Renal farmakologi

Question 1

Furosemid mekanisme

Answer 1

Hæmmer Na+K+/2CL- co transporteren.

Question 2

Furosemid virkning

Answer 2

Øget natrium udskillelse –> Øger diurese

Virker efter 1 time, virker i 4-8 timer.

Question 3

Furosemid anvendelse

Answer 3

Akut ødem ved hjertesvigt.

Forgiftninger –> øget udskillelse af toksiske stoffer, via øget diurese.

Question 4

Furosemid bivirkninger

Answer 4

Hypokaliæmi –> Kan lede til arytmier.

Metabolisk alkalose –> Pga. hypokaliæmi –> Større K/H+ exchange –> mere H+ sekretion.

Hypomagnnesæmi og hypocalcæmi –> mindre passiv reabsorption gennem gradient.

Hypovolæmi

Ototoxicitet

Question 5

Furosemid særlige forhold

Answer 5

Plasma kalium skal kontrolleres.

Question 6

Bendroflumetiazid mekanisme

Answer 6

Inhiberer Na/Cl- reabsorption i distale convolu tubulus –> øger ekskretion af Cl-, Na+ og vand.

Question 7

Bendroflumetiazid virkning

Answer 7

Mindre potent end loop diuretika
Langsommere indsættelse, men længere varig.

Sænker overordnet volumen ved diurese

Langsomtr indsættende vaso dilatende effekt.

Question 8

Bendroflumetiazid anvendelse

Answer 8

Ødemer
Hypertension
Hjertesvigt
Nefrogen diabetes insipidus (kan kontraintuitivt virke anti diuretisk).

Question 9

Bendroflumetiazid bivirkninger

Answer 9

Hypokaliæmi
Metabolisk alkalose
Hypomagnnesæmi og hypocalcæmi

Arthritis urica (øget serum urat) --> urinsyre gigt
Hyperglykæmi

Question 10

Kaliumbesparende diuretika

Answer 10

Amilorid
Spironolakton
Eplerenon

Question 11

Amilorid mekanisme

Answer 11

Blokerer ENaC –> øget Na+ ekskretion –> nedsat Na+/K+, hvilket leder til nedsat K+-ekskretion.
Virker derfor kalium besparende

Question 12

Amilorid virkning

Answer 12

Maksimal efter 3 timer.

Varer op til et døgn.

Question 13

Amilorid anvendelse

Answer 13

I kombination med loop diuretika eller thiazid, til at sænke kalium ekskretion.

Question 14

Amilorid bivirkning

Answer 14

Hyperkaliæmi.

Question 15

Spironolakton mekanisme

Answer 15

Aldosteron antagonist ved kompetetiv binding til receptor -> Nedsat Na+/K+ pumpning, nedsat ENaC følsomhed og nedsat aktivitet af ATP afhængige K+ kanaler.

Fører overordnet til nedsat Na+ absorption og nedat K+ sekretion.

Question 16

Spironolakton virkning

Answer 16

Hæmmer aldosterons virkning på diuresen, og virker dermed kalium besparende.

Reducerer fibrosedannelse i hjertet, hvilket øger overlevelse ved hjertesygdom

Question 17

Spironolakton anvendelse

Answer 17

I hjerteinsufficiens, øger overlevelses rate
Leversygdomme med ascites, hvor væsken skal fjernes
Hyperaldosteronisme, grundet den antagonistiske virkning til aldosteron.

Question 18

Spironolakton bivirkninger

Answer 18

Hyperkaliæmi

Hormonforstyrrelser (kvinders mensturationscyklys, og kan føre til inpotens og brystdannelse hos mænd).

Question 19

Spironolakton særlige forhold

Answer 19

Hyperkaliæmi ved indtagelse af kalium tilskud.

Kombinationsbehandling med ACE hæmmere, øger risiko for hyperkaliæmi.

Question 20

Eplerenon

Answer 20

Aldosteronreceptor antagonist, ligesom spironolakton.

Samme virkning som spironolakton, men mindre bivirkninger.

Question 21

Osmotisk diuretika

Answer 21

Mannitol

Question 22

Mannitol mekanisme

Answer 22

Osmotisk aktivt stof, der filtreres i glomerulus, og ikke undergår reabsorption. Trækker vand med, så diuresen øges

Question 23

Mannitol virkning

Answer 23

Tilbageholder vand i nefronsegmenter med høj vandpermeabilitet, hvilket leder til øget diurese

Question 24

Manniton anvendelse

Answer 24

Øget intraokulært tryk

Øget intrakranielt tryk.

