Rein Flashcards
1
Q
L’eau représente quel pourcentage du poids corporel?
A
60%
2
Q
Quels sont les 2 facteurs qui vont varier le % d’eau?
A
L’âge et le contenu adipeux
les graisses ont 10% d’eau vs les muscles 75%
3
Q
Le pourcentage en eau est plus élevé chez l’homme ou la femme?
A
Chez l’homme
4
Q
Quel est le % d’eau d’un nouveau-né?
A
75% (peu de graisse)
5
Q
Combien de L d’eau pour un homme de 70 kg?
A
42 L
6
Q
Par quoi sont compensées les pertes d’eau par l’organisme?
A
Par la soif
7
Q
Quelle est la consommation d’eau quotidienne?
A
2,3 L
8
Q
Par quelles voies perd-t-on de l’eau? (5)
A
1- Sueur 2- Urine 3- Voies respiratoires 4- Fèces 5- Peau
9
Q
Quel est le pourcentage et la quantité de liquide intracellulaire?
A
40% du poids corporel = 28 L
10
Q
Quel est le pourcentage et la quantité de liquide extracellulaire?
A
20% du poids corporel = 14 L
11
Q
Quels types de liquides extracellulaires possède-t-on? (5)
A
- Liquide interstitiel
- Liquide cérébrospinal
- Plasma
- Liquide intraoculaire et des différentes cavités
- Liquide du tube digestif
12
Q
Quelle est la formule du volume corporel?
A
V = Quantité substance administrée dans le corps/ Concentration (mL) du liquide dispersé
13
Q
Quelles sont les 5 caractéristiques d’un bon marqueur?
A
- Distribution homogène dans tout le compartiment
- Non excrété par le rein
- Absence de synthèse et non métabolisé
- Non toxique
- Facile à mesurer
14
Q
Quels sont les 2 produits utilisés pour mesurer l’eau corporelle totale?
A
- Eau radioactive au trithium
2. Éthanol
15
Q
Quel genre de marqueurs permettent de mesurer le volume des liquides extracellulaires? (5 en 2 catégories)
A
Marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules Radioisotropes: 1. Na24 2. Cl36 Substances non radioactives: 3. Br 4. Inuline 5. Sucrose
16
Q
Comment calcule-t-on le volume des liquides intracellulaires?
A
Eau corporelle totale - volume extracellulaire (pas de marqueur)
17
Q
Quelles sont les 2 substances utilisées pour mesurer le volume plasmatique?
A
- a-protéines marquées à l’iode radioactive (I125 ou I131)
2. colorant (bleu d’Évans) qui se lie à l’albumine plasmatique
18
Q
Le plasma représente quelle proportion du liquide extracellulaire?
A
25% = 3L
19
Q
Qu’est-ce que le volume interstitiel?
A
Volume extracellulaire - plasma
milieu intérieur définit par Claude Bernard
20
Q
Quelle proportion du volume extracellulaire est le volume interstitiel?
A
75%
21
Q
Avec quoi mesure-t-on le volume sanguin?
A
Globules rouges radioactifs avec Cr51 (chromium)
22
Q
Quelle est la formule du volume sanguin?
A
Volume du plasma/1 - hématocrite = 5L
23
Q
Qu’est-ce que l’hématocrite?
A
% GR
24
Q
Comment se caractérise un hématocrite bas?
A
Anémie
25
Comment se caractérise un hématocrite élevé?
Polycythémie (sang visqueux)
26
Quels sont les principaux constituants du liquide extracellulaire? (4)
1. Na
2. HCO3
3. Cl
4. Acides organiques
27
Quels sont les principaux constituants du liquide intracellulaire? (6)
1. K
2. Ca
3. Mg
4. HPO4
5. SO4
6. Protéines
28
Où retrouve-t-on principalement les ions sodium?
Extracellulaire
29
Où retrouve-t-on principalement les ions potassium?
Intracellulaire
30
Où retrouve-t-on principalement les ions calcium?
Intracellulaire
31
Où retrouve-t-on principalement les ions magnésium?
Intracellulaire
32
Où retrouve-t-on principalement les ions bicarbonate?
Extracellulaire
33
Où retrouve-t-on principalement les ions chlorure?
Extracellulaire
34
Où retrouve-t-on principalement les ions phosphate?
Intracellulaire
35
Où retrouve-t-on principalement les ions sulfate?
Intracellulaire
36
Où retrouve-t-on principalement les acides organiques?
Extracellulaire
37
Où retrouve-t-on principalement les protéines?
Intracellulaire
38
De quoi dépend la pression osmotique d'une solution? (4 éléments de réponse)
- De sa concentration en solution
- Pas de son poids moléculaire ni de sa charge
- Identique pour un ion ou une protéine
- Somme des ions en solution
39
Quelle est la somme des ions en solution du NaCl?
2 particules
40
Comment mesure-t-on la pression osmotique?
En mosmoles avec un osmomètre
41
Qu'est-ce qu'une mosmole? (3 exemples)
1 mmole d'une particule non ionisable en solution
| Na, Glucose, Ca
42
Dans le glucose, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
0
1
43
Dans le Na+, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
1
1
44
Dans le NaCl, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
1 + 1
2
45
Dans le CaCl2, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
2 + 2
3
46
Qu'est-ce que l'osmolarité?
(mol/L) x nombre particules dissociées
osmoles/L
47
De quoi dépend l'osmolarité?
