remit Flashcards
1
Q
O que é a resposta endócrino-metabólica inflamatória ao trauma?
A
É a restauração do tecido lesado com o objetivo de manter a homeostasia.
2
Q
Quais são os eixos fundamentais na resposta ao trauma?qual a função de cada um?
A
- Eixo Autônomo Adrenal: Mantém o fluxo sanguíneo
- Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal: Modifica o metabolismo para fornecer substratos à área lesada.
3
Q
O que é glicogenólise?
A
Quebra do glicogênio para liberar glicose, principalmente nas primeiras 12 horas pós-trauma.
4
Q
Complete: O pico da fase catabólica ocorre por volta do ______.
A
terceiro dia.
5
Q
Quais hormônios estão elevados durante a fase catabólica?
A
- Catecolaminas
- Cortisol
- Glucagon
- Aldosterona
- ADH
6
Q
Quais são os efeitos da adrenalina e noradrenalina?
A
- Aumenta a frequência cardíaca
- Aumenta a pressão arterial
- Aumenta a ventilação
- Promove broncodilatação
7
Q
quanto tempo os níveis de cortisol ficam elevados após um trauma?
A
O cortisol permanece elevado por cerca de 5 a 7 dias.
8
Q
Qual é o efeito do cortisol no metabolismo?
A
hiperglicemiante por: catabolismo proteico, resistência insulínica, gliconeogênese hepática
9
Q
O que é a fase anabólica?
A
Fase em que o objetivo é recuperar o tecido gasto durante a fase catabólica.
10
Q
Quais são as características da fase anabólica?
A
- Redução dos níveis de cortisol
- Retorno da diurese e do apetite
- Balanço nitrogenado positivo
11
Q
O que indica a presença de corpos cetônicos?
A
Indica um estado de hipoglicemia ou jejum prolongado.
12
Q
Qual é a relação entre jejum prolongado e sepse?
A
O jejum prolongado pode levar à atrofia intestinal e aumento da permeabilidade, elevando o risco de sepse.
13
Q
Quais são os sinais e sintomas da fase catabólica?
A
- Taquicardia
- Hipertensão
- Taquipneia
- Oligúria
- Hipercoagulabilidade
14
Q
Qual é a função do hormônio antidiurético (ADH) após um trauma?
A
Promove glicogenólise e gliconeogênese, reduz a filtração glomerular e causa hiperglicemia.
15
Q
Complete: O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) atua no sistema ______.
A
renina-angiotensina-aldosterona.
16
Q
O que caracteriza a fase catabólica no que diz respeito à massa muscular?
A
Redução da massa muscular devido à resposta inflamatória aguda.
17
Q
Qual é o papel da anestesia na resposta inflamatória?
A
Minimiza os impulsos nervosos que desencadeiam a resposta inflamatória.
18
Q
Quais são os tipos de anestesia e suas vantagens?
A
- Geral: Evita estresse e ansiedade
- Regional/Local: Bloqueio direto da dor
19
Q
Qual é a importância da avaliação pré-operatória?
A
Avaliar o risco cirúrgico e a capacidade do paciente de tolerar a resposta metabólica.
20
Q
Quais são os parâmetros utilizados na avaliação nutricional?
A
- Perda de peso
- Níveis de albumina
- Transferrina
21
Q
O que é a terapia nutricional preferida em casos de jejum prolongado?
A
Nutrição enteral é preferível para evitar atrofia intestinal.
22
Q
Quais são os efeitos da fase catabólica relacionados à resposta imunológica?
A
As proteínas da fase aguda desencadeiam a resposta imunológica e a inflamação na área lesada.
23
Q
O que deve ser considerado em pacientes pós-operatórios com retenção hídrica?
A
Um balanço hídrico positivo(mais ganho do que perda) excessivo no 7º dia é um sinal de alerta.
24
Q
O que indica a queda nos níveis de transferrina?
A
Pode indicar desnutrição.
25
qual a função do sistema nervoso autonomo adrenal na remit?
controlar o fluxo sanguíneo
26
qual a função do eixo hipotalamo hipofise adrenal na remit?
controlar o metabolismo-> mecanismo antagônico
27
quais hormônios sobem na remit?
catecolaminas, cortisol, gh, glucagon, aldosterona, adh
interleucinas> il1, 2,6, tgfB
28
quais hormonios descem na remit
insulina, testosterona, t3 t4, il3,il4
29
quem produz as catecolaminas?
suprarrenal
30
qual a função da adrenalina e da noradrenalina?
