40
Quel nerf est considéré comme étant la voie principale de la sensibilité douloureuse du visage ?
Trijumeau
41
Comment nomme-t-on le syndrome se caractérisant par une subluxation atlanto-axiale non traumatique
associée à une inflammation des tissus mous adjacents chez une petite fille de 6 ans qui a eu une pharyngite il y a 4 semaines.
Syndrome de Grisel
42
Un patient de 30 ans, en pleine préparation pour l’Ultra-Trail du Mont-Blanc (170 km) vous consulte pour des douleurs bilatérales antéro-externes de jambes plutôt diffuses. Cela l’embête car la douleur survient systématiquement après 2h/2h30 de course à pied, l’obligeant à s’arrêter. La douleur diminue mais continue à le gêner pendant quelques heures. Lorsqu’il fait du vélo, il ne ressent pas de douleur. Il décrit la sensation de crampes et parfois de paresthésies. A quel diagnostic le plus probable pensez-vous ?
Syndrome des loges chronique
43
Exceptée une lésion ligamentaire, quelle est la conséquence clinique la plus fréquente d’une entorse de
cheville en éversion ?
Fracture malléole externe
44
Indiquez à quoi correspond le grade 3 de la classification de l’échelle M.R.C.
Contraction musculaire possible contre la pesanteur
45
Quelle est la tumeur bénigne la plus commune dans la ou les main(s) d’un adulte ?
Enchondrome
46
Comment mettre en évidence dans l’examen clinique un ressaut de hanche (snapping hip syndrome ) ?
Demander au patient de réaliser le mouvement pendant lequel il ressent le ressaut
Examiner les amplitudes de mouvement actives et passives de la hanche, patient en charge et en décharge
47
Selon la Règle d’OTTAWA pour la cheville, citez trois critères justifiant la réalisation d’une imagerie.
Si douleurs au niveau des malléoles et dans les 6cm distaux des malléoles
Si douleurs du moyen pied et au niveau du naviculaire ou de la base du 5e métatarsien
Si impossibilité de faire 4 pas directement après le traumatisme ou aux urgences
48
Concernant les critères d’OTTAWA :
a) Citez trois critères pour le genou.
b) Quelle est l’utilité des critères d’Ottawa dans une pratique clinique ?
a) Impossibilité de fléchir le genou à 90°
Impossiblité de faire 4 pas directement après le traumatisme ou lors de l'évaluation
Sensibilité à la palpation de la patella ou de la tête de la fibula
b) Ces critères sont utilisés dans le but de prescrire une imagerie après un traumatisme : si un ou plusieurs sont présents alors
la prescription d'une imagerie, notamment d'une radiographie, est utile.
49
Quel est le seul syndrome de dysfonction au niveau rachidien donnant des douleurs irradiantes ?
Racine nerveuse adhérente
50
A quel diagnostic devez-vous penser en premier devant une douleur non-mécanique de siège lombo-iliaque
unilatéral et à irradiation descendante vers la région inguino-génitale ?
Colique néphrétique
51
Un étudiant de 20 ans vous consulte pour une fessalgie/pygalgie droite irradiant au pli de l’aine droit, survenue
depuis 1 mois, avec fond douloureux continu, dérouillage matinal d’une bonne heure et réveil nocturne
spontané vers 3-4h du matin. Il a également depuis peu des douleurs bilatérales vers les tubérosités
ischiatiques. Il n’a pas pris de médicament et n’a consulté personne.
a) Quel diagnostic évoquez-vous ?
b) Justifiez brièvement.
a) Spondyloarthropathie axiale de type spondylarthrite ankylosante
b) Patient masculin et jeune avec des douleurs de rythme inflammatoires (fond douloureux, dérouillage matinal long, réveil
nocturne en 2e partie de nuit) au niveau sacro-iliaque (fessalgie/pygalgie) avec possiblement un syndrome enthésopathique
des ischios-jambiers (douleurs bilatérales au niveau des tubérosités ischiatiques)
52
Vous avez mis en évidence une faiblesse au niveau des muscles abducteurs de hanche chez votre patient.
a) Citez deux muscles agonistes de l’abduction de hanche.
b) Citez ensuite un exercice que vous pourriez lui proposer pour pallier à cette faiblesse.
a) Moyen fessier et tenseur du fascia lata
b) L'exercice de la clamshell
53
Quelle anomalie vertébrale est le plus souvent associée à une scoliose congénitale ?
