Repaso 1 Flashcards
(100 cards)
1
Q
Clasificacion NIC
A
- I (LBG): 1/3 interno del epitelio, regresion espontanea / conducta expectante
- ll (LGA): 2/3 internos del epitelio, presenta regresion / tx con escición de asa larga en zona de transformacion, criocx o laser cuando zona de transiscion es visible o conizacion cuando no lo es o el curetaje es positivo
- lll (LGA): todo espesor del epitelio; 35% evoluciona a cancer en 10 años / histerectomia en enf uterina o anexial, condcuta expectante solo en embarazo
** Conducta expectante en caso de embarazo
2
Q
FIGO de Ca cervicouterino
A
- l: ca confinado a cervix (supervivencia a 5 años 80 - 90%)
- ll: ca con invasion mas alla del utero, sin alcanzar 1/3 inferior de vagina o pared pelvica (supervivencia a 5 años 45 - 60%)
- lll: ca con invasion al 1/3 inferior de vagina o pared pelvica (a) que provoca hidornefrosis o disfuncion renal (b), supervivencia a 5 años20 - 30%
- lV: ca extendido mas alla de pelvis o que involucra muscosa rectal o vesical (a) o distantes (b) (supervivencia a 5 años 10 - 20%)
3
Q
Factor protector de cancer endometrial
A
Tabaquismo
4
Q
Neoplasia endometrial más comun
A
Endometroide
5
Q
Tx Ca CU
A
- la: conización al dx e histerectomia al finalizar embarazo
- lb - lV: manejo urgente, tx depende de edad gestacional y deseos del px
- 1T y enfermedad avanzada: radiacion externa
- < 20 sdg: histerectomia con feto in situ
- > 20 sdg: remoción fetal por incisión corporal e histerectomia
- > 22 sdg: diferir tx para permitir viabilidd fetal
6
Q
FR ca de ovario
A
- Raza blanca
- Nuliparas
- Maternidad despues de 35 años
7
Q
Tipo de neoplasia endometrial más común
A
- Adenocarcinoma endometrioide (75%):
8
Q
factores mal pronostico para ca endometrial
A
- Histologia agresiva (celulas claras, escamoso)
- Expresion baja de receptores hormonales
- Tumor > 2 cm
- Citologia peritoneal positiva
- Edad avanzada
9
Q
Marcador tumoral de ca endometrial
A
ca 125
10
Q
FIGO ca endometrial
A
- I: tumor limitado a endometrio y miometrio
- ll: tumor invasor de cervix
- lll: tumor invasor de serosa, anexos, vagina o liquido peritoneal positivo
- lV: tumor invasivo de mucosa intestino o vesical o diseminado a ganglios inrtaabdominales o inguinales
11
Q
Indicacioenes de USG transvaginal en ca endometrial
A
- > 90 kg
- > 45 años
- Antecedente de hiperplasia tipica o cancer endometrial
12
Q
Indicaciones temizaje para ca endometrial
A
- Antecedente familiar de ca colorrectl hereditario no polipoide
- SOP
- Uso de estrogenos sin oposicion
** Se hace mediante biopsias endometriales
13
Q
Edad media de canceres
A
- Ca ovario: 60 años
- Ca endometrial: 58 años
14
Q
FR ca ovario
A
- Caucasicas
- Nuliparidad
- Maternidad > 35 años
- BRCA1 y BRCA2
- Sx Lynch
- Protectores
- Materni9ad < 25 años
- Lactancia
- OTB
- Anticonceptivos orales
15
Q
Tipos de neoplasias de ovario
A
- Epiteliales (80 - 85%): menopausicas
— Adenocarcinoma seroso papilar (55%): cuerpos de Psamoma (patognomoico, simulan epitelio tubarico)
— Cristadenocarcinoma mucinoso (20%): simulan epitelio endocervical
— Carcinoma endometroide (15%): simulan epitelio endometrial
— Carcinoma de celulas claras (5%): mas relacionados a endometriosis
— Tumor maligno de Brenner: adenofibroma de celulas transicionales, solo 2% son malignos - Cordones sexuales o estromales
— Tumores de celulas lipidicas (hiliares o Leydig): cristales de Reinke, asociados con virilizacion
— Tecoma: rara vez es maligno, se asocia a sx Meigs (tumor ovarico, ascitis, hidrotorax derecho)
— Tumor de celulas granulosas: son los mas comunes de estos, presentan cuerpos de Call Exner, secretan estrogenos - Germinales: mujeres jovenes
— Tumor de seno endodermico: produce AFP y a1 antitripsina, celulas de Scgiler Duval (glomerular)
** Metastasis de carcinoma gástrico (Krukenberg), colonico, pancreatico, endometrial o microcitico pulmonar
16
Q
FIGO Ca ovario
A
- l: enfermedad limitada a trompas u ovarios
- ll: involucro de ovarios o trompas con extension pélvica o cancer peritoneal primario
- lll: involucro de uno o ambos ovarios o trompas o cancer peritoneal primario, con diseminacion peritoneal extrapelvica y o metastasis retroperitoneales confirmadas por citologia o histologia
- lV: metastasis distantes excluyendo epritoneales (derrame pleural, ganglios inguinales o extra abdominales)
17
Q
Mujer joven con trastornos menstruales, dolor hipogastrio, tumoracion anexial, USG muestra ecolucidos en interior de ovario, cuerpos de Shiller Duval
A
Tumor de seno endodermico
18
Q
Mujer en edad fertil, hirurtismo, voz gruesa (grave), acne, caida del cabello, trastornos menstruales, dolor y masa abdominal, menarca temprana, signo de la ola, formaciones solido quisticas, cristales de Reinke, vello facial, clitoris prominente (virilizacion), secretan androgenos y 17 coorticoesteroides
A
Tumor de celulas lipidicas (Sertoli)
19
Q
Mujer edad fertil, hirsurtismo, amenorrea, cuerpos de Call Exner, secresion de estrógenos (crecimiento mamas y vello pubico)
A
Tumor de celulas de la granulosa
20
Q
Mujer joven, distencion abdominal y dolor en epigastrio, estreñimiento y perdida de peso, ola presente, cuerpos de Psamoma
A
Adenocarcinoma seroso papilar
21
Q
Sx Meigs
A
Se presenta en tecoma (benigno)
- Tumor ovarico
- Ascitis
- Derrame pleural derecho
22
Q
Perihepatitis asociada a EPI, afectando capsula hepatica y peritoneo, relacionado con C trachomatis y N gonorrae
A
Sx Fitz Hugh Curtis
23
Q
A partir de que edad se considera fisiologica la menopausia
A
40 años
24
Q
Tx climateria
A
- Terapia continua combinada: estrogenas y progesterona en px postmenopasicas que conservan su utero
- Terapia ciclica continua (secuencial): estrogeno diario, adicion de progesterona 10 - 14 dias cada mes, para px perimenopasucas que conservan su utero
25
Limite de tx hormonal
Mujeres < 60 años o dentro de 10 años siguientes a menopausia
26
Clinica perimenopausia
- Sintomas vasomotores (bochornos)
- Anovulacion
- Produccion estrogenica sin oposicion
- Ciclos menstruales irregulares
- Menorragia
27
Niveles de FSH que se consideran transicion a menopausia
> 25 Ul/l
28
Densidad mineral ósea que define osteoporosis
Indice T < -2.5
- Osteopenia es: T -1 a -2.5
** Deprevacion estrogenica con aumento de actividad de osteoclastos qeu sobrepasa a osteoblastos
29
Tx primera eleccion osteoporosis
- Bifosfonatos (aledronato, etidronato)
- Raloxifeno (segunda opcion)
30
Dx de RPM
Especuloscopia y Tarnier
- Cristalografia
- Nitrazina
- Tinte indigo transabdominal
31
Abordaje inicial de cistocele
EGO y evaluacion USG del volumen residual posmiccional
32
Tx incontinencia urinaria
- Kegel
- Duloxetina
- Cx: malla suburetral libre de tensión
33
Anticoncepcion de emergencia
Despues de coito hasta 5 dias posteriores con 0.75 mg de levonorgestrel cada 12 hrs, 2 dosis (no teratogenos)
** Si la mentruacion aparece 21 dias diguientes, es exitoso
34
Metodo de anticoncepcion de emergencia más efectivo
DIU
35
Contraindicaciones DIU de cobre
- Infecciones o neoplasias activas en cervic o utero
- Distorcion de cavidad uterina o < 6 - 9 cm
36
Anciconceptivo en px con NIC
DIU de progestina
37
Como se determina la normalidad de ciclos ovaricos
Cuantificacion de progesterona en fase lutea y curva de T° basal
- USG pelvico (mejor)
38
Tx ante infertilidad
Clomifeno
- Metormina
- Tiazolidinedionas
- Analogos GnRH
39
Dismenorrea, irregular, dolor abdominal, dispareunia, clinica > 6 meses, masas anexiales, infertilidad, sangrado pre y posmenstrual escaso
Endometriosis
40
GS endometriosis
Laparoscopia
41
Laboratoriales para corroborar sx climaterico
FSH y estradiol
42
Tx endometriosis
Anticonceptivos orales combinados
43
Leucorrea grumosa, blanquecina (queso cottage) y viscosa no fétida, purito y comezon vaginal, pH < 4.5, KOH 10% negativa
Candida
44
Dx candida
- Clinico
- Cultivo de exudado (GS)
- Gram y frotis
45
Tx candidiasis
- Nistatina 100,000 U tableta u ovulo por 14 dias
- Fluconazol 150 mg Vo DU
- Itraconazol 200 mg VO, cada 12 hrs 1 dia
- Isoconazol 600 mg ovulos, DU
- Miconazol
46
Metrorragia, dolor abdomnial, SGU con imagen hipoecoica, nulipara
Miomatosis
47
Degeneración mas frecuente de miomatosis
Hialina
48
Degeneración de miomatosis en embarazo
Roja
49
Sitio más frecuente de embarazo ectopico
Tuba ovarica (ampula)
50
En miomatosis, a partir de que edad se toma biopsia endometrial
35 años
51
Segunda causa más comun de muerte por cancer en mujeres
Cervicouterino
52
Principal tipo de Ca CU
Escamosos
53
Probabilidad de progresar a cancer invasivo un CIS de cervix
30% a 30 años
54
A que edad se inicia tamizaje de ca CU
25 años, hasta 69 años
55
Cervicovaginitis qeu presenta criterios de Amsel
Vaginosis bacteriana
56
A que edad se empieza arealizar VPH-AR
30 años
57
Criterios de Amsel
** > 3 criterios es dx
– Flujo transvaginal grisáceo
– pH > 4.5
– KOH 10%: positiva
– Microscopia: células clave o guía, bordes deshilachados
58
Tx vaginosis bacteriana
Metronidazol 500 mg cada 12 hrs 7 dias
59
Leucorrea verde amarillenta maloliente, prurito e irritación vaginal, pH > 4.5 y cérvix en fresa
Trichomonas vaginalis
59
Tx trichomonas
Metronidazol 500 mg VO cada 12 hrs por 5 - 7 días o 2 gr DU o cada 24 hrs por 7 días si hay resistencia
59
Leucorrea amarillenta maloliente, ardor y comezón al orinar, dolor en hipocondrio, prurito y ardor vaginal y pH > 4.5
Chlamydia
60
Tx Chlamydia
Azitromicina 1 gr VO DU