Question 25

Mannitol bivirkninger

Answer 25

Hyponatriæmi | Dehydrering

Question 26

Kulsureanhydrase hæmmere

Answer 26

Acetozolamid

Question 27

Acetozolamid mekanisme

Answer 27

Hæmmer kulsyreanhydrase i proksimal tubuli --> Kan ikke omdanne vand og CO2 til H+ og bikarbonat --> mindre reabsorption af bikarbonat --> øget udskillelse af bikarbonat, Na+, Cl- og vand.

Question 28

Acetozolamid virkning

Answer 28

Let øgning i diuresen, grundt mindre bikarbonat reabsorption.

Question 29

Acetozolamid anvendelse

Answer 29

Mod glaukom --> Mindre vand og bikarbonat sekretion til øjet. Højdesyge --> Forebygger symptomer ved højdebesvær.

Question 30

Acetozolamid bivirkninger

Answer 30

Metabolisk acidose (tab af bikarbonat) Hypokaliæmi (Mindre bikarbonat reabsorption --> mindre natrium reabsorption i proksimale tubuli --> mere natrium til samlerør --> større Na+ K+ exchange i samlerør).

Question 31

Natriuretiske peptider

Answer 31

Nesiritide

Question 32

Nesiritide mekanisme

Answer 32

Natriuretisk peptid: | Øger cGMP --> hæmmer natrium transporter --> Hæmmer natrium reabsorption --> natriurese.

Question 33

Nesiritide virkning

Answer 33

Natriurese | Vasodilaterende

Question 34

Nesiritide anvelde

Answer 34

Kronisk hjerteinsufficiens

Question 35

Nesiritide bivirkninger

Answer 35

Hypotension | Hovedpine.

Question 36

Antidiuretisk hormon lægemidler

Answer 36

Vasopressin Desmopressin Terlipressin

Question 37

Vasopressin mekanisme

Answer 37

Secerneres af neurohypofysen, som reaktion på stigning i plasma osmolaritet. Virker både antidiuretisk og karkontraherende, hvilket medieres af 2 receptorer: V2: Øget antal aquaporiner --> Øget passiv vand reabsorption. V1: Øget kar kontraktion.

Question 38

Vasopressin virkning

Answer 38

Øger vandpermeabilitet i samlerør --> antidiurese

Question 39

Vasopressin anvendelse

Answer 39

Farmakologiske analoger i kliniske arbejde

Question 40

Desmopressin mekanisme

Answer 40

Selektiv binding til V1 --> Antidiurese

Question 41

Desmopressin virkning

Answer 41

Antidiuretisk.

Question 42

Desmopressin anvendelse

Answer 42

Central diabetes insipidus, hvor hjernen ikke udskiller ADH. Enuresis nocturna (natlig vandladning)

Question 43

Desmopressin bivirkninger

Answer 43

Hyponatriæmi Vægtøgning Blodtryksstigning Cerebralt ødem.

Question 44

Terlipressin virkning

Answer 44

Karkontraherende --> nedsætter blod flow --> mindre tryk i vena porta.

Question 45

Terlipressin anvendelse

Answer 45

Øsofagusvaricer (udvikles ved portal hypertension)

Question 46

Terlipressin bivirkninger

Answer 46

``` Blodtryksstigning Hovedpine Abdominalsmerter Diarre Angina pectoris ```

Question 47

Vasopressin receptor antagonist

Answer 47

Tolvaptan

Question 48

Tolvaptan mekanisme

Answer 48

Hæmmer ADH binding til V2-receptoren --> færre aquaporiner --> mindre vand reabsorption.

Question 49

Tolvaptan virkning

Answer 49

Øget urinudskillelse Nedsat urinosmolaritet Stigning i serum natrium.

Question 50

Tolvaptan anveldse

Answer 50

SIADH, hvilket er en sygdom med øget ADH sekretion,.

Question 51

Tolvaptan bivirkninger

Answer 51

Hyppig vandladning.

Question 52

Hvilket tilskud gives altid ved behandling med loop diuretika?

Answer 52

Kalium tilskud.