Température: si la température augmente, le volume augmente
48
Qu'est-ce que l'osmolalité
(mol/kg) x nombre de particules dissociées
osmoles/kg
49
Quel est l'avantage de l'osmolalité?
Non affecté par la température (idéal mais peu pratique en clinique)
50
Comment peut-on convertir la pression osmotique en mm Hg? Quel est le nom de la loi?
19,3 x osmolarité
1 mosmole/L = 19,3 mmHg
(loi de Van'T Hoff)
51
Quelle est l'osmolalité/osmolarité des liquides extracellulaires et intracellulaires?
300 mOsm/L ou 300 mOsm/kg
52
Qu'est-ce qu'une solution isotonique?
En équilibre avec la solution
| 0,9% NaCl ou 5% Glucose
53
Qu'est-ce qu'une solution hypotonique?
Moins de 0,9% NaCl ou eau pure
54
Qu'est-ce qui se passe en présence d'une solution hypotonique?
Cellule gonfle (hémolyse des globules rouges)
55
Qu'est-ce qu'une solution hypertonique?
Plus de 0,9% NaCl
56
Qu'est-ce qui se passe en présence d'une solution hypertonique?
Cellule perd son volume
57
Que se passe-t-il au niveau des volumes cellulaires lors de l'infusion d'une solution isotonique? (1)
Augmentation du volume extracellulaire
58
Que se passe-t-il au niveau des volumes cellulaires lors de l'infusion d'une solution hypertonique? (3)
1. Augmentation du volume extracellulaire
2. Diminution du volume intracellulaire
3. Augmentation de l'osmolalité (osmose vers le milieu extracellulaire)
59
Que se passe-t-il au niveau des volumes cellulaires lors de l'infusion d'une solution hypotonique?
1. Diminution de l'osmolalité (osmose vers les cellules)
2. Augmentation du volume intracellulaire
3. Diminution du volume extracellulaire
60
Quel est le danger de l'infusion d'une solution hypotonique?
Hémolyse
61
Quelles sont les conséquences de l'hypo et l'hypernatrémie et ou sont-elles détectées en premier?
Changement du volume cellulaire
| Cerveau
62
Quels sont les symptômes de l'hypo et l'hypernatrémie?
```
Loi des 4 C:
1. Céphalée
2. Confusion
3. Convulsion
4. Coma
Signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler
```
63
Quelles sont les 2 fonctions du rein pour empêcher les phénomènes d'osmose?
1. Maintenir constant la natrémie
| 2. Maintenir constant l'osmolarité des liquides
64
Quelles sont les 3 fonctions du rein?
1. Excrétion des produits du métabolisme
2. Contrôle des volumes des liquides et leurs constituants (contrôle de la tonicité 300 mosm/L)
3. Fonction endocrinienne
65
Quelles sont les 5 produits du métabolismes excrétés par le rein?
1. Urée qui origine des acides aminés
2. Acide urique qui origine des acides nucléiques et purines
3. Urates (forme ionisée de l'acide urique)
4. Créatinine qui origine de la créatine des muscles
5. Autres substances toxiques (médicaments)
66
Quelle est la quantité de liquide filtrée chaque jour par les reins?
180 L
67
Que se passe-t-il avec l'eau filtrée par les reins?
99% réabsorbée dans le système vasculaire péritubulaire
68
Quelle quantité d'urine est formée chaque jour?
1-1,5 L
69
Combien de néphron contiennent chaque rein?
1 000 000
70
Ou sont situés les reins?
De chaque côté de la colonne vertébrale (paroi postérieure de l'abdomen)
71
Quel % du poids corporel représentent les reins?
0,5%
72
Quels sont les constituants du système urinaire? (6)
1. Pyramides (8-18 masses coniques)
2. Papille
3. Calices
4. Pelvis (bassinet)
5. Uretères
6. Vessie
73
Comment sont divisés les vaisseaux dans le rein? (13)
1. Artère rénale
2. Branches principales antérieure et postérieure
3. 5 artères segmentaires
4. Artère interlobaire
5. Artères arquées
6. Artères interlobulaires
7. Artériole afférente
8. Capillaires glomérulaires
9. Artériole efférente
10. Capillaires péritubulaires (cortex)
11. Vasa recta (médulla)
12. Vasa recta ascendant
13. Veines arquées
74
Quel est le nom de la structure qui reçoit le filtrat?
Capsule de Bowman
75
Quel est le trajet du filtrat après la capsule de Bowman? (6)
1. Tubule proximal
2. Anse de Henle (descendante et ascendante)
3. Tubule distal
4. Tubule collecteur cortical
5. Canal collecteur médullaire
6. Pelvis rénal
76
Quels néphrons ont les anses de Henle les plus longues?
Néphrons juxtamédullaires
77
Décrivez les parois de l'anse de Henle
- Segment descendant et une partie du segment ascendant = paroi mince
- Partie corticale du segment ascendant = paroi épaisse
78
Quelles sont les caractéristiques de l'épithélium du tubule proximal? (3)
1. Beaucoup de mitochondries
2. Bordure en brosse très développée
3. Nombreux canaux intracellulaires et basal
79
Comment est l'activité métabolique du tubule proximal? (2 éléments de réponse)
Haute
- 65% de réabsorption du filtrat glomérulaire
- Sécrétion des anions et cations organiques (médicaments)
80
Quelles substances sont réabsorbées dans le tubule proximal? (10)
1. Na
2. Cl
3. K
4. HCO3
5. Ca
6. Phosphates
7. Glucose
8. Eau
9. Acides aminés
10. Mg
81
Quelles sont les caractéristiques de l'épithélium du segment mince de l'anse de Henle? (3)
1. Très mince
2. Pas de bordure de brosse
3. Peu de mitochondries
82
Quel % de la réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu dans le segment mince de l'anse de Henle?
