RENAL Flashcards
(43 cards)
Que condiciones desencadenarian mayor riesgo de que un niño tenga alto riesgo de falla renal cronica? Porque? Que debemos evitar en estos niños?
Condiciones:
1. RN con bajo peso al nacer < 1,500gr
2. Prematuros
Explicacion: la nefrogénesis comienza en la semana 8 o 10 de embarazo y se completa en la semana 36 de gestación; los niños prematuros ( menores de 37 semanas) y de < 1500 g no han terminado su proceso de nefrogenesis.
Evitar: desnutrición, infecciones y nefrotoxicidad (ampi – genta)
Niños que no terminaron su nefrogenesis intra uterina, tienen mayor riesgo de presentar HTA y ERC?
Verdadero o falso
Verdadero
Cual sera la TFG de un neonato < 34 semanas en su primera semana de vida y cual sera la de el neonato > 34 semanas? A que edad llegan a tener la TFG normal del adulto?
< 34 semanas: TFG de 11 –> a los 90 dias la TFG llega a 50
> 34 semanas: TFG de 39 ml/min.
A los 2 años se llega a la TFG normal de un adulto: 120 ml/min.
Como podemos medir la funcion renal?
- Orina: inspeccion, tiras reactivas, sedimento, volumen, concentracion urinaria
- Calculo de filtrado glomerular: Formula de shwuartz
- Anion GAP plasmatico : resultado elevado –> Acidosis organicas
- Anion GAP urinario: diferencia los tipos de acidosis tubular renal
Como mido la funcion glomerular?
Marcadores endogenos (los mas usados):
1. Depuracion de creatinina en 24 h (el de eleccion)
2. Creatinina en suero o plasma
3. Cistatina C serica
Marcadores exogenos
Que factores aumentan o disminuyen la cifra de creatinina?
Aumentan:
1. Aumento en la absorcion GI
2. Inhibicion de la secrecion tubular de creatinina
3. Cromogenos
Disminuyen:
1. Perdidas musculares
Segun la formula de Schwartz modificada, como calculamos la TFG?
La creatinina plasmatica seria el valor de abajo
K = 0.413
Como se calcula la depuracion de creatinina?
Como se calcula el area corporal del paciente? Porque es importante calcularla?
Debemos calcularla porque esta incluida en la formula para sacar la depuracion de creatinina
Como hacemos el calculo de la relacion de proteína en orina/creatinina ? Cuando decimos que la relacion esta normal ?
uPr (Proteina en orina) /uCr (creatinina urinaria)
Relacion normal: < 0.21
> 0,21 = Proteinuria
Cuando decimos que las proteinas en 24h estan en rangos normales?
< 4
Cual es la TFG esperada en RN < 34 semanas, > 34 semanas, 1-6 meses, 6-12 meses, 12-19 meses, 2 años -adulto?
Para que se usa el RIFLE pediatrico? Cuales son los parametros que se tienen en cuenta y como se clasifica al paciente?
RIFLE se usa para ver si el paciente esta en riesgo, tiene injuria renal, falla, perdida o enfermedad renal
Como se clasifica al paciente con enfermedad renal cronica segun su TFG?
Cuales son los sintomas mas caracteristicos de la enfermedad renal?
- Hematuria micro o macroscopica
- Proteinuria
- Sindrome nefritico
- Sindrome nefrotico
- Disminucion de la funcion renal
Cual es la triada del sindrome nefritico y del nefrotico?
Sindrome nefritico: Edema, hematuria e hipertensión
Sindrome nefrotico: Edema, proteinuria masiva, hipoalbuminemia
En un uroanalisis en que parametros nos fijamos?
Tanto lo + como lo -
Nos ayuda a descartar o sospechar
Nos fijamos en : hematuria, proteinuria, glucosuria,
En la cinta en que parametros nos fijamos y que nos dicen estos parametros sobre el la condicion del paciente? Que parametros vamos a ver en el sedimento urinario
Cinta:
- hematuria, proteinuria: proteinas, sangre
-pH, densidad: miden funcion tubular
- Leucos, nitritos: indican procesos infecciosos
- Glucosa (glucosuria) : para decartar CAD o daño tubular
-Bilirrubina: aumenta en procesos hepaticos
-Cuerpos cetonicos: estados de acidosis o deshidratacion severa
Sedimento: es el analisis en el microscopio de orina centrifugada
Como se define la hematuria? Que es la hematuria ficticia y que la causa?
Definicion:
* Se define como la excreción de 5 glóbulos rojos por campo de mayor aumento en orina fresca y centrifugada
- Si se usa cinta reactiva en una muestra de orina sin centrifugar se considera positivo con 6 o más eritrocitos por ml de orina.
Hematuria ficticia: cuando a simple vista la orina tiene un color muy feo.
Causas:
1. Pigmentos en los alimentos
2. Medicamentos ( rifampicina, metronidazol o nitazoxanida)
3. ITU
4. Enfermedades metabolicas (hemoglobinuria, mioglobinuria, porfinuria, alcaptonuria)
5. Ejercicio masivo o trauma (la cinta no diferencia Hb de mioglobina)
Como diferencio una hematuria alta (glomerular) de una baja (no glomerular)? Cuales son sus causas principales? Cuando hay dolor la causa de la hematuria que se debe pensar es de que via?
Glomerular: causas –> glomerulonefritis postinfecciosa, membranoproliferativa, lupica
-Color te o agua panela
-No duele
-No tiene coágulos
-Eritrocitos dismórficos.
-Cilindros hemáticos positivos (glomerulonefritis)
-Proteinuria positivos
*Esto me confirma que es de origen glomerular
NO glomerular: mas frecuentes –> causas: ITU, Sd. Nutcracker
-Color rojo brillante
- Si dolor
-Tiene coágulos
- Eritrocitos son eumorficos
-Proteinuria negativa
- Cilindros negativos
Hematuria+ Dolor –> causas urologicas
Cuando decimos que un paciente tiene hematuria microscopica o macroscopica?
Microscopica: Si hay 4 cruces de hematuria
Macroscopica: lo que se ve a simple vista en la orina
Que es el sindrome de nutcracker?
Bailarines que después de hacer ejercicio extenuante orinan con sangre un día; se sabe que es por ingurgitación de la vena renal.
En que patologias sospechamos cuando tenemos los siguientes cuadros clinicos?
HSP: Púrpura de Henoch-Schonlein
En cuanto a la morfologia eritrocitaria, que es mas escpecifico para clasificar la hematuria glomerular?
Celulas G1
