REMIT + Queimadura

Question 1

Por quanto tempo os estoques de glicogênio permitem a manutenção do metabolismo basal?

Answer 1

24 horas.

Question 2

O que ocorre no ciclo de Felig?

Answer 2

Conversão da alanina em glicose.

Question 3

O que ocorre no ciclo de Cori?

Answer 3

Conversão de lactato em glicose.

Question 4

Em qual produto energético é transformado o ácido graxo e onde esse processo ocorre?

Answer 4

São transformados em corpos cetônicos pelo fígado.

Question 5

Como os estoques de proteína são utilizados no contexto de trauma?

Answer 5

A proteólise tende a reduzir.

Question 6

Qual reserva energética é primariamente degrada no contexto de trauma?

Answer 6

Tecido adiposo (lipólise)

Question 7

Como o cérebro se comporta em relação à demanda de energia no trauma?

Answer 7

Aumenta o consumo de corpos cetônicos.

Question 8

Quais hormônios são os responsáveis por reduzir a tonicidade intestinal no contexto da REMIT?

Answer 8

Catecolaminas e opioides endógenos.

Question 9

Qual a principal função do GH no contexto da REMIT?

Answer 9

Aumentar a lipólise.

Question 10

Quais hormônios estão reduzidos no contexto da REMIT?

Answer 10

TSH, testosterona e insulina.

Question 11

Quais hormônios, no contexto da REMIT, são responsáveis por induzir um estado de sonolência e letargia?

Answer 11

ADH e aldosterona.

Question 12

Quais citocinas inflamatórias estão aumentadas no contexto da REMIT?

Answer 12

IL-1,IL-2 e TNF-alfa.

Question 13

Qual a principal função da IL-1 e IL-2?

Answer 13

Promoção de aumento da temperatura.

Question 14

Qual a principal função do TNF-alfa?

Answer 14

Indução de hiporexia.

Question 15

Quais proteínas costumam estar aumentadas no contexto da REMIT?

Answer 15

PCR, ferritina, ceruloplasmina e haptoglobina.

Question 16

Quais proteínas costumam estar reduzidas no contexto da REMIT?

Answer 16

Pré-albumina, albumina e transferrina.

Question 17

Quais citocinas anti-inflamatórias costumam estar aumentadas no contexto da REMIT?

Answer 17

IL-4,IL-10,IL-13.

Question 18

Como a analgesia pode auxiliar na modulação da REMIT?

Answer 18

Reduzindo a dor e promovendo resposta endócrina menos intensa.

Question 19

Como a cirurgia por vídeo pode auxiliar na modulação da REMIT?

Answer 19

Reduzindo o grau da lesão e consequentemente a resposta inflamatória.

Question 20

Quais as primeiras medidas no manejo do paciente queimado?

Answer 20

Promover a segurança da cena, afastar da fonte de calor, resfriar a lesão (se trauma <30 minutos) e prevenir hipotermia.

Question 21

Quais as principais indicações de encaminhamento ao CETQ (centro especializado no tratamento de queimados)?

Answer 21

Grau da queimadura | queimadura em locais específicos | queimaduras especiais | pessoas especiais.

Question 22

Quais graus de queimadura indicam encaminhamento ao CETQ?

Answer 22

Queimaduras de 2º grau em > 10% SC.
Queimaduras de 3º grau em qualquer porcentagem da SC.

Question 23

Quais locais atingidos por queimadura indicam encaminhamento ao CETQ?

Answer 23

Extremidades e articulações.
Face, olhos, períneo e/ou genitália.

Question 24

Quais tipos de queimadura indicam encaminhamento ao CETQ?

Answer 24

Elétrica ou química grave.
Lesão por inalação.

Question 25

Quais características individuais indicam encaminhamento ao CETQ?

Answer 25

Pessoas com comorbidades.

Question 26

Qual um forte fator predisponente de lesão térmica das vias aéreas superiores?

Answer 26

Inalação de fumaça quente próxima à fonte de calor.

Question 27

Quais as características clínicas da lesão térmica das vias aéreas superiores?

Answer 27

Face e vias aéreas evidenciando sinais de queimaduras. Hiperemia, rouquidão e estridor.

Question 28

Quais as características clínicas da lesão pulmonar por inalação?