15%
83
Comment est la perméabilité de la partie descendante de l'anse de Henle?
Très perméable à l'eau, peu à l'urée et aux ions
84
Comment est la perméabilité de la partie ascendante de l'anse de Henle?
Peu perméable à l'eau
85
Quelles sont les caractéristiques de l'épithélium du segment épais de l'anse de Henle? (3)
1. Bordure en brosse rudimentaire
2. Moins de canaux basaux
3. Tight jonction plus étanche
86
Comment est la perméabilité du segment épais de l'anse de Henle?
Presque entièrement imperméable à l'eau et à l'urée (dilution des urines)
87
Comment est la perméabilité de la première demie du tubule distal?
Absorption des ions activement
| Imperméable à l'eau et à l'urée (dilution des urines)
88
Quels sont les 2 segments qui contribuent à la dilution des urines?
1. Segment épais de l'anse de Henle
| 2. Première demie du tubule distal
89
Comment est la perméabilité de la fin du tubule distal et du tubule collecteur?
Imperméable à l'urée
| Perméable à l'eau en présence de vasopressine
90
Quel % de la réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu dans la fin du tubule distal et le canal collecteur?
10%
91
Que contrôle l'aldostérone (cellules principales pâles) au niveau de la fin du tubule distal et du canal collecteur)? (2)
1. Réabsorption des ions Na
| 2. Excrétion des ions K
92
Quel est le rôle des cellulaires épithéliales spécialisées et brunes (cellules intercalaires) dans la fin du tubule distal et le canal collecteur)?
Sécrétion des ions H+ par un système de transport actif (acidification des urines)
93
Quels sont les types de cellules qu'on retrouve dans la fin du tubule distal et le canal collecteur? (2)
1. Cellules principales pâles
| 2. Cellules épithéliales spécialisées et brunes (cellules intercalaires) => Type A ou B
94
Quel est le rôle des cellules intercalaires type A?
Sécrétion H+
| Réabsorption HCO3
95
Quel est le rôle des cellules intercalaires type B?
Réabsorption H+
| Sécréttion HCO3
96
Quelles sont les cellules intercalaires les plus nombreuses?
Type A
97
Ou se passe la réabsorption du filtrat glomérulaire et %? (4)
1. Tubule proximal 65%
2. Segment mince de l'anse de Henle 15%
3. Fin du tubule distal et canal collecteur 10%
4. Canal collecteur 9,3%
98
Quelles sont les caractéristiques de l'épithélium du canal collecteur? (3)
1. Cellules épithéliales cubiques
2. Peu de mitochondries
3. Peu de bordure en brosse
99
Comment se passe la réabsorption dans le canal collecteur?
Réabsorption de l'eau entièrement contrôlée par la vasopressine
100
Comment se passe la sécrétion dans le canal collecteur?
Sécrétion des ions H+ même contre un fort gradient de concentration
101
Quel est le rôle du canal collecteur?
Contrôle la balance acido-basique des liquides corporels
102
Ou se fait le contrôle de la balance acido-basique des liquides corporels?
Canal collecteur
103
Quelles sont les 3 fonctions du néphron?
1. Filtration glomérulaire
2. Réabsorption tubulaire
3. Sécrétion tubulaire
104
Quelles sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire?
1. Éliminer des substances toxiques
2. Éliminer l'urée, l'acide urique (déchets métaboliques)
3. Éliminer les ions K+ en excès
4. Réguler le pH sanguin (élimine H+ pour prévenir acidose)
105
Quelle est la pression hydrostatique glomérulaire?
55 mm Hg
106
Quelle est la pression osmotique glomérulaire?
30 mm Hg
107
Quelle est la pression hydrostatique capsulaire?
15 mm Hg
108
Quel est la pression nette de filtration?
10 mm Hg
109
Qu'est-ce que la clairance ou épuration d'une substance du plasma?
Habileté des reins à éliminer cette substance
110
Quelle est l'équation de la clairance plasmatique (mL/min)?
Débit urinaire x concentration urinaire / concentration plasmatique
111
Comment peut-on calculer le taux de filtration glomérulaire?
En mesurant la clairance de l'inuline
112
Pourquoi choisit-on l'inuline pour mesurer le TFG? (5)
1. Flitrée à 100%
2. Non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisée
3. Non toxique
4. Non produite par le rein
5. N'affecte pas le TFG
113
Quelle est la clairance de l'inuline/TFG?
125 mL/min ou 180L/jour
114
Avec quoi mesure-t-on le TFG en clinique? Pourquoi?
Créatinine
Endogène (produite par le corps, métabolisme de la créatine)
(vs inuline radio-active qui doit être administrée)
115
Qu'est-ce que le FPR?
Flot ou débit plasmatique rénal
116
Selon quoi mesure-t-on le FPR?
Clairance du PAH (acide para-amino hippurique)
117
Quelles sont les caractéristiques du PAH? (3)
1. Filtré
2. Non réabsorbé
3. Sécrété par le tubule proximal
118
Quel est le coefficient d'extraction du PAH?
0,9 = 90% extrait par le cortex = 660 ml/min
119
Quel est le flot sanguin rénal pour les 2 reins?