Hémi-vertèbre
54
Un patient de 11 ans vient vous consulter pour une douleur mécanique sur la pointe de la rotule droite. La
douleur est survenue progressivement depuis 3 semaines, aggravée à la pratique sportive (course à pied).
Quel diagnostic vous vient en priorité en tête ?
Apophysite de croissance de la pointe de la patella = maladie de Sinding-Larsen-Johanson
55
Citez trois sites de compression du nerf radial.
Espace huméro-tricipital
Muscle supinateur
Tabatière anatomique
56
Une radiculopathie se définit généralement par une mise en tension de la racine douloureuse et un potentiel déficit sensitivomoteur de la racine concernée. Et sur quel autre critère clinique spécifique ?
Une douleur dans le dermatome de la racine concernée.
57
Citez une pathologie à éliminer en cas de lombalgie aiguë, chez un jeune sportif adolescent, sans traumatisme
direct. Le patient ne présente ni fièvre, ni autre signe clinique. Il ne présente pas d’antécédent particulier.
Lyse isthmique
57
Pour le nouveau coronavirus, on estime que la période qui sépare la contamination des premiers signes
cliniques peut varier de 2 à 14 jours. Comment appelle-t-on cette période en pratique médicale ?
Période d'incubation
58
Un couple de parents vous amène leur enfant de 3 ans qui depuis ce matin présente une incapacité soudaine à
la marche (l’enfant refuse de se mettre debout et de marcher). Vous apprenez que le garçon a souffert d’une rhino-pharyngite d’origine virale, il y a trois jours. L'examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation
interne, abduction et extension de la hanche, associée à une fébricule. Quel diagnostic envisagez-vous
concernant ce refus de marcher ?
Synovite aigue transitoire = rhume de hanche
58
Un patient de 24 ans se présente à vous pour des douleurs localisées à la face interne de la cuisse, cependant
moins importantes depuis trois mois, mais qui ont laissé progressivement la place à une faiblesse de la loge
musculaire interne de la cuisse depuis un mois, le gênant pour jouer au football. Le patient ne présente pas de
position particulière permettant de calmer les douleurs, que ce soit allongé, debout ou en activité. Une I.R.M.
du rachis lombaire a été réalisée et ne montre pas de conflit disco-radiculaire.
a) Quel diagnostic neurologique tronculaire pourrait être alors envisagé ici ?
b) Que devez-vous envisagez en premier lieu comme origine à la
compression tronculaire et à quel niveau ?
a) Tronculopathie du nerf obturateur
b) Origine tumorale au niveau du petit bassin
58
Donnez la triade des signes et symptômes d’un syndrome parkinsonien.
Tremblement de repos
Akinésie
Hypertonie
59
Concernant le signe de BAKODY, dans le cas d’une compression radiculaire cervicale, quel serait le résultat positif au test chez votre patient ?
Il devrait diminuer la douleur irradiante dans le bras
60
Un homme de 42 ans se présente avec une douleur au niveau du coude depuis 4 mois. Les tests de COZEN et MILL s'avèrent être positifs. Que pouvez-vous en conclure ?
Il peut s'agit d'un syndrome myofascial douloureux ou d'une tendinopathie des muscles épicondyliens
60
Dans le cadre d’une hernie discale foraminale L5-S1 droite, quelle racine sera touchée ?
Racine L5 droite
61
Un patient se présente à vous avec des douleurs impulsives, une irradiation au niveau du territoire de L5 gauche jusqu’au genou, un SLR positif bilatéralement.
a) Quel est le dérangement le plus probable ?
b) Quel est le premier plan que vous allez explorer en MRFA ?
c) Le patient est positionné en extension et inflexion gauche, l’irradiation va alors jusqu’au mollet. Que décidez-vous de faire ?
a) dérangement discal postéro-latéral gauche
b) l'extension
c) Les symptômes périphérisent il faut changer d'amplitude de mouvement : inflexion droite, flexion, rotation à explorer.
62
A quelle forme de contraction musculaire correspond la définition suivante : « Moment pendant lequel la résistance opposée au mouvement est supérieure à la force développée par le muscle. Les points d’ insertion musculaire s’ éloignent et le muscle s’ allonge. ».
Contraction excentrique
62
Comment appelle-t-on le signe accompagnateur de début de crise ou d’annonce imminente de migraine, neurologique ?
Aura
63
Donnez 4 tests ou outils que vous connaissez pour mettre en évidence une instabilité dynamique lombaire.
