Régulation de la glycémie Flashcards
(29 cards)
Quelles sont les sources de glucose et comment est régulée la glycémie ?
Le glucose provient des glucides alimentaires (apport exogène) et de la production hépatique (apport endogène). La glycémie est le taux de glucose dans le sang équilibrée entre l’apport et la consommation de glucose.
Quels sont les deux systèmes qui régulent la glycémie ?
Le système hypoglycémiant (diminue la glycémie) et le système hyperglycémiant (augmente la glycémie).
Quelle est la plage normale de la glycémie chez un sujet à jeun ?
La glycémie normale est entre 0,7 g/l et 1
Pourquoi la régulation de la glycémie est importante ?
Physiologique : Les glucides sont essentiels pour le métabolisme énergétique surtout pour les cellules nerveuses. Pathologique : Diabète sucré (hyperglycémie) et hypoglycémie grave sont des problèmes de santé majeurs.
Quels sont les mécanismes métaboliques hyperglycémiants ?
Glycogénolyse (dégradation du glycogène en glucose) et néoglucogenèse exclusivement hépatique ++ (production de glucose à partir de substrats non glucidiques AA , Lacate, glycérol ..).
Quels sont les mécanismes métaboliques hypoglycémiants ?
Glycolyse (dégradation du glucose en ATP) et glycogénogenèse (formation de glycogène à partir du glucose).
Quelles sont les hormones hyperglycémiantes ?
Adrénaline, glucagon = Court terme
Lon terme : cortisol, GH (hormone somatotrope), et hormones thyroïdiennes.
Quel est le rôle de l’adrénaline et Glucagon dans la régulation de la glycémie ?
Adré:Effet rapide et transitoire: Bloque la sécrétion d’insuline, Stimule la glycogénolyse et la néoglucogenèse, Favorise la lipolyse.
Glucagon : Stimule la glycogénolyse hépatique, la néoglucogenèse et la lipolyse.
Inhibe la glycogenèse.
Quelle est l’action du cortisol, GH , et HT?
Cortisol : Stimule la néoglucogenèse , action lente et prolongée
GH : Active la néoglucogenèse.
Diminue la sensibilité des récepteurs à l’insuline, ce qui peut entraîner une hyperglycémie (exemple : acromégalie).
HT : Activent l’absorption intestinale du glucose.
Augmentent la néoglucogenèse et la glycolyse.
Quel est le rôle de l’insuline dans la régulation de la glycémie ?
Hormone hypoglycémiante
Stimulée par : HyperG , GIP et Glucagon ( H, digestives)
Inhibée par : Adré et Gh
Favorise :
-Entrée du G en intaç
-Stimule les M. hypoG
-Lipogenèse
Et en inhibant :
M.hyperG
Quels sont les mécanismes non hormonaux de régulation de la glycémie ?
Le milieu interstitiel (équilibre osmotique entre le glucose sanguin et interstitiel), le rein (réabsorption du glucose jusqu’à un seuil rénal de 1,8 g/l), et facteurs nerveux (parasympathique augmente l’insulinosécrétion, sympathique la diminue).
Quels sont les tests statiques pour évaluer la glycémie ?
6:
Glycémie : cap et veineuse
Glycosurie
Cétonurie
HbA1C
Fructosamine
Dosage des hormones : Insuline , peptide C et glucagon
Qu’est-ce que l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) ?
intérêt surtout pour diabète type 2 et diabète gestationnel.
75g de G pers os , et 2h après prélèvement
Normalement la glycémie redevient normal après 2H; si elle est ≥ 2g/l , il s’agit d’un diabète
Quelle est l’importance du contrôle de la glycémie ?
Le contrôle de la glycémie est crucial pour la survie du cerveau, et une régulation incorrecte (diabète) peut entraîner de graves complications.
Quelles sont les tests dynamiques ?
-HGPO
-Hyperglycémie provoquée par IV
-Épreuve d’hypoglycémie provoquée : Régime de Conn sur 3 jours de suite , Test à l’insuline ,
et Epreuve aux sulfamides hypoglycémiants IV (Tolbutamide).
Quels sont les seuils de glycémie à jeun ?
Normale : 0,7 - 1,1 g/l
Diabète : ≥ 1,26 g/l à 2 reprises
Intolérance aux HC : 1,1 - 1,26 g/l
Hypoglycémie : < 0,5 g/l ( 0,6 chez diab)
Les seuils de la glycémie post-prandiale ?
Normale : < 1,4 g/l
Diabète : ≥ 2 g/l
Intolérance aux HC : 1,4 - 2 g/l
À partir de quel taux de glycémie dans les urines devient-on positif pour la glycosurie ? Valeur normale ?
1,8g/l
Normalement : Taux dans les urines = 0
Quand faut-il rechercher la cétonurie et que fait-on si elle est positive ?
Recherche obligatoire par BU si glycémie ≥ 2,5 g/l. == ACD ++ Urgence
Si positive, une insulinothérapie horaire est imposée.
Que mesure l’hémoglobine glyquée (HbA1C) et quelle est la valeur cible
L’HbA1C évalue le contrôle glycémique des 2-3 derniers mois.
Normalement : < 6,5%
La valeur cible chez le diabétique est < 7%.
À quoi sert la fructosamine et chez qui est-elle principalement utilisée ?
La fructosamine évalue l’équilibre glycémique à court terme (1-3 semaines).
Elle est principalement utilisée chez la femme enceinte diabétique.
Quels sont les dosages hormonaux ?
Insuline : N = 5 - 15 mUI/l.
Peptide C : Évalue l’insulinosécrétion endogène.
Glucagon : Utilisé en cas de suspicion de glucagonome.
Autres bilans statiques ?
Bilan lipidique : risque CV
Microalbuminurie : marqueur CV et rénal
Que se passe-t-il pendant la période post-prandiale (3-5h) ?
Hyperglycémie ⇨ Sécrétion d’insuline ⇨ Stockage du glucose sous forme de glycogène (foie, muscles) et TG (tissu adipeux).