FPR/(1-hématocrite) = 1200 mL/min
120
Quelle est l'autre façon de mesurer le FSR?
Débitmètre électromagnétique (chez les animaux)
121
Comment est divisé le FSR?
100% dans les capillaires glomérulaires (cortex)
90% dans les capillaires péritubulaires (cortex)
10% dans le vasa recta (médulla)
122
Quelle est l'équation de la fraction rénale?
FSR/ débit cardiaque
123
Quelle est la fraction rénale?
1200 mL/min / 5600 mL/min = 21%
124
Quelle est la fraction de filtration?
TFG/FPR = 125 mL/min / 660 mL/min = 19%
125
Qu'arrive-t-il si la pression hydrostatique est égale à la pression osmotique?
Arrêt de la filtration
126
Que se passe-t-il au TFG si la pression artérielle change dans les limites de 75-160 mmHg?
Aucune variation
127
Quelles sont les 2 composantes de l'appareil juxtaglomérulaire?
1. Macula densa
| 2. Cellules juxtaglomérulaires
128
Qu'est-ce que la macula densa et quelle est sa fonction?
Épithélium dense de la partie proximale du tubule distal
| Libération des médiateurs affectant les artérioles
129
Que sont les cellules juxtaglomérulaires et quelle est leur fonction?
Cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncés
Sécrétion de la rénine
130
Qu'est-ce qui sécrète la rénine?
Cellules juxtaglomérulaires
131
Quels sont les 3 stimuli qui augmentent la libération de rénine?
1. Inhibition des barorécepteurs dans l'artériole afférente à la suite d'une diminution de la pression artérielle
2. Diminution de NaCl dans la macula densa
3. Élévation de l'activité sympathique (via la noradrénaline stimulant le récepteur B1-adrénergique)
132
Quelle partie du rein est innervée par le système sympathique (3)?
Artérioles afférentes et efférentes et système tubulaire
133
Quel est l'effet d'une forte stimulation sympathique rénale (3 étapes)?
1. Constriction des artérioles par la noradrénaline (récepteurs a-adrénergiques)
2. Diminution du flot sanguin rénal (FSR)
3. Diminution de l'urine
134
Quel est l'effet d'une forte stimulation sympathique rénale sur les récepteurs B1-adrénergiques des cellules juxtaglomérulaires? (2 étapes)
1. Augmentation de la rénine
| 2. Augmentation de l'angiotensine II
135
Quels sont les 2 effets de la sympathectomie sympathique rénale?
1. Augmentation diurèse
| 2. Augmentation natriurèse
136
Quelles sont 5 étapes de vasodilatation de l'artériole afférente pour ramener à la normale de TFG?
1. Baisse du TFG
2. Baisse des ions dans le tubule distal (macula densa)
3. Signal qui cause la dilatation de l'artériole afférente
4. Augmentation du flot sanguin rénal (FSR)
5. Augmentation de la pression glomérulaire
137
Quelles sont les substance vasodilatatrices (artérioles afférente) (4)?
1. Bradykinine
2. Dopamine
3. Prostaglandines
4. NO
138
Quelles sont les 6 étapes de la vasoconstriction de l'artériole efférente pur ramener à la normale de TFG?
1. Baisse du TFG
2. Baisse des ions dans la macula densa
3. Agmentation de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires
4. Formation angiotensine II
5. Constriction de l'artériole efférente
6. Augmentation de la pression glomérulaire
139
Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption de l'eau?
1. Voie paracellulaire
| 2. Aquaporines
140
Comment peut-on décrire la voie paracellulaire pour la réabsorption de l'eau?
Eau est absorbée à travers les canaux intercellulaires
| Jonctions entre les cellules épithéliales (zona occludens) permettent le passage de l'eau dans les 2 sens
141
Comment est le passage de l'eau dans la voie paracellulaire?
Passe dans le milieu interstitiel puis dan les capillaires selon les pressions exercées de part et d'autre
142
Ou se fait principalement la réabsorption de l'eau?
Tubule proximal
143
Ou se trouvent les aquaporines (canaux à eau)?
Membranes luminales et basolatérale des cellules épithéliales
144
Quels sont les 2 seuls endroits perméables à l'eau?
1. Tubule proximal
| 2. Branche descendante mince de l'anse de Henle
145
Comment se fait le transport de l'eau via les aquaporines?
Traverse les cellules épithéliales et est absorbée
146
Quelles sont les 4 caractéristiques de la membrane glomérulaire?
1. Perméabilité 100-500 fois supérieure à celle des autres capillaires
2. Fenestration entre cellules épithéliales
3. Membrane basale
4. Cellules épithéliales ou podocytes
147
De quoi est composée la membrane basale de la membrane glomérulaire? (2)
1. Filaments de collagène
| 2. Protéoglycan permettant de filtrer les liquides
148
Comment est chargée la membrane basale de la membrane glomérulaire?
Négativement
149
À quoi servent les cellules épithéliales ou podocytes de la membrane glomérulaire?
Pores permettent le passage des liquides
150
Selon quoi sont filtrées les substances à travers la membrane glomérulaire?
Selon leur poids moléculaire
151
Qu'est-ce qu'un syndrôme néphrotique?
Perte d'une grande quantité de protéines plasmatiques due à une augmentation de la perméabilité des glomérules (crée oedème)
152
Quelle est la composition du filtrat glomérulaire?