Active Straight Leg Raise
Prone instability test
Hip abduction test
Hip extension test
64
Concernant la coxarthrose :
a) Citez trois causes secondaires.
b) En complément de votre traitement chiropratique, citez deux conseils thérapeutiques que vous donneriez à votre patient.
c) Citez deux types de traitements médicamenteux que le médecin (spécialiste) pourrait prescrire dans la situation d’un tel patient
a) Epiphysiolyse de la tête fémorale, osteonécrose avasculaire de la tête fémorale, fracture intra-articulaire de la tête fémorale.
b) Etre actif pour préserver sa mobilité de hanche, la kinésithérapie peut également être un plus dans la prise en charge pour
être accompagné avec des exercices spécifiques.
c) Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour les crise, infiltration de glucosamine.
65
Quels sont les critères de haut risque de la Canadian C Spine Rule ?
* > 65 ans
* Decharge dans les membres supérieurs
* Mecaniques de traumatisme à risque :
- chute >1m ou de 5 marches
- chute sur la tête (plongeon)
- Accident de la voie publique (AVP) avec force cinétique importante (>100km/h)
- Accident de la voie publique+ tonneau
- Accident de la voie publique+ ejection du véhicule
- Accident de la voie publique cycliste
- Accident de la voie publique avec petit véhicule à moteur.
66
Quelle pathologie systémique est retrouvée chez près de 20% des personnes atteintes d’une capsulite
rétractile ?
Diabète
67
Concernant le syndrome douloureux régional complexe :
a) Quel est son autre nom usuel ?
b) Quelles en sont les deux principales étiologies de survenue ?
c) Quelles sont les phases et leurs rythmes douloureux ?
d) Quel est le temps maximal de récupération jusqu’à guérison ?
a) Algoneurodystrophie
b) Traumatisme et Accident vascualire cerébral
c) Phase chaude : rythme inflammatoire
Phase froide : rythme mécanique avec enraidissement progressif.
d) Entre 12-18 mois (peut aller jusqu'à 24 mois)
68
Un patient de 48 ans vous consulte pour une douleur infra-patellaire au genou gauche qui est apparue
progressivement depuis 1 an sans cause apparente. Depuis 3 mois la douleur est beaucoup plus présente (EVA
à 5/10) surtout le matin, lorsqu’il monte ou descend les escaliers et lorsqu’il fait ses entrainements de basket.
Il vous assure que son genou n’a jamais gonflé ni n’a jamais présenté de blocage. Il lui arrive de ressentir sa
douleur lorsqu’il vient appuyer juste sous la patella à l’insertion du tendon infra-patellaire. Vous décidez de
pratiquer une analyse fonctionnelle spécifique du genou.
a) Citez les régions corporelles où s’appliqueront les manœuvres de correction afin d’observer une possible
évolution des critères objectifs.
b) Citez 4 manœuvres de corrections que vous pourriez appliquer au niveau de l’articulation du genou gauche
afin de voir une possible modification des critères objectifs.
c) L’analyse fonctionnelle spécifique du genou n’a pas montré d’amélioration des critères objectifs. Avec la
clinique du patient, à quel diagnostic patho-anatomique penseriez-vous en priorité ?
a ) Region lombaire, la hanche, le genou et la cheville
b) Mouvement de tiroir (antéro/posterieur et inversement), mouvement de valgus/varus, mouvement de rotation tibio-fémorale
(interne et externe), mouvement dans translation (latéro-médicale et inversement)
c) Tendinopathie infra patellaire (Jumper's Knee)
69
Citez trois muscles rotateurs internes de l’articulation gléno-humérale.
Subscapulaire
Grand pectoral
Grand rond
70
Quels sont les muscles formant la tabatière anatomique ? Quelle structure anatomique la traverse ?
Muscles court extenseur du pouce et long abducteur du pouce (limite latérale) et long extenseur du pouce (limite médiale).
Traversé par l'artère radiale.
71
Patient de 45 ans, facteur à vélo, vous consulte pour une douleur face latérale du genou gauche qui est
apparue progressivement depuis 3 mois sans cause apparente. Il explique que depuis 1 mois, il ressent la
même douleur lorsqu’il va courir avec sa femme le dimanche matin. Vous décidez de pratiquer une analyse
fonctionnelle spécifique du genou qui ne montre pas d’amélioration des critères objectifs. A l’aide de la
clinique du patient, à quel diagnostic patho-anatomique penseriez-vous en priorité ?
