Relajantes Neuromusculares Flashcards
(39 cards)
Quienes producen relajacion pero no es suficiente para un procedimiento quirurgico ?
Todos los gases anestesicos.
Indicaciones de los relajantes neuromusculares durante un procedimiento qx
1-Coadyuvante de la anestesia (NO SON ANESTESICOS) –> Facilitan el trabajo a los cirujanos y anestesiologos.
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Como los relajantes neuromusculares simplifican el trabajo de los anestesiologos?
Le permiten intubar al paciente, permite que la cavidad orofaringea este flacida.
Como los relajantes neuromusculares simplifican el trabajo de los cirujanos?
Provoca en el paciente, una buena relajacion abdominal, y por ende tendra meyor espacio y flexibilidad para trabajar.
Por que se dice que los relajantes musculares NO son anestesicos?
Porque No atraviesan la membrana hematoencefalica y por tanto no actuan a nivel del SNC.
-No atraviesan ninguna membrana lipidica (pero si un poco la placentaria)
«_space;Por eso dormimos y luego relajamos»_space;
Por que estan compuestos los Bloqueadores neuromusculares
Estan compuestos de moleculas Hidrofilicas de amonio cuaternario
Cual membrana/barrera pueden atravesar los bloqueadores neuromusculares?
La barrera Placentaria. (Solo un poco) y no tiene efecto a nivel del feto.
De que depende el uso de los bloqueadores neuromusculares transquirurgicamente (durante la cirugia) ?
Depende de donde se este trabajando:
-Qx ortopedica –> los huesos nos se relajan (aqui no se necesitan bloqueadores neuromusculares.)
-Cirugia a nivel toracico/abdominal –> Si son necesarios.
-Laparoscopia –> Si es necesario (Para disminuir la presion abdominal).
«_space;No tiene que inducirse durante toda la cirugia.»_space;
Por que las cirugias laparoscopicas necesitan del uso de relajantes neuromusculares
Para disminuir la presion abdominal.
Donde actuan los bloqueadores neuromusculares? (Lugar de accion)
A nivel muscular. (En la placa neuromuscular)
En que pacientes el uso de bloqueadores neuromusculares sera menor o nulo y por que ?
En pacientes pediatricos (neonatos) y en ancianos, porque tienen menos masa muscular y no es necesario.
- En neonatos = nulo
- En ancianos = dosis menor
Como funcionan los bloqueadores neuromusculares?
Interrumpen la transmision.
-Bloquean el neurotransmisor excitador. (acetilcolina) –> Inhibe la liberacion de NA –> ocasionan despolarizacion de la membrana.
La acetilcolina es neurotranmisor excitador a que nivel?
Tanto a nivel central como periferico
Neurotransmisores inhibidores
GABA y Glisina
Que debe haber para que se libere acetilcolina?
Un estimulo.
Que es la placa motora?
Es la union del nervio con el sarcolema del musculo.
Que elementos componen la placa motora?
1- Membrana terminal del nervio
2-Hendidura Sinaptica
3-Sarcolema del musculo.
Cuando se libera la Vesicula de acetilcolina?
Luego de un estimulo, la informacion viene del cerebro hacia la placa motora, y ahi se libera la vesicula de acetilcolina
Que enzima esta en la hendidura sinpatica y que hace?
La acetilcolinesterasa, la cual destruye el 80% de esa acetilcolina liberada de la vesicula.(Solo 20% realiza el inrtercambio ionico que propagara el impulso doloroso)
Cuanto llega de acetilcolina, luego de llegar a la hendidura sinaptica?
20% ( El otro 80% fue destruido por la acetilcolinesterasa)
Que % de acetilcolina bloquean los bloqueadores neuromusculares y como?
20%, interrumpiendo el intercambio ionico
En la presinapsis que vamos a tener ?
- La liberacion de la vesicula de acetilcolina
- Degradacion de acetilcolina por la enzima Acetilcolinesterasa (80%)
En la postsinpasis que hay?
Acoplamiento de la acetilcolina al receptor mucocolinergico del musculo (el 20% no degradado por la enzima) y consecuente propagacion del estimulo.
Quien describio los mejores relajantes neuromusculares para utilizar en cirugia?
Savarese Kitz