Semblable au plasma sans les GR, GB et plaquettes
| Plasma sans protéines = eau + électrolytes
153
Quelle partie du plasma est inclue dans le filtrat glomérulaire? Exclue?
Inclue: 0,03% des protéines du plasma
Exclue: acides gras et stéroides liées aux protéines et autres substances liées à celles-ci (40% Ca)
154
Quelles sont les 4 substances réabsorbées à 100% (tubule proximal)?
1. Glucose
2. Protéines
3. Acides aminés
4. Vitamines
155
Quelle quantité de protéines se retrouvent dans le filtrat glomérulaire chaque jour?
30g
156
Quelles sont les 3 étapes de la réabsorption des protéines?
1. Pinocytose via la bordure en brosse de l'épithélium
2. Hydrolysée en acides aminés dans la cellule
3. Diffusion facilitée dans l'interstitium
157
Quelle est la consommation de Na par jour?
150 mEq (quantité excrétée dans les urines)
158
Qu'est-ce que le TM? (3 éléments de réponse)
Transport tubulaire maximum
| Capacité maximale du transporteur
159
Qu'est-ce que la glycosurie rénale? À quoi est-elle due? (4 éléments de réponse)
Maladie bénigne
Perte de glucose dans les urines
Concentration de glucose dans le sang normale
Défaut du transporteur du glucose par les cellules épithéliales
160
Qu'est-ce que l'aminoacidurie?
Déficience du transporteur pour la réabsorption de certains acides aminés
161
Quand est-ce que le Tm existe?
Pour toute substance réabsorbée par l'intermédiaire d'un transporteur
162
Par quoi est sécrétée l'aldostérone?
Cortex surrénalien
163
Quels sont les 4 facteurs qui provoquent la sécrétion d'aldostérone?
1. Augmentation d'angiotensine II dans le sang
2. Augmentation K+ extracellulaire
3. Baisse du Na+ extracellulaire
4. Augmentation de l'ACTH
164
Quel est l'effet de l'aldostérone?
Augmente l'absorption du Na+ et l'excrétion du K+ en activant la pompe Na+-K+/ATPase
165
Sur quelles parties du tubule agit l'aldostérone? (2)
1. Tubule distal
| 2. Canal collecteur
166
Qu'est-ce que l'aldostéronisme primaire? (tumeur de la zona glomérulosa)
Trop d'aldostérone amenant une diminution du K+ extracellulaire et une diminution de la transmission nerveuse conduisant à une paralysie
167
Qu'est-ce que la maladie d'Addison?
Pas d'aldostérone alors augmentation du K+ extracellulaire pouvant causer un arrêt cardiaque
168
Quel est la particularité du rein des oiseaux et des mammifères?
Peuvent produire des urines concentrées
169
Quels animaux peuvent produire de l'urine diluée?
Tous les vertébrés
170
Dans quel contexte y-a-t-il production d'une urine diluée ou hypoosmotique?
Osmolalité des fluides en deça de 300 mOsm/L (excrétion d'eau)
171
Quel est le mécanisme d'excrétion des solutés en excès?
Urine concentrée ou hyperosmotique (quand l'osmolalité des fluides est élevée)
172
Que contient l'urine concentrée (3)?
1. Urée
2. Déchets métaboliques
3. Peu d'eau
173
Que nécessite la production d'urine concentrée? (3)
1. Mécanisme à contre-courant
2. Néphrons juxtamédullaires
3. Vasopressine (ADH)
174
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles le mécanisme de concentration de l'urine est possible?
1. Flot sanguin médullaire très faible ce qui empêche d'éliminer les solutés accumulés
2. Échangeur à contre-courant des vasa recta minimise le rinçage des solutés de la médulla
175
De quoi dépend l'osmolarité extracellulaire principalement?
Na+ = 142 mÉq/L
176
Quelles sont les conséquences si l'osmolarité du Na est réduite à 110-120 mÉq/L?
```
Céphalée
Confusion
Convulsion
Coma
Mort
```
177
Quel pourcentage de l'osmolarité est attribué au glucose et à l'urée?
3%
178
Quelle est la variation journalière de l'osmolarité?
Moins de 1%
179
Quels sont les 3 mécanismes de contrôle de l'osmolarité?
1. Vasopressine (ADH)
2. Soif
3. Appétit au sel
180
Quels sont les 2 autres facteurs qui provoquent la libération d'ADH?
1. Nausée
| 2. Nicotine
181
Qu'est-ce qui inhibe l'ADH?
Éthanol
182
Quelles sont les 2 origines du diabète insipide?
1. Central (déficience en ADH)
| 2. Néphrogénique (anomalie sur récepteur V2 ou aquaporine-2)
183
Quelles sont les 2 conséquences du diabète insipide?
Polydipsie
| Polyurie
184
Quelles sont les 3 causes de l'excès d'ADH?
1. Infection cerveau
2. Tumeur
3. Médicaments
185
Quelle est la conséquence de l'excès d'ADH?
Concentre de façon inappropriée les urines
186
Quels sont les 3 facteurs qui provoquent la soif?
1. Augmentation de l'osmolalité extracellulaire de 2-3%
2. Baisse de 10-15% du volume sanguin et pression artérielle
3. Angiotensine II (action dans l'hypothalamus)
187
Quels sont les 2 facteurs qui stimulent l'appétit au sel?
1. Baisse de la concentration de Na dans le liquide extracellulaire
2. Baisse du volume sanguin et de la pression artérielle
188
De combien varie le volume extracellulaire journalier?
