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anestesiologia > relajantes neuromusculares clase#4 > Flashcards

relajantes neuromusculares clase#4 Flashcards

(85 cards)

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1
Q

porque en los ninos no se usan relajantes neuromusculares?

A

porque tiene poca masa muscular

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2
Q

es la region de aproximacion entre una neurona motora y una celula neuromuscular?

A

union neuromuscular

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3
Q

como se produce la contraccion muscular?

A
  1. el estimulo se envia por las neuronas eferentes al SNC y se almacenan 2. llegan a la corteza motora 3.tracto piramidal 3. asta anterior de la medula 4,nervio periferico 5, placa motora 6. fibra muscular
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4
Q

que porcentaje de la acetilcolina no llega a la hendidura postsinaptica?

A

80%

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5
Q

cuantas cuantas se liberan en cada estimulo nervioso?

A

400

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6
Q

en que se hidroliza la acetilcolina y por acion de que?

A

acetato y colina por accion de la acetilcolinesterasa

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7
Q

uso de los relajantes neurmusculares?

A
  1. intubacion

2. relajacion de abdomen y viceras

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8
Q

quien describio las caracteristicas del relajante M ideal?

A

s.kitz

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9
Q

que porcentaje de la succinil colina se eliminaa en el plasma?

A

90-95%

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10
Q

3 cuales relajantes musculares tiene hidrolisis o autohidrolisis?

A

mivacurium, atracurium, cisatracurium

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11
Q

que es necesario para que ocurra una biotransformacion o autohidrolisis?

A

que no haya:

acidosis ni hipotermia

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12
Q

via de administracion de los relajantes neuromusculares?

A

todos son edovenosos

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13
Q

farmacos que aumentan la fracion libre de los RNM y porque?

A

aines porque tienen alto grado de proteina

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14
Q

donde actuan los rnm?

A

en la unión neuromuscular

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15
Q

porque se aplica el doble de la dosis de rnm en ninos y px nefropatas?

A

porque tienen mas liquido, o retencion de liquidos(nefropatas)

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16
Q

que son los relajantes musculares desporalizantes?

A

son aquellos que compiten con la acetilcolina por los receptores muscarinicos pos-sinapticos

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17
Q

efectos de los RNM desporalizantes en los receptores muscarinicos colinergicos?

A

bradicardia y aumento de saliva

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18
Q

UNico RNM desporalizante de uso clinico?

A

succinilcolina

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19
Q

quien descubrio la succcinilcolina y en que ano?

A

1951 bovet

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20
Q

dosis de succinilcolina?

A

1mg/kg bloueo intenso(rapido accion en intubacion orotraqueal)
2mg/kg en ninos

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21
Q

ventajas de la succinil colina?

A

unico farmaco que permite la intubacion orotraqueal en 60 segundo

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22
Q

relajente que se usa en entubaciones de emergencia?

A

succinilcolina

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23
Q

3 enzimas que hidrolizan la succinilcolina?

A
  1. colinesterasa
  2. butricolinesterasa
  3. pseudocolinesterasa
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24
Q

que degrada la succinilcolina?

