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Basica 5 - REMIT e Cicatrizacao > REMIT > Flashcards

REMIT Flashcards

1
Q

Mecanismos do Ileo adinâmico

A

Opioides endógenos + catecolaminas

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Q

Mecanismo da oligúria funcional

A

Adh aumentando reabsorção distal de agua

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3
Q

Mecanismo da Alcalose mista

A

1) aumento da aldosterona: retém sódio e água, excreta potássio e H+
2) drenagem nasogástrica
3) hiperventilação anestésica e por dor no pós-operatório

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4
Q

Mecanismos da hiperglicemia

A

1) aumento de hormônios catabolismos: glucagon, cortisol, catecolaminas, GH
2) redução da insulina

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5
Q

Mecanismo da elevação discreta da temperatura

A

IL-1

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6
Q

Mecanismo do anorexia

A

Aumento da TNF-alfa

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7
Q

O que é anabolismo?

A

Construção de estoque

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8
Q

Qual hormônio comanda o anabolismo?

A

Insulina

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9
Q

O que desencadeia liberação da insulina?

A

Hiperglicemia (geralmente períodos pós prandiais)

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10
Q

O que faz a insulina?

A

1) sensibiliza a entrada de água, glicose, fosfato e potássio para o intracelular
2) glicogenogenese (formação de estoque)

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11
Q

O que é catabolismo?

A

Quebra dos estoques

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12
Q

O que estimula o catabolismo?

A

Hipoglicemia (jejum)!
Promove a inibição da insulina e estimula os hormônios contra-insulinicos

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13
Q

Em quanto tempo de jejum geralmente se esgota o estoque de glicogênio de um paciente normal?

A

48h de jejum

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14
Q

Qual a principal fonte de energia para o cérebro? E a segunda principal?

A

Glicose
Proteinas

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15
Q

Quais as etapas do catabolismo e quais fenômenos ocorrem nelas?

A

Primeira etapa (catabolismo inicial): glicogenolise

Segunda etapa: gliconeogenese

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16
Q

O que é gliconeogenese?

A

Formação de glicose a partir de radicais não glicidicos

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17
Q

Quais são os radicais não glicidicos?

A

1) proteína&raquo_space; glutamina&raquo_space; alanina

2) lipídio&raquo_space; glicerol e ácidos graxos

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18
Q

O que é o ciclo de Felig?

A

Formação de glicose a partir da alanina

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19
Q

Como os ácidos graxos são utilizados pelo organismo?

A

1) uma parte é usada diretamente pelo organismo

2) outra parte é transformada em corpos cetonicos pelo fígado&raquo_space; posteriormente utilizados pelo organismo

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20
Q

Qual processo produz lactato?

A

Respiração anaeróbia

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21
Q

O que é o ciclo de Cori?

A

Transformação de lactato em glicose

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22
Q

Quais são as moléculas utilizadas como fonte de energia?

A

Glicose
Corpos cetonicos

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23
Q

Qual a frase de impacto em relação aos hormônios da REMIT?

A

TUDO ELEVA, exceto a insulina!

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24
Q

Quais hormônios estão elevados na REMIT?

A

ACTH
Cortisol
Glucagon
Catecolaminas
GH
Aldosterona
ADH

25
Quais hormônios estão diminuídos na REMIT?
Insulina T3 T4 Testosterona
26
Quais hormônios estão levemente diminuídos ou inalterados na REMIT?
TSH FSH
27
Qual a importância/ação do cortisol?
1) estimula o catabolismo muscular e lipídico 2) possibilita a ação das catecolaminas
28
Alterações causadas pelas catecolaminas aumentadas
Taquicardia Vasoconstrição Atonia intestinal
29
Principal efeito do glucagon
Hiperglicemia
30
Como está o balanço nitrogenado na REMIT? Por que?
NEGATIVO Maior degradação do que formação de proteína
31
Mecanismo do balanço nitrogenado
A quebra da proteína libera grupos amino, os quais são excretados na urina
32
Onde ocorre a maior excreção de nitrogênio na REMIT?
Urina (90%)
33
O excesso de cortisol pode causar:
Linfopenia Eosinopenia Leucocitose (aumento de neutrofilos)
34
Como diminuir a REMIT?
1) Bloqueio do neuroeixo: diminui o estímulo da dor, ativando menos a parte endócrino e metabólica 2) procedimentos menos invasivos: diminui a lesão, diminui as citocinas, controlando a parte imunológica
35
Quais são os 04 piores efeitos causados por uma REMIT exacerbada?
1) catabolismo proteico 2) catabolismo lipídico 3) vasoconstrição intensa 4) elevação de citocinas
36
Quais o mecanismo e as complicações de uma catabolismo proteico exacerbado?
- Fraqueza muscular: > diafragmatica: menor drive pulmonar, pneumonia, maior tempo de tubo > geral: caquexia, desnutrição
37
Quais as complicações de um catabolismo lipídico exacerbado?
Microembolias gordurosas
38
Quais as complicações de uma vasoconstrição intensa?
- ma perfusão renal: insuficiência pré renal - ma perfusão intestinal: Ileo prolongado, risco de isquemia, translocacao bacteriana e sepse
39
Qual a complicação da elevação exacerbada das citocinas?
SIRS - síndrome da resposta inflamatória sistêmica
40
Quantas são as fases da REMIT?
03
41
Quais são as fases da REMIT?
1a fase OU adrenergica-corticoide OU catabolica 2a fase OU anabólica precoce 3a fase OU anabolica tardia
42
O que é importante e marca as fases da REMIT?
Balanço nitrogenado
43
Quanto tempo dura a fase catabolica da REMIT?
5-8 dias
44
Quanto tempo total de duração da REMIT (fase anabolica tardia)?
Até 01 ano
45
Como está o balanço nitrogenado na fase catabolica?
NEGATIVO
46
Como está o balanço nitrogenado na fase anabolica precoce?
Em melhora… paciente começando a ter reserva, construindo musculo
47
Como está o balanço nitrogenado na fase anabolica tardia?
POSITIVO
48
Em qual fase da REMIT o catabolismo está acentuado?
Catabolica
49
Quando ocorre o declínio do carabolismo na REMIT?
Fase anabolica precoce, a partir do 8o dia
50
Em qual fase da REMIT ocorre o início do ganho de massa?
Anabolica precoce
51
O que é esperado em relação ao peso nas fases catabolica e anabolica tardia, respectivamente?
Perda de peso Ganho de peso
52
Quais são as subfases da fase catabolica da REMIT?
Fase Ebb (fase do refluxo OU declínio) Fase flow (fase do fluxo OU recuperação)
53
Qual a fase HIPODINAMICA da REMIT?
Fase Ebb
54
Qual a fase HIPERDINAMICA da REMIT?
Fase Flow
55
O que ocorre na fase Ebb?
O corpo tende a buscar homeostase (se acalmar para não morrer)
56
O que ocorre na fase Flow?
Após atingida a homeostase e sobrevivido, o corpo busca recuperar-se
57
Quais os achados da fase Ebb e quanto tempo ela dura?
Menor débito cardíaco Vasoconstrição e aumento da RVP “Hipotermia” Hipometabolismo Dura até o 2o dia
58
Quais os achados da fase Flow e quando ela começa?
Melhora do débito cardíaco Diminui a RVP Controle da temperatura Hipermtabolismo Inicia-se a partir do 2o dia

Basica 5 - REMIT e Cicatrizacao (2 decks)

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