5-10%
189
À quoi sont liés les changements journaliers du volume extracellulaire? (2)
1. Consommation eau
| 2. Consommation électrolytes
190
Quels sont les 5 effets de l'hypovolémie? Qu'entraînent-ils?
1. Augmentation de l'activité sympathique rénale
2. Augmentation du système rénine-angiotensine-aldostérone
3. Baisse du ANF (facteur natriurétique de l'oreillette)
4. Augmentation de l'ADH (vasopressine)
5. Baisse de la pression hydrostatique et augmentation de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires
= augmentation de réabsorption d'eau et de NaCl
191
Quels sont les 3 effets de l'activité sympathique rénale?
1. Baisse du TFG par vasoconstriction rénale
2. Augmentation de la rénine via les récepteurs B1-adrénergiques
3. Augmentation de la réabsorption du NaCl (tubule proximal et anse de Henle ascendante épaisse)
192
Quels sont les 2 facteurs qui actives les récepteurs a-adrénergiques (vasoconstriction)?
1. Noradrénaline libérée par les fibres sympathiques du nerf rénal
2. Adrénaline circulante provenant de la médullo-surrénale
193
Quels sont les 6 effets de l'angiotensine II?
1. Effet direct sur le tubule proximal pour réabsorber NaCl et eau
2. Effet indirect via aldostérone
3. Vasoconstricteur (artériole afférente) et augmente la pression artérielle
4. Stimule le centre de la soif
5. Libère vasopressine
6. Facilite libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses
194
Qu'est-ce que l'ANF?
Plus puissant diurétique et natriurétique endogène
195
À quoi sont contraire les effets de l'ANF?
Sont contraires au système rénine-angiotensine
196
Qu'est-ce qui libère l'ANF?
Étirement des 2 oreillettes
197
Ou est stocké l'ANF?
Myocites des oreillettes
198
Quels sont les 6 effets de l'ANF?
1. Augmentation TFG (vasodilatation artériole afférente)
2. Augmentation FPR
3. Diminution de la rénine
4. Diminution aldostérone (directement et via rénine)
5. Diminution sécrétion et action ADH
6. Diminution pression artérielle car vasodilatateur (puissant anti-hypertenseur)
199
Quelles sont les 4 conditions cliniques qui augmentent le volume sanguin?
1. Maladies cardiaques
2. Grossesse
3. Distension veineuse
4. Polycythémie
200
Quel est le pH du sang?
7,4
201
Quel est le pH du sang veineux et liquide interstitiel?
7,35
202
À quelle valeur l'acidose devient critique?
6,8 = mort par coma
203
À quelle valeur l'alkalose devient critique?
8,0 = mort par convulsions
204
Quels sont les 3 mécanismes de contrôle du H+?
1. Tampons acide-base (immédiat)
2. Centre de la respiration (moins rapides, minutes)
3. Excrétion rénale (long terme)
205
Quel est le rôle des reins dans la régulation acido-basique?
Régénère les HCO3- ayant servi comme tampon et permet d'éliminer définitivement les H+
206
Quel est le plus puissant mécanisme de régulation acido-basique?
Rénal
207
Quels sont les 3 tampons de l'organisme?
1. Tampon phosphate
2. Tampon bicarbonate
3. Protéines
208
Quel tampon est en plus grande concentration dans le liquide extracellulaire?
Tampon bicarbonate
209
Ou le tampon phosphate a-t-il de l'importance?
Dans les liquides tubulaires du rein et le liquide intracellulaire
210
Quel est le tampon le plus puissant de l'organisme?
Protéines
211
Quelle est la concentration de co2 dans le liquide extracellulaire?
1,2 mmol/L d'acide volatil (15 000 mmol de Co2)
212
D'ou est issu l'acide volatil? (3)
Métabolisme des protéines, hydrates de carbone, graisses
213
Qu'est-ce qui augmente la concentration de CO2?
Métabolisme
214
Qu'est-ce qui diminue la concentration de CO2?
Augmentation de la ventilation pulmonaire (suite à une baisse du pH)
215
Ou se trouvent les chémorécepteurs qui détectent les changement de PCO2 et de H+? Sur quoi agissent-ils?
Dans la médulla et les corps carotidiens et aortiques
| Sur le centre de respiration dans la médulla
216
Quel est le stimulus qui déclenche la ventilation pulmonaire?
Hypoxie
217
Quels sont les 3 acides fixes excrétés par le rein?
1. Acide phosphorique
2. Acide sulfurique
3. HCl
218
Quel est le pH de l'urine?
4,5 à 8 (normal = 6 car excès d'acide formée par le corps)
219
Quelles sont les 4 étapes de l'acidose respiratoire?
1. Baisse de la respiration (anomalie)
2. Augmentation du CO2 extracellulaire
3. Augmentation H+
4. Baisse du pH
220
Quelles sont 3 causes possibles de l'acidose respiratoire?
1. Pneumonie
2. Dommage au centre de la respiration
3. Obstruction des bronches
221
Quelles sont les 4 étapes de l'alcalose respiratoire?
1. Augmentation de la respiration
2. Baisse du CO2 extracellulaire
3. Baisse H+
4. Augmentation pH
222
Quelles sont les 3 causes de l'alcalose respiratoire?
1. Baisse du O2 en haute altitude
2. Anxiété
3. Peur
223
Que se passe-t-il lors de l'acidose métabolique? (2)
1. Baisse de HCO3
| 2. Baisse du pH
224
Quelles sont les 8 causes de l'acidose métabolique?