Answer 28

Sibilos, escarro carbonáceo (melanoptise ou melanoptóicos)

Question 29

Como realizar o diagnóstico de lesão pulmonar por inalação?

Answer 29

Broncoscopia +/- cintilografia.

Question 30

Quais as principais medidas terapêuticas a serem adotadas na lesão pulmonar por inalação?

Answer 30

Broncodilatador, heparina e N-acetilcisteina.

Question 31

Qual dado importante na histórica pode indicar inalação por gases tóxicos?

Answer 31

Incidente em local fechado.

Question 32

Quais as principais manifestações clínicas da inalação de gases tóxicos?

Answer 32

Cefaleia e redução do nível de consciência.

Question 33

Quais os dois principais gases tóxicos envolvidos nos acidentes com inalação?

Answer 33

Monóxido de carbono e cianeto.

Question 34

Como realizar o diagnóstico de intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 34

Dosagem de carboxihemoglobina.

Question 35

Qual o tratamento para intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 35

FiO2 em altas doses e/ou terapia hiperbárica.

Question 36

Qual o mecanismo de ação do cianeto?

Answer 36

Impede a respiração celular.

Question 37

Como realizar o diagnóstico de intoxicação por cianeto?

Answer 37

Dosagem de cianeto e lactato.

Question 38

Qual o tratamento para intoxicação por cianeto?

Answer 38

Hidroxicobalamina.

Question 39

Como deve der realizado, quanto ao tempo, o esquema de hidratação adotado no paciente queimado?

Answer 39

Metade do volume nas primeiras 08 horas desde o incidente e a outra metade nas 16 horas seguintes.

Question 40

Como calcular o volume a ser infundido em um paciente queimado segundo a fórmula de Parkland?

Answer 40

4 mL x SCQ x peso.

Question 41

Como calcular o volume a ser infundido em um paciente queimado segundo o ATLS?

Answer 41

2 mL x SCQ x peso.

Question 42

Qual a diurese alvo em um paciente queimado?

Answer 42

5 mL/kg/h.

Question 43

Qual camada da pele é atingida em uma queimadura de 1º grau?

Answer 43

Epiderme.

Question 44

Qual camada da pele é atingida em uma queimadura de 2º grau?

Answer 44

Derme.

Question 45

Qual a subdivisão das queimaduras de 2º grau de acordo com qual camada da derme atingida?

Answer 45

Superficial: camada papilar da derme. Profunda: camada reticular da derme.

Question 46

Quais as principais características da queimadura de 2º grau superficial?

Answer 46

Acometimento da camada papilar da derme Melhor capacidade de reepitelização Dor intensa Fundo róseo Formação de bolhas Manutenção da integridade de glândulas sudoríparas, sebáceas e folículo piloso

Question 47

Quais as principais características da queimadura de 2º grau profunda?

Answer 47

Acometimento da camada reticular da derme Pior capacidade de reepitelização Dor moderada Fundo pálido Formação de bolhas Destruição de glândulas sudoríparas, sebáceas e folículo piloso

Question 48

Qual a conduta diante de queimadura de 2º grau?

Answer 48

Limpeza Desbridamento Sulfadizina de prata Avaliar enxertagem na queimadura de 2º grau profunda

Question 49

Qual região é acometida pela queimadura de 3º grau?

Answer 49

Tecido subcutâneo.

Question 50

Qual característica assumida pela pele na queimadura de 3º grau?

Answer 50

Escarificação.

Question 51

Quais as condutas diante de queimadura de 3º grau?

Answer 51

Enxerto e escarotomia a depender do comprometimento funcional.

Question 52

Quais condutas gerais devem ser adotadas no paciente queimado?

Answer 52

Analgesia com opióides EV Profilaxia do tétano Profilaxia de TVP

Question 53

Qual estrutura é acometida pela queimadura por eletricidade?

Answer 53

Músculos.

Question 54

Quais as duas principais complicações advindas da queimadura por eletricidade?

Answer 54

Rabdomiólise e síndrome compartimental.

Question 55

Qual conduta diante de queimadura por corrente elétrica?

Answer 55

Hidratação com meta de diurese de 1-1,5 mL/kg/h nas primeiras horas.