Reins Flashcards
(45 cards)
Fonctions des reins
Éliminer produits toxiques métabolisme
Homéostasie de:
eau
K+
Na+
Magnésium
Phosphore
Calcium
Vitamine D
Équilibre acide base
Pression artérielle
Taux d’hémoglobine
Anatomie reins
Dimensions: 12x6x3 cm
12 vertèbre dorsale et 3e lombaire
Cortex: Tubule proximal (contourné, droit), tubule collecteur, glomérule
Médulla: Pyramides de malpighi vers câlices mineurs, câlices majeurs, bassinet, uretère, vessie, urêtre. Comprend anse de Henlé, tubules droits et collecteurs
Procédé de filtration
Artériole afférente
Lumière capillaires glomérulaires
Endothélium
Membre basale glomérulaire (acellulaire, collagène et glycoprotéine)
Épithélium (Podocytes)
Espace de Bowman
Tubules
Comment le rein régule la filtration
Pression constante de 50 mm Hg dans les capillares glomérulaires.
Avantage à être dans un système porte: contrôler le débit et la pression dans les artérioles afférentes et efférentes.
Par:
Auto-régulation directe
Feedback négatif
Substances vasoactives
Qu’est-ce que l’auto-régulation directe et le feeback
Vasodilatation artériole afférente (et vasoconstriction efférente): Augmentation tension artérielle (utile et hypotension)
Vasoconstriction artériole afférente: Diminution tension artérielle (utile en hypertension)
Permet d’isoler la tension artérielle dans ces capillaires indépemment de la tension dans le corps.
Directement ou par appareil juxta-glomérulaire (feedback)
La localisation des capillaires glomérulaires entre 2 vaisseaux permet de ___
avoir une même pression de filtration (50 mm Hg)
avoir une même débit (180 L/j ou 120 mL/min)
avoir une même filtration constamment
Pression capillaires glomérulaires vs péritubulaires:
P capillaires glomérulaires plus élevé que tubule pour filtration
P capillaire péritubulaire plus faible que tubule pour réabsorption
Exemples et rôles des substances vasoactives
Angiotensine II: vasoconstriction artériole efférente, donc augmentation du débit sanguin
Prostaglandine vasodilatatrice: augmente débit. Diminuée par anti-inflammatoire non stéréoidiens qui baisse débit et entraîne insuffisance rénale
Composition du filtrat glomérulaire
Sang ses éléments figurés (protéines plasmatiques et plaquettes) et les substances liées
Pressions en jeu dans le filtration
Pression hydrostatique: 50 mm Hg
Pression hydrostatique différentielle: 50 mm Hg - 15 mm Hg (pression capsule de Bowman) = 35 mm Hg
Pression oncotique: exercée par les protéines plasmatiques pour retenir le liquide (sens inverse). Dans artériole afférente: 20 mm Hg. Dans artériole efférente: 35 mm Hg (protéines plus concentrées)
Pression d’ultrafiltration: 15 mm Hg (afférente) et 0 mm Hg (efférente)
Fraction de filtration
Pourcentage du plasma filtré (20 %)
Débit de filtration glomérulaire
Volume de plasma filtré: 180 L/j ou 120 mL/min
Pourquoi choisir la créatinine
Produit naturel métabolique des muscles, non toxique, aucune fonction rénale, pas réabsorbée ni sécrétée (un peu). Permet de calculer la clairance (v épuré) et donc le débit de filtration glomérulaire grâce à la formule CKD-EPI
Exemple fonction endocrine du rein
Production de l’EPO (érythropoiétine): cytokine, précurseur de globule rouge, accélère production globules rouges.
Permet de contrer l’hypoxie, l’anémie et le taux bas de globule rouge (homéostasie).
Exemple fonction endocrine du rein
Synthèse Vitamine D (lipososuble):
Rayons UV convertissent ergostérol en Vit D3
Foie: 25 (OH)D3
Rein: Vit D active: 1,25(OH)D3
Vit D inactive: 24,25(OH)D3
Rôle Vitamine D
Réabsorption Ca rein
Abosrption Ca intestin
Fixation Ca sur os pour minéralisation
Excrétion phosphore rein
Absorption phosphore intestin
Résorption osseuse
Libération phosphore des os
SRAA
Rénine produite par appareil juxta glomérulaire (QUAND PSANG BASSE)
Rénine conversion angiotensinogène (foie) en angiotensine I
Angiotensine I convertir en II par enzyme de conversion de l’angiotensine (par poumon)
Angtiotensine II:
- système sympathique
- Aldostérone (réabsorption Na tubule collecteur)
- ADH (réabsorption eau tubule collecteur)
- Réabsorption Na+ directe (tubule proximal)
- Vasoconstriction efférente
- AUGMENTATION PRESSION SANGUINE
Angiotensine II agit sur récepteur AT1
Facts Na+
Ion extracellulaire
Quantité dans humain : 200-300 mg
Concentration sang: 140 mmol/L
Natrémie incomptabiel avec la vie: moins que 100 mmol/L
plus que 185 mmol/L
Apport Na+ quotidien: 180 mmol/L
Sans salière : 90 mmoL/L
Filtré, puis réabsorbé à 99%, donc ingestion = quantité excrétée.
Réabsorption au tubule collecteur par aldostérone (2-5%)
et au tubule proximal (directement) par angiotensine II
Facts eau
Homme: 60% eau
Femme: 50% eau
Intracellulaire: 60%
Extracellulaire: 40%
Pertes eau:
respiration métabolisme
transpiration
urine
selles
1600 mL/j
Seul sécuritaire de consommation 1,5 L - 12 L
Capacité d’excrétion et de dilution minimale: 16 L
Régulation eau
Osmorécepteurs (Barorécepteurs) de l’hypothalamus détectent omsolarité trop élevé, régulation soif et ADH
ADH: insertion canaux tubule collecteur pour réabsorber eau.
Quand: osmolarité trop élevée, volémie trop basse
Branche ascendante Henlé: réabsorption Na+ passive, imperméable à l’eau
Branche ascendante Henlé large (cortex): réabsorption Na+ active, imperméable à eau
Excrétion moyenne H2O = 1,5 L/j
Les autres soifs
Homéostatique:
Débit sanguin bas
Osmolarité élevé (Na+)
Hypertonique (diabète)
Anticipative:
Rythme circadien
Chaleur
Prandiale (en mangeant)
Range de C urine
300-1200 mosm/L
Hyponatrémie
Trop ADH
Potomanie: boire trop eau
Hypernatrémie
Déshydratation: manque d’eau, pas assez ADH
Diabète insipide, désordre soif, pas accès eau