1. Incapacité du rein à excréter les acides formés
2. Excès d'acides métaboliques formés
3. Injection IV d'acides métaboliques
4. Absorption d'acides métaboliques par l'intestin
5. Perte de bases dans les liquides corporels
6. Diarrhée
7. Urémie (insuffisance rénale pour éliminer les acides formés)
8. Diabète mellitus
225
Quels sont les 2 effets de l'acidose métabolique?
1. Dépression du SNC - Coma - Mort
| 2. Augmentation de la respiration
226
Qu'est-ce qui se passe lors de l'alcalose métabolique?
1. Augmentation HCO3
| 2. Augmentation pH
227
Quels sont les effets de l'alcalose (3)
Excitation du SNC et SNP
Spasmes toniques
Tetanos musculaire et convulsions
228
Comment corrige-t-on l'acidose/alcalose respiratoire?
1. Tampons
| 2. Reins
229
Comment corrige-t-on l'acidose/alcalose métabolique?
1. Tampons
| 2. Respiration
230
Quels sont les 3 ions divalents réabsorbés et sécrétés?
1. Calcium
2. Phosphates
3. Magnésium
231
Quels sont les 6 rôles du calcium?
1. Formation de l'os
2. Division et croissance cellulaire
3. Coagulation sanguine
4. Contraction musculaire
5. Sécrétion et libération des neurotransmetteurs
6. Second messager intracellulaire
232
Quels sont les 3 rôles des ions phosphates?
1. Composant de plusieurs molécules organiques (ADN, ARN, ATP)
2. Majeur constituant de l'os
3. Tampon H+
233
À quoi conduit une déficience dans la réabsorption rénale des ions phosphates?
1. Rachitisme (enfant)
| 2. Ostéomalacie (adulte)
234
Quelles sont les 3 actions des kinines intra-rénales?
1. Augmentation du débit sanguin rénal (vasodilatation)
2. Augmentation de l'excrétion rénale d'eau et de calcium
3. Augmentation de la production des prostaglandines
235
Qu'est-ce que l'érythropoiétine?
Facteur de croissance (glycoprotéine) produit par les cellules mésangiales et épithéliales du tubule proximal
236
Quel est le rôle de l'érythropoiétine?
Érythropoièse: formation des GR dans moelle osseuse
237
Qu'est-ce qui stimule l'érythropoiétine?
Hypoxie
238
Qu'est-ce qui est causé par une déficience d'érythropoiétine?
Anémie
239
Chez quel type de patient administre-t-on de l'érythropoiétine?
Patients hémodyalisés
240
Quelles sont les 5 parties du tubule ou l'eau peut être réabsorbée?
1. Tubule proximal
2. Partie descendante de l'anse de Henle
3. Partie ascendante mince de l'anse de Henle (très peu)
4. Fin du tubule distal et canal collecteur (vasopressine)
5. Canal collecteur (vasopressine)
241
Quelles sont les 4 segments du tubule ou il y a réabsorption de Na et à quel %?
1. Tubule proximal = 65%
2. Partie ascendante épaisse de l'aisse de Henle = 27%
3-4. Fin du tubule distal + Canal collecteur = 8%
242
Par quelles voies est réabsorbé le Na dans le tubule proximal?
1. Transport actif
| 2. Voie paracellulaire
243
Par quelles voies est réabsorbé le Na dans la partie ascendante épaisse de l'anse de Henle?
Voie transcellulaire (car imperméable à l'eau)
244
Comment est réabsorbé le Na dans la fin du tubule distal et le canal collecteur?
Selon l'aldostérone
245
Grâce à quoi le Na traverse-t-il la membrane basolatérale (vers liquide péri-tubulaire interstitiel)?
Pompe Na-K/ATPase
246
Comment fonctionne la pompe Na-K/ATPase?
Fait sortir 3 Na des cellules de la membrane basolatérale et fait entrer 2 K ce qui maintient une charge de -70 mV dans les cellules
247
Comment le Na passe-t-il du liquide interstitiel au capillaire péritubulaire pour être réabsorbé?
Pression de 10 mm de Hg du tubule vers le sang
248
Quelle est la pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires?
13 mm Hg
249
Quelle est la pression osmotique dans les capillaires péritubulaires?
-32 mm Hg
250
Quelle est la pression hydrostatique dans le tubule?
6 mm Hg
251
Quelle est la pression osmotique dans le tubule?
-15 mm Hg
252
Quel est le bilan de pression vers le tubule?
28 mm Hg
253
Quel est le bilan de pression vers le capillaire péritubulaire?
38 mm Hg
254
Quelles sont les 3 étapes du transport actif primaire du Na?
1. Gradient électrochimique (réabsorption passive)
2. Pompe Na-K/ATPase
3. Bilan de réabsorption hydrostatique/osmotique (10 mm Hg)
255
Quelles voies permettent au Na de traverser la membrane luminale dans le tubule proximal? (6)
1. Cotransporteur Na-Glucose
2. Cotransporteur Na-AA
3. Cotransporteur Na-Phosphate
4. Cotransporteur Na-Lactate
5. Cotransporteur Na-HCO3
6. Échangeur Na-H
256
Quelles voies permettent au Na de traverser la membrane luminale dans la branche ascendante épaisse de l'anse de Henle? (2)
1. Cotransporteur Na-K-2Cl
| 2. Échangeur Na-H
257
Quelles voies permettent au Na de traverser la membrane luminale dans le tubule distal? (1)
Cotransporteur Na-Cl
258
Quelles voies permettent au Na de traverser la membrane luminale dans le canal collecteur?