Aumenta a frequência cardíaca, pressão arterial e ventilação. Promove broncodilatação, relaxa a musculatura lisa e aumenta a atividade plaquetária, Reduz a fibrinólise.
31
função do cortisol
- Redução da **massa magra**.
- Estado de **hiperglicemia**.
- Formação de **corpos cetônicos** devido ao acúmulo de ácidos graxos.
- Balanço de hidrogênio negativo devido à excreção de grupos amina na urina.
- Aminoácidos produzidos são utilizados para formar glicose e proteínas da fase aguda (TNF, interleucina-6, etc.).
- suprime sistema imune
32
função do acth/sraa
- R**etenção hídrica-** edemas (pulmonar, periférico) e congestão.
- Pode levar à hipernatremia (elevação do sódio) e hipocalemia (perda de potássio), alcalose
33
função do adh
- romove a **glicogenólise** e **gliconeogênese**.
- Reduz a filtração glomerular, causando **oligúria**.
- Aumenta a retenção hídrica.
- Causa hiperglicemia e concentração da urina.
34
função do gh
lipólise- provoca hiperglicemia e formação de corpos cetônicos
35
o que acontece na fase tardia do anabolismo
recomposição do balanço hídrico
36
como fica o balanço nitrogenado na fase anabólica?
positivo
37
qual a consequencia do jejum prolongado?
atrofia gástrica-> aumenta permeabilidade->risco de sepse
38
O que são corpos cetônicos?
Corpos cetônicos são produtos do metabolismo de glicerol e ácidos graxos que podem levar à acidose metabólica.
39
Quais são os efeitos do estresse na produção de cortisol?
A produção de cortisol não é proporcional ao nível de estresse, mas sim à reserva do paciente.
40
Quais são os objetivos do corpo durante a resposta ao trauma cirúrgico?
Os objetivos são aumentar a glicose, oxigênio e água.
41
O que acontece com a insulina durante a resposta ao trauma?
A insulina diminui para evitar a entrada de glicose nas células, mantendo a glicose elevada no sangue.
42
Qual é a função da aldosterona?
A aldosterona promove a reabsorção de água e excreção de potássio e hidrogênio.
43
Qual é a importância do jejum pré-operatório?
O jejum adequado evita a acidose e a redução da massa magra, devendo ser ajustado conforme o tipo de dieta.
44
Como o corpo responde a um trauma?
O corpo reage com uma resposta de luta ou fuga, levando ao catabolismo e aumento da glicose.
45
O que é a tríade de Virchow?
A tríade de Virchow inclui hipercoagulabilidade, estase sanguínea e lesão tecidual, aumentando o risco de trombose.
46
O que indica um aumento de PCR e leucócitos após um trauma?
Um aumento de PCR e leucócitos indica uma resposta esperada ao trauma cirúrgico, mas níveis elevados persistentes podem indicar complicações.
47
O que é gliconeogênese?
Gliconeogênese é a produção de glicose a partir de substratos não carboidratos, como proteínas e gorduras.
48
Como a hipovolemia afeta o débito cardíaco?
A hipovolemia diminui o débito cardíaco e aumenta a resistência vascular sistêmica.
49
Qual é a conduta inicial em caso de confusão pós-operatória?
Avaliar a medicação e procurar distúrbios hidroeletrolíticos, além de níveis de insulina.
50
O que caracteriza a fase catabólica da REMIT?
A fase catabólica é marcada por aumento do cortisol e ACTH, levando à perda de massa magra e glicemia.
51
Como é feita a estratificação de risco para tromboprofilaxia?
A estratificação é feita com o escore de Caprini, que avalia fatores como tipo de cirurgia e comorbidades.
52
O que caracteriza a fase de transição após um trauma?
Na fase de transição, o corpo começa a recuperar o fluxo sanguíneo e a resistência vascular periférica diminui gradualmente.
53
Qual é a função do cortisol na resposta ao trauma?
O cortisol aumenta o catabolismo muscular e lipídico, e potencializa a ação das catecolaminas.
54
Quais são as principais estratégias para diminuir a resposta endócrina-metabólica ao trauma?
As estratégias incluem reduzir o trauma cirúrgico, bloqueio anestésico funcional e um jejum apropriado.
55
Quais são as fases da resposta endócrina-metabólica ao trauma?
As fases são catabólica, de transição e anabólica.
56
Qual é a função do ADH na resposta ao trauma?
O ADH aumenta a reabsorção de água, contribuindo para a homeostase hídrica.