61
Sx de Morris
Fenotipo femenino con genotipo masculino (46XY)
62
Labs en Sx de Morris
LH y testosterona elevada con estrógenos disminuidos
63
Indicaciones pra escrutinio de Ca mama con RM
- Riesgo alto: radiacion 10 - 30 años, sx Li Fraumeni, antecedente familiar, BRCA 1 y 2
- Sx Cowden
- Sx Bannayan-Ruvalcaba
- Embarazo
- Dx ca lobulillar
64
Localizacion y canceres asociados de BRCA 1 y 2
- BRCA1 (20 - 40%): 17, ca colonico y prostatico
- BRCA2 (10 - 30%): 13, ca prostatico, laringeo, pacreatico, gástrico y melanoma
65
Indicacion para determinacion de receptores hormonales en ca mama
Ca mama ductal
66
Porcentaje de ca mama hereditario
10%
67
Mejor recomendación en px con mutación BRCA 1 y 2
Mastectomia
- Px no de acuerdo: tamoxifeno, inhibidores de la aomatasa
68
Tamizaje en px con mutación BRCA 1 y 2
- RM: a parir de los 25 años
- Mamografia: a partir de los 30 años
68
Tamizaje para ca de ovario en px con mutaciones en BRCA1 y 2
USG transvaginal (1 - 10 dias de inicio el ciclo) y ca-125 (despues del dia 5) cada 6 meses a partir de los 30 años o 5 - 10 años antes de la edad mas temprana del dx del ca de ovario en la familia
68
Principal causa de muerte por cancer en la mujer
Cancer de mama
69
Frecuencia de enfermedad de Paget
1 - 3%
70
Tx enfermedad de Paget
- Cx conservadora aerola - pezon y RT resto de la mama
- Mastectomia total + biopsia de ganglio centinela
71
Indicaciones para biopsia en HUA
- Linea endometrial > 12 mm
- HUA persistente en > 40 años o peso > 90 kg
- Sospecha de malignidad
- Espesor > 5 mm
72
Tx de elección en HUA no anatomico
AINES
73
Tx HUA y alto riesgo de trombosis
DIU de levonorgestrel
74
Principal metodo de tamizaje para ca CU
Citologia cervical
75
Evolucion de NIC lll a cáncer invasivo a 10 años
35%
76
FR que mayoría desarrollar Ca CU
Px con inmunosupresión en receptoras de trasplante renal
77
Estudio de imagen en Ca CU estadio lll
USg y urografia excretora en busqueda de hidronefrosis
78
Sangrado transvaginal intermesntrual, sin dolor, perimenopausica
Ca endometrial
79
Método de estadificacion para Ca endometrio
Lapartotomia exploratoria
80
Histerectomia sin anexos
Miomatosis uterina
80
Marcado tumoral de Ca endometrial y ovario
Ca 125
- Algunos de ovario Ca 199
81
Procedimiento dx de elección en Ca ovario
Laparotomía exploratoria
82
GS para dx de candidiasis
Cultivo de exudado
83
Candidiasis recurrente
4 o mas episodios en un año
84
Px jóven con dolor abdominal, USG reporta imagen quística unilocular, quiste gigante de ovario y es benigno
Teratoma maduro
85
Fenomeno hormonal asociado a sintomas vasomotores
Aumento de GnRH
86
Tx de primera linea en osteopenia y osteoporsis
Bifosfonatos: alendronato, risedronato, etidronato
87
Ingesta de calcio recomendado en px posmenopausicas
1200 mg/día
88
Anticonceptivo de emergencia
Levonorgestrel 0.75 mg cada 12 hrs 2 dosis en priemros 5 dias del coito
89
Despues de cuantos dias de anticoncepcion de emergencia se espera la menstruación
21 dias, en caso contrario obtener prueba de embarazo
89
Tasa de falla de DIU y OTB
1 de 200
90
Tasa de falla de condones masculinos
2%
91
92
93
94