A

calor, luz y ph alcalino

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25
duración clínica de la succinilcolina ev?
3-10 minutos
26
duración y dosis de la succinilcolina IM?
dosis 5mg/kg y duracion 30 minutos
27
porque la succinilcolina tiene una duracion tan corta?
porque es rapidamente hidrolisada por la pseudocolinesterasa plasmatica en el higado
28
vida media de eliminacion de la succinilcolina?
7-10 minutos
29
2 son productos de la primera etapa de la hidrólisis de la acetilcolina?
succinilmonocolina y colina
30
2 productos de la seguinda etapa de la hidrólisis de la succinilcolina?
ac. succinico y colina
31
cual de las etapas es mas rápidas y en que porcentaje?
la primera etapa es 6-7 veces mas rápida que la segunda
32
que tan potente es la succinilmonocolina?
la succinilmonocolina tiene la cuadragesima((46) mas potente que la succinilcolina
33
que tan potente es la colina?
centesima veces mas potente que la succinilcolina
34
porque los metabolitos de la succinilcolina son mas rápido en el hombre que en la mujer y en que %?
es mas rapido en un 35% porque el hombre tiene mas masa muscular y es mas lento con la edad por perdida de la misma
35
RNM ideal para px renales?
succinilcolina
36
enzima que hidrolisa el mivacurio?
colinesterasa
37
cual es el farmaco anestesico con mayor efectos secundarios?
succinilcolina
38
8 efectos secundarios de la succinilcolina?
1. fasciculaciones 2. aumento presion intraucular mayor 10% (no usar enpx con glaucoma) 3. arritmia 4. bradicardia(se puede prevenir con atropina) 5. hiperkalemia (aumento presion intracraneal) 6. rash 7. bloqueo prolongado en px con trastorno de la pseudocolinesterasa 8. reaccion anafilatica
39
3 factores que prolongan la accion de la succinilcolina?
1. conducta clinica del px (hepatico) 2. facores fisiologicos (edad) 3. farmacos(anticolinesterasicos)
40
6 contraindicaciones de la succinilcolina?
1. potasio mayor 5 2. antecedentes de hipertermia maligna 3. quemaduras graves de mas de 7 dias 4. px con HIc 5. Px con aumento de la presion intraocular 6. estomago lleno porque produce vomitos
41
RNm dezporalisantes??
succinilcolina y decametonio
42
que son RNM no desporalizantes?
son compuestos de amonio cuaternario
43
clasificacion de los RNM no desporalizantes?
aminoesteroides y bencilisoquinolina
44
4 aminoesteroides y metabolizacion?
vecuronio, rocuronio, pacuronio, picuronio (hepatico)
45
como se mide la potencia de los RNM no desporalizantes?
en funcion a la depresion neuromuscular que provoquen a la DE50 y DE95
46
Que es la DE50 Y DE95?
dosis de relajante muscular que provoca depresion en el 50 y 95% de los px
47
los metabolitos son toxicos?
no
48
Los RNM no desporalizante atraviesan la barrera hematocefalica y placentaria?
NO
49
signos de que un px esta sientiendo todo sin poder mover el cuerpo?
hipertension, taquicardia, lagrimeo
50
como saber si un px esta relajado o bloqueado? y cada que tiempo lo hago
1. bis aparato que dice que tan proundo esta el px 2.tren decuatro... si hace un movimiento 75% dos movimientos 50% ninguno 10% cada 15 minutos
51
bloqueador neurmuscular no dezp mas potente?
doxacurio
52
bloqueador rnm no desporalizante menos potente?
rocuronio
53
RNM no desp con potencias similares?
vecuronio y cistracurio | atracurio y succinilcolina
54
dosis idonea de un RNM no des para una intubacion?
tres veces su DE95
55
DOSIS de mantenimietro de un RNM NO DESPORALIZANTE?
1/3 la de95
56
dosis idonea para cx con RNM no despora?
1 sola de su DE95
57
musculo mas dificil de relajarse y mas rpido se recupera?
diafragma
58
que es el inicio de accion?
tiempo especifico para obtener una relajaccion al 100%
59
3 de que depende el inicio de accion?
1. de50 2. dosis aplicaada 3. hemodinamia
60
clasificacion relajantes musculares por el tiempo de accion
accion corta: 1-2min succinilcolina y rocuronio accion media 2-5 min atracurio,vecuronio y vicarurio accion larga 4-6 min cisatracurio y doxatracuriun
61
relajante neuromusculares de acuerdo al tiempo de accion?
duraccion corta; succiil colina 5-10 minutos mivacurium 15-20 minuto duraccion media: rocuronio 30-40 vecuronio 35-45 atracurion 40-50 cisatracurum 40-50 duracion larga: d.tubo 60-100 doxa 85-120 pacuronio 60-80 picuroni 80-120
62
de que depende la autohidrolisis o autoregulacion?
del ph de la sangre y temperatura
63
ano de introducion del atracurio?
1981
64
metabolizacion atracurio?
20% biliar 80% hoffman
65
de quedende la metabolizacion de hoffman y sus metabolitos
depende del ph y temperatura | y sus metabolitos son LAUDANOCINA Y MONoACRILATO CUATERNARIO
66
efectos de la LAUDANOCINA en altas dosis ?
drepesion vascular y exitacion SNC
67
aclaramiento plasmatico del atracurio?
5ml/kg/min
68
4 efecto secundario del atrancurio?
rash y broncoespasmo, hipotension y taquicardia
69
en que se descompone el atrancurio?
hidrolisis de ester en un 20%
70
uso por primera vez del vecuroniO?
1984
71
metabolismo del vecuronio?
80 hep y 20biliar
72
metabolito del vecuronio
3-desacetilvecuronio
73
tx reversion de bloqueo por vecuronio?
neostigmina
74
el vecuronio libera hstamina?
no, ideal para cx cardiacas
75
ano induccion rocuronio?
1995
76
UNICO DE LOS RNM no desporalizantes que permite intubacion rapida?
ROCURONIO
77
METABOLIZACION ROCURONIO?
40% HEP Y 60% BILIAR
78
METABOLITO DEL ROCURONIO?
17-DESACETILROCURONIO
79
a partir de que dosis el rocuronio produce alargamiento del bloqueo?
a partir de la tercera dosis
80
efectos adversos rocuronio?
minimo dano hemodinamico
81
ano del cisatracurio
1996
82
RMN no desporalizante ideal para px con afectacion cardiaca e insuficiencia hepatica y renal?
cisatracurio
83
Tiene eliminacion de hoffman pero no depende de ph ni temperatura?
CISTRACURIO
84
Alergias asociadas a RNM no desporalizantes?
50%
85
Farmacos anticolinesteracicos?
NEOSTIGMINA, PIRIIDOSTIGMINA,EDROFONIO

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