Reparacion De Heridas En Trauma Ocular Flashcards
(27 cards)
Que se tiene que hacer para el manejo del zoom
Aumentar la amplificación del campo
A mayor amplificación menor profundidad del foco(menor nitidez)
A mayor amplificación se requiere mayor iluminación
Luz
Mínima: preparar y anudar
Media: procedimientos
Máxima: identificacion de detalles ej rexis
Cuando se repara una herida conjuntival
Mayor de 10 mm, se repara con pinzas fenestradas, si hay hemorragia o quemosis reparar lejos de la herida.
Que tipo de sutura se tiene que realizar para reparar una herida conjuntival
Continua o simple, esta ultima el cierre es mas seguro
Material: absorbible(6-0 a 8-0) se tarda en degradar de 60-90 días
Sutura optima en herida corónela
Disminuy el edema córneas
Dism la formación de cicatrices
Dism interferencia con la curvatura corneal
Dism complica tardias (sinequias)
LO MÁS IMPORTANTE ES LA HERMETICIDAD DE LA HERIDA
Porque no suturar heridas de grosor parcial
Aumenta riesgo de endoftalmitis
Se establece un canal entre el espacio extra el y la cámara anterior
La presión del hilo ejercida contra él en dótelo condiciona muerte cel y aumento en la formación del edema.
Grosor total, porque si
El canal se cierra rápido y disminuye el riesgo de entrada de m.o.
A los pocos minutos de la introducción de la sutura la presión del ojo es incapaz de producir una filtración a través de canal
Tipo de sutura para reparar herida corneal
Nylon 10-0
Aguja es espátula da
Tamaño idea es: profundidad 3/4 de la cornea
Espacio qué hay que dejar es 1.5-2 mm en total 2-3 mm
Cuando se conoce una herida corneal estable
Heridas corneales pequeñas Bordes bien afrontados autosellados Camara anterior formada Sin extensión a esclera Que no haya iris entrampado
Tratamiento de herida corneal estable
Vendaje compresivo
Lente de contacto de 3-6 sem
Supresores del acuoso
Evitar esteroides los primeros días
Herida corneal inestable
Bordes rectos
Fuga
Requiere paracentesis (visco/sol salina/aire) esto permite formar la cámara ant, actúa como tamponade del contenido io, protege el endotelio corneal, iris, cristalino.
Objetivo de la paracentesis
Disminuye la disrupción de los bordes de la herida
Se tuneliza la herida si hacemos paracentesis muy corneal
Herida corneal lineal
Se divide la herida en dos partes de manera progresiva con suturas interrumpidas
90% de profundidad
1.5 mm de longitud a cada lado de la herida y a la misma profundidad
Cuando utilizar suturas temporales
Utilizarlas si las suturas definitivas pueden causar perdida de la cámara anterior
Las suturas superficiales provocan una herida interna abierta
Las heridas con diferentes medidas provocan acabalgamiento de la herida
Como suturas las heridas biseladas
Las suturas deben pasar equidistantes de acuerdo al borde interno de la herida
Anudarse con mínima tensión
Heridas en el eje visual
Evitar
Si es necesario colocar a cada lado pequeños puntos
En donde se utiliza la técnica de no toque
Minimiza el trauma del eje visual
1) se asegura el globo ocular con pinzas, lejos de la cornea
2) aguja colocada perpendicular a la sup ocular
3) aguja se rota a través del tejido corneal siguiendo la curvatura
Como se suturan las heridas irregulares
Se comienza por el limbo
Se continua por los vértices
Y luego cada línea
Si hay bordes edematosos se colocan suturas mas largas y mas presión, los puntos periféricos son mas largos y los centrales mas cortos, estos últimos son mas difíciles de enterrar y se aflojan
Heridas irregulares o curvilíneas
Puntos sueltos colocados perpendicularmente a la herida, evitando el desplazamiento transversal de los márgenes de la herida
Cuando utilizar suturas continuas
En heridas rectas
Minimiza el astigmatismo y facilita la retirada de la sutura
En heridas irregular o curvilínea tiende a distorsionar
Se sutura atraves de la herida
45 grados fenómeno de anti torques
Nudo
3-1-1 o 2-1-1 o 1-1-1
El primero perpend a la herida
El segundo paralelo
El tercero perpendicularmente a la herida
Requiere configuración en flecha
Los extremos del nudo deben de ser cortos y enterrarse esto reduce al mínimo las cicatrices, inflamación, neovasc y acumulación de moco
Como se entierra el nudo
Contrario donde esta el nudo, el nudo se regresa mas superficial y la punta queda hacia afuera
Heridas estrelladas o con avulsion
Difícil de reparar Puntos en puente o en x donde están los vertices Método de eisner Sutura en bolsa de tabaco Método de akinn
Heridas con prolapso de iris
Valorar el tejido encarcerado
Retirar tejido macerado, des pigmentado, desvitalizado
Epitelizacion de sup
Se requiere ecsicion para evitar proliferación de Cels epiteliales en cámara anterior
Limpieza minuciosa de epitelizacion
Si tiene mas de 24 hrs hay que cortar tejido para evitar infección