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
72
Un patient de 45 ans vous consulte pour une lombalgie associée à une douleur face postérieure de la cuisse,
qui descend sur la face plantaire du pied.
a) Quelle branche terminale du nerf sciatique allez-vous testez ?
b) Citez deux sites de compressions de ce nerf.
c) Comment allez-vous placer le pied afin de mettre en tension ce nerf ?
d) Lors de la mise en tension de ce nerf votre patient ressent des douleurs, comment faites-vous une
différenciation structurelle proximale du nerf sciatique ?
e) Quel exercice pouvez-vous donner à votre patient à faire à la maison ?
a) Nerf tibial
b) Arcade du muscle soléaire, tunnel tarsien.
c) Le pied sera en dorsiflexion et eversion.
d) On réalise un adduction et une rotation interne.
e) Kick your head off.
73
Que permettent de diagnostiquer les cinq signes de WADDEL ?
La sensibilisation centrale
74
Citez les muscles épitrochléens.
Fléchisseur ulnaire du carpe
Fléchisseur radial du carpe
Fléchisseur superficiel des doigts
Rond pronateur
Long palmaire
75
Citez les muscles épicondyliens.
Supinateur
Extenseur des doigts
Court extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Anconé
Extenseur du petit doigt
76
Décrivez le signe de HOMANS et donnez son indication probable
On met le patient avec la jambe tendue, genou tendu et on fait une dorsiflexion du pied, on demande au patient si une douleur
est reproduite. On fait ensuite la même chose en fléchissant le genou et en dorsiflexion de la cheville, et on demande si la
douleur est reproduite.
Il permet d'évoquer une thrombose veineuse profonde
77
Concernant la rhizarthrose :
a) Quelle est l’articulation touchée ?
b) Quel est le principal diagnostic différentiel ?
a) L'articulation trapézo métacarpienne
b) La ténosynovite de De Quervain
78
Donnez cinq facteurs de risque de l’ostéoporose.
Femme
Ménopause
IMC faible
Faible activité physique
Traitement corticoïde
79
Une patiente de 36 ans vous consulte pour une gonalgie gauche sur le versant antéro-interne depuis 6 mois.
Selon elle, le genou « craque » et les positions assises statiques sont douloureuses.
a) Quel est le diagnostic le plus probable ?
b) L’I.R.M. réalisée parle d’une chondropathie de grade IV. Quelle est l’évolution naturelle de cette atteinte ?
c) Quel sera le versant le plus touché ?
a) Syndrome fémoro patellaire gauche.
b) de l'arthrose avec destruction du cartilage.
c) le versant externe est le plus touché
80
Un patient de 45 ans, vient vous consulter pour une douleur de la partie interne du mollet droit, survenue plus
tôt dans la journée lors de la pratique du tennis. Il a démarré brutalement sur une balle courte (amorti) et a ressenti un coup de poignard. Il a depuis une vive douleur. Quelle hypothèse diagnostique vous vient en
premier en tête ? Citez le plus précisément possible la structure que vous soupçonnez lésée.
Tennis leg.
C'est une désinsertion de l'aponévrose inférieur du gastrocnémien médial et de l'aponévrose du soléaire.
81
Concernant la spondylolyse et le spondylolisthésis :
a) Quel est le niveau vertébral le plus commun pour une spondylolyse et un spondylolisthésis ?
b) Quel est le type de spondylolisthésis le plus commun ?
a) L5
b) Par lyse isthmique
82
Un patient de 25 ans, s’est remis depuis plusieurs semaines à la course à pied, il décrit des douleurs
mécaniques sur le bord interne du tibia, dans le tiers moyen. Ces douleurs sont majorées à la course. La palpation de la zone est douloureuse. Citer les deux diagnostics les plus fréquents ?
Périostite tibiale
Fracture de fatigue
83
Quelle pathologie est le plus souvent mono-articulaire et peut s’accompagner d’une fièvre ?
Arthrite septique
84
Lors de l'anamnèse de l'une de vos patientes, vous vous apercevez que son fils de 10 ans vient d'avaler un
objet en jouant et présente une obstruction totale des voies aériennes supérieures. Pouvez-vous décrire brièvement deux techniques d'urgence à mettre rapidement en œuvre pour aider le jeune garçon ?
La technique de Hamlich : consiste à se positionner derrière le patient, les points serrés positionnés sous l'appendice xyphoïde
du patient. Il faut ensuite comprimer en remontant.
L'autre technique est de faire pencher le buste du patient vers l'avant et de lui taper dans le dos.
85
Citez une pathologie à éliminer en cas de lombalgie aiguë, chez un jeune sportif adolescent, sans traumatisme
direct. Le patient ne présente ni fièvre, ni autre signe clinique. Il ne présente pas d’antécédent particulier.
Spondylolyse
86
Dans le cadre d’une hernie discale foraminale L5-S1 droite, quelle racine sera touchée ?
L5 droite
87
Un couple de parents vous amène leur enfant de 3 ans qui depuis ce matin présente une incapacité soudaine à
la marche (l’enfant refuse de se mettre debout et de marcher). Vous apprenez que le garçon a souffert d’une
rhino-pharyngite d’origine virale, il y a trois jours. L'examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation
interne, abduction et extension de la hanche, associée à une fébricule. Quel diagnostic envisagez-vous
concernant ce refus de marcher ?
Rhume de hanche
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Dans la fracture par avulsion de BENNET, quel os est fracturé ? Quelle partie de cet os est touchée ?
C'est le 1er métacarpien qui touché. A sa base, proche du trapezium.
89
Concernant la pathologie dont la définition est la suivante : « F i b rose ré t ract i l e i rré d uct i b l e d e l' a poné vrose
pal mai re d e l a mai n avec ré t ract i on et f l exi on d es d oi gt s , perce pt i on d e nod ul es d urs et é pai ssi ssement d e
l' a poné vrose pal mai re mo yenne. »
a) Quel est le nom de cette pathologie ?
b) Quelles sont les deux pathologies concomitantes qui sont souvent associées ?
c) Votre patient vous demande le principal traitement médical de cette pathologie dans sa forme évoluante.
Que lui répondez-vous ?
a) Maladie de Dupuytren
b) Leederhose et Lapeyronie
c) Une aponévrotomie par chirurgie
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Citer trois contre-indications (distinctes) aux manipulations et mobilisations cervicales énumérées dans l'annexe 1 du décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et conditions d'exercice en chiropraxie.
Instabilité vertébro basillaire
Tumeur maligne
Ostéoporose
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Citez cinq signes d’alertes que doit chercher le proche d’un sportif (chez qui l’on suspecte une commotion
cérébrale), immédiats après le traumatisme ou retardés, et qui doivent l’inciter à le faire consulter
rapidement.
Perte de conscience
Somnolence
Diplopie
Céphalée
Vomissement
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Concernant le syndrome du canal carpien :
a) Donnez trois étiologies principales.
b) Quels sont les trois grands stades d’atteinte ?
c) Citez deux autres localisations du nerf impliqué dans ce syndrome, pouvant être un diagnostic différentiel.
d) Quel est l’examen paraclinique de choix pour le mettre en évidence ?
a) diabète, acromégalie, hypothyroïdie
b) stade 1: présence de signes neurologiques sensitifs subjectifs.
Stade 2: présence de signes neurologiques sensitifs objectifs
Stade 3: présence de signe neurologiques sensitifs et moteur (pince pouce index) avec possible amyotrophie de l'éminence
thénar (main de singe)
c) tronculopathie du nerf médian dans le rond pronateur ou tronculopathie du nerf médian dans le ligament de struthers.
d) un EMG
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Un patient de 30 ans vous consulte pour une gonalgie, en partie interne du genou vers l’interligne articulaire
survenue brutalement ce matin sur un mouvement de squat avec charge (habituelle) lors de son entraînement
en musculation. La douleur est apparue soudainement en coup de poignard et il ressent depuis comme des blocages de ce genou. Son genou est légèrement gonflé. Quel diagnostic vous vient en tête en priorité ? Soyez
le plus précis sur le type de lésion
Une lésion du ménisque interne par déchirure en anse de sceau.
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Citez trois zones douloureuses fréquemment rencontrées dans le cadre de coxarthrose.
L'aine et la face antérieure de la cuisse
Le grand trochanter et la face latérale de la cuisse,
La face postérieure de la cuisse
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Citez les quatre diagnostics différentiels les plus fréquents de douleurs mécaniques à l’aine.
Coxopathie
Cruralgie
Syndrome thoraco lombaire
Douleurs référées lombaires basses
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Qu’est-ce-que l’aphasie de Wernicke ?
Trouble de la parole où le sujet n'est pas conscient de son trouble. Il existe une fluence dans son discours mais on le comprend pas (des mots sont remplacés par d'autres). Il fait beaucoup de paraphrasie.
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Citez trois des principaux facteurs de risques de l’athérosclérose.
Cholestérol
Tabac
Diabète
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Quelles sont les trois causes les plus communes de l’ostéonécrose ?
Traumatisme
Alcool
Corticoïdes