57
O que é glicogenólise?
Glicogenólise é a quebra dos estoques de glicogênio, principalmente no músculo e fígado, para obter glicose.
58
Quais interleucinas sobem na resposta inflamatória?
As interleucinas 1 e 6 sobem, recrutando neutrófilos, macrófagos e linfócitos.
59
Qual é o balanço nitrogenado negativo?
O balanço nitrogenado negativo indica que o corpo está consumindo proteínas, levando à proteólise.
60
Como a vasoconstrição seletiva afeta a perfusão?
A vasoconstrição seletiva prioriza a perfusão para órgãos nobres, aumentando o fornecimento de glicose e oxigênio.
61
O que é a fase anabólica tardia?
A fase anabólica tardia é caracterizada por balanço nitrogenado positivo, aumento de proteínas e gordura.
62
O que é DEMIT?
DEMIT é uma meditação para a resposta endócrina, metabólica e inflamatória, essencial para entender o raciocínio cirúrgico.
63
Quais hormônios aumentam durante a resposta ao trauma?
Os hormônios que aumentam incluem cortisol, catecolaminas, glucagon e aldosterona.
64
O que é o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal?
É um eixo que envolve a liberação de CRH pelo hipotálamo, ACTH pela hipófise e cortisol pela adrenal.
65
O que acontece com a temperatura corporal na fase inicial do trauma?
Na fase inicial do trauma, a temperatura corporal e o metabolismo diminuem.
66
Como a catecolamina afeta o corpo durante o trauma?
As catecolaminas causam taquicardia, vasoconstrição e diminuição da motilidade intestinal.
67
Quais são os principais hormônios que descem durante a resposta ao trauma?
Os principais hormônios que descem são a insulina, testosterona, T3 e T4, além das interleucinas 4 e 10.
68
Qual é a importância do escore de Caprini na tromboprofilaxia?
O escore de Caprini avalia o risco de trombose com base em fatores como tipo de cirurgia, idade e comorbidades.
69
O que representa o balanço nitrogenado negativo?
O balanço nitrogenado negativo indica que o corpo está consumindo proteínas, resultando em proteólise.
70
Como a gliconeogênese contribui para a resposta ao trauma?
A gliconeogênese produz glicose a partir de substratos não carboidratos, ajudando a manter os níveis de glicemia elevados durante o estresse.
71
O que é a hipercoagulabilidade e como se relaciona com a resposta ao trauma?
A hipercoagulabilidade é um aumento do risco de trombose que ocorre devido à estase sanguínea e lesão tecidual após o trauma.
72
O que caracteriza a fase de flow na resposta ao trauma?
Na fase de flow, o corpo começa a recuperar o fluxo, com diminuição da resistência vascular periférica e aumento do débito cardíaco.
73
Como a fase catabólica impacta o metabolismo do corpo?
A fase catabólica resulta em taquicardia, aumento do catabolismo muscular e lipídico, e prioriza a liberação de glicose.
74
Como a retenção líquida afeta a resistência vascular periférica?
A retenção líquida diminui gradualmente a resistência vascular periférica durante a fase de recuperação do fluxo.
75
Quais são as fases da resposta endócrina-metabólica ao trauma?
As fases são a fase catabólica, fase de transição e fase anabólica.
76
Como o trauma cirúrgico pode causar hipovolemia?
O trauma cirúrgico pode causar hipovolemia devido a sangramentos e perda de fluidos, levando a uma resposta compensatória.
77
Como a vasoconstrição seletiva afeta a perfusão durante o estresse?
A vasoconstrição seletiva prioriza a perfusão dos órgãos nobres, como coração e cérebro, enquanto diminui a perfusão em órgãos não essenciais.
78
Quais são os principais componentes do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal?
O eixo é composto pelo hipotálamo, que libera CRH, a hipófise, que libera ACTH, e as glândulas adrenais, que liberam cortisol.
79
Qual é a relação entre glicose e órgãos nobres na resposta ao trauma?
A glicose é priorizada para órgãos nobres como coração e cérebro, garantindo seu funcionamento durante o estresse.
80
Qual é a diferença entre a fase anabólica precoce e a tardia?
A fase anabólica precoce é focada na reconstrução de tecidos, enquanto a tardia envolve balanço nitrogenado positivo e aumento de proteínas.
81
O que caracteriza a fase anabólica precoce?
A fase anabólica precoce inicia a reconstrução de tecidos, com processos lipolíticos e proteolíticos.
82
Quais são as consequências do jejum prolongado após cirurgia?
O jejum prolongado aumenta corpos cetônicos, diminui massa magra, causa acidose e atonia intestinal.
83
Como o bloqueio anestésico funcional ajuda a diminuir o trauma?
O bloqueio anestésico funcional, como a anestesia combinada, reduz o fluxo aferente de dor, minimizando a resposta ao trauma.
84
Como a nutrição parenteral é utilizada em pacientes que não podem se alimentar?
A nutrição parenteral total é administrada em pacientes incapazes de se alimentar, fornecendo nutrientes diretamente na corrente sanguínea.
85
Quais são as fases da resposta ao estresse?
As fases incluem aumento do sistema nervoso simpático, ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e resposta inflamatória local.
86
Qual é a função da ADH (hormônio antidiurético) na resposta ao trauma?
A ADH aumenta a reabsorção de água nos rins, ajudando a manter o volume intravascular.
87
Qual é o impacto do jejum adequado na recuperação pós-operatória?
O jejum adequado reduz complicações, evitando acidose e promovendo uma recuperação mais eficaz.
88
Qual é a relação entre cortisol e estresse?
A produção de cortisol não é proporcional ao estresse, mas sim à reserva do paciente, podendo variar conforme a gravidade do trauma.
89
Quais são os objetivos da resposta endócrina-metabólica ao trauma?
Os objetivos são manter a homeostase, aumentar a glicose, oxigênio e água, priorizando o fluxo sanguíneo para órgãos nobres.
90
O que são interleucinas e qual seu papel na resposta inflamatória?
Interleucinas, como IL-1 e IL-6, são citocinas que promovem a resposta inflamatória, recrutando células imunológicas.
91
Qual é a função da aldosterona no contexto de resposta ao trauma?
A aldosterona promove a reabsorção de água e a excreção de potássio e hidrogênio, ajudando a manter o volume intravascular.
92
Qual é o impacto do aumento de ACTH e cortisol no organismo?
O aumento de ACTH e cortisol leva à redução da massa magra, aumento da glicemia e formação de corpos cetônicos.
93
Quais são as principais estratégias para reduzir a resposta endócrina-metabólica ao trauma?
As principais estratégias incluem cirurgias minimamente invasivas, bloqueios anestésicos e jejum apropriado.
94
Quais são os efeitos do trauma no sistema nervoso simpático?
O trauma ativa o sistema nervoso simpático, resultando em aumento de catecolaminas e resposta de luta ou fuga.
95
O que caracteriza a resposta inflamatória após um trauma?
A resposta inflamatória é caracterizada pelo aumento de citocinas, recrutamento de células imunes e alterações metabólicas.
96
O que é a fase de transição na resposta ao trauma?
A fase de transição é o período em que o corpo começa a passar do catabolismo para o anabolismo, geralmente após uma semana.
97
quais os hormonios sobrem na resposta ao trauma?
CAG CAG
CORTISOL, acth, glucagon
catecolaminas, adh, gh
98
o q o cortisol faz
Aumenta o catabolismo muscular e lipídico, potencializa a ação das catecolaminas.
99
o q as catecolaminas fazem?
Catecolaminas: Taquicardia, vasoconstrição, diminuição da motilidade intestinal.
100
o q glucagon faz
hiperglicemia- gliconeogenese e glicogenolise
101
o q a aldosterona faz?
aumenta a retenção hídrica, hipocalemia, alcalose, hipernatremia
102
o q o adh faz?
reabsorve agua
103
quais os hormonios liberados pela haa
cortisol e acth
104
quais os hormonios liberados pela sraa
aldosterona e adh
105
o q significa balanço nitrogenado negativo?
proteólise
106
quais são as proteínas de fase aguda?
leucocitos, pcr
107
qual o tempo adequado de jejum
8 horas para dieta pesada.
6 horas para dieta branda.
4 horas para leite materno.
2 horas para água limpa.
108
a que é proporcional a liberação do cortisol?
a reserva e não ao trauma
109
o q o simpatico produz
catecolaminas
110
hha produz
ADH E CORTISOL
111
ate quanto tempo dura a glicogenólise
48h
112
o q é a fase ebb
hipodinâmica- inflamação, mais perm, e resistencia
113
o que é a fase flow
hiperdinamica- aumenta, debito, freq e perfusão. menos resist
114
quais são os aminoacidos essenciais?
valina, leucina, lisina, triptofano, fenialanina, metionina
115
o q é igf1
o hormonio estimulado pelo gh
116