Canal à sodium
259
Comment fonctionne le transport actif secondaire du Na?
Le Na est transporté dans la cellule par des protéines liées à d'autres substances situées dans la membrane de la bordure en brosse (co-transport)
260
Comment fonctionne le transport actif secondaire du Na avec l'hydrogène?
Il y a sécrétion de l'ion hydrogène dans le tubule proximal. Le transport à contre-courant permet la sortie d'un H+ et l'entrée d'un Na dans la cellule intercalaire
261
De quoi dépend l'excrétion de K+ par le tubule distal? (3)
1. Concentration de Na +
2. Concentration de K + (gradient chimique, augmenté par le gradient électrique de -70 mV)
3. Aldostérone qui fait fonctionner la pompe Na-K/ATPase
262
Comment est la réabsorption dans le tubule proximal?
Isotonique (non séparation de l'eau et des solutés)
263
Comment varie l'osmolarité de l'urine dans le tubule? (3 étapes)
1. Sort de la capsule de Bowman à 300 mOsm/L
2. Augmente dans le tubule proximal et l'anse de Henle descendante jusqu'à 700 mOsm/L
3. Diminue dans le reste du tubule ou seuls les solutés sont réabsorbés jusqu'a atteindre 65 mOsm/L dans le canal collecteur
264
Quelle est la concentration normale de calcium dans le plasma?
2,4 mEq/L
265
Quelle est la conséquence de l'hypocalcémie?
Spasmes ou tremblements musculaires
266
Nommez 3 causes possibles de l'hypocalcémie
1. Déficit en vitamine D
2. Déficit en hormone PTH
3. Insuffisance rénale
267
Quelle est la conséquence de l'hypercalcémie?
Incapacité du coeur à se contracter
268
Nommez 3 causes possibles de l'hypercalcémie
1. Cancer des os
2. Trop de vitamine D
3. Trop d'hormone PTH
269
Quelles sont les 2 substances qui permettent de contrôler l'hypocalcémie?
1. PTH
| 2. Forme active de la vitamine D
270
Quelles sont les 3 actions de la PTH dans la régulation de l'hypocalcémie?
1. Augmentation de la forme active de la vitamine D
2. Augmentation de la résorption osseuse
3. Augmentation de la réabsorption rénale
271
Quelles sont les 3 actions de la forme active de la vitamine D dans la régulation de l'hypocalcémie?
1. Augmentation de la résorption osseuse
2. Augmentation de la réabsorption rénale
3. Augmentation de l'absorption intestinale
272
Quelles sont les 2 facteurs impliqués dans la régulation de l'hypercalcémie?
1. Augmentation de la calcitonine (thyroide) - Formation de l'os
2. Baisse de la PTH
273
Quels sont les 6 facteurs qui diminuent l'excrétion rénale de calcium?
1. Augmentation de la PTH
2. Augmentation des ions phosphates dans le plasma
3. Diminution du volume extracellulaire
4. Alcalose métabolique
5. Forme active de la vitamine D
6. Hypocalcémie
274
Comment la PTH permet-elle de diminuer l'excrétion rénale de Ca?
Favorise la réabsorption de Ca dans l'anse de Henle et le tubule distal (mais diminue sa réabsorption dans le tubule proximal)
275
Quel est le rôle de l'augmentation des ions phosphates dans la diminution de l'excrétion rénale de Ca?
Augmente la PTH
276
Quel est le rôle de la diminution du volume extracellulaire dans la diminution de l'excrétion rénale de Ca?
Augmente la réabsorption de H2O et Na par le tubule proximal proximal
277
Quel est le rôle de la forme active de la vitamine D dans la diminution de l'excrétion rénale de Ca?
Augmente la réabsorption de Ca au tubule proximal
278
Quels sont les 5 facteurs qui augmentent l'excrétion rénale de Ca?
1. Diminution de la PTH
2. Expansion du volume extracellulaire
3. Déplétion des ions phosphates
4. Acidose métabolique
5. Hypercalcémie
279
Quels sont les 3 facteurs qui jouent un rôle dans le contrôle hormonal des ions phosphates?
1. Forme active de la vitamine D
2. PTH
3. Calcitonine
280
Quels sont les 3 rôle de la forme active de la vitamine D dans la régulation hormonale des ions phosphates?
1. Augmentation de l'absorption intestinale (+)
2. Augmentation de la résorption osseuse (+)
3. Diminution de la réabsorption par le rein (-)
281
Quels sont les 2 rôles de la PTH dans la régulation hormonale des ions phosphates?
1. Augmentation de la résorption osseuse (+)
| 2. Diminution de la réabsorption par le rein (-)
282
Quel est le rôle de la calcitonine dans la régulation hormonale des ions phosphates?
Augmentation de l'incorporation osseuse (-)
283
À quel système s'opposent les kinines intra-rénales?
Système rénine-angiotensine
284
Quel est le principal rôle des kinines intra-rénales?
Vasodilatation
285
Qu se passe-t-il lorsqu'il y a absence du récepteur B2 (kinines intra-rénales)?
Hypertension si augmentation du sel à boire (car les kinines stimulent le récepteur B2 pour éliminer l'eau et le sel)
286
Quel est le rôle du récepteur B1 (kinines intra-rénales)?
Rôle en néphropathie diabétique (absent normalement